Gambaran umum

Sindrom koroner akut adalah istilah yang menggambarkan berbagai kondisi yang berhubungan dengan penurunan aliran darah ke jantung secara tiba-tiba. Kondisi ini termasuk serangan jantung dan angina tidak stabil, sejenis nyeri dada.

Ketika aliran darah ke jantung berkurang, otot jantung tidak mendapatkan cukup oksigen. Jika sel-sel jaringan jantung mati atau rusak, serangan jantung terjadi. Serangan jantung juga dikenal sebagai infark miokard.

Angina tidak stabil terjadi ketika aliran darah ke jantung menurun. Ini tidak cukup parah untuk menyebabkan sel-sel jaringan jantung mati atau serangan jantung. Tetapi aliran darah yang berkurang dapat meningkatkan risiko serangan jantung.

Sindrom koroner akut sering menyebabkan nyeri dada yang parah atau ketidaknyamanan. Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan diagnosis dan perawatan segera. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan aliran darah dan mengobati serta mencegah komplikasi.

Gejala

Gejala sindrom koroner akut biasanya dimulai secara tiba-tiba. Mereka termasuk:

  • Nyeri dada atau ketidaknyamanan. Mungkin terasa seperti sakit, tertekan, sesak atau terbakar. Nyeri dada juga disebut angina.
  • Nyeri yang dimulai di dada dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Area tersebut antara lain bahu, lengan, area perut bagian atas, punggung, leher atau rahang.
  • Mual atau muntah.
  • Nyeri atau perih di perut bagian atas, disebut gangguan pencernaan.
  • Sesak napas, disebut juga dispnea.
  • Tiba-tiba, berkeringat deras.
  • Detak jantung balap.
  • Merasa pusing atau pusing.
  • Pingsan.
  • Kelelahan yang tidak biasa.

Nyeri dada atau ketidaknyamanan adalah gejala paling umum dari sindrom koroner akut. Tetapi gejalanya dapat sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir, dan kondisi medis lainnya. Wanita, orang dewasa yang lebih tua, dan penderita diabetes lebih mungkin mengalami gejala tanpa nyeri dada atau ketidaknyamanan.

Kapan harus ke dokter

Sindrom koroner akut adalah keadaan darurat medis. Nyeri atau ketidaknyamanan dada bisa menjadi gejala dari banyak kondisi yang mengancam jiwa. Dapatkan bantuan darurat segera untuk diagnosis dan perawatan yang tepat. Jangan menyetir sendiri ke rumah sakit.

Penyebab

Sindrom koroner akut biasanya disebabkan oleh penumpukan timbunan lemak di dalam dan di dinding arteri jantung. Timbunan lemak juga disebut plak. Saat timbunan lemak pecah, gumpalan darah bisa terbentuk. Gumpalan ini menghalangi aliran darah ke jantung. Otot jantung tidak mendapatkan cukup oksigen.

Kekurangan oksigen dapat menyebabkan sel-sel di otot jantung mati. Kerusakan tersebut dapat menyebabkan serangan jantung. Ketika sindrom koroner akut tidak menyebabkan sel-sel otot jantung mati, itu disebut angina tidak stabil.

Faktor risiko

Faktor risiko sindrom koroner akut sama dengan faktor risiko penyakit jantung jenis lain. Faktor risiko meliputi:

  • Usia yang lebih tua.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Kolesterol darah tinggi.
  • Merokok atau menggunakan tembakau.
  • Aktivitas fisik tidak cukup.
  • Pola makan yang tidak sehat.
  • Obesitas atau kelebihan berat badan.
  • Diabetes.
  • Riwayat pribadi atau keluarga dari nyeri dada yang disebut angina, serangan jantung atau stroke.
  • Riwayat tekanan darah tinggi, preeklamsia atau diabetes selama kehamilan.
  • Menopause dini.
  • Infeksi COVID-19.

Diagnosis

Sindrom koroner akut adalah keadaan darurat. Biasanya didiagnosis di rumah sakit. Tim perawatan kesehatan menjalankan tes untuk memeriksa jantung dan menentukan penyebab gejalanya. Beberapa tes dapat dilakukan saat tim layanan kesehatan mengajukan pertanyaan tentang gejala atau riwayat kesehatan Anda.

Tes

Tes untuk sindrom koroner akut mungkin termasuk:

  • Elektrokardiogram. Tes cepat ini, juga disebut EKG atau EKG, menunjukkan bagaimana jantung berdetak. Bercak lengket dengan sensor menempel di dada dan terkadang di lengan atau kaki. Perubahan detak jantung bisa berarti jantung tidak bekerja sebagaimana mestinya. Profesional kesehatan Anda dapat mencari pola detak jantung untuk menemukan lokasi umum dari setiap penyumbatan.
  • Tes darah. Beberapa protein jantung perlahan bocor ke dalam darah setelah kerusakan jantung akibat serangan jantung. Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa protein ini.

Tim perawatan kesehatan Anda melihat gejala dan hasil tes Anda untuk mendiagnosis sindrom koroner akut. Informasi ini juga dapat membantu mengklasifikasikan kondisi Anda sebagai serangan jantung atau angina tidak stabil.

Tes lain dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lainnya. Tes juga dapat membantu menentukan pengobatan.

  • Angiogram koroner. Tes ini mencari penyumbatan di arteri jantung. Seorang dokter menempatkan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan. Ini dipandu ke hati. Pewarna mengalir melalui tabung ke arteri di jantung. Pewarna membantu arteri muncul lebih jelas pada gambar yang diambil selama pengujian. Beberapa perawatan jantung dapat dilakukan selama tes ini.
  • Ekokardiogram. Gelombang suara menciptakan gambar detak jantung. Tes ini menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui jantung dan katup jantung. Ekokardiogram dapat menunjukkan apakah jantung memompa sebagaimana mestinya.
  • Pencitraan perfusi miokard. Tes ini menunjukkan seberapa baik darah mengalir melalui otot jantung. Sejumlah kecil zat radioaktif yang aman diberikan melalui pembuluh darah. Sebuah kamera khusus mengambil gambar zat tersebut saat bergerak melalui pembuluh darah jantung. Tes ini membantu menemukan area aliran darah yang buruk atau kerusakan di jantung.
  • CT angiogram. Tes ini melihat arteri yang memasok darah ke jantung. Ini menggunakan mesin sinar-X yang kuat untuk membuat gambar jantung dan pembuluh darahnya. Tes ini dapat menemukan penumpukan plak di dalam dan di dinding dinding arteri koroner.
  • Latihan tes stres. Tes stres menunjukkan seberapa baik jantung bekerja saat Anda berolahraga. Ini sering melibatkan berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda stasioner saat jantung diperiksa. Jika Anda tidak bisa berolahraga, Anda mungkin mendapatkan obat yang memengaruhi jantung seperti halnya olahraga. Tes ini dilakukan hanya jika Anda tidak memiliki gejala sindrom koroner akut atau kondisi jantung lain yang mengancam jiwa saat Anda beristirahat. Tes lain dapat dilakukan selama tes stres untuk melihat seberapa baik jantung bekerja.

Pengobatan

Tujuan langsung pengobatan untuk sindrom koroner akut adalah:

  • Meringankan rasa sakit dan kesusahan.
  • Meningkatkan aliran darah.
  • Kembalikan fungsi jantung dengan cepat dan semaksimal mungkin.

Tujuan pengobatan jangka panjang adalah untuk:

  • Membantu jantung bekerja lebih baik.
  • Kelola faktor risiko.
  • Menurunkan risiko serangan jantung.

Perawatan mungkin termasuk obat-obatan dan prosedur jantung atau pembedahan.

Obat-obatan

Obat-obatan diberikan untuk mengobati gejala sindrom koroner akut dan untuk mencegah komplikasi.

  • Penghancur gumpalan membantu memecah gumpalan darah yang menyumbat arteri. Obat-obatan ini juga dikenal sebagai trombolitik.
  • Nitrogliserin meningkatkan aliran darah dengan melebarkan pembuluh darah untuk sementara.
  • Obat antiplatelet membantu mencegah pembentukan gumpalan darah. Mereka termasuk aspirin, clopidogrel (Plavix) dan prasugrel (Effient).
  • Beta blocker membantu mengendurkan otot jantung dan memperlambat detak jantung. Mereka mengurangi permintaan pada jantung Anda dan menurunkan tekanan darah. Contohnya termasuk metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) dan nadolol.
  • Penghambat enzim pengubah angiotensin, juga disebut penghambat ACE, memperlebar pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Ini membantu jantung bekerja lebih baik. Contohnya termasuk lisinopril (Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin) dan lain-lain.
  • Penghambat reseptor angiotensin 2, juga disebut ARB, membantu mengontrol tekanan darah. Mereka termasuk irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) dan lainnya.
  • Statin menurunkan jumlah kolesterol dalam darah. Mereka dapat menstabilkan timbunan lemak, membuatnya lebih kecil kemungkinannya untuk pecah dan membentuk gumpalan darah. Statin termasuk atorvastatin (Lipitor, Atorvaliq), simvastatin (Zocor, Flolipid) dan lainnya.
  • Obat penurun kolesterol lainnya seperti ezetimibe (Zetia).

Pembedahan dan prosedur lainnya

Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan prosedur jantung atau pembedahan untuk mengembalikan aliran darah ke jantung:

  • Angioplasti dan pemasangan stent. Perawatan ini menggunakan tabung tipis fleksibel dan balon kecil untuk membuka arteri jantung yang tersumbat. Seorang ahli bedah memasukkan tabung ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan, dan mengarahkannya ke arteri jantung yang menyempit. Sebuah kawat dengan balon kempes di ujungnya melewati tabung. Balon mengembang, melebarkan arteri. Balon dikempiskan dan dikeluarkan. Sebuah tabung jala, yang disebut stent, biasanya ditempatkan di arteri untuk membantu menjaganya tetap terbuka.
  • Pencangkokan bypass arteri koroner, juga disebut CABG-diucapkan " kubis."Operasi besar ini melibatkan pengambilan pembuluh darah yang sehat dari area dada atau kaki. Potongan jaringan sehat ini disebut cangkok. Seorang ahli bedah menempelkan ujung cangkok di bawah arteri jantung yang tersumbat. Ini menciptakan jalur baru bagi darah untuk mengalir ke jantung.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan gaya hidup dapat membantu menjaga kesehatan jantung. Coba tips ini:

  • Jangan merokok atau menggunakan tembakau. Jika Anda merokok, berhentilah. Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memerlukan bantuan untuk berhenti. Hindari juga asap rokok.
  • Makan makanan sehat. Pilih buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Batasi gula, garam, dan lemak jenuh.
  • Jadilah aktif. Olahraga teratur membantu meningkatkan kesehatan jantung. Cobalah untuk melakukan setidaknya 30 menit aktivitas fisik sedang atau berat lima hari atau lebih dalam seminggu. Bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda tentang jumlah dan jenis olahraga yang terbaik untuk Anda.
  • Periksa kolesterol Anda. Periksakan kadar kolesterol darah Anda secara teratur di kantor medis. Hindari daging dan produk susu tinggi lemak dan kolesterol tinggi. Jika Anda memiliki kolesterol tinggi, ahli kesehatan Anda dapat merekomendasikan obat untuk menurunkannya.
  • Kontrol tekanan darah Anda. Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol meningkatkan risiko kondisi kesehatan yang serius. Periksakan tekanan darah Anda secara teratur oleh ahli kesehatan Anda. Tanyakan pembacaan tekanan darah apa yang terbaik untuk Anda.
  • Jaga berat badan yang sehat. Terlalu banyak beban membebani jantung. Hal ini juga dapat menyebabkan kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung dan kondisi lainnya. Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menetapkan tujuan berat badan yang realistis.
  • Kelola stres. Temukan cara untuk membantu mengurangi stres emosional. Beberapa tipsnya adalah untuk lebih banyak berolahraga, melatih perhatian, dan terhubung dengan orang lain dalam kelompok pendukung.
  • Batasi alkohol. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti hingga satu gelas sehari untuk wanita dan hingga dua gelas sehari untuk pria.
  • Latih kebiasaan tidur yang baik. Kurang tidur dapat meningkatkan risiko penyakit jantung dan kondisi kronis lainnya. Orang dewasa harus mencoba tidur 7 hingga 9 jam setiap hari. Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari, termasuk di akhir pekan. Jika Anda sulit tidur, bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda tentang strategi yang mungkin dapat membantu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami nyeri dada mendadak atau gejala sindrom koroner akut lainnya, segera dapatkan perawatan darurat atau hubungi 911.

Bagaimana Anda menggambarkan gejala Anda membantu tim medis darurat membuat diagnosis. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut.

  • Kapan gejalanya mulai?
  • Berapa lama mereka bertahan?
  • Gejala apa yang Anda alami saat ini?
  • Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakitnya?
  • Di mana letak rasa sakitnya?
  • Pada skala 1 hingga 10, dengan 10 sebagai yang terburuk, seberapa buruk rasa sakitnya?
  • Apakah ada yang membuat gejalanya lebih baik atau lebih buruk?
Gejala dan pengobatan sindrom koroner akut