Gambaran umum

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah kondisi umum yang mempengaruhi lambung dan usus, juga disebut saluran pencernaan. Gejalanya meliputi kram, sakit perut, kembung, gas, dan diare atau sembelit, atau keduanya. IBS adalah kondisi berkelanjutan yang membutuhkan manajemen jangka panjang.

Hanya sejumlah kecil orang dengan IBS yang memiliki gejala parah. Beberapa orang dapat mengendalikan gejalanya dengan mengatur pola makan, gaya hidup, dan stres. Gejala yang lebih parah dapat diobati dengan pengobatan dan konseling.

IBS tidak menyebabkan perubahan pada jaringan usus atau meningkatkan risiko kanker kolorektal.

Gejala

Gejala IBS bervariasi tetapi biasanya muncul dalam waktu yang lama. Yang paling umum termasuk:

  • Sakit perut, kram atau kembung yang berhubungan dengan buang air besar.
  • Perubahan tampilan tinja.
  • Perubahan seberapa sering Anda buang air besar.

Gejala lain yang sering dikaitkan termasuk sensasi evakuasi yang tidak lengkap dan peningkatan gas atau lendir dalam tinja.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan jika Anda mengalami perubahan terus-menerus dalam kebiasaan buang air besar atau gejala IBS lainnya . Itu mungkin berarti kondisi yang lebih serius, seperti kanker usus besar. Gejala yang lebih serius meliputi:

  • Penurunan berat badan.
  • Diare di malam hari.
  • Pendarahan rektum.
  • Anemia defisiensi besi.
  • Muntah yang tidak dapat dijelaskan.
  • Rasa sakit yang tidak berkurang dengan buang air besar atau buang air besar.

Penyebab

Penyebab pasti IBS tidak diketahui. Faktor-faktor yang tampaknya berperan meliputi:

  • Kontraksi otot di usus. Dinding usus dilapisi dengan lapisan otot yang berkontraksi saat memindahkan makanan melalui saluran pencernaan. Kontraksi yang lebih kuat dan berlangsung lebih lama dari biasanya dapat menyebabkan gas, kembung, dan diare. Kontraksi yang lemah dapat memperlambat perjalanan makanan dan menyebabkan tinja yang keras dan kering.
  • Sistem saraf. Masalah dengan saraf di sistem pencernaan dapat menyebabkan ketidaknyamanan saat area perut, yang disebut perut, membentang dari gas atau tinja. Sinyal yang tidak terkoordinasi dengan baik antara otak dan usus dapat menyebabkan tubuh bereaksi berlebihan terhadap perubahan yang biasanya terjadi pada proses pencernaan. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit, diare atau sembelit.
  • Infeksi parah. IBS dapat berkembang setelah serangan diare parah yang disebabkan oleh bakteri atau virus. Ini disebut gastroenteritis. IBS juga mungkin terkait dengan kelebihan bakteri di usus, yang dikenal sebagai pertumbuhan bakteri yang berlebihan.
  • Stres di awal kehidupan. Orang yang terpapar peristiwa stres, terutama di masa kanak-kanak, cenderung memiliki lebih banyak gejala IBS .
  • Perubahan mikroba usus. Contohnya termasuk perubahan bakteri, jamur, dan virus, yang biasanya hidup di usus dan memainkan peran kunci dalam kesehatan. Penelitian menunjukkan bahwa mikroba pada orang dengan IBS mungkin berbeda dari orang yang tidak memiliki IBS .

Pemicu

Gejala IBS dapat dipicu oleh:

  • Makanan. Peran alergi makanan atau intoleransi pada IBS belum sepenuhnya dipahami. Alergi makanan yang sebenarnya jarang menyebabkan IBS . Tetapi banyak orang memiliki gejala IBS yang lebih buruk ketika mereka makan atau minum makanan atau minuman tertentu. Ini termasuk gandum, produk susu, buah jeruk, kacang-kacangan, kol, susu, dan minuman berkarbonasi.
  • Stres. Kebanyakan orang dengan IBS mengalami gejala yang lebih buruk atau lebih sering selama periode stres yang meningkat. Tetapi sementara stres dapat memperburuk gejala, itu tidak menyebabkannya.

Faktor risiko

Banyak orang memiliki gejala IBS sesekali . Tetapi Anda lebih mungkin mengalami sindrom ini jika Anda:

  • Masih muda. IBS lebih sering terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun.
  • Adalah perempuan. Di Amerika Serikat, IBS lebih sering terjadi pada wanita. Terapi estrogen sebelum atau sesudah menopause juga merupakan faktor risiko IBS .
  • Memiliki riwayat keluarga IBS. Gen mungkin berperan, seperti faktor-faktor yang sama dalam lingkungan keluarga atau kombinasi gen dan lingkungan.
  • Mengalami kecemasan, depresi, atau masalah kesehatan mental lainnya. Riwayat pelecehan seksual, fisik, atau emosional juga mungkin menjadi faktor risiko.

Komplikasi

Sembelit atau diare yang berlangsung lama dapat menyebabkan wasir.

Selain itu, IBS dikaitkan dengan:

  • Kualitas hidup yang buruk. Banyak orang dengan IBS sedang hingga berat melaporkan kualitas hidup yang buruk. Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan IBS melewatkan tiga kali lebih banyak hari kerja daripada mereka yang tidak mengalami gejala buang air besar.
  • Gangguan mood. Mengalami gejala IBS dapat menyebabkan depresi atau kecemasan. Depresi dan kecemasan juga dapat memperburuk IBS.

Diagnosis

Tidak ada tes untuk mendiagnosis IBS secara pasti . Seorang profesional kesehatan kemungkinan akan memulai dengan riwayat medis lengkap, pemeriksaan fisik, dan tes untuk menyingkirkan kondisi lain, seperti penyakit seliaka dan penyakit radang usus (IBD).

Setelah kondisi lain dikesampingkan, seorang profesional perawatan kemungkinan akan menggunakan salah satu dari rangkaian kriteria diagnostik untuk IBS ini :

  • Kriteria Roma. Kriteria ini termasuk sakit perut dan ketidaknyamanan rata-rata setidaknya satu hari dalam seminggu dalam tiga bulan terakhir. Ini juga biasanya terjadi dengan setidaknya dua hal berikut: nyeri dan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan buang air besar, perubahan frekuensi buang air besar, atau perubahan konsistensi tinja.
  • Jenis OFIB. Untuk tujuan pengobatan, IBS dapat dibagi menjadi empat jenis, berdasarkan gejalanya: sembelit-dominan, diare-dominan, campuran atau tidak terklasifikasi.

Seorang profesional kesehatan juga kemungkinan akan menyelidiki apakah Anda memiliki gejala lain yang mungkin menunjukkan kondisi lain yang lebih serius. Ini termasuk:

  • Timbulnya gejala setelah usia 50 tahun.
  • Penurunan berat badan.
  • Pendarahan rektum.
  • Demam.
  • Mual atau muntah berulang.
  • Sakit perut, terutama jika tidak berhubungan dengan buang air besar, atau terjadi pada malam hari.
  • Diare yang sedang berlangsung atau membangunkan Anda dari tidur.
  • Anemia yang berhubungan dengan zat besi rendah.

Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, atau jika pengobatan awal untuk IBS tidak berhasil, Anda mungkin memerlukan lebih banyak tes.

Tes tambahan

Seorang profesional kesehatan dapat merekomendasikan beberapa tes untuk membantu diagnosis.

Prosedur diagnostik dapat mencakup:

  • Kolonoskopi. Dalam kolonoskopi, kamera yang dipasang pada tabung kecil yang fleksibel digunakan untuk memeriksa seluruh panjang usus besar.
  • CTscan. Tes ini menghasilkan gambar perut dan panggul yang mungkin mengesampingkan penyebab gejala lainnya, terutama jika ada nyeri perut.
  • Endoskopi bagian atas. Sebuah tabung panjang dan fleksibel dimasukkan ke tenggorokan dan ke kerongkongan, yang merupakan tabung yang menghubungkan mulut dan perut. Sebuah kamera di ujung tabung memberikan pandangan ke saluran pencernaan bagian atas. Selama endoskopi, sampel jaringan yang disebut biopsi dapat dikumpulkan. Sampel cairan dapat dikumpulkan untuk mencari pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Tes ini mungkin direkomendasikan jika dicurigai adanya penyakit seliaka.

Tes laboratorium dapat meliputi:

  • Tes intoleransi laktosa. Laktase adalah enzim yang dibutuhkan untuk mencerna gula yang terdapat pada produk susu. Jika seseorang tidak menghasilkan laktase, mereka mungkin mengalami masalah seperti yang disebabkan oleh IBS, termasuk sakit perut, gas, dan diare. Seorang profesional kesehatan dapat memesan tes napas atau meminta Anda untuk menghilangkan susu dan produk susu dari diet Anda selama beberapa minggu.
  • Tes nafas untuk pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Tes napas juga dapat menentukan apakah ada pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan lebih sering terjadi pada orang yang pernah menjalani operasi usus atau yang menderita diabetes atau penyakit lain yang memperlambat pencernaan.
  • Tes tinja. Kotoran mungkin diperiksa untuk mengetahui adanya bakteri, parasit, atau adanya asam empedu. Asam empedu adalah cairan pencernaan yang diproduksi di hati. Studi tinja juga dapat memeriksa untuk melihat apakah usus mengalami kesulitan menyerap nutrisi. Ini adalah kondisi yang dikenal sebagai malabsorpsi.

Pengobatan

Pengobatan IBS berfokus pada menghilangkan gejala sehingga Anda dapat hidup sebebas mungkin dari gejala.

Gejala ringan seringkali dapat dikendalikan dengan mengelola stres dan dengan mengubah pola makan dan gaya hidup. Cobalah untuk:

  • Jauhi makanan yang memicu gejala.
  • Makan makanan berserat tinggi.
  • Minum banyak cairan.
  • Berolahraga secara teratur.
  • Tidur yang cukup.

Seorang profesional kesehatan mungkin menyarankan untuk menghilangkan makanan ini:

  • Makanan tinggi gas. Jika kembung atau gas menjadi masalah, jangan konsumsi minuman berkarbonasi dan beralkohol atau makanan tertentu yang dapat menyebabkan peningkatan gas.
  • Gluten. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang dengan IBS melaporkan perbaikan gejala diare jika mereka berhenti makan gluten meskipun mereka tidak menderita penyakit seliaka. Gluten ditemukan dalam makanan yang mengandung gandum, barley, dan rye.
  • Fodmap. Beberapa orang sensitif terhadap karbohidrat tertentu seperti fruktosa, fruktan, laktosa, dan lainnya, yang dikenal sebagai FODMAP-oligosakarida yang dapat difermentasi, disakarida, monosakarida, dan poliol. FODMAP ditemukan dalam biji-bijian, sayuran, buah-buahan, dan produk susu tertentu.

Seorang ahli diet dapat membantu dengan perubahan pola makan ini.

Jika masalahnya sedang atau berat, profesional kesehatan mungkin menyarankan konseling-terutama jika depresi atau stres cenderung memperburuk gejala.

Berdasarkan gejala, obat-obatan mungkin direkomendasikan, termasuk:

  • Suplemen serat. Mengonsumsi suplemen seperti psyllium husk (Metamucil) dengan cairan dapat membantu mengontrol sembelit.
  • Obat pencahar. Jika serat tidak membantu sembelit, obat pencahar tanpa resep, seperti magnesium hidroksida oral (Milk of Magnesia) atau polietilen glikol (Miralax), mungkin direkomendasikan.
  • Obat antidiare. Obat-obatan tanpa resep, seperti loperamide (Imodium A-D), dapat membantu mengendalikan diare. Seorang profesional perawatan juga mungkin meresepkan pengikat asam empedu, seperti cholestyramine (Prevalite), colestipol (Colestid) atau colesevelam (Welchol). Pengikat asam empedu dapat menyebabkan kembung.
  • Obat antikolinergik. Obat-obatan seperti dicyclomine (Bentyl) dapat membantu meredakan kejang usus yang menyakitkan. Mereka kadang-kadang diresepkan untuk orang yang mengalami diare. Obat-obatan ini umumnya aman tetapi dapat menyebabkan sembelit, mulut kering, dan penglihatan kabur.
  • Antidepresan trisiklik. Jenis obat ini dapat membantu meredakan depresi, tetapi juga menghambat aktivitas neuron yang mengontrol usus. Ini dapat membantu mengurangi rasa sakit. Jika Anda mengalami diare dan sakit perut tanpa depresi, ahli kesehatan mungkin menyarankan dosis imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramin), atau nortriptyline (Pamelor) yang lebih rendah dari dosis biasanya. Efek samping — yang mungkin berkurang jika Anda minum obat sebelum tidur - dapat mencakup kantuk, penglihatan kabur, pusing, dan mulut kering.
  • Ssriantidepresan. Antidepresan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac) atau paroxetine (Paxil), dapat membantu jika Anda mengalami depresi dan mengalami nyeri serta sembelit.
  • Obat pereda nyeri. Pregabalin (Lyrica) atau gabapentin (Neurontin) dapat meredakan nyeri hebat atau kembung.

Obat-obatan khusus untuk IBS

Obat-obatan yang disetujui untuk orang-orang tertentu dengan IBS meliputi:

  • Alosetron (Lotronex). Alosetron dirancang untuk mengendurkan usus besar dan memperlambat pergerakan limbah melalui usus bagian bawah. Ini hanya dapat ditentukan oleh penyedia yang terdaftar dalam program khusus. Alosetron hanya ditujukan untuk kasus IBS yang parah dan dominan diare pada wanita yang belum menanggapi pengobatan lain. Itu tidak disetujui untuk digunakan oleh pria. Alosetron telah dikaitkan dengan efek samping yang jarang tetapi penting, sehingga hanya boleh dipertimbangkan jika pengobatan lain tidak berhasil.
  • Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline dapat meredakan diare dengan mengurangi kontraksi otot dan sekresi cairan di usus. Ini juga membantu meningkatkan tonus otot di rektum. Efek sampingnya bisa berupa mual, sakit perut, dan sembelit ringan. Eluxadoline juga telah dikaitkan dengan pankreatitis, yang bisa menjadi serius dan lebih sering terjadi pada orang-orang tertentu.
  • Rifaximin (Xifaxan). Antibiotik ini dapat mengurangi pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan diare.
  • Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone dapat meningkatkan sekresi cairan di usus kecil untuk membantu buang air besar. Ini disetujui untuk wanita yang menderita IBS dengan sembelit, dan umumnya hanya diresepkan untuk wanita dengan gejala parah yang belum merespons pengobatan lain.
  • Linaclotide (Linzess). Linaclotide juga dapat meningkatkan sekresi cairan di usus kecil Anda untuk membantu Anda buang air besar. Linaclotide dapat menyebabkan diare, tetapi minum obat 30 hingga 60 menit sebelum makan dapat membantu.

Perawatan potensial di masa depan

Para peneliti sedang menyelidiki pengobatan baru untuk IBS, seperti transplantasi mikrobiota tinja (FMT). Dianggap sebagai penyelidikan saat ini, FMT mengembalikan bakteri usus yang sehat dengan menempatkan tinja olahan orang lain ke dalam usus besar orang yang terkena IBS . Uji klinis untuk mempelajari transplantasi tinja saat ini sedang berlangsung.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan sederhana dalam pola makan dan gaya hidup Anda sering kali meredakan IBS . Tubuh Anda biasanya membutuhkan waktu untuk merespons perubahan ini. Cobalah untuk:

  • Bereksperimenlah dengan serat. Serat membantu mengurangi sembelit tetapi juga dapat memperburuk gas dan kram. Cobalah perlahan-lahan meningkatkan jumlah serat dalam diet Anda selama beberapa minggu dengan makanan seperti biji-bijian, buah-buahan, sayuran, dan kacang-kacangan. Suplemen serat dapat menyebabkan lebih sedikit gas dan kembung dibandingkan makanan kaya serat.
  • Jauhi makanan bermasalah. Singkirkan makanan yang memicu gejala Anda.
  • Makan pada waktu yang teratur. Jangan melewatkan waktu makan, dan cobalah makan pada waktu yang hampir bersamaan setiap hari untuk membantu mengatur fungsi usus. Jika Anda mengalami diare, Anda mungkin menemukan bahwa makan dalam porsi kecil dan sering membuat Anda merasa lebih baik. Tetapi jika Anda mengalami sembelit, mengonsumsi makanan berserat tinggi dalam jumlah yang lebih banyak dapat membantu memindahkan makanan melalui usus Anda.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga membantu meredakan depresi dan stres, merangsang kontraksi usus, dan dapat membantu Anda merasa lebih baik tentang diri sendiri. Tanyakan kepada profesional kesehatan tentang program olahraga.

Pengobatan alternatif

Peran terapi alternatif dalam meredakan gejala IBS masih belum jelas. Tanyakan kepada profesional kesehatan sebelum memulai salah satu perawatan ini. Terapi alternatif meliputi:

  • Hipnosis. Seorang profesional terlatih mengajari Anda cara memasuki keadaan rileks dan kemudian memandu Anda dalam mengendurkan otot perut. Hipnosis dapat mengurangi sakit perut dan kembung. Beberapa penelitian mendukung efektivitas hipnosis jangka panjang untuk IBS .
  • Peppermint. Studi menunjukkan bahwa, pada orang yang menderita IBS dengan diare, pil berlapis khusus yang secara perlahan melepaskan minyak peppermint di usus kecil (minyak peppermint berlapis enterik) meredakan kembung, urgensi, sakit perut, dan nyeri saat buang air besar.
  • Probiotik. Probiotik adalah bakteri "baik" yang biasanya hidup di usus Anda dan ditemukan dalam makanan tertentu, seperti yogurt, dan suplemen makanan. Studi terbaru menunjukkan bahwa probiotik tertentu dapat meredakan gejala IBS, seperti sakit perut, kembung, dan diare.
  • Pengurangan stres. Yoga atau meditasi dapat membantu menghilangkan stres. Anda dapat mengikuti kelas atau berlatih di rumah menggunakan buku, video, atau aplikasi yang dapat diunduh ke ponsel cerdas.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk ke penyedia yang berspesialisasi dalam sistem pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai pembatasan pra-janji temu, seperti membatasi diet Anda sebelum janji temu.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan pemicu apa pun untuk gejala Anda, seperti makanan tertentu.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen Anda.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda.
  • Mintalah kerabat atau teman untuk pergi bersama Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan oleh ahli kesehatan.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan? Apakah ada persiapan khusus untuk mereka?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan? Apakah ada efek samping yang terkait dengan perawatan ini?
  • Haruskah saya mengubah pola makan saya?
  • Apakah ada perubahan gaya hidup lain yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah Anda menyarankan agar saya berbicara dengan seorang konselor?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Jika saya menderita IBS, berapa lama waktu yang saya perlukan untuk melihat perbaikan dari terapi yang telah Anda resepkan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda kapan pun Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin akan ditanyai beberapa pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Apa saja gejala Anda, dan kapan mulai?
  • Seberapa parah gejala Anda? Apakah mereka terus menerus atau sesekali?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memicu gejala Anda, seperti makanan, stres, atau — pada wanita-periode menstruasi Anda?
  • Sudahkah Anda menurunkan berat badan tanpa berusaha?
  • Apakah Anda mengalami demam, muntah, atau darah di tinja Anda?
  • Apakah Anda baru-baru ini mengalami stres, kesulitan emosional, atau kehilangan yang signifikan?
  • Apa diet harian Anda yang khas?
  • Pernahkah Anda didiagnosis menderita alergi makanan atau intoleransi laktosa?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan usus atau kanker usus besar?
  • Seberapa besar Anda akan mengatakan bahwa gejala Anda memengaruhi kualitas hidup Anda, termasuk hubungan pribadi Anda dan kemampuan Anda untuk berfungsi di sekolah atau di tempat kerja?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Sementara Anda menunggu janji temu Anda:

  • Tanyakan kepada anggota keluarga apakah ada kerabat yang telah didiagnosis menderita penyakit radang usus atau kanker usus besar.
  • Mulailah mencatat seberapa sering gejala Anda muncul dan faktor apa pun yang tampaknya memicunya.
Gejala dan pengobatan sindrom iritasi usus besar