Sindrom Horner

Gambaran umum

Sindrom Horner adalah suatu kondisi yang mempengaruhi wajah dan mata pada satu sisi tubuh. Hal ini disebabkan oleh terganggunya jalur saraf dari otak ke kepala dan leher.

Biasanya, tanda dan gejala sindrom Horner termasuk penurunan ukuran pupil, kelopak mata terkulai, dan penurunan keringat di sisi wajah yang terkena.

Sindrom Horner mungkin merupakan akibat dari masalah medis lain, seperti stroke, tumor, atau cedera tulang belakang. Dalam beberapa kasus, tidak ada penyebab mendasar yang dapat ditemukan. Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom Horner, tetapi pengobatan untuk penyebab yang mendasarinya dapat mengembalikan fungsi saraf.

Sindrom Horner juga dikenal sebagai sindrom Bernard-Horner atau kelumpuhan okulosimpatis.

Gejala

Sindrom Horner biasanya hanya menyerang satu sisi wajah. Tanda dan gejala umum meliputi:

  • Pupil yang terus-menerus kecil (miosis)
  • Perbedaan mencolok dalam ukuran pupil antara kedua mata (anisocoria)
  • Pembukaan (pelebaran) pupil yang terkena sedikit atau tertunda dalam cahaya redup
  • Kelopak mata atas terkulai (ptosis)
  • Sedikit peninggian kelopak mata bawah, kadang-kadang disebut ptosis terbalik
  • Penampilan cekung pada mata yang terkena
  • Sedikit atau tidak ada keringat (anhidrosis) pada sisi wajah yang terkena

Tanda dan gejala, terutama ptosis dan anhidrosis, mungkin tidak kentara dan sulit dideteksi.

Anak-anak

Tanda dan gejala tambahan pada anak-anak dengan sindrom Horner mungkin termasuk:

  • Warna iris yang lebih terang pada mata yang terkena pada anak di bawah usia 1 tahun
  • Perubahan warna pada sisi wajah yang terkena yang biasanya muncul karena panas, aktivitas fisik, atau reaksi emosional

Kapan harus ke dokter

Sejumlah faktor, beberapa lebih serius daripada yang lain, dapat menyebabkan sindrom Horner. Penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat dan akurat.

Dapatkan perawatan darurat jika tanda atau gejala yang berhubungan dengan sindrom Horner muncul tiba-tiba, muncul setelah cedera traumatis, atau disertai dengan tanda atau gejala lain, seperti:

  • Gangguan penglihatan
  • Pusing
  • Bicara cadel
  • Kesulitan berjalan
  • Kelemahan otot atau kurangnya kontrol otot
  • Sakit kepala atau sakit leher yang parah dan tiba-tiba

Penyebab

Sindrom Horner disebabkan oleh kerusakan jalur tertentu pada sistem saraf simpatis. Sistem saraf simpatis mengatur detak jantung, ukuran pupil, keringat, tekanan darah, dan fungsi lain yang memungkinkan Anda merespons perubahan lingkungan dengan cepat.

Jalur saraf yang terkena sindrom Horner terbagi menjadi tiga kelompok sel saraf (neuron).

Neuron orde pertama

Jalur neuron ini mengarah dari hipotalamus di dasar otak, melewati batang otak dan meluas ke bagian atas sumsum tulang belakang. Masalah di wilayah ini yang dapat mengganggu fungsi saraf terkait sindrom Horner antara lain:

  • Stroke
  • Tumor
  • Penyakit yang menyebabkan hilangnya selubung pelindung pada neuron (mielin)
  • Trauma leher
  • Kista di tulang belakang (syringomyelia)

Neuron orde kedua

Jalur neuron ini memanjang dari tulang belakang, melintasi bagian atas dada dan ke sisi leher. Penyebab yang terkait dengan kerusakan saraf di wilayah ini mungkin termasuk:

  • Kanker paru-paru
  • Tumor selubung mielin (schwannoma)
  • Kerusakan pada pembuluh darah utama yang mengarah dari jantung (aorta)
  • Pembedahan di rongga dada
  • Cedera traumatis

Neuron orde ketiga

Jalur neuron ini memanjang di sepanjang sisi leher dan mengarah ke kulit wajah dan otot-otot iris dan kelopak mata. Kerusakan saraf di wilayah ini mungkin terkait dengan hal-hal berikut:

  • Kerusakan pada arteri karotis di sepanjang sisi leher
  • Kerusakan pada vena jugularis di sepanjang sisi leher
  • Tumor atau infeksi di dekat pangkal tengkorak
  • Migrain
  • Sakit kepala cluster, kelainan yang menghasilkan pola siklus sakit kepala parah

Anak-anak

Penyebab paling umum dari sindrom Horner pada anak-anak meliputi:

  • Cedera pada leher atau bahu saat melahirkan
  • Cacat aorta hadir saat lahir
  • Tumor sistem hormonal dan saraf (neuroblastoma)

Penyebab yang tidak diketahui

Dalam beberapa kasus, penyebab sindrom Horner tidak dapat diidentifikasi. Ini dikenal sebagai sindrom Horner idiopatik.

Sindrom Horner

Diagnosis

Selain pemeriksaan medis umum, dokter Anda kemungkinan akan melakukan tes untuk menentukan sifat gejala Anda dan mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya.

Tes untuk mengkonfirmasi sindrom Horner

Dokter Anda mungkin dapat mendiagnosis sindrom Horner berdasarkan riwayat Anda dan penilaian gejala Anda.

Seorang spesialis mata (dokter spesialis mata) juga dapat memastikan diagnosis dengan meletakkan obat tetes mata di kedua mata - baik obat tetes yang akan melebarkan pupil mata yang sehat atau obat tetes yang akan menyempitkan pupil pada mata yang sehat. Dengan membandingkan reaksi pada mata yang sehat dengan mata yang dicurigai, dokter dapat menentukan apakah kerusakan saraf merupakan penyebab masalah pada mata yang dicurigai.

Tes untuk mengidentifikasi lokasi kerusakan saraf

Sifat gejala Anda dapat membantu dokter mempersempit pencarian penyebab sindrom Horner. Dokter Anda mungkin juga melakukan tes tambahan atau memesan tes pencitraan untuk menemukan lokasi lesi atau ketidakteraturan yang mengganggu jalur saraf.

Dokter Anda mungkin memberikan jenis obat tetes mata yang secara signifikan akan melebarkan mata yang sehat dan sedikit melebarkan mata yang terkena jika sindrom Horner disebabkan oleh ketidakteraturan neuron orde ketiga-gangguan di suatu tempat di leher atau di atasnya.

Dokter Anda mungkin memesan satu atau lebih dari tes pencitraan berikut untuk menemukan lokasi kemungkinan ketidakteraturan yang menyebabkan sindrom Horner:

  • Magnetic resonance imaging (MRI), sebuah teknologi yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar yang detail
  • Magnetic resonance angiography (MRA), yang digunakan untuk mengevaluasi pembuluh darah
  • Rontgen dada
  • Computerized tomography (CT), teknologi sinar-X khusus

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom Horner. Seringkali, sindrom Horner menghilang ketika kondisi medis yang mendasarinya diobati secara efektif.

Mempersiapkan janji temu Anda

Dalam sebagian besar situasi darurat, Anda biasanya memulai dengan menemui dokter keluarga atau (dokter spesialis mata). Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan sistem saraf (ahli saraf) atau spesialis dalam gangguan neurologis dan gangguan yang memengaruhi mata dan jalur visual (neuro-ophthalmologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar yang mencakup hal-hal berikut:

  • Gejala Anda, termasuk perubahan apa pun yang membuat Anda khawatir
  • Informasi pribadi utama, termasuk penyakit dan cedera di masa lalu dan baru-baru ini serta tekanan apa pun dalam hidup Anda
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apakah saya memerlukan tes atau evaluasi lanjutan?

Jika memungkinkan, bawalah beberapa foto yang relatif baru — yang diambil sebelum timbulnya gejala-ke janji temu Anda. Gambar-gambar ini dapat membantu dokter Anda menilai kondisi mata Anda yang terkena saat ini.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengambil riwayat gejala Anda dan melakukan pemeriksaan medis umum. Dia kemungkinan besar akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejalanya berubah atau memburuk seiring waktu?
  • Apakah Anda memiliki riwayat kanker?
  • Pernahkah Anda mengalami cedera atau trauma baru-baru ini?
  • Pernahkah Anda mengalami sakit kepala, leher, bahu, atau lengan?
  • Apakah Anda memiliki riwayat migrain atau sakit kepala cluster?
Gejala dan pengobatan sindrom Horner