Gambaran umum

Sindrom Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh menyerang saraf. Ini dapat menyebabkan kelemahan, mati rasa atau kelumpuhan.

Kelemahan dan kesemutan pada tangan dan kaki biasanya merupakan gejala pertama. Sensasi ini dapat dengan cepat menyebar dan dapat menyebabkan kelumpuhan. Dalam bentuknya yang paling serius, sindrom Guillain-Barre adalah keadaan darurat medis. Kebanyakan orang dengan kondisi tersebut membutuhkan perawatan di rumah sakit.

Sindrom Guillain-Barre jarang terjadi, dan penyebab pastinya tidak diketahui. Tetapi dua pertiga orang memiliki gejala infeksi dalam enam minggu sebelum gejala Guillain-Barre dimulai. Infeksi dapat mencakup infeksi saluran pernapasan atau gastrointestinal, termasuk COVID-19 . Guillain-Barre juga dapat disebabkan oleh virus Zika.

Tidak ada obat yang diketahui untuk sindrom Guillain-Barre. Beberapa pilihan pengobatan dapat meredakan gejala dan membantu mempercepat pemulihan. Kebanyakan orang sembuh total dari sindrom Guillain-Barre, tetapi beberapa penyakit serius bisa berakibat fatal. Meskipun pemulihan mungkin memakan waktu hingga beberapa tahun, kebanyakan orang dapat berjalan kembali enam bulan setelah gejala pertama kali muncul. Beberapa orang mungkin memiliki efek yang bertahan lama, seperti kelemahan, mati rasa, atau kelelahan.

Gejala

Sindrom Guillain-Barre sering dimulai dengan kesemutan dan kelemahan mulai dari kaki dan tungkai dan menyebar ke tubuh bagian atas dan lengan. Beberapa orang memperhatikan gejala pertama di lengan atau wajah. Saat sindrom Guillain-Barre berkembang, kelemahan otot dapat berubah menjadi kelumpuhan.

Gejala sindrom Guillain-Barre mungkin termasuk:

  • Perasaan kesemutan di jari tangan, kaki, pergelangan kaki, atau pergelangan tangan.
  • Kelemahan pada kaki yang menjalar ke tubuh bagian atas.
  • Berjalan tidak stabil atau tidak bisa berjalan atau menaiki tangga.
  • Kesulitan dengan gerakan wajah, termasuk berbicara, mengunyah atau menelan.
  • Penglihatan ganda atau ketidakmampuan untuk menggerakkan mata.
  • Nyeri hebat yang mungkin terasa pegal, menusuk, atau seperti kram dan mungkin memburuk di malam hari.
  • Masalah dengan kontrol kandung kemih atau fungsi usus.
  • Detak jantung yang cepat.
  • Tekanan darah rendah atau tinggi.
  • Kesulitan bernapas.

Orang dengan sindrom Guillain-Barre biasanya mengalami kelemahan paling signifikan dalam waktu dua minggu setelah gejala dimulai.

Jenis

Gejala sindrom Guillain-Barre dapat bervariasi berdasarkan jenisnya. Sindrom Guillain-Barre memiliki beberapa bentuk. Jenis utamanya adalah:

  • Polyradiculoneuropathy demielinasi inflamasi akut (AIDP), bentuk paling umum di Amerika Utara dan Eropa. Tanda AIDP yang paling umum adalah kelemahan otot yang dimulai di bagian bawah tubuh dan menyebar ke atas.
  • Miller Fisher syndrome (MFS), di mana kelumpuhan dimulai pada mata. MFS juga dikaitkan dengan jalan yang tidak stabil. MFS kurang umum di AS tetapi lebih umum di Asia.
  • Neuropati aksonal motorik akut (AMAN) dan neuropati aksonal sensorik motorik akut (AMSAN) lebih jarang terjadi di AS, Tetapi AMAN dan AMSAN lebih sering terjadi di China, Jepang, dan Meksiko.

Kapan harus ke dokter

Hubungi profesional kesehatan Anda jika Anda mengalami kesemutan ringan pada jari kaki atau jari tangan yang tampaknya tidak menyebar atau semakin parah. Cari bantuan medis darurat jika Anda mengalami salah satu dari gejala serius berikut:

  • Kesemutan yang dimulai di kaki atau jari kaki Anda dan sekarang bergerak ke atas tubuh Anda.
  • Kesemutan atau kelemahan yang menyebar dengan cepat.
  • Kesulitan mengatur napas atau sesak napas saat berbaring.
  • Tersedak air liur.

Sindrom Guillain-Barre merupakan kondisi serius yang memerlukan rawat inap segera karena dapat memburuk dengan cepat. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik peluang untuk sembuh total.

Penyebab

Penyebab pasti sindrom Guillain-Barre tidak diketahui. Biasanya muncul beberapa hari atau minggu setelah infeksi saluran pernapasan atau pencernaan. Jarang, pembedahan atau vaksinasi baru-baru ini dapat memicu sindrom Guillain-Barre.

Pada sindrom Guillain-Barre, sistem kekebalan Anda-yang biasanya hanya menyerang organisme yang menyerang-mulai menyerang saraf. Pada AIDP, lapisan pelindung saraf, yang dikenal sebagai selubung mielin, rusak. Kerusakan tersebut mencegah saraf mengirimkan sinyal ke otak Anda, menyebabkan kelemahan, mati rasa, atau kelumpuhan.

Sindrom Guillain-Barre dapat dipicu oleh:

  • Paling umum, infeksi campylobacter, sejenis bakteri yang sering ditemukan pada unggas yang kurang matang.
  • Virus influenza.
  • Sitomegalovirus.
  • Virus Epstein-Barr.
  • Virus Zika.
  • Hepatitis A, B, C dan E.
  • HIV, virus yang menyebabkan AIDS .
  • Pneumonia mikoplasma.
  • Operasi.
  • Trauma.
  • Limfoma Hodgkin.
  • Jarang, vaksinasi influenza atau vaksinasi anak-anak.
  • Virus COVID-19.

Faktor risiko

Sindrom Guillain-Barre dapat menyerang semua kelompok umur, tetapi risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Ini juga sedikit lebih umum pada pria daripada wanita.

Komplikasi

Sindrom Guillain-Barre memengaruhi saraf Anda. Karena saraf mengontrol gerakan dan fungsi tubuh Anda, orang dengan sindrom Guillain-Barre mungkin mengalami:

  • Kesulitan bernapas. Kelemahan atau kelumpuhan dapat menyebar ke otot-otot yang mengontrol pernapasan Anda. Hal ini berpotensi berakibat fatal. Hingga 22% orang dengan sindrom Guillain-Barre membutuhkan bantuan sementara dari mesin untuk bernapas dalam minggu pertama saat mereka dirawat di rumah sakit untuk perawatan.
  • Sisa mati rasa atau sensasi lainnya. Kebanyakan orang dengan sindrom Guillain-Barre sembuh total atau hanya mengalami kelemahan ringan, sisa, mati rasa atau kesemutan.
  • Masalah jantung dan tekanan darah. Fluktuasi tekanan darah dan irama jantung yang tidak teratur adalah efek samping yang umum dari sindrom Guillain-Barre.
  • Sakit. Sepertiga orang dengan sindrom Guillain-Barre mengalami nyeri saraf, yang dapat diatasi dengan obat-obatan.
  • Masalah dengan fungsi usus dan kandung kemih. Fungsi usus yang lamban dan retensi urin dapat terjadi akibat sindrom Guillain-Barre.
  • Pembekuan darah. Orang yang tidak bergerak karena sindrom Guillain-Barre berisiko mengalami pembekuan darah. Sampai Anda bisa berjalan sendiri, Anda mungkin perlu mengonsumsi pengencer darah dan memakai stoking penyangga untuk meningkatkan aliran darah.
  • Luka tekan. Anda mungkin berisiko mengalami luka baring, juga dikenal sebagai luka tekan, jika Anda tidak dapat bergerak. Mengubah posisi Anda sesering mungkin dapat membantu menghindari masalah ini.
  • Kambuh. Sebagian kecil orang dengan sindrom Guillain-Barre mengalami kekambuhan. Kekambuhan dapat menyebabkan kelemahan otot bahkan bertahun-tahun setelah gejala berakhir.

Ketika gejala awal memburuk, risiko komplikasi jangka panjang yang serius meningkat. Jarang, kematian dapat terjadi akibat komplikasi seperti sindrom gangguan pernapasan dan serangan jantung.

Diagnosis

Sindrom Guillain-Barre bisa sulit didiagnosis pada tahap paling awal. Gejalanya mirip dengan kondisi lain dan dapat bervariasi dari orang ke orang.

Profesional kesehatan Anda memulai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik menyeluruh.

Profesional kesehatan Anda kemudian dapat merekomendasikan:

  • Keran tulang belakang, juga dikenal sebagai pungsi lumbal. Sejumlah kecil cairan ditarik dari kanal tulang belakang di punggung bawah Anda. Cairan diuji untuk jenis perubahan yang biasanya terjadi pada orang yang menderita sindrom Guillain-Barre.
  • Elektromiografi. Elektroda jarum tipis dimasukkan ke dalam otot untuk mengukur aktivitas saraf.
  • Studi konduksi saraf. Elektroda ditempelkan ke kulit di atas saraf Anda. Kejutan kecil dilewatkan melalui saraf untuk mengukur kecepatan sinyal saraf.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk sindrom Guillain-Barre. Tetapi dua jenis perawatan dapat mempercepat pemulihan dan mengurangi gejala:

  • Pertukaran plasma, juga dikenal sebagai plasmapheresis. Plasma adalah bagian cair dari bagian darah Anda. Dalam pertukaran plasma, plasma dikeluarkan dan dipisahkan dari sel darah Anda. Sel-sel darah kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh Anda, yang membuat lebih banyak plasma untuk menggantikan apa yang telah dikeluarkan. Plasmapheresis dapat bekerja dengan membersihkan plasma dari antibodi tertentu yang berkontribusi pada serangan sistem kekebalan pada saraf tepi.
  • Terapi imunoglobulin. Imunoglobulin yang mengandung antibodi sehat dari donor darah diberikan melalui pembuluh darah. Imunoglobulin dosis tinggi dapat memblokir antibodi perusak yang dapat menyebabkan sindrom Guillain-Barre.

Perawatan ini sama efektifnya. Mencampurnya atau menggunakan satu demi satu tidak lebih efektif daripada menggunakan salah satu metode saja.

Anda juga kemungkinan akan diberikan obat untuk:

  • Menghilangkan rasa sakit, yang bisa parah.
  • Cegah pembekuan darah, yang dapat berkembang jika Anda tidak bergerak.

Orang dengan sindrom Guillain-Barre membutuhkan bantuan fisik dan terapi sebelum dan selama pemulihan. Perawatan Anda mungkin termasuk:

  • Gerakan lengan dan kaki Anda oleh pengasuh sebelum pemulihan, untuk membantu menjaga otot Anda tetap fleksibel dan kuat.
  • Terapi fisik selama pemulihan untuk membantu Anda mengatasi kelelahan dan mendapatkan kembali kekuatan dan gerakan yang tepat.
  • Berlatih dengan perangkat adaptif, seperti kursi roda atau kawat gigi, untuk memberi Anda keterampilan mobilitas dan perawatan diri.

Pemulihan

Pemulihan bisa memakan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Tetapi kebanyakan orang dengan sindrom Guillain-Barre mengalami garis waktu umum ini:

  • Setelah gejala pertama, kondisinya cenderung memburuk selama sekitar dua minggu.
  • Gejala mencapai puncaknya dalam waktu empat minggu.
  • Pemulihan dimulai, biasanya berlangsung selama 6 hingga 12 bulan. Bagi sebagian orang, pemulihan bisa memakan waktu hingga tiga tahun.

Di antara orang dewasa yang pulih dari sindrom Guillain-Barre:

  • Sekitar 80% dapat berjalan mandiri enam bulan setelah diagnosis.
  • Sekitar 60% kekuatan motorik pulih sepenuhnya satu tahun setelah diagnosis.
  • Sekitar 5% hingga 10% mengalami pemulihan yang sangat tertunda dan tidak lengkap.

Anak-anak jarang mengalami sindrom Guillain-Barre. Ketika mereka melakukannya, mereka umumnya pulih lebih lengkap daripada orang dewasa.

Mengatasi dan mendukung

Diagnosis sindrom Guillain-Barre bisa jadi sulit secara emosional. Meskipun kebanyakan orang akhirnya pulih sepenuhnya, kondisi ini umumnya menyakitkan dan memerlukan rawat inap dan rehabilitasi selama berbulan-bulan. Orang dengan sindrom Guillain-Barre harus menyesuaikan diri dengan mobilitas terbatas dan kelelahan.

Untuk mengelola stres pemulihan dari sindrom Guillain-Barre, pertimbangkan saran berikut:

  • Pertahankan sistem pendukung yang kuat dari teman dan keluarga.
  • Hubungi kelompok pendukung, untuk diri sendiri atau untuk anggota keluarga.
  • Diskusikan perasaan dan kekhawatiran Anda dengan seorang konselor.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan otak dan sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen Anda.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda.
  • Mintalah kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan oleh ahli kesehatan Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan seperti apa yang saya butuhkan?
  • Seberapa cepat Anda mengharapkan gejala saya membaik dengan pengobatan?
  • Seberapa penuh Anda berharap saya akan pulih?
  • Berapa lama pemulihan akan berlangsung?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin akan ditanyai beberapa pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Apa saja gejala Anda, dan bagian tubuh mana yang terpengaruh?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala? Apakah mereka mulai secara tiba-tiba atau bertahap?
  • Apakah gejala Anda tampak menyebar atau semakin parah?
  • Jika Anda mengalami kelemahan, apakah itu memengaruhi salah satu atau kedua sisi tubuh Anda?
  • Apakah Anda mengalami masalah dengan kontrol kandung kemih atau usus?
  • Apakah Anda mengalami masalah dengan penglihatan, pernapasan, mengunyah, atau menelan?
  • Apakah Anda baru saja menderita penyakit menular?
  • Apakah Anda baru saja menghabiskan waktu di kawasan hutan atau bepergian ke luar negeri?
  • Apakah Anda baru saja menjalani prosedur medis, termasuk vaksinasi?
Gejala dan pengobatan sindrom Guillain-Barre