Gejala dan pengobatan sindrom Cushing

Gambaran umum

Sindrom Cushing terjadi ketika tubuh memiliki terlalu banyak hormon kortisol dalam waktu yang lama. Hal ini dapat terjadi akibat tubuh membuat terlalu banyak kortisol, atau karena mengonsumsi obat-obatan yang disebut glukokortikoid, yang memengaruhi tubuh dengan cara yang sama seperti kortisol.

Terlalu banyak kortisol dapat menyebabkan beberapa gejala utama sindrom Cushing-punuk berlemak di antara bahu, wajah bulat, dan stretch mark merah muda atau ungu pada kulit. Sindrom Cushing juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi atau keropos tulang. Terkadang, dapat menyebabkan diabetes tipe 2.

Perawatan untuk sindrom Cushing dapat menurunkan kadar kortisol tubuh dan memperbaiki gejala. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik peluang untuk sembuh.

Gejala

Gejala sindrom Cushing dapat bervariasi tergantung pada tingkat kortisol ekstra.

Gejala umum sindrom Cushing

Pertambahan berat badan di bagasi, dengan lengan dan kaki kurus.
Pertambahan berat badan di wajah. Ini kadang-kadang disebut wajah bulan.
Benjolan lemak di antara bahu. Ini bisa disebut sebagai punuk kerbau.
Stretch mark berwarna merah muda atau ungu di perut, pinggul, paha, payudara, dan ketiak.
Kulit tipis dan rapuh yang mudah memar.
Penyembuhan luka yang lambat.
Jerawat.

Gejala yang mungkin dialami wanita dengan sindrom Cushing

Rambut tebal dan gelap di wajah dan tubuh. Kondisi ini disebut hirsutisme.
Periode yang tidak teratur atau yang berhenti.

Gejala yang mungkin dialami pria dengan sindrom Cushing

Dorongan seks yang lebih rendah.
Mengurangi kesuburan.
Masalah ereksi.

Kemungkinan gejala lain dari sindrom Cushing

Kelelahan yang luar biasa.
Kelemahan otot.
Depresi, kecemasan, dan lekas marah.
Emosi yang sulit dikendalikan.
Kesulitan berkonsentrasi atau mengingat.
Sulit tidur.
Tekanan darah tinggi.
Sakit kepala.
Infeksi.
Kulit menjadi gelap.
Pengeroposan tulang, yang dapat menyebabkan patah tulang.
Pertumbuhan terhambat pada anak-anak.

Kapan harus ke dokter

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala sindrom Cushing, terutama jika Anda sedang mengonsumsi obat glukokortikoid untuk mengobati masalah kesehatan seperti asma, radang sendi, atau penyakit radang usus.

Penyebab

Sindrom Cushing disebabkan oleh terlalu banyak kortisol dalam tubuh. Kortisol adalah hormon yang dibuat di kelenjar adrenal. Ini membantu tubuh merespons stres dan memainkan banyak peran penting lainnya, termasuk:

Mengontrol tekanan darah.
Mengurangi peradangan.
Membantu jantung dan pembuluh darah bekerja dengan benar.
Mengontrol gula darah.
Membantu tubuh menggunakan makanan untuk energi.

Peran obat glukokortikoid (sindrom Cushing eksogen)

Sindrom Cushing dapat terjadi akibat mengonsumsi obat glukokortikoid. Ini sering digunakan untuk mengobati penyakit radang seperti rheumatoid arthritis, lupus dan asma. Nyeri atau cedera di punggung atau persendian dan banyak ruam kulit dapat diobati dengan glukokortikoid. Mereka juga dapat digunakan untuk menghentikan tubuh menolak organ baru setelah transplantasi.

Glukokortikoid dapat diminum, diberikan sebagai suntikan, dioleskan ke kulit atau dihirup ke paru-paru dengan inhaler. Segala bentuk glukokortikoid, jika dikonsumsi dalam jumlah banyak dalam waktu lama, dapat menyebabkan sindrom Cushing.

Ketika tubuh membuat terlalu banyak kortisol (sindrom Cushing endogen)

Hormon yang dibuat di kelenjar pituitari mengontrol berapa banyak kortisol yang dihasilkan tubuh. Ini disebut hormon adrenokortikotropik (ACTH). Beberapa tumor membuat ACTH, yang menciptakan lebih banyak kortisol dan dapat menyebabkan sindrom Cushing. Masalah dengan kelenjar adrenal juga dapat mempengaruhi kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing.

Ketika sindrom Cushing terjadi seperti ini, mungkin disebabkan oleh:

Adenoma hipofisis penghasil ACTH. Adenoma hipofisis adalah tumor yang tumbuh di kelenjar pituitari. Mereka ditemukan di dasar otak dan biasanya bukan kanker. Tumor ini terkadang menghasilkan terlalu banyak ACTH. Hal ini menyebabkan kelenjar adrenal membuat kortisol ekstra. Ketika sindrom Cushing terjadi seperti ini, itu disebut penyakit Cushing. Ini lebih sering terjadi pada wanita dan merupakan jenis sindrom Cushing endogen yang paling umum.
Tumor penghasil ACTH ektopik. Jarang, tumor yang menghasilkan terlalu banyak ACTH tumbuh di organ yang biasanya tidak menghasilkan ACTH. Ini disebut produksi ACTH ektopik. Ini menyebabkan tubuh membuat terlalu banyak kortisol. Tumor ini bisa menjadi kanker, tetapi tidak selalu. Mereka biasanya ditemukan di paru-paru, pankreas, tiroid atau kelenjar timus.
Tumor atau penyakit kelenjar adrenal.Masalah dengan kelenjar adrenal dapat menyebabkan mereka membuat terlalu banyak kortisol. Yang paling umum adalah tumor di bagian luar kelenjar adrenal yang disebut adenoma adrenal. Tumor ini bukan kanker, dan hanya beberapa yang menghasilkan terlalu banyak kortisol. Tumor kanker di bagian luar kelenjar adrenal, yang dikenal sebagai karsinoma adrenokortikal, jarang terjadi. Tapi mereka bisa membuat kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing. Terkadang, beberapa benjolan yang membuat kortisol dapat tumbuh di kelenjar adrenal dan menyebabkan sindrom Cushing. Ini disebut hiperplasia nodular adrenal.
Sindrom Cushing keluarga. Jarang, orang mewarisi kecenderungan untuk mendapatkan tumor pada satu atau lebih kelenjar endokrin mereka, yaitu kelenjar yang membuat hormon. Jika tumor ini membuat ACTH atau kortisol, sindrom Cushing dapat terjadi.

Tumor atau penyakit kelenjar adrenal. Masalah dengan kelenjar adrenal dapat menyebabkan mereka membuat terlalu banyak kortisol. Yang paling umum adalah tumor di bagian luar kelenjar adrenal yang disebut adenoma adrenal. Tumor ini bukan kanker, dan hanya beberapa yang menghasilkan terlalu banyak kortisol.

Tumor kanker di bagian luar kelenjar adrenal, yang dikenal sebagai karsinoma adrenokortikal, jarang terjadi. Tapi mereka bisa membuat kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing. Terkadang, beberapa benjolan yang membuat kortisol dapat tumbuh di kelenjar adrenal dan menyebabkan sindrom Cushing. Ini disebut hiperplasia nodular adrenal.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, sindrom Cushing dapat menyebabkan komplikasi, antara lain:

Pengeroposan tulang, juga disebut osteoporosis, yang dapat menyebabkan patah tulang.
Tekanan darah tinggi, disebut juga hipertensi.
Diabetes tipe 2.
Infeksi serius atau multipel.
Hilangnya massa dan kekuatan otot.

Diagnosis

Mengambil obat glukokortikoid adalah cara paling umum untuk mendapatkan sindrom Cushing. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat melihat semua obat-obatan Anda-pil, suntikan, krim, dan inhaler-untuk melihat apakah Anda sedang mengonsumsi obat-obatan yang dapat menyebabkan sindrom tersebut. Jika ya, Anda tidak memerlukan tes lain.

Ketika sindrom Cushing disebabkan oleh tubuh yang membuat terlalu banyak kortisol, sulit untuk didiagnosis. Itu karena penyakit lain memiliki gejala yang sama. Mendiagnosis sindrom Cushing bisa menjadi proses yang panjang dan kompleks. Anda harus menemui dokter yang berspesialisasi dalam penyakit hormonal, yang disebut ahli endokrin.

Ahli endokrinologi kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fisik dan mencari tanda-tanda sindrom Cushing, seperti wajah bulat, punuk di bagian belakang leher, dan kulit tipis memar dengan stretch mark.

Jika Anda belum pernah menggunakan obat glukokortikoid, tes ini dapat membantu menentukan penyebab sindrom Cushing:

Tes urin dan darah.Tes ini mengukur kadar hormon dan menunjukkan apakah tubuh memproduksi terlalu banyak kortisol. Untuk tes urin, Anda mungkin diminta untuk mengambil urin Anda selama 24 jam. Kortisol, ACTH, dan hormon lainnya diukur dalam sampel urin dan darah. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga merekomendasikan tes lain. Tes ini mengukur kadar kortisol sebelum dan sesudah menggunakan obat hormon untuk memicu atau memblokir kortisol.
Tes air liur. Kadar kortisol biasanya naik dan turun di siang hari. Pada orang tanpa sindrom Cushing, kortisol turun di malam hari. Dengan melihat kadar kortisol dari sampel kecil air liur yang dikumpulkan pada malam hari, tim perawatan kesehatan dapat melihat apakah kadar kortisol terlalu tinggi.
Tes pencitraan. Pemindaian CT atau MRI dapat mengambil gambar kelenjar pituitari dan adrenal untuk melihat apakah ada yang muncul, seperti tumor.
Pengambilan sampel sinus petrosal inferior.Tes ini dapat membantu memutuskan apakah sindrom Cushing disebabkan oleh adenoma hipofisis penghasil ACTH, atau tumor penghasil ACTH di organ lain. Untuk pengujian, sampel darah diambil dari pembuluh darah yang mengalirkan kelenjar pituitari, yang disebut sinus petrosal inferior. Selama tes, Anda diberikan obat melalui pembuluh darah untuk membantu Anda tetap tenang dan nyaman. Sebuah tabung tipis ditempatkan di daerah selangkangan atau leher Anda dan dimasukkan ke sinus petrosal inferior untuk mengambil sampel darah. Sampel darah lain diambil dari lengan bawah Anda. Anda kemudian diberi obat yang menyebabkan tumor membuat lebih banyak ACTH, dan sampel darah diambil lagi dari area yang sama. Tingkat ACTH kemudian dibandingkan antara dua area sampel. Jika tingkat ACTH lebih tinggi pada sampel sinus, masalahnya berasal dari hipofisis. Jika kadar ACTH serupa antara sinus dan lengan bawah, masalahnya ada di luar kelenjar pituitari.

Tes urin dan darah. Tes ini mengukur kadar hormon dan menunjukkan apakah tubuh memproduksi terlalu banyak kortisol. Untuk tes urin, Anda mungkin diminta untuk mengambil urin Anda selama 24 jam. Kortisol, ACTH, dan hormon lainnya diukur dalam sampel urin dan darah.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga merekomendasikan tes lain. Tes ini mengukur kadar kortisol sebelum dan sesudah menggunakan obat hormon untuk memicu atau memblokir kortisol.

Pengambilan sampel sinus petrosal inferior. Tes ini dapat membantu memutuskan apakah sindrom Cushing disebabkan oleh adenoma hipofisis penghasil ACTH, atau tumor penghasil ACTH di organ lain. Untuk pengujian, sampel darah diambil dari pembuluh darah yang mengalirkan kelenjar pituitari, yang disebut sinus petrosal inferior.

Selama tes, Anda diberikan obat melalui pembuluh darah untuk membantu Anda tetap tenang dan nyaman. Sebuah tabung tipis ditempatkan di daerah selangkangan atau leher Anda dan dimasukkan ke sinus petrosal inferior untuk mengambil sampel darah. Sampel darah lain diambil dari lengan bawah Anda. Anda kemudian diberi obat yang menyebabkan tumor membuat lebih banyak ACTH, dan sampel darah diambil lagi dari area yang sama. Tingkat ACTH kemudian dibandingkan antara dua area sampel.

Jika tingkat ACTH lebih tinggi pada sampel sinus, masalahnya berasal dari hipofisis. Jika kadar ACTH serupa antara sinus dan lengan bawah, masalahnya ada di luar kelenjar pituitari.

Tes-tes ini membantu penyedia layanan kesehatan Anda mendiagnosis sindrom Cushing. Mereka juga dapat membantu menyingkirkan kondisi kesehatan lainnya, seperti sindrom ovarium polikistik-masalah hormon pada orang dengan ovarium yang membesar. Depresi, gangguan makan, dan alkoholisme juga dapat memiliki gejala yang mirip dengan sindrom Cushing.

Pengobatan

Perawatan untuk sindrom Cushing dirancang untuk menurunkan jumlah kortisol dalam tubuh. Perawatan terbaik untuk Anda tergantung pada penyebab sindrom tersebut. Opsi meliputi:

Mengurangi penggunaan glukokortikoid

Jika sindrom Cushing disebabkan oleh penggunaan obat glukokortikoid dalam waktu lama, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin dapat mengendalikan gejala Anda dengan menurunkan berapa banyak obat yang Anda minum. Ini dilakukan dengan hati-hati dari waktu ke waktu, sambil tetap mengelola kondisi yang Anda ambil. Jangan mengurangi dosis obat glukokortikoid atau berhenti meminumnya sendiri. Lakukan hanya dengan bantuan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Menghentikan obat-obatan ini terlalu cepat dapat menyebabkan Anda memiliki terlalu sedikit kortisol dalam tubuh Anda. Mengurangi obat secara perlahan memungkinkan tubuh Anda menghasilkan kortisol dalam jumlah yang sehat.

Operasi

Jika sindrom Cushing disebabkan oleh tumor, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan pengangkatan tumor dengan pembedahan. Tumor hipofisis sering diangkat oleh ahli bedah saraf, yang mungkin melakukan operasi melalui hidung Anda. Tumor penghasil ACTH di bagian tubuh lain dapat diangkat dengan operasi rutin atau menggunakan pendekatan yang tidak terlalu invasif dengan sayatan yang lebih kecil.

Jika tumor penghasil ACTH tidak ditemukan, atau jika tumor tidak dapat diangkat sepenuhnya dan sindrom Cushing berlanjut, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk mengangkat kelenjar adrenal. Ini disebut adrenalektomi bilateral. Prosedur ini segera menghentikan tubuh dari membuat terlalu banyak kortisol. Setelah kedua kelenjar adrenal diangkat, Anda mungkin perlu minum obat untuk menggantikan kortisol dan hormon adrenal lain yang disebut aldosteron selama sisa hidup Anda.

Tumor kelenjar adrenal dapat diangkat melalui sayatan di bagian tengah tubuh atau punggung. Seringkali, tumor kelenjar adrenal yang bukan kanker dapat diangkat dengan pendekatan invasif minimal.

Setelah operasi sindrom Cushing, tubuh Anda tidak akan menghasilkan cukup ACTH. Anda perlu minum obat pengganti kortisol untuk memberi tubuh Anda jumlah kortisol yang tepat. Sebagian besar waktu, tubuh Anda mulai membuat cukup kortisol lagi, dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengurangi obat pengganti. Ahli endokrin Anda mungkin menggunakan tes darah untuk membantu memutuskan apakah Anda memerlukan obat kortisol dan kapan obat tersebut dapat dihentikan.

Proses ini bisa memakan waktu dari enam bulan hingga satu tahun atau lebih. Terkadang, orang dengan sindrom Cushing membutuhkan obat pengganti seumur hidup.

Terapi radiasi

Jika ahli bedah tidak dapat mengangkat tumor hipofisis secara total, terapi radiasi mungkin diperlukan bersamaan dengan pembedahan. Radiasi juga dapat digunakan untuk orang yang tidak dapat menjalani operasi.

Radiasi dapat diberikan dalam dosis kecil selama enam minggu, atau dengan dosis radiasi tunggal yang tinggi. Dalam kedua kasus tersebut, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merencanakan prosedur Anda dengan cara yang mengurangi paparan radiasi ke jaringan lain.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat digunakan untuk mengontrol kadar kortisol ketika pembedahan dan radiasi tidak berhasil atau bukan merupakan pilihan. Obat-obatan juga dapat digunakan sebelum operasi pada orang yang sangat sakit dengan sindrom Cushing. Hal ini dapat memperbaiki gejala penyakit dan mengurangi risiko pembedahan. Terapi medis untuk sindrom Cushing bukanlah obat dan mungkin tidak sepenuhnya memperbaiki semua gejala terlalu banyak kortisol.

Obat-obatan untuk mengontrol produksi kortisol di kelenjar adrenal termasuk ketoconazole, osilodrostat (Isturisa), mitotane (Lysodren), levoketoconazole (Recorlev), dan metyrapone (Metopirone).

Mifepristone (Korlym, Mifeprex) disetujui untuk orang dengan sindrom Cushing yang menderita diabetes tipe 2 atau gula darah tinggi. Mifepristone tidak menurunkan jumlah kortisol yang dihasilkan tubuh, tetapi menghambat efek kortisol pada jaringan.

Pasireotide (Signifor) diberikan sebagai suntikan dua kali sehari. Ia bekerja dengan menurunkan jumlah ACTH dari tumor, yang menurunkan kadar kortisol. Obat-obatan lain sedang dikembangkan.

Efek samping dari obat-obatan ini mungkin termasuk kelelahan, sakit perut, muntah, sakit kepala, nyeri otot, tekanan darah tinggi, kalium rendah, dan pembengkakan. Beberapa memiliki efek samping yang lebih serius, seperti efek samping otak dan sistem saraf serta kerusakan hati.

Kadang-kadang, tumor atau pengobatannya menyebabkan kelenjar pituitari atau adrenal membuat terlalu sedikit hormon lain. Jika ini terjadi, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan penggantian hormon.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Pemulihan dari sindrom Cushing biasanya merupakan proses yang lambat dan bertahap. Butuh waktu sebelum Anda mulai merasa lebih baik. Kiat-kiat ini dapat membantu Anda dalam perjalanan kembali ke kesehatan.

Tingkatkan aktivitas secara perlahan. Bekerjalah hingga tingkat olahraga atau aktivitas yang nyaman tanpa berlebihan. Jangan melakukan aktivitas yang dapat menyebabkan Anda terluka, seperti olahraga berdampak tinggi. Dengan kesabaran dan konsistensi, Anda akan meningkat sedikit demi sedikit seiring waktu.
Makan dengan bijaksana. Makanan bergizi adalah sumber bahan bakar yang baik untuk tubuh Anda selama pemulihan. Mereka juga dapat membantu Anda menurunkan berat badan yang Anda peroleh dari sindrom Cushing. Pastikan Anda mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D. Jika digabungkan, keduanya membantu tubuh Anda menyerap kalsium, yang dapat memperkuat tulang Anda. Hal ini dapat menangkal hilangnya kepadatan tulang yang disebabkan oleh sindrom Cushing.
Awasi kesehatan mental Anda. Depresi dapat menjadi efek samping dari sindrom Cushing, tetapi juga dapat berlanjut atau dimulai setelah pengobatan dimulai. Jangan abaikan depresi atau tunggu saja. Carilah bantuan dengan cepat dari penyedia layanan kesehatan atau terapis Anda jika Anda mengalami depresi, kewalahan, atau kesulitan mengatasi selama pemulihan.
Meredakan nyeri dan nyeri dengan lembut. Mandi air panas, pijat, dan olahraga berdampak rendah, seperti aerobik air dan tai chi, dapat membantu mengurangi beberapa nyeri otot dan sendi yang terjadi selama pemulihan sindrom Cushing.

Mengatasi dan mendukung

Kelompok pendukung dapat membantu dalam menangani sindrom Cushing dan pemulihan. Mereka menyatukan Anda dengan orang lain yang memiliki tantangan yang sama, bersama dengan keluarga dan teman mereka. Kelompok pendukung menawarkan tempat di mana Anda dapat berbagi masalah umum dengan orang lain yang mengerti.

Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di komunitas Anda. Departemen kesehatan setempat, perpustakaan umum, dan internet juga dapat menjadi sumber yang baik untuk menemukan kelompok pendukung di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda kemungkinan besar akan menemui penyedia perawatan primer Anda terlebih dahulu. Namun, terkadang saat Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan segera dirujuk ke dokter spesialis gangguan hormonal, yang disebut ahli endokrinologi.

Ada baiknya untuk mempersiapkan kunjungan Anda. Dengan cara ini, Anda dapat memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Inilah cara Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Ketahui apa yang harus dilakukan sebelum kunjungan Anda. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan pengujian.
Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan janji temu. Misalnya, jika Anda lebih sering mengalami sakit kepala atau jika Anda merasa sedih atau lebih lelah dari biasanya, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Juga bicarakan dengan dokter Anda tentang perubahan penampilan Anda, seperti penambahan berat badan, jerawat baru, atau lebih banyak bulu tubuh.
Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan apa pun dalam hubungan atau kehidupan seks Anda. Beri tahu penyedia Anda jika orang-orang terdekat Anda memperhatikan bahwa Anda tampak mudah tersinggung atau mengalami perubahan suasana hati yang lebih banyak daripada sebelumnya. Mungkin membantu untuk membawa foto diri Anda yang menunjukkan perubahan apa pun pada penampilan Anda sejak Anda mulai mengalami gejala.
Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, krim, atau suplemen yang sedang Anda konsumsi atau pernah Anda gunakan di masa lalu. Tuliskan nama, dosis, dan tanggal obat steroid apa pun yang pernah Anda konsumsi sebelumnya, seperti suntikan kortison.
Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang Anda dapatkan selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Waktu Anda dengan penyedia Anda mungkin terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Untuk sindrom Cushing, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

Apa yang menyebabkan gejala saya?
Tes apa yang saya perlukan? Bagaimana tes ini dilakukan?
Apa saja pilihan pengobatan saya? Mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
Apakah gejala saya akan membaik dengan pengobatan? Apakah saya akan melihat perubahan dalam penampilan atau perasaan saya?
Akankah perawatan membantu saya merasa lebih baik secara emosional?
Apa efek jangka panjang dari setiap perawatan? Apakah ini akan mempengaruhi jika saya dapat memiliki anak?
Bagaimana Anda tahu bahwa pengobatan tersebut berhasil?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan banyak pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat menghemat waktu sehingga Anda dapat mendiskusikan masalah atau pertanyaan lain yang Anda miliki. Penyedia Anda mungkin bertanya:

Kapan Anda pertama kali mengalami gejala?
Apakah Anda memiliki gejala sepanjang waktu, atau datang dan pergi? Apakah mereka menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu?
Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan dalam kinerja seksual Anda atau minat Anda pada seks?
Apakah siklus menstruasi Anda berubah atau Anda berhenti menstruasi?
Apakah berat badan Anda bertambah? Pada bagian tubuh Anda yang mana?
Apakah Anda mengalami kesulitan mengendalikan emosi Anda?
Pernahkah Anda memperhatikan bahwa Anda lebih mudah memar, atau luka dan infeksi membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh?
Apakah otot Anda terasa lemah? Apakah sulit untuk keluar dari bak mandi atau berjalan naik atau turun tangga?
Pernahkah Anda memperhatikan jerawat baru atau lebih banyak rambut di tubuh atau wajah?
Apakah Anda pernah minum obat glukokortikoid? Untuk berapa lama?
Apa, jika ada, yang membuat gejala Anda lebih baik atau lebih buruk?