Gambaran umum

Serangan iskemik transien (TIA) adalah periode singkat dengan gejala yang mirip dengan stroke. Ini disebabkan oleh penyumbatan singkat aliran darah ke otak. TIA biasanya hanya berlangsung beberapa menit dan tidak menyebabkan kerusakan jangka panjang.

Namun, TIA mungkin merupakan peringatan. Sekitar 1 dari 3 orang yang mengalami TIA pada akhirnya akan mengalami stroke, dengan sekitar setengahnya terjadi dalam waktu satu tahun setelah TIA .

Sering disebut ministroke, TIA dapat berfungsi sebagai peringatan akan stroke di masa depan dan kesempatan untuk mencegahnya.

Gejala

Serangan iskemik transien biasanya berlangsung beberapa menit. Sebagian besar gejala hilang dalam waktu satu jam. Jarang, gejalanya bisa bertahan hingga 24 jam. Gejala TIA mirip dengan yang ditemukan pada awal stroke. Gejala terjadi secara tiba-tiba dan mungkin termasuk:

  • Kelemahan, mati rasa atau kelumpuhan pada wajah, lengan atau kaki, biasanya pada satu sisi tubuh.
  • Bicara cadel atau kesulitan memahami orang lain.
  • Kebutaan pada salah satu atau kedua mata atau penglihatan ganda.
  • Pusing atau kehilangan keseimbangan atau koordinasi.

Anda mungkin memiliki lebih dari satu TIA . Gejala mereka mungkin serupa atau berbeda tergantung pada area otak mana yang terlibat.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda merasa mengalami atau pernah mengalami serangan iskemik transien, segera dapatkan bantuan medis. TIA paling sering terjadi beberapa jam atau hari sebelum stroke. Dievaluasi dengan cepat berarti profesional kesehatan dapat menentukan kondisi potensial yang dapat diobati. Mengobati kondisi tersebut dapat membantu Anda mencegah stroke.

Penyebab

Penyebab serangan iskemik transien mirip dengan penyebab stroke iskemik, yang merupakan jenis stroke yang paling umum. Pada stroke iskemik, gumpalan darah menghalangi suplai darah ke bagian otak. Pada TIA, tidak seperti stroke, penyumbatannya singkat dan tidak ada kerusakan permanen.

Penyumbatan yang terjadi selama TIA sering diakibatkan oleh penumpukan timbunan lemak yang mengandung kolesterol yang disebut plak di arteri. Ini dikenal sebagai aterosklerosis. Penumpukan juga dapat terjadi di cabang arteri yang memasok oksigen dan nutrisi ke otak.

Plak dapat menurunkan aliran darah melalui arteri atau menyebabkan perkembangan gumpalan. Gumpalan darah yang bergerak dari bagian lain tubuh, seperti jantung, ke arteri yang memasok otak juga dapat menyebabkan TIA .

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko serangan iskemik transien dan stroke tidak dapat diubah. Orang lain yang dapat Anda kendalikan.

Faktor risiko yang tidak dapat Anda ubah

Anda tidak dapat mengubah faktor risiko TIA dan stroke ini. Tetapi mengetahui bahwa Anda memiliki risiko ini dapat memotivasi Anda untuk mengubah faktor risiko yang dapat Anda kendalikan.

  • Sejarah keluarga. Risiko Anda mungkin lebih besar jika salah satu anggota keluarga Anda menderita TIA atau stroke.
  • Umur. Risiko Anda meningkat seiring bertambahnya usia, terutama setelah usia 55 tahun.
  • Seks. Pria memiliki risiko TIA dan stroke yang sedikit lebih tinggi. Tetapi seiring bertambahnya usia wanita, risiko stroke mereka meningkat.
  • Serangan iskemik transien sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami satu atau lebih TIA , kemungkinan besar Anda akan terkena stroke.
  • Penyakit sel sabit. Stroke adalah komplikasi yang sering terjadi pada penyakit sel sabit, juga dikenal sebagai anemia sel sabit. Sel darah berbentuk sabit membawa lebih sedikit oksigen dan juga cenderung tersangkut di dinding arteri, memengaruhi aliran darah ke otak. Tetapi dengan pengobatan penyakit sel sabit yang tepat, Anda dapat menurunkan risiko stroke.

Faktor risiko yang dapat Anda kendalikan

Anda dapat mengontrol atau mengobati sejumlah faktor risiko TIA dan stroke, termasuk kondisi kesehatan tertentu dan pilihan gaya hidup. Memiliki satu atau lebih faktor risiko ini tidak berarti Anda akan terkena stroke, tetapi risiko Anda meningkat jika Anda memiliki dua atau lebih faktor risiko tersebut.

Kondisi kesehatan

  • Tekanan darah tinggi. Risiko stroke mulai meningkat pada pembacaan tekanan darah 140/90 milimeter air raksa (mm Hg) dan lebih tinggi. Profesional kesehatan Anda dapat membantu Anda memutuskan target tekanan darah berdasarkan usia Anda dan faktor lainnya, seperti apakah Anda menderita diabetes.
  • Kolesterol tinggi. Makan lebih sedikit kolesterol dan lemak, terutama lemak jenuh dan lemak trans, dapat mengurangi plak di arteri Anda. Jika Anda tidak dapat mengontrol kolesterol hanya melalui perubahan pola makan, dokter Anda mungkin akan meresepkan statin atau jenis obat penurun kolesterol lainnya.
  • Penyakit kardiovaskular. Ini termasuk gagal jantung, kelainan jantung, infeksi jantung, atau kondisi irama jantung.
  • Penyakit arteri karotis. Pada kondisi ini, pembuluh darah di leher yang mengarah ke otak menjadi tersumbat.
  • Penyakit arteri perifer (PAD). PAD menyebabkan pembuluh darah yang membawa darah ke lengan dan kaki menjadi tersumbat.
  • Diabetes. Diabetes mempercepat dan memperburuk penyempitan pembuluh darah karena penumpukan timbunan lemak, yang dikenal sebagai aterosklerosis.
  • Kadar homosistein yang tinggi. Peningkatan kadar asam amino ini dalam darah dapat menyebabkan arteri menebal dan menimbulkan bekas luka. Ini membuat mereka lebih rentan terhadap pembekuan.
  • Kelebihan berat badan. Obesitas, terutama membawa beban ekstra di perut, meningkatkan risiko stroke.
  • COVID-19. Ada bukti bahwa virus penyebab COVID-19 dapat meningkatkan risiko stroke.

Pilihan gaya hidup

  • Merokok. Merokok meningkatkan risiko pembekuan darah, meningkatkan tekanan darah dan berperan dalam perkembangan aterosklerosis. Tetapi berhenti merokok menurunkan risiko terkena TIA atau stroke.
  • Ketidakaktifan fisik. Terlibat dalam 30 menit latihan intensitas sedang hampir setiap hari membantu menurunkan risiko.
  • Gizi buruk. Makan lebih sedikit lemak dan garam mengurangi risiko TIA dan stroke.
  • Minuman keras. Jika Anda minum alkohol, batasi diri Anda hingga satu gelas sehari untuk wanita dan hingga dua gelas sehari untuk pria.
  • Penggunaan obat-obatan terlarang. Hindari kokain dan obat-obatan terlarang lainnya.

Pencegahan

Mengetahui faktor risiko Anda dan hidup sehat adalah hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mencegah serangan iskemik transien. Gaya hidup sehat termasuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin. Juga:

  • Jangan merokok. Berhenti merokok mengurangi risiko TIA atau stroke.
  • Batasi kolesterol dan lemak. Mengurangi kolesterol dan lemak, terutama lemak jenuh dan lemak trans, dalam diet Anda dapat mengurangi penumpukan plak di arteri.
  • Makan banyak buah dan sayuran. Makanan ini mengandung nutrisi seperti potasium, folat, dan antioksidan, yang dapat melindungi dari TIA atau stroke.
  • Batasi natrium. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, hindari makanan asin dan jangan menambahkan garam ke dalam makanan. Kebiasaan ini dapat membantu mengurangi tekanan darah Anda. Membatasi garam mungkin tidak mencegah tekanan darah tinggi, tetapi kelebihan natrium dapat meningkatkan tekanan darah pada beberapa orang.
  • Berolahraga secara teratur. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, olahraga teratur adalah salah satu dari sedikit cara untuk menurunkan tekanan darah tanpa obat-obatan.
  • Batasi asupan alkohol. Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika ada. Batas yang disarankan adalah tidak lebih dari satu gelas setiap hari untuk wanita dan dua gelas sehari untuk pria.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan berkontribusi pada faktor risiko lain, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan diabetes. Menurunkan berat badan dengan diet dan olahraga dapat menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kadar kolesterol Anda.
  • Jangan menggunakan obat-obatan terlarang. Obat-obatan terlarang seperti kokain dikaitkan dengan peningkatan risiko TIA atau stroke.
  • Kontrol diabetes. Anda dapat mengelola diabetes dan tekanan darah tinggi dengan diet, olahraga, pengendalian berat badan, dan, bila perlu, obat-obatan.

Diagnosis

Evaluasi segera terhadap gejala Anda sangat penting untuk mendiagnosis penyebab serangan iskemik transien. Ini juga membantu profesional kesehatan Anda menentukan perawatan terbaik. Untuk menentukan penyebab TIA dan untuk menilai risiko stroke Anda, profesional kesehatan Anda mungkin mengandalkan hal-hal berikut:

  • Pemeriksaan fisik dan tes.Profesional kesehatan Anda melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis. Tes penglihatan Anda, gerakan mata, ucapan dan bahasa, kekuatan, refleks, dan sistem sensorik disertakan. Ahli kesehatan Anda mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengarkan arteri karotis di leher Anda. Selama pemeriksaan ini, suara mendesing yang disebut bruit dapat berarti Anda menderita aterosklerosis. Atau profesional kesehatan Anda mungkin menggunakan ophthalmoscope. Alat ini mencari fragmen kolesterol atau fragmen trombosit yang disebut emboli di pembuluh darah kecil retina di bagian belakang mata. Anda juga dapat diperiksa untuk faktor risiko stroke. Ini termasuk tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, diabetes dan terkadang kadar asam amino homosistein yang tinggi.
  • Ultrasonografi karotid. Jika ahli kesehatan Anda mencurigai bahwa arteri karotis yang menyempit di leher mungkin menjadi penyebab TIA Anda, Anda mungkin memerlukan USG karotis. Perangkat seperti tongkat yang disebut transduser mengirimkan gelombang suara frekuensi tinggi ke leher. Gelombang suara melewati jaringan dan membuat gambar di layar. Gambar dapat menunjukkan penyempitan atau pembekuan di arteri karotis.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau angiografi tomografi terkomputerisasi (CTA). CT scan kepala menggunakan sinar X-ray untuk membuat gambar 3D. Hal ini memungkinkan ahli kesehatan Anda untuk melihat otak atau arteri di leher dan otak. Pemindaian CTA mungkin melibatkan penyuntikan bahan kontras ke dalam pembuluh darah. Tidak seperti USG karotid, pemindaian CTA dapat melihat pembuluh darah di leher dan kepala.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau angiografi resonansi magnetik (MRA). Tes ini menggunakan medan magnet yang kuat untuk membuat tampilan 3D otak. MRA menggunakan teknologi yang mirip dengan MRI untuk melihat arteri di leher dan otak. Tetapi MRA mungkin termasuk suntikan bahan kontras ke dalam pembuluh darah.
  • Ekokardiografi.Tes ini dapat dilakukan untuk mengetahui apakah masalah jantung menyebabkan fragmen dalam darah yang menyebabkan penyumbatan. Ekokardiografi tradisional disebut ekokardiogram transtoraks (TTE). Melibatkan menggerakkan alat yang disebut transduser melintasi dada untuk melihat jantung. Transduser memancarkan gelombang suara yang memantul dari berbagai bagian jantung, menciptakan gambar ultrasound. Atau Anda mungkin memerlukan jenis ekokardiografi lain yang disebut ekokardiogram transesofageal (TEE). Sebuah probe fleksibel dengan transduser ditempatkan ke dalam tabung yang menghubungkan mulut ke perut, yang dikenal sebagai kerongkongan. Karena kerongkongan berada tepat di belakang jantung, ATEEK dapat membuat gambar ultrasound yang lebih jelas dan detail. Hal ini memungkinkan pandangan yang lebih baik tentang beberapa hal, seperti pembekuan darah, yang mungkin tidak terlihat dengan jelas dalam pemeriksaan ekokardiografi tradisional.
  • Arteriografi.Prosedur ini digunakan pada beberapa orang untuk mendapatkan gambaran tentang arteri di otak yang biasanya tidak terlihat pada sinar-X. Seorang ahli radiologi memasukkan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter melalui sayatan kecil, biasanya di selangkangan. Kateter dipandu melalui arteri utama dan masuk ke arteri karotis atau vertebralis di leher. Kemudian pewarna disuntikkan melalui kateter. Pewarna memungkinkan arteri terlihat pada gambar sinar-X.

Pemeriksaan fisik dan tes. Profesional kesehatan Anda melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis. Tes penglihatan Anda, gerakan mata, ucapan dan bahasa, kekuatan, refleks, dan sistem sensorik disertakan.

Ahli kesehatan Anda mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengarkan arteri karotis di leher Anda. Selama pemeriksaan ini, suara mendesing yang disebut bruit dapat berarti Anda menderita aterosklerosis. Atau profesional kesehatan Anda mungkin menggunakan ophthalmoscope. Alat ini mencari fragmen kolesterol atau fragmen trombosit yang disebut emboli di pembuluh darah kecil retina di bagian belakang mata.

Anda juga dapat diperiksa untuk faktor risiko stroke. Ini termasuk tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, diabetes dan terkadang kadar asam amino homosistein yang tinggi.

Ekokardiografi. Tes ini dapat dilakukan untuk mengetahui apakah masalah jantung menyebabkan fragmen dalam darah yang menyebabkan penyumbatan. Ekokardiografi tradisional disebut ekokardiogram transtoraks (TTE). TTE melibatkan gerakan alat yang disebut transduser melintasi dada untuk melihat jantung. Transduser memancarkan gelombang suara yang memantul dari berbagai bagian jantung, menciptakan gambar ultrasound.

Atau Anda mungkin memerlukan jenis ekokardiografi lain yang disebut ekokardiogram transesofageal (TEE). Sebuah probe fleksibel dengan transduser ditempatkan ke dalam tabung yang menghubungkan mulut ke perut, yang dikenal sebagai kerongkongan. Karena kerongkongan berada tepat di belakang jantung, TEE dapat membuat gambar ultrasound yang lebih jelas dan detail. Hal ini memungkinkan pandangan yang lebih baik tentang beberapa hal, seperti pembekuan darah, yang mungkin tidak terlihat dengan jelas dalam pemeriksaan ekokardiografi tradisional.

Arteriografi. Prosedur ini digunakan pada beberapa orang untuk mendapatkan gambaran tentang arteri di otak yang biasanya tidak terlihat pada sinar-X. Seorang ahli radiologi memasukkan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter melalui sayatan kecil, biasanya di selangkangan.

Kateter dipandu melalui arteri utama dan masuk ke arteri karotis atau vertebralis di leher. Kemudian pewarna disuntikkan melalui kateter. Pewarna memungkinkan arteri terlihat pada gambar sinar-X.

Pengobatan

Setelah ahli kesehatan Anda mengetahui penyebab serangan iskemik transien, tujuan pengobatan adalah untuk memperbaiki masalah tersebut dan mencegah stroke. Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk mencegah pembekuan darah. Atau Anda mungkin perlu dioperasi.

Obat-obatan

Beberapa obat dapat menurunkan risiko stroke setelah TIA . Ahli kesehatan Anda merekomendasikan obat berdasarkan apa yang menyebabkan TIA, di mana lokasinya, jenisnya, dan seberapa parah penyumbatannya. Profesional kesehatan Anda mungkin meresepkan:

  • Obat anti-platelet.Obat-obatan ini membuat sel darah yang bersirkulasi yang disebut trombosit cenderung tidak saling menempel. Trombosit lengket mulai membentuk gumpalan saat pembuluh darah terluka. Protein pembekuan dalam plasma darah juga terlibat dalam prosesnya. Aspirin adalah obat anti-platelet yang paling umum digunakan. Aspirin juga merupakan pengobatan yang paling murah dengan potensi efek samping paling sedikit. Alternatif untuk aspirin adalah obat anti-platelet clopidogrel (Plavix). Aspirin dan clopidogrel dapat diresepkan bersama selama sekitar satu bulan setelah theTIA. Penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi kedua obat ini bersama-sama dalam situasi tertentu mengurangi risiko stroke di masa depan lebih banyak daripada mengonsumsi aspirin saja. Terkadang kedua obat tersebut diminum bersamaan untuk waktu yang lebih lama. Ini mungkin direkomendasikan ketika penyebabnyaadalah penyempitan pembuluh darah di kepala. Ketika ada penyumbatan serius pada arteri utama, obat cilostazol dapat diresepkan dengan aspirin atau clopidogrel. Sebagai alternatif, ahli kesehatan Anda mungkin meresepkan ticagrelor (Brilinta) dan aspirin selama 30 hari untuk mengurangi risiko stroke berulang. Profesional kesehatan Anda juga dapat mempertimbangkan untuk meresepkan kombinasi aspirin dosis rendah dan obat anti-platelet dipyridamole untuk mengurangi pembekuan darah. Cara kerja dipyridamole sedikit berbeda dengan aspirin.
  • Antikoagulan. Obat-obatan ini termasuk heparin dan warfarin (Jantoven). Mereka menurunkan risiko pembekuan darah dengan memengaruhi protein sistem pembekuan alih-alih fungsi trombosit. Heparin digunakan untuk waktu yang singkat dan jarang digunakan dalam pengelolaan TIAS .

Obat anti-platelet. Obat-obatan ini membuat sel darah yang bersirkulasi yang disebut trombosit cenderung tidak saling menempel. Trombosit lengket mulai membentuk gumpalan saat pembuluh darah terluka. Protein pembekuan dalam plasma darah juga terlibat dalam prosesnya.

Aspirin adalah obat anti-platelet yang paling umum digunakan. Aspirin juga merupakan pengobatan yang paling murah dengan potensi efek samping paling sedikit. Alternatif untuk aspirin adalah obat anti-platelet clopidogrel (Plavix).

Aspirin dan clopidogrel dapat diresepkan bersama selama sekitar satu bulan setelah TIA . Penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi kedua obat ini bersama-sama dalam situasi tertentu mengurangi risiko stroke di masa depan lebih banyak daripada mengonsumsi aspirin saja.

Terkadang kedua obat tersebut diminum bersamaan untuk waktu yang lebih lama. Ini mungkin direkomendasikan ketika penyebab TIA adalah penyempitan pembuluh darah di kepala.

Ketika ada penyumbatan serius pada arteri utama, obat cilostazol dapat diresepkan dengan aspirin atau clopidogrel.

Sebagai alternatif, ahli kesehatan Anda mungkin meresepkan ticagrelor (Brilinta) dan aspirin selama 30 hari untuk mengurangi risiko stroke berulang.

Profesional kesehatan Anda juga dapat mempertimbangkan untuk meresepkan kombinasi aspirin dosis rendah dan obat anti-platelet dipyridamole untuk mengurangi pembekuan darah. Cara kerja dipyridamole sedikit berbeda dengan aspirin.

Obat-obatan ini memerlukan pemantauan yang cermat. Jika Anda mengalami fibrilasi atrium, ahli kesehatan Anda mungkin akan meresepkan antikoagulan oral langsung seperti apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) atau dabigatran (Pradaxa), yang mungkin lebih aman daripada warfarin karena risiko perdarahan yang lebih rendah.

Operasi

Jika arteri karotis di leher sangat menyempit, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan operasi yang disebut endarterektomi karotis (end-ahr-tur-EK-tuh-me). Operasi pencegahan ini membersihkan arteri karotis dari timbunan lemak sebelum TIA atau stroke lain dapat terjadi. Sayatan dibuat untuk membuka arteri, plak diangkat, dan arteri ditutup.

Angioplasti

Beberapa orang memerlukan prosedur yang disebut angioplasti karotid dan pemasangan stent. Prosedur ini melibatkan penggunaan alat seperti balon untuk membuka arteri yang tersumbat. Kemudian tabung kawat kecil yang disebut stent ditempatkan ke dalam arteri agar tetap terbuka.

Mempersiapkan janji temu Anda

Serangan iskemik transien sering didiagnosis dalam situasi darurat. Tetapi jika Anda khawatir tentang risiko terkena stroke, Anda dapat merencanakan untuk membicarakannya dengan ahli kesehatan Anda pada janji temu berikutnya.

Apa yang dapat Anda lakukan

Jika Anda ingin mendiskusikan risiko stroke dengan ahli kesehatan Anda, tuliskan dan bersiaplah untuk mendiskusikan:

  • Faktor risiko Anda untuk stroke, seperti riwayat keluarga stroke.
  • Riwayat kesehatan Anda, termasuk daftar semua obat-obatan, serta vitamin atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi.
  • Informasi pribadi utama, seperti kebiasaan gaya hidup dan pemicu stres utama.
  • Apakah Anda merasa pernah mengalami aTIA dan gejala apa yang Anda alami.
  • Pertanyaan yang mungkin Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda menjalani beberapa tes untuk memeriksa faktor risiko Anda. Anda diberi petunjuk tentang cara mempersiapkan tes, seperti puasa sebelum pengambilan darah untuk memeriksa kadar kolesterol dan gula darah Anda.

Gejala dan pengobatan serangan iskemik transien (TIA)