Gejala dan pengobatan Sembelit

Gambaran umum

Sembelit adalah masalah buang air besar. Sembelit umumnya berarti buang air besar kurang dari tiga kali seminggu atau kesulitan buang air besar.

Sembelit cukup umum terjadi. Kekurangan serat makanan, cairan, dan olahraga dapat menyebabkan sembelit. Tetapi kondisi medis lain atau obat-obatan tertentu mungkin menjadi penyebabnya.

Sembelit biasanya diobati dengan perubahan pola makan dan olahraga atau dengan obat-obatan tanpa resep. Sembelit mungkin memerlukan obat-obatan, perubahan obat-obatan atau perawatan lain yang diresepkan oleh ahli kesehatan.

Sembelit jangka panjang, juga disebut sembelit kronis, mungkin memerlukan pengobatan penyakit atau kondisi lain yang dapat menyebabkan atau memperburuk sembelit.

Gejala

Gejala sembelit antara lain:

Kurang dari tiga tinja dalam seminggu.
Kotoran yang keras, kering atau menggumpal.
Mengejan atau nyeri saat buang air besar.
Perasaan bahwa tidak semua tinja telah lewat.
Perasaan bahwa rektum tersumbat.
Kebutuhan untuk menggunakan jari untuk buang air besar.

Sembelit kronis mengalami dua atau lebih gejala ini selama tiga bulan atau lebih.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan ahli kesehatan Anda jika Anda mengalami sembelit dengan salah satu dari kondisi berikut:

Gejala yang berlangsung lebih dari tiga minggu.
Gejala yang membuat sulit untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Pendarahan dari rektum atau darah pada tisu toilet.
Darah di tinja atau tinja berwarna hitam.
Perubahan lain yang tidak biasa pada bentuk atau warna tinja.
Sakit perut yang tidak kunjung berhenti.
Penurunan berat badan tanpa berusaha.

Penyebab

Pola buang air besar bervariasi dari satu orang ke orang lain. Kisaran tipikal adalah tiga kali sehari hingga tiga kali seminggu. Jadi, penting untuk mengetahui apa yang khas untuk Anda.

Secara umum, sembelit terjadi ketika tinja bergerak terlalu lambat melalui usus besar, disebut juga usus besar. Jika tinja bergerak lambat, tubuh menyerap terlalu banyak air dari tinja. Kotoran bisa menjadi keras, kering dan sulit dikeluarkan.

Penyebab gaya hidup

Gerakan tinja yang lambat dapat terjadi jika seseorang tidak:

Minum cukup cairan.
Makan serat makanan yang cukup.
Berolahraga secara teratur.
Gunakan toilet saat ada dorongan untuk buang air besar.

Obat-obatan

Sembelit mungkin merupakan efek samping dari beberapa obat, terutama pereda nyeri opioid. Obat-obatan lain yang dapat menyebabkan sembelit termasuk beberapa yang mengobati kondisi berikut:

Sakit.
Tekanan darah tinggi.
Kejang.
Depresi.
Gangguan pada sistem saraf.
Alergi.

Masalah dengan otot dasar panggul

Otot-otot yang menahan organ di bagian bawah batang tubuh disebut otot dasar panggul. Kemampuan untuk mengendurkan otot-otot ini dan menahannya diperlukan untuk mengeluarkan tinja dari rektum. Masalah dengan kelemahan atau koordinasi otot-otot ini dapat menyebabkan sembelit kronis.

Penyumbatan di usus besar atau rektum

Kerusakan atau perubahan jaringan di usus besar atau rektum dapat menghalangi jalannya tinja. Juga, tumor di usus besar, rektum atau jaringan di sekitarnya dapat menyebabkan penyumbatan.

Faktor-faktor lain

Sejumlah kondisi dapat memengaruhi kerja otot, saraf, atau hormon yang terlibat dalam buang air besar. Sembelit kronis dapat dikaitkan dengan beberapa hal, termasuk:

Sindrom iritasi usus besar.
Diabetes.
Sklerosis ganda.
Disfungsi atau kerusakan saraf.
Tiroid yang terlalu aktif, juga disebut hipertiroidisme.
Penyakit Parkinson.
Kehamilan.

Terkadang, penyebab sembelit kronis tidak dapat ditemukan.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko sembelit kronis meliputi:

Menjadi orang dewasa yang lebih tua
Menjadi seorang wanita
Mendapatkan sedikit atau tidak ada aktivitas fisik
Memiliki kondisi kesehatan mental seperti depresi atau gangguan makan

Komplikasi

Komplikasi sembelit kronis meliputi:

Jaringan yang membengkak di sekitar anus, disebut juga wasir.
Jaringan anus yang robek, juga disebut fisura anus.
Kotoran keras masuk ke usus besar, juga disebut impaksi tinja.
Jaringan rektum yang terbuka yang terlepas dari lubang anus, juga disebut prolaps rektum.

Pencegahan

Kiat-kiat berikut dapat membantu Anda menghindari sembelit.

Makan banyak makanan berserat tinggi, termasuk sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, dan makanan gandum utuh.
Makan lebih sedikit makanan dengan jumlah serat yang rendah seperti makanan olahan, susu, dan daging.
Minum banyak cairan.
Tetap aktif dan berolahraga secara teratur.
Jangan abaikan keinginan untuk buang air besar.
Buat jadwal rutin untuk buang air besar, terutama setelah makan.

Diagnosis

Selain memberi Anda pemeriksaan fisik umum, profesional perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan melakukan hal berikut selama janji temu Anda:

Tekan perut Anda dengan lembut untuk memeriksa rasa sakit, nyeri tekan, atau benjolan yang tidak teratur.
Lihatlah jaringan anus dan kulit di sekitarnya.
Gunakan jari bersarung tangan untuk memeriksa kondisi rektum dan otot-otot anus.

Anda juga akan ditanyai tentang riwayat kesehatan, diet, kebiasaan olahraga, dan tinja Anda. Bagi sebagian orang, informasi dari janji temu ini mungkin cukup untuk diagnosis dan rencana perawatan.

Untuk orang lain, satu atau lebih tes tambahan mungkin diperlukan untuk membantu tim perawatan kesehatan memahami sifat atau penyebab sembelit.

Tes laboratorium

Profesional perawatan kesehatan Anda dapat mengirimkan sampel darah Anda ke laboratorium untuk menguji penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan sembelit.

Endoskopi

Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin memesan prosedur yang disebut endoskopi. Sebuah tabung kecil dengan kamera dipandu ke dalam usus besar. Ini dapat mengungkapkan kondisi usus besar atau adanya jaringan yang tidak teratur. Sebelum prosedur ini, Anda mungkin memiliki diet terbatas, menggunakan enema atau minum larutan yang membersihkan usus besar Anda. Umumnya ada dua jenis tes:

Kolonoskopi adalah pemeriksaan rektum dan seluruh usus besar.
Sigmoidoskopi adalah pemeriksaan rektum dan bagian bawah usus besar, juga disebut kolon sigmoid atau desendens.

Tes pencitraan

Tergantung pada gejala Anda, profesional perawatan kesehatan Anda dapat memesan pencitraan sinar-X. Sinar-X dapat menunjukkan di mana terdapat tinja di usus besar dan apakah usus besar tersumbat. Tes pencitraan, seperti CT scan atau MRI, mungkin diperlukan untuk mendiagnosis kondisi yang mungkin menyebabkan sembelit.

Tes pergerakan tinja

Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin memesan tes yang melacak pergerakan tinja melalui usus besar. Ini disebut studi transit kolorektal. Studi tersebut meliputi:

Studi penanda radiopak. Prosedur sinar-X ini menunjukkan seberapa jauh butiran kecil dari pil telah bergerak melalui usus besar selama periode waktu tertentu.
Skintigrafi. Penelitian ini melibatkan makan makanan dengan zat radioaktif kecil yang dilacak dengan teknologi khusus saat bergerak melalui usus besar.

Tes rektum dan anus

Tes lain dapat digunakan untuk mengukur seberapa baik rektum dan anus bekerja dan seberapa baik seseorang dapat buang air besar.

Manometri anorektal. Sebuah tabung sempit dan fleksibel dimasukkan ke dalam anus dan rektum. Setelah alat kecil seperti balon digelembungkan, alat itu ditarik keluar dari anus. Prosedur ini mengukur koordinasi otot-otot yang digunakan untuk buang air besar.
Tes pengusiran balon. Tes ini mengukur jumlah waktu yang diperlukan untuk mendorong keluar balon kecil berisi air di rektum. Ini memberikan informasi tentang seberapa baik otot bekerja atau dikendalikan.
Defekografi. Tes ini dirancang untuk meniru buang air besar. Zat kental yang dapat dilacak dengan teknologi pencitraan ditempatkan di rektum. Gambar sinar-X atau MRI dapat mengungkapkan informasi tentang seberapa baik rektum dan anus bekerja saat zat tersebut dikeluarkan seperti tinja.

Pengobatan

Pengobatan untuk sembelit biasanya dimulai dengan perubahan pola makan dan gaya hidup yang dimaksudkan untuk meningkatkan kecepatan pergerakan tinja melalui usus besar. Juga, ahli kesehatan Anda dapat mengubah obat-obatan yang Anda minum jika dapat menyebabkan atau memperburuk sembelit. Jika perubahan tersebut tidak membantu, perawatan lain mungkin diperlukan.

Perubahan pola makan dan gaya hidup

Dokter Anda mungkin merekomendasikan perubahan berikut untuk meredakan sembelit Anda:

Makan makanan berserat tinggi. Serat menambah jumlah besar pada tinja dan membantu tinja menahan cairan. Faktor-faktor ini memberikan bentuk dan berat tinja yang tepat untuk bergerak melalui usus besar. Makanan kaya serat termasuk buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan roti gandum, sereal, dan nasi. Tingkatkan serat makanan secara perlahan untuk mencegah kembung dan gas. Pedoman Diet untuk Orang Amerika merekomendasikan 25 hingga 34 gram serat sehari tergantung pada kalori harian yang direkomendasikan.
Minum banyak air putih. Minum air putih dan minuman tanpa kafein. Ini membuat tinja tetap lunak dan mencegah kembung dan gas yang dapat terjadi dengan peningkatan serat makanan.
Berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Aktivitas fisik secara teratur membantu meningkatkan pergerakan tinja melalui usus besar. Cobalah berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda belum berolahraga, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda tentang cara yang aman untuk memulai.
Gunakan kebiasaan buang air besar yang baik. Jangan menghindari keinginan untuk buang air besar. Buat jadwal untuk buang air besar. Misalnya, cobalah buang air besar 15 hingga 45 menit setelah makan karena pencernaan membantu memindahkan tinja melalui usus besar.

Plum, juga disebut plum kering, telah lama digunakan untuk mengobati atau mencegah sembelit. Prune adalah sumber serat yang baik, tetapi mereka juga memiliki agen alami yang menarik cairan ke dalam usus besar.

Pencahar

Obat pencahar adalah obat yang membantu memindahkan tinja melalui usus besar. Setiap pencahar bekerja agak berbeda. Berikut ini tersedia tanpa resep:

Suplemen serat. Suplemen serat membantu tinja menahan cairan. Kotoran kemudian menjadi lebih lembut dan lebih mudah dikeluarkan. Suplemen serat termasuk psyllium (Metamucil, Konsyl, lainnya), kalsium polycarbophil (FiberCon, Equalactin, lainnya) dan metilselulosa (Citrucel).
Osmotik. Pencahar osmotik membantu tinja bergerak melalui usus besar dengan meningkatkan jumlah cairan yang dilepaskan ke usus. Contohnya termasuk magnesium hidroksida oral (Susu Magnesia Phillips, Cairan Dulcolax, lainnya), magnesium sitrat, laktulosa (Generlac) dan polietilen glikol (Miralax).
Stimulan. Stimulan menyebabkan dinding usus mengencang, memaksa pergerakan tinja. Ini termasuk bisacodyl (Correctol, Dulcolax Laxative, lainnya) dan sennosides (Senokot, Ex-Lax, Perdiem).
Pelumas. Pelumas seperti minyak mineral memungkinkan tinja bergerak melalui usus besar dengan lebih mudah.
Pelunak tinja. Pelunak tinja seperti docusate sodium (Colace) dan docusate calcium memungkinkan lebih banyak cairan ditarik ke dalam tinja.

Enema dan supositoria

Enema adalah cairan yang dipompa dengan lembut ke dalam rektum untuk membantu mengeluarkan tinja. Enema dapat digunakan jika perawatan lain tidak berhasil. Profesional perawatan kesehatan Anda dapat menggunakan salah satunya jika rektum tersumbat oleh tinja. Beberapa juga tersedia tanpa resep dokter. Cairannya mungkin:

Air keran.
Air keran dengan sabun lembut.
Minyak mineral.

Supositoria adalah benda berbentuk tabung kecil yang ditempatkan di rektum untuk mengantarkan obat. Supositoria meleleh pada suhu tubuh dan melepaskan obatnya. Supositoria untuk sembelit mungkin memiliki salah satu dari berikut ini:

Pencahar osmotik.
Pencahar stimulan.
Pencahar pelumas.

Obat resep

Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat lain jika perawatan lain tidak berhasil. Ini termasuk:

Lubiprostone (Amitiza).
Linaclotide (Linzess).
Plecanatide (Kepercayaan).
Prucalopride (Motegrity).

Jika sembelit disebabkan oleh obat pereda nyeri opioid, Anda dapat minum obat resep yang menghambat efek opioid pada pergerakan tinja melalui usus besar. Ini termasuk:

Metilnaltrekson (Relistor).
Naldemedine (Symproic).
Naloxegol (Movantik).

Pelatihan otot panggul

Pelatihan biofeedback melibatkan bekerja dengan terapis yang menggunakan perangkat untuk membantu Anda belajar mengendurkan otot dan mengoordinasikan penggunaan otot di panggul, rektum, dan anus Anda. Latihan-latihan ini dapat memperbaiki masalah sembelit kronis.

Sensor di rektum dan di kulit memberikan umpan balik sebagai suara atau cahaya pada perangkat saat terapis membantu Anda menjalani berbagai latihan. Isyarat ini membantu melatih Anda untuk mengontrol otot-otot yang dibutuhkan untuk buang air besar.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki kerusakan atau ketidakteraturan pada jaringan atau saraf usus besar atau rektum. Pembedahan biasanya dilakukan hanya jika pengobatan lain untuk sembelit kronis tidak berhasil.

Pengobatan alternatif

Peneliti sedang mempelajari penggunaan probiotik dan akupunktur untuk mengobati sembelit. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami opsi-opsi ini.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan menemui dokter atau ahli perawatan kesehatan umum lainnya terlebih dahulu. Anda mungkin dirujuk ke spesialis gangguan pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi.

Karena janji temu bisa singkat, dan karena seringkali ada banyak informasi yang harus diliput, ada baiknya untuk mempersiapkannya dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami.
Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini, seperti bepergian atau hamil.
Buatlah daftar semua obat, vitamin, suplemen, atau obat herbal yang Anda konsumsi.
Ajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk sembelit, beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
Jenis tes apa yang saya perlukan, dan bagaimana saya harus mempersiapkannya?
Apakah saya berisiko mengalami komplikasi terkait kondisi ini?
Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
Jika pengobatan pertama tidak berhasil, apa yang akan kita coba selanjutnya?
Apakah ada batasan diet yang harus saya ikuti?
Saya memiliki masalah medis lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasi ini bersama dengan sembelit?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda. Dokter Anda mungkin bertanya:

Kapan Anda pertama kali mengalami gejala sembelit?
Apakah gejala Anda terus-menerus atau tidak aktif?
Seberapa parah gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Apakah gejala Anda termasuk sakit perut?
Apakah gejala Anda termasuk muntah?
Apakah Anda baru saja menurunkan berat badan tanpa mencoba?
Berapa banyak makanan yang Anda makan sehari?
Berapa banyak cairan, termasuk air, yang Anda minum sehari?
Apakah Anda melihat darah bercampur dengan tinja, di air toilet atau di kertas toilet?
Apakah Anda mengejan saat buang air besar?
Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan masalah pencernaan atau kanker usus besar?
Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
Sudahkah Anda memulai pengobatan baru atau baru saja mengubah dosis obat Anda saat ini?