Gambaran umum

Sakit kepala cluster adalah jenis sakit kepala yang sangat menyakitkan. Biasanya terjadi pada periode serangan yang sering dikenal sebagai cluster. Sakit kepala cluster dapat membangunkan orang dari tidur. Sakit kepala ini menyebabkan rasa sakit yang hebat di dalam atau di sekitar satu mata di satu sisi kepala.

Periode cluster dapat berlangsung dari minggu hingga bulan. Kemudian biasanya sakit kepala berhenti untuk jangka waktu tertentu, yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Sakit kepala cluster jarang terjadi. Perawatan dapat mempersingkat serangan sakit kepala cluster dan mengurangi rasa sakit. Selain itu, obat-obatan dapat mengurangi jumlah sakit kepala cluster.

Gejala

Gejala umum

Sakit kepala cluster menyerang dengan cepat. Biasanya tidak ada peringatan. Tetapi beberapa orang mungkin mengalami mual dan aura seperti migrain terlebih dahulu. Gejala umum selama sakit kepala cluster meliputi:

  • Rasa sakit yang sangat tajam atau menusuk, biasanya di dalam, di belakang atau di sekitar satu mata. Rasa sakit dapat menyebar ke area lain di wajah, kepala, dan leher.
  • Nyeri di satu sisi kepala dalam satu kelompok. Nyeri dapat beralih ke sisi lain di kelompok lain.
  • Kegelisahan.
  • Banyak air mata.
  • Kemerahan pada mata di sisi yang sakit.
  • Hidung tersumbat atau meler di sisi yang sakit.
  • Dahi atau wajah berkeringat.
  • Perubahan warna kulit pada sisi wajah yang terasa sakit.
  • Pembengkakan di sekitar mata pada sisi yang sakit.
  • Kelopak mata terkulai di sisi yang sakit.

Karena rasa sakit akibat sakit kepala cluster bisa sangat parah, mereka yang mengalaminya cenderung mondar-mandir atau duduk dan bergoyang-goyang.

Periode cluster

Periode cluster biasanya berlangsung selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Setiap periode cluster dapat dimulai pada waktu yang hampir bersamaan dalam setahun dan berlangsung dalam waktu yang hampir sama. Misalnya, periode cluster bisa datang pada musim-musim tertentu, seperti setiap musim semi atau setiap musim gugur.

Bagi kebanyakan orang dengan sakit kepala cluster, periode cluster berlangsung dari satu minggu hingga satu tahun. Lalu ada periode bebas rasa sakit, yang dikenal sebagai remisi, selama tiga bulan atau lebih sebelum sakit kepala cluster berikutnya datang. Ini dikenal sebagai sakit kepala cluster episodik.

Periode cluster mungkin berlangsung selama lebih dari satu tahun. Periode bebas rasa sakit mungkin berlangsung kurang dari satu bulan. Jika periode cluster berlangsung selama satu tahun tanpa henti, itu disebut sakit kepala cluster kronis.

Selama periode cluster:

  • Sakit kepala biasanya datang setiap hari, seringkali beberapa kali dalam sehari.
  • Satu serangan dapat berlangsung dari 15 menit hingga tiga jam, tetapi lebih sering berlangsung selama 30 hingga 45 menit.
  • Serangan sering terjadi pada waktu yang sama setiap hari.
  • Sebagian besar serangan terjadi pada malam hari, biasanya 1 hingga 2 jam setelah waktu tidur.

Rasa sakit biasanya berakhir tiba-tiba seperti saat dimulai. Setelah serangan, kebanyakan orang bebas dari rasa sakit tetapi kelelahan.

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan jika Anda baru saja mulai mengalami sakit kepala cluster. Penyedia Anda dapat mengesampingkan penyakit lain dan menyarankan pengobatan.

Bahkan sakit kepala yang parah biasanya bukan akibat dari penyakit lain. Tapi sakit kepala terkadang bisa berarti kondisi medis yang serius. Ini bisa termasuk tumor otak atau robekan pembuluh darah yang melemah, yang dikenal sebagai diseksi.

Juga, jika Anda memiliki riwayat sakit kepala, temui penyedia layanan kesehatan Anda jika ada perubahan dalam perasaannya atau seberapa sering hal itu terjadi.

Cari perawatan darurat jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

  • Sakit kepala parah yang datang tiba-tiba, seringkali seperti guntur.
  • Sakit kepala disertai demam, mual atau muntah, leher kaku, bingung, kejang, mati rasa, atau kesulitan berbicara. Ini mungkin menunjukkan stroke, meningitis, ensefalitis, tumor otak atau masalah lainnya.
  • Sakit kepala setelah cedera kepala, terutama jika semakin parah-meskipun cederanya ringan karena terjatuh atau terbentur.
  • Sakit kepala yang tiba-tiba dan parah tidak seperti yang lain.
  • Sakit kepala yang memburuk selama berhari-hari dan berubah pola.

Penyebab

Para ahli tidak tahu apa yang menyebabkan sakit kepala cluster. Pola sakit kepala cluster menunjukkan hubungan dengan area otak yang membantu menjalankan jam biologis tubuh, yang dikenal sebagai hipotalamus.

Pemicu sakit kepala cluster

Ada beberapa pemicu sakit kepala cluster. Yang paling umum adalah minum alkohol. Pemicu lain mungkin termasuk perubahan cuaca dan obat-obatan tertentu.

Faktor risiko

Faktor risiko sakit kepala cluster meliputi:

  • Seks. Pria lebih mungkin mengalami sakit kepala cluster daripada wanita.
  • Umur. Kebanyakan orang yang mengalami sakit kepala cluster berusia antara 20 dan 50 tahun. Namun kondisinya bisa dimulai pada usia berapa pun.
  • Merokok. Banyak orang yang mengalami sakit kepala cluster adalah perokok. Tapi berhenti merokok biasanya tidak menghentikan sakit kepala.
  • Penggunaan alkohol. Jika Anda mengalami sakit kepala cluster, minum alkohol selama periode cluster dapat meningkatkan risiko serangan.
  • Sejarah keluarga. Memiliki orang tua, saudara laki-laki atau perempuan yang menderita sakit kepala cluster dapat meningkatkan risikonya.

Diagnosis

Sakit kepala cluster memiliki jenis nyeri dan pola serangan tertentu. Diagnosis tergantung pada menggambarkan rasa sakit, di mana rasa sakitnya, seberapa buruk itu dan gejala lainnya. Seberapa sering sakit kepala datang dan berapa lama mereka bertahan juga penting.

Untuk sakit kepala cluster, seorang spesialis yang terlatih dalam mengobati sakit kepala (ahli saraf) membuat diagnosis berdasarkan riwayat kesehatan, gejala, dan pemeriksaan fisik dan neurologis.

Untuk orang dengan sakit kepala yang tidak biasa atau rumit, tes untuk menyingkirkan penyebab lain dari rasa sakit mungkin termasuk:

  • Pemindaian MRI. Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar detail otak dan pembuluh darah. Pemindaian MRI membantu mendiagnosis tumor, stroke, pendarahan di otak, infeksi, dan kondisi otak dan sistem saraf lainnya. Kondisi yang mempengaruhi otak dan sistem saraf juga dikenal sebagai kondisi neurologis.
  • Sebuah CT scan. Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar penampang otak yang mendetail. Ini membantu mendiagnosis tumor, infeksi, kerusakan otak, pendarahan di otak, dan kemungkinan masalah medis lainnya yang dapat menyebabkan sakit kepala.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk sakit kepala cluster. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi rasa sakit, mempersingkat masa sakit kepala dan mencegah serangan baru.

Karena rasa sakit pada sakit kepala cluster cenderung datang tiba-tiba dan hilang dengan cepat, maka sulit untuk diobati. Perawatan membutuhkan obat-obatan yang bekerja cepat.

Perawatan yang bekerja cepat

Perawatan ini bertujuan untuk menghentikan sakit kepala cluster setelah dimulai:

  • Oksigen.Menghirup oksigen murni melalui masker memberikan kelegaan bagi sebagian besar yang menggunakannya. Orang merasakan efek dari perawatan yang aman ini dalam waktu 15 menit. Oksigen umumnya tidak memiliki efek samping. Tapi itu tidak digunakan untuk orang dengan penyakit paru obstruktif kronik yang parah.
  • Triptan.Sumatriptan (Imitrex) diberikan sebagai suntikan saat gejala sakit kepala cluster dimulai. Menggunakan sumatriptan sebagai semprotan hidung atau menggunakan obat triptan lain, zolmitriptan (Zomig), juga telah terbukti berhasil, tetapi tidak secepat suntikan. Sumatriptan tidak dianjurkan untuk orang yang memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit jantung yang tidak terkontrol. Suntikan dan semprotan hidung lebih sering digunakan daripada obat oral karena bekerja lebih cepat daripada obat yang diminum.
  • Octreotide. Octreotide (Sandostatin), suntikan versi hormon otak somatostatin, bekerja untuk beberapa orang dengan sakit kepala cluster. Ini mungkin digunakan untuk orang-orang yang triptan tidak bekerja dengan baik.
  • Anestesi lokal. Efek mati rasa dari anestesi lokal, seperti lidokain, mungkin bekerja melawan nyeri sakit kepala cluster pada beberapa orang ketika diberikan melalui hidung.
  • Dihydroergotamine. Suatu bentuk dihydroergotamine yang diberikan melalui pembuluh darah dapat membantu menghilangkan rasa sakit bagi sebagian orang dengan sakit kepala cluster. Obat ini juga tersedia dalam bentuk yang dihirup melalui hidung. Tetapi bentuk ini belum terbukti berhasil untuk sakit kepala cluster.

Oksigen. Menghirup oksigen murni melalui masker memberikan kelegaan bagi sebagian besar yang menggunakannya. Orang merasakan efek dari perawatan yang aman ini dalam waktu 15 menit.

Oksigen umumnya tidak memiliki efek samping. Tapi itu tidak digunakan untuk orang dengan penyakit paru obstruktif kronik yang parah.

Triptan. Sumatriptan (Imitrex) diberikan sebagai suntikan saat gejala sakit kepala cluster dimulai. Menggunakan sumatriptan sebagai semprotan hidung atau menggunakan obat triptan lain, zolmitriptan (Zomig), juga telah terbukti berhasil, tetapi tidak secepat suntikan.

Sumatriptan tidak dianjurkan untuk orang yang memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit jantung yang tidak terkontrol.

Suntikan dan semprotan hidung lebih sering digunakan daripada obat oral karena bekerja lebih cepat daripada obat yang diminum.

Perawatan pencegahan

Terapi pencegahan dimulai pada awal periode cluster dengan tujuan menghentikan serangan. Setelah serangan sakit kepala cluster berakhir, penyedia layanan kesehatan membantu Anda secara bertahap berhenti minum obat.

  • Penghambat saluran kalsium.Agen penghambat saluran kalsium verapamil (Calan SR, Verelan) sering menjadi pilihan pertama untuk mencegah sakit kepala cluster. Verapamil dapat digunakan dengan obat lain. Terkadang, penggunaan jangka panjang diperlukan untuk mengatasi sakit kepala cluster kronis. Kebanyakan orang dapat menggunakan verapamil tanpa masalah. Tetapi efek sampingnya mungkin termasuk sembelit, mual, kelelahan, dan detak jantung tidak teratur.
  • Kortikosteroid.Obat-obatan ini, seperti prednison (Prednison Intensol, Rayos), bekerja cepat untuk meredakan sakit kepala cluster. Mereka mungkin digunakan untuk orang-orang yang tidak sering mengalami sakit kepala cluster dan yang serangannya singkat. Obat-obatan ini mungkin berguna untuk meredakannya sampai obat-obatan jangka panjang mulai bekerja. Mereka sering digunakan dengan verapamil. Kortikosteroid mungkin baik digunakan selama beberapa hari. Tetapi mereka dapat menyebabkan efek samping yang serius jika digunakan dalam jangka panjang. Efek sampingnya bisa termasuk diabetes, tekanan darah tinggi dan osteoporosis.
  • Galcanezumab (Emgalitas). Administrasi Makanan dan Obat-obatan baru-baru ini menyetujui obat ini untuk pengobatan sakit kepala cluster episodik. Ini diberikan sebagai bidikan bulanan hingga periode cluster berakhir.
  • Litium (Litobid).Obat ini digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Ini mungkin membantu mencegah sakit kepala cluster yang berlangsung lama, yang dikenal sebagai sakit kepala cluster kronis. Ini digunakan untuk orang yang tidak dapat minum obat lain atau untuk siapa obat lain tidak bekerja. Efek samping termasuk tremor, peningkatan rasa haus dan masalah ginjal. Minum obat ini berarti menjalani pemeriksaan darah secara teratur dan tes lain untuk memeriksa efek samping yang serius.
  • Stimulasi saraf vagus noninvasif (VNS). VNS non-invasif menggunakan pengontrol genggam untuk mengirimkan rangsangan listrik ke saraf vagus melalui kulit. Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, beberapa penelitian telah menemukan bahwa VNS membantu mengurangi frekuensi sakit kepala cluster.
  • Blok saraf.Ini melibatkan suntikan obat pereda nyeri ke bagian belakang kepala. Obatnya masuk ke area di sekitar saraf yang dikenal sebagai saraf oksipital. Suntikan itu mungkin termasuk obat mati rasa, yang dikenal sebagai obat bius, dan kortikosteroid. Blok saraf oksipital mungkin berguna untuk meredakannya sampai obat-obatan jangka panjang mulai bekerja. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan verapamil.

Penghambat saluran kalsium. Agen penghambat saluran kalsium verapamil (Calan SR, Verelan) sering menjadi pilihan pertama untuk mencegah sakit kepala cluster. Verapamil dapat digunakan dengan obat lain. Terkadang, penggunaan jangka panjang diperlukan untuk mengatasi sakit kepala cluster kronis.

Kebanyakan orang dapat menggunakan verapamil tanpa masalah. Tetapi efek sampingnya mungkin termasuk sembelit, mual, kelelahan, dan detak jantung tidak teratur.

Kortikosteroid. Obat-obatan ini, seperti prednison (Prednison Intensol, Rayos), bekerja cepat untuk meredakan sakit kepala cluster. Mereka mungkin digunakan untuk orang-orang yang tidak sering mengalami sakit kepala cluster dan yang serangannya singkat.

Obat-obatan ini mungkin berguna untuk meredakannya sampai obat-obatan jangka panjang mulai bekerja. Mereka sering digunakan dengan verapamil.

Kortikosteroid mungkin baik digunakan selama beberapa hari. Tetapi mereka dapat menyebabkan efek samping yang serius jika digunakan dalam jangka panjang. Efek sampingnya bisa termasuk diabetes, tekanan darah tinggi dan osteoporosis.

Litium (Litobid). Obat ini digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Ini mungkin membantu mencegah sakit kepala cluster yang berlangsung lama, yang dikenal sebagai sakit kepala cluster kronis. Ini digunakan untuk orang yang tidak dapat minum obat lain atau untuk siapa obat lain tidak bekerja.

Efek samping termasuk tremor, peningkatan rasa haus dan masalah ginjal. Minum obat ini berarti menjalani pemeriksaan darah secara teratur dan tes lain untuk memeriksa efek samping yang serius.

Blok saraf. Ini melibatkan suntikan obat pereda nyeri ke bagian belakang kepala. Obatnya masuk ke area di sekitar saraf yang dikenal sebagai saraf oksipital. Suntikan itu mungkin termasuk obat mati rasa, yang dikenal sebagai obat bius, dan kortikosteroid.

Blok saraf oksipital mungkin berguna untuk meredakannya sampai obat-obatan jangka panjang mulai bekerja. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan verapamil.

Obat pencegahan lain yang digunakan untuk sakit kepala cluster termasuk obat anti kejang, seperti topiramate (Topamax, Qudexy XR).

Operasi

Jarang, pembedahan dapat membantu orang dengan sakit kepala cluster kronis yang tidak mendapatkan bantuan dari perawatan lain.

Beberapa operasi untuk sakit kepala cluster mencoba merusak jalur saraf yang dianggap menyebabkan rasa sakit.

Namun, manfaat jangka panjang dari operasi ini tidak pasti, dan komplikasinya bisa serius. Mereka termasuk kelemahan otot di rahang dan hilangnya rasa di bagian wajah dan kepala.

Perawatan potensial di masa depan

Para peneliti sedang mempelajari cara lain untuk mengobati sakit kepala cluster, termasuk sejumlah prosedur yang merangsang saraf. Ini termasuk stimulasi ganglion sphenopalatine, stimulasi saraf oksipital, dan stimulasi otak dalam.

Prosedur ini melibatkan penempatan perangkat di area otak tertentu yang dapat mengirimkan sinyal listrik ke area tersebut untuk memblokir rasa sakit. Prosedur ini telah menjanjikan dalam mengobati sakit kepala cluster. Diperlukan lebih banyak studi.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk menghindari serangan sakit kepala cluster selama periode cluster, cobalah hal berikut:

  • Tetap pada jadwal tidur yang teratur. Selama periode cluster, jangan ubah kapan dan berapa lama Anda tidur. Perubahan tidur dapat memicu sakit kepala cluster.
  • Hindari alkohol. Minum alkohol, termasuk bir dan anggur, dapat memicu sakit kepala selama periode cluster.

Pengobatan alternatif

Hormon, melatonin, yang memengaruhi jam tubuh dapat membantu meredakan serangan sakit kepala cluster. Bahan kimia dari cabai, capsaicin, yang digunakan di dalam hidung, dapat mengurangi seberapa sering serangan sakit kepala cluster terjadi dan seberapa parahnya. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menggunakan pengobatan alternatif apa pun.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan sakit kepala cluster bisa jadi sulit. Mengalami serangan sakit kepala cluster dapat memengaruhi hubungan, pekerjaan, dan kualitas hidup.

Berbicara dengan konselor atau terapis mungkin bisa membantu. Kelompok pendukung sakit kepala dapat membantu Anda mendapatkan dukungan dan informasi. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin dapat menyarankan terapis atau kelompok pendukung di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Namun, Anda mungkin dirujuk ke ahli saraf.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa untuk tes tertentu.

Buat buku harian sakit kepala

Salah satu hal paling membantu yang dapat Anda lakukan adalah membuat buku harian sakit kepala. Setiap kali Anda mengalami sakit kepala, catat detail berikut yang akan memberikan informasi kepada penyedia layanan kesehatan Anda untuk membantu diagnosis:

  • Tanggal. Memetakan tanggal dan waktu setiap sakit kepala dapat membantu Anda melihat polanya.
  • Durasi. Berapa lama setiap sakit kepala berlangsung?
  • Intensitas. Nilai sakit kepala Anda dalam skala dari 1 hingga 10, dengan 10 sebagai yang terburuk.
  • Pemicu. Buat daftar kemungkinan pemicu yang mungkin menyebabkan sakit kepala Anda, seperti makanan tertentu, suara, bau, aktivitas fisik, atau terlalu banyak tidur.
  • Gejala. Apakah Anda memiliki gejala sebelum sakit kepala, seperti aura?
  • Obat-obatan. Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Lega. Apakah Anda mengalami pereda nyeri? Berapa banyak atau sedikit?

Ajak anggota keluarga atau teman ke janji temu Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Untuk sakit kepala cluster, pertanyaan dasar meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lain yang ada?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya akan hilang atau bertahan lama?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Pastikan untuk menanyakan semua pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah Anda memiliki gejala kadang-kadang atau sepanjang waktu?
  • Apakah gejala Anda cenderung muncul pada waktu yang sama? Apakah mereka terjadi pada musim yang sama setiap tahun?
  • Apakah alkohol tampaknya menyebabkan gejala Anda?
  • Seberapa buruk gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan sakit kepala cluster