Psoriatic arthritis

Gambaran umum

Psoriatic arthritis adalah bentuk radang sendi yang menyerang beberapa orang yang menderita psoriasis-penyakit yang menyebabkan bercak merah pada kulit dengan sisik keperakan. Kebanyakan orang mengembangkan psoriasis bertahun-tahun sebelum didiagnosis menderita radang sendi psoriatik. Tetapi bagi sebagian orang, masalah persendian dimulai sebelum bercak kulit muncul atau pada saat yang bersamaan.

Nyeri sendi, kaku dan bengkak adalah tanda dan gejala utama radang sendi psoriatik. Mereka dapat mempengaruhi bagian tubuh mana pun, termasuk ujung jari dan tulang belakang Anda, dan dapat berkisar dari yang relatif ringan hingga parah. Pada psoriasis dan artritis psoriatik, penyakit kambuh dapat bergantian dengan periode remisi.

Tidak ada obat untuk psoriatic arthritis. Pengobatan ditujukan untuk mengendalikan gejala dan mencegah kerusakan sendi. Tanpa pengobatan, radang sendi psoriatik dapat melumpuhkan.

Gejala

Baik radang sendi psoriatik dan psoriasis adalah penyakit kronis yang memburuk seiring waktu. Namun, Anda mungkin mengalami menstruasi ketika gejala Anda membaik atau hilang untuk sementara.

Artritis psoriatik dapat memengaruhi persendian di satu atau kedua sisi tubuh Anda. Tanda dan gejala radang sendi psoriatik sering kali mirip dengan artritis reumatoid. Kedua penyakit tersebut menyebabkan persendian menjadi nyeri, bengkak, dan hangat saat disentuh.

Namun, radang sendi psoriatik lebih mungkin juga menyebabkan:

  • Jari tangan dan kaki bengkak. Artritis psoriatik dapat menyebabkan pembengkakan seperti sosis yang menyakitkan pada jari tangan dan kaki Anda.
  • Sakit kaki. Artritis psoriatik juga dapat menyebabkan nyeri pada titik-titik di mana tendon dan ligamen menempel pada tulang Anda-terutama di bagian belakang tumit (tendinitis Achilles) atau di telapak kaki (plantar fasciitis).
  • Nyeri punggung bawah. Beberapa orang mengalami kondisi yang disebut spondilitis sebagai akibat dari psoriatic arthritis. Spondilitis terutama menyebabkan peradangan pada sendi di antara tulang belakang tulang belakang Anda dan di sendi antara tulang belakang dan panggul Anda (sakroiliitis).
  • Perubahan kuku. Kuku dapat membentuk penyok kecil( lubang), remuk atau terpisah dari dasar kuku.
  • Peradangan mata. Uveitis dapat menyebabkan sakit mata, kemerahan, dan penglihatan kabur. Jika tidak diobati, uveitis dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda menderita psoriasis, beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami nyeri sendi. Artritis psoriatik dapat sangat merusak persendian Anda jika tidak ditangani.

Penyebab

Artritis psoriatik terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda menyerang sel dan jaringan yang sehat. Respon imun menyebabkan peradangan pada persendian Anda serta produksi sel-sel kulit yang berlebihan.

Tampaknya faktor genetik dan lingkungan berperan dalam respons sistem kekebalan ini. Banyak orang dengan radang sendi psoriatik memiliki riwayat keluarga dengan psoriasis atau radang sendi psoriatik. Para peneliti telah menemukan penanda genetik tertentu yang tampaknya terkait dengan radang sendi psoriatik.

Trauma fisik atau sesuatu di lingkungan-seperti infeksi virus atau bakteri-dapat memicu radang sendi psoriatik pada orang dengan kecenderungan bawaan.

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko radang sendi psoriatik, termasuk:

  • Psoriasis. Memiliki psoriasis adalah satu-satunya faktor risiko terbesar untuk mengembangkan radang sendi psoriatik.
  • Sejarah keluarga. Banyak orang dengan radang sendi psoriatik memiliki orang tua atau saudara kandung yang mengidap penyakit tersebut.
  • Umur. Meskipun siapa pun dapat mengembangkan radang sendi psoriatik, penyakit ini paling sering terjadi pada orang dewasa berusia antara 30 dan 55 tahun.

Komplikasi

Sebagian kecil orang dengan radang sendi psoriatik mengalami radang sendi mutilans-bentuk radang sendi psoriatik yang parah, menyakitkan, dan melumpuhkan. Seiring waktu, arthritis mutilans menghancurkan tulang-tulang kecil di tangan, terutama jari-jari, yang menyebabkan kelainan bentuk dan kecacatan permanen.

Artritis psoriatik juga menempatkan beberapa orang pada risiko lebih tinggi terkena hipertensi, sindrom metabolik, diabetes, dan penyakit kardiovaskular

Psoriatic arthritis

Diagnosis

Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin:

  • Periksa persendian Anda untuk mengetahui tanda-tanda pembengkakan atau nyeri tekan
  • Periksa kuku Anda apakah ada lubang, pengelupasan, dan kelainan lainnya
  • Tekan telapak kaki Anda dan di sekitar tumit Anda untuk memeriksa area yang lunak

Tidak ada tes tunggal yang dapat memastikan diagnosis radang sendi psoriatik. Tetapi beberapa jenis tes dapat mengesampingkan penyebab nyeri sendi lainnya, seperti rheumatoid arthritis atau asam urat.

Tes pencitraan

  • Sinar-X. Ini dapat membantu menentukan perubahan pada sendi yang terjadi pada artritis psoriatik tetapi tidak pada kondisi rematik lainnya.
  • MRI. Ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar detail dari jaringan keras dan lunak di tubuh Anda. MRI dapat digunakan untuk memeriksa masalah pada tendon dan ligamen di kaki dan punggung bagian bawah.

Tes laboratorium

  • Faktor reumatoid (RF). faktor rheumatoid (RF) adalah antibodi yang sering ada dalam darah penderita rheumatoid arthritis tetapi biasanya tidak ada dalam darah penderita psoriatic arthritis. Tes ini dapat membantu dokter Anda membedakan kedua kondisi tersebut.
  • Tes cairan sendi. Dengan menggunakan jarum, dokter dapat mengambil sampel kecil cairan dari salah satu sendi Anda yang terkena-seringkali lutut. Kristal asam urat dalam cairan sendi Anda mungkin menunjukkan bahwa Anda menderita asam urat daripada radang sendi psoriatik. Dimungkinkan juga untuk menderita asam urat dan radang sendi psoriatik.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk radang sendi psoriatik. Perawatan berfokus pada pengendalian peradangan pada sendi yang terkena untuk mencegah nyeri sendi dan kecacatan serta mengendalikan keterlibatan kulit. Salah satu perawatan yang paling umum adalah obat resep yang disebut disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs).

Perawatan akan tergantung pada seberapa parah penyakit Anda dan sendi apa yang terpengaruh. Anda mungkin harus mencoba perawatan yang berbeda sebelum menemukan perawatan yang membuat Anda lega.

Obat-obatan

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati radang sendi psoriatik meliputi:

  • NSAID. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat meredakan nyeri dan mengurangi peradangan pada penderita artritis psoriatik ringan. obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang tersedia tanpa resep termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) dan naproxen sodium (Aleve). NSAID yang lebih kuat tersedia dengan resep dokter. Efek sampingnya bisa termasuk iritasi lambung, masalah jantung, dan kerusakan hati dan ginjal.
  • Obat antirematik pemodifikasi penyakit konvensional (DMARDs).Obat-obatan ini dapat memperlambat perkembangan radang sendi psoriatik dan menyelamatkan sendi dan jaringan lain dari kerusakan permanen. Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARD) yang paling umum digunakan adalah metotreksat (Trexall, Otrexup, others). Lainnya termasuk leflunomide (Arava) dan sulfasalazine (Azulfidine). Efek samping dapat mencakup kerusakan hati, penekanan sumsum tulang, dan peradangan paru-paru dan jaringan parut (fibrosis).
  • Agen biologis. Juga dikenal sebagai pengubah respons biologis, kelas DMARD ini menargetkan jalur sistem kekebalan yang berbeda. Agen biologis termasuk adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) dan abatacept (Orencia). Obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko infeksi.
  • Target syntheticDMARDs. Tofacitinib (Xeljanz) dapat digunakan jika DMARD konvensional dan agen biologis belum efektif. Dosis tofacitinib yang lebih tinggi dapat meningkatkan risiko pembekuan darah di paru-paru, kejadian serius yang berhubungan dengan jantung, dan kanker.
  • Obat oral yang lebih baru. Apremilast (Otezla) menurunkan aktivitas enzim dalam tubuh yang mengontrol aktivitas peradangan di dalam sel. Apremilast digunakan untuk orang dengan artritis psoriatik ringan hingga sedang yang tidak ingin atau tidak dapat diobati dengan DMARDs atau agen biologis. Potensi efek samping termasuk diare, mual dan sakit kepala.

Obat antirematik pemodifikasi penyakit konvensional (DMARDs). Obat-obatan ini dapat memperlambat perkembangan radang sendi psoriatik dan menyelamatkan sendi dan jaringan lain dari kerusakan permanen.

Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARD) yang paling umum digunakan adalah metotreksat (Trexall, Otrexup, others). Lainnya termasuk leflunomide (Arava) dan sulfasalazine (Azulfidine). Efek samping dapat mencakup kerusakan hati, penekanan sumsum tulang, dan peradangan paru-paru dan jaringan parut (fibrosis).

Terapi

Terapi fisik dan okupasi dapat mengurangi rasa sakit dan mempermudah melakukan tugas sehari-hari. Mintalah rujukan dari dokter Anda. Terapi pijat mungkin juga memberikan kelegaan.

Bedah dan prosedur lainnya

  • Suntikan steroid. Suntikan ke sendi yang terkena dapat mengurangi peradangan.
  • Operasi penggantian sendi. Beberapa sendi yang telah rusak parah akibat psoriatic arthritis dapat diganti dengan sendi buatan yang terbuat dari logam dan plastik.

Perawatan diri

  • Lindungi persendian Anda. Mengubah cara Anda melakukan tugas sehari-hari dapat membuat perbedaan dalam perasaan Anda. Misalnya, gunakan alat seperti pembuka toples untuk memelintir tutup stoples, mengangkat benda berat dengan kedua tangan, dan mendorong pintu terbuka dengan seluruh tubuh, bukan hanya dengan tangan.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Ini mengurangi ketegangan pada persendian Anda, yang menyebabkan berkurangnya rasa sakit dan peningkatan energi dan mobilitas. Menurunkan berat badan jika diperlukan juga dapat membantu obat Anda bekerja lebih baik. Beberapa obat radang sendi psoriatik kurang efektif pada orang yang kelebihan berat badan.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga dapat membantu menjaga persendian Anda tetap fleksibel dan otot Anda kuat. Jenis latihan yang tidak terlalu membuat stres pada persendian termasuk bersepeda, berenang, berjalan kaki, yoga, dan tai chi.
  • Berhenti merokok. Merokok dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena psoriasis dan dengan gejala psoriasis yang lebih parah.
  • Batasi penggunaan alkohol. Alkohol dapat menurunkan efektivitas pengobatan Anda dan meningkatkan efek samping dari beberapa obat, seperti metotreksat.
  • Kecepatan dirimu sendiri. Melawan rasa sakit dan peradangan dapat membuat Anda kelelahan. Selain itu, beberapa obat radang sendi dapat menyebabkan kelelahan. Jangan berhenti aktif, tetapi istirahatlah sebelum Anda menjadi terlalu lelah. Bagilah latihan atau aktivitas kerja menjadi segmen-segmen pendek. Temukan waktu untuk bersantai sepanjang hari.

Mengatasi dan mendukung

Dukungan dari teman dan keluarga dapat membuat perbedaan yang luar biasa ketika Anda menghadapi tantangan radang sendi psoriatik. Bagi sebagian orang, kelompok pendukung dapat menawarkan manfaat yang sama. Seorang konselor atau terapis dapat membantu Anda menyusun strategi koping untuk mengurangi tingkat stres Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda kemungkinan besar akan mendiskusikan tanda dan gejala Anda terlebih dahulu dengan dokter keluarga Anda. Dia mungkin merujuk Anda ke dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan radang sendi dan gangguan terkait (rheumatologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Jika memungkinkan, bawalah teman atau anggota keluarga ke janji temu Anda untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Buat daftar:

  • Gejala Anda dan kapan mulai
  • Riwayat kesehatan dan keluarga Anda, termasuk anggota keluarga yang menderita radang sendi psoriatik
  • Semua obat, vitamin, dan suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Pertanyaan dasar tentang radang sendi psoriatik mungkin termasuk:

  • Apa yang menyebabkan gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa saja yang tersedia?
  • Perubahan gaya hidup apa yang perlu saya lakukan?
  • Apakah Anda telah mencetak informasi tentang radang sendi psoriatik yang dapat saya alami? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

  • Sendi apa yang terpengaruh?
  • Apakah ada aktivitas atau posisi yang membuat gejala Anda lebih baik atau lebih buruk?
  • Perawatan apa yang sudah Anda coba? Ada yang membantu?
Gejala dan pengobatan radang sendi psoriatik