Gambaran umum

Pubertas dini adalah saat tubuh anak-anak mulai berubah menjadi tubuh orang dewasa terlalu cepat. Perubahan ini dikenal sebagai pubertas. Sebagian besar waktu, pubertas terjadi setelah usia 8 tahun pada anak perempuan dan setelah usia 9 tahun pada anak laki-laki. Namun, anak-anak kulit hitam, Hispanik, dan penduduk asli Amerika mungkin secara alami mencapai pubertas lebih awal. Pubertas prekoks adalah saat pubertas dimulai terlalu dini bagi anak yang mengalaminya.

Pada masa pubertas, otot dan tulang tumbuh dengan cepat. Tubuh berubah bentuk dan ukuran. Dan tubuh menjadi mampu memiliki anak.

Penyebab pubertas dini seringkali tidak dapat ditemukan. Jarang, kondisi tertentu, seperti infeksi, masalah hormon, tumor, masalah otak, atau cedera, dapat menyebabkan pubertas dini. Perawatan untuk pubertas dini biasanya mencakup obat-obatan untuk menunda pubertas.

Gejala

Gejala pubertas dini meliputi:

  • Pertumbuhan payudara dan menstruasi pertama pada anak perempuan.
  • Pertumbuhan testis dan penis, rambut wajah dan suara yang lebih dalam pada anak laki-laki.
  • Rambut kemaluan atau ketiak.
  • Pertumbuhan yang cepat.
  • Jerawat.
  • Bau badan orang dewasa.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda jika anak Anda memiliki gejala pubertas dini.

Penyebab

Untuk memahami penyebab pubertas dini pada beberapa anak, ada baiknya mengetahui apa yang terjadi pada masa pubertas. Otak memulai prosesnya dengan membuat hormon yang disebut gonadotropin-releasing hormone (GnRH).

Ketika hormon ini mencapai kelenjar kecil berbentuk kacang di dasar otak, yang disebut kelenjar pituitari, hormon ini menyebabkan lebih banyak estrogen di ovarium dan lebih banyak testosteron di testis. Estrogen membuat ciri-ciri seks wanita. Testosteron membuat ciri-ciri seks pria.

Ada dua jenis pubertas prekoks: pubertas prekoks sentral dan pubertas prekoks perifer.

Pubertas prekoks sentral

Penyebab pubertas dini jenis ini seringkali tidak diketahui.

Dengan pubertas prekoks sentral, pubertas dimulai terlalu cepat tetapi berkembang seperti biasa. Bagi sebagian besar anak-anak dengan kondisi ini, tidak ada masalah medis atau alasan lain yang diketahui untuk pubertas dini.

Dalam kasus yang jarang terjadi, berikut ini dapat menyebabkan pubertas prekoks sentral:

  • Tumor di otak atau sumsum tulang belakang.
  • Perubahan di otak yang hadir saat lahir. Ini bisa berupa penumpukan cairan, yang dikenal sebagai hidrosefalus, atau tumor yang bukan kanker, yang dikenal sebagai hamartoma.
  • Radiasi ke otak atau sumsum tulang belakang.
  • Cedera pada otak atau sumsum tulang belakang.
  • Penyakit genetik langka yang memengaruhi warna tulang dan kulit serta menyebabkan masalah hormonal. Kondisi ini disebut sindrom McCune-Albright.
  • Sekelompok masalah genetik, yang disebut hiperplasia adrenal kongenital, yang melibatkan kelenjar adrenal yang membuat hormon atipikal.
  • Suatu kondisi yang disebut hipotiroidisme di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon.

Pubertas prekoks perifer

Estrogen atau testosteron yang dibuat terlalu cepat menyebabkan jenis pubertas dini ini.

Dengan jenis pubertas prekoks ini, hormon di otak (GnRH ) yang biasanya menyebabkan pubertas dimulai tidak terlibat. Sebaliknya, penyebabnya adalah pelepasan estrogen atau testosteron ke dalam tubuh. Masalah dengan ovarium, testis, kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari menyebabkan pelepasan hormon.

Hal-hal berikut dapat menyebabkan pubertas prekoks perifer:

  • Tumor di kelenjar adrenal atau di kelenjar pituitari yang melepaskan estrogen atau testosteron.
  • Penyakit genetik langka yang memengaruhi warna tulang dan kulit serta menyebabkan masalah hormonal. Kondisi ini disebut sindrom McCune-Albright.
  • Terkena krim atau salep yang mengandung estrogen atau testosteron.

Pada anak perempuan, pubertas prekoks perifer juga mungkin terkait dengan:

  • Kista ovarium.
  • Tumor ovarium.

Pada anak laki-laki, pubertas prekoks perifer juga mungkin disebabkan oleh:

  • Tumor di sel yang membuat sperma atau di sel yang membuat testosteron.
  • Suatu kondisi genetik langka yang disebut prekositas seksual familial yang tidak bergantung pada gonadotropin. Hal ini dapat menyebabkan anak laki-laki, biasanya antara usia 1 dan 4 tahun, membuat testosteron terlalu dini.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pubertas dini meliputi:

  • Menjadi seorang gadis. Anak perempuan lebih mungkin mengalami pubertas dini dibandingkan anak laki-laki.
  • Menjadi gemuk. Membawa beban ekstra meningkatkan risiko pubertas dini.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi pubertas dini meliputi:

  • Tinggi pendek. Anak-anak dengan pubertas dini mungkin tumbuh dengan cepat pada awalnya dan menjadi lebih tinggi daripada anak-anak seusia mereka. Tapi tulang mereka terlalu cepat matang. Jadi anak-anak ini sering berhenti tumbuh lebih awal dari biasanya. Hal ini dapat menyebabkan mereka menjadi lebih pendek dari rata-rata saat dewasa.
  • Masalah sosial dan emosional. Anak-anak yang mulai pubertas jauh sebelum orang lain seusia mereka mungkin kesal dengan perubahan dalam tubuh mereka. Misalnya, berurusan dengan periode awal dapat menyebabkan kesusahan. Hal ini dapat memengaruhi harga diri dan meningkatkan risiko depresi atau penggunaan obat-obatan terlarang atau alkohol.

Pencegahan

Tidak ada yang bisa menghindari beberapa faktor risiko pubertas dini, seperti jenis kelamin dan ras. Namun ada beberapa hal yang dapat menurunkan peluang anak mengalami pubertas dini, antara lain:

  • Jauhkan apa pun yang mengandung estrogen atau testosteron dari jangkauan anak-anak. Ini mungkin termasuk obat resep untuk orang dewasa atau suplemen diet.
  • Dorong anak-anak untuk menjaga berat badan yang sehat.

Diagnosis

Mendiagnosis pubertas prekoks melibatkan:

  • Meninjau riwayat kesehatan anak dan keluarga.
  • Melakukan pemeriksaan fisik.
  • Menjalankan tes darah untuk mengukur kadar hormon.

Sinar-X pada tangan dan pergelangan tangan anak-anak juga membantu dalam mendiagnosis pubertas dini. Sinar-X ini dapat menunjukkan apakah tulang tumbuh terlalu cepat.

Menemukan jenis pubertas sebelum waktunya

Tes yang disebut tes stimulasi gonadotropin-releasing hormone (GnRH) membantu mengidentifikasi jenis pubertas sebelum waktunya.

Tes ini melibatkan pengambilan sampel darah, kemudian memberikan suntikan yang mengandung hormon GnRH kepada anak. Lebih banyak sampel darah yang diambil selama periode waktu tertentu menunjukkan bagaimana hormon dalam tubuh anak bereaksi.

Pada anak-anak dengan pubertas prekoks sentral, hormon GnRH menyebabkan kadar hormon lain meningkat. Pada anak-anak dengan pubertas prekoks perifer, kadar hormon lainnya tetap sama.

Tes lain untuk pubertas prekoks sentral

  • MRI otak. Pemeriksaan pencitraan ini dapat menunjukkan apakah anak-anak yang mengalami pubertas prekoks sentral memiliki masalah otak yang menyebabkan awal pubertas.
  • Tes tiroid. Tes ini dapat menunjukkan apakah kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid-suatu kondisi yang disebut hipotiroidisme. Tes ini dapat digunakan pada anak-anak yang memiliki gejala hipotiroidisme, seperti lelah, bereaksi terhadap dingin, mulai berprestasi buruk di sekolah, atau memiliki kulit pucat dan kering.

Tes lain untuk pubertas prekoks perifer

Anak-anak dengan pubertas prekoks perifer membutuhkan lebih banyak pengujian untuk menemukan penyebab kondisi mereka. Ini mungkin termasuk lebih banyak tes darah untuk memeriksa kadar hormon atau, pada anak perempuan, USG untuk memeriksa kista atau tumor ovarium.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan adalah agar anak-anak tumbuh hingga dewasa.

Perawatan untuk pubertas dini tergantung pada penyebabnya. Namun, ketika tidak ada penyebab yang dapat ditemukan, pengobatan mungkin tidak diperlukan, tergantung pada usia anak dan seberapa cepat pubertas bergerak. Mengawasi anak selama beberapa bulan mungkin bisa menjadi pilihan.

Mengobati pubertas prekoks sentral

Ini biasanya melibatkan pengobatan yang disebut terapi analog GnRH, yang menunda perkembangan lebih lanjut. Ini mungkin suntikan bulanan dengan obat-obatan seperti leuprolide acetate (Lupron Depot), atau triptorelin (Trelstar, Kit Triptodur). Atau beberapa formulasi yang lebih baru dapat diberikan dengan interval yang lebih lama.

Anak-anak terus mendapatkan obat ini sampai mereka mencapai usia pubertas yang biasa. Setelah pengobatan berhenti, pubertas dimulai kembali.

Pilihan pengobatan lain untuk pubertas prekoks sentral adalah implan histrelin, yang bertahan hingga satu tahun. Perawatan ini tidak melibatkan suntikan bulanan. Tapi itu melibatkan operasi kecil untuk meletakkan implan di bawah kulit lengan atas. Setelah satu tahun, implan dilepas. Jika diperlukan, implan baru menggantikannya.

Mengobati kondisi medis yang mendasarinya

Jika kondisi medis lain menyebabkan pubertas dini, menghentikan pubertas berarti mengobati kondisi tersebut. Misalnya, jika tumor membuat hormon yang menyebabkan pubertas dini, pubertas biasanya berhenti setelah mengeluarkan tumor.

Mengatasi dan mendukung

Anak-anak yang mulai pubertas lebih awal mungkin merasa tidak seperti anak-anak lain seusianya. Ada beberapa penelitian tentang efek emosional dari pubertas dini. Tetapi pubertas dini dapat menyebabkan masalah sosial dan emosional. Salah satu akibatnya adalah berhubungan seks pada usia dini.

Konseling dapat membantu keluarga lebih memahami dan menangani perasaan dan masalah yang mungkin timbul akibat pubertas dini. Untuk jawaban atas pertanyaan atau bantuan menemukan konselor, bicarakan dengan anggota tim perawatan kesehatan anak Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer anak Anda. Atau Anda mungkin akan dikirim ke spesialis dalam pengobatan kondisi terkait hormon pada anak-anak, yang dikenal sebagai ahli endokrinologi anak.

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu dilakukan anak Anda sebelumnya, seperti tidak makan selama beberapa jam. Ambil salinan catatan pertumbuhan anak Anda jika Anda menemui penyedia layanan kesehatan baru yang tidak memiliki catatan medis anak Anda.

Sebelum janji temu, bicarakan dengan anak Anda tentang apa yang diharapkan. Pastikan anak Anda memahami bahwa janji temu kemungkinan akan mencakup pemeriksaan alat kelamin dan payudara.

Buat daftar:

  • Gejala anak Anda dan saat Anda menyadarinya. Sertakan apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan penunjukan tersebut.
  • Informasi pribadi utama, seperti tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen lain yang dikonsumsi anak Anda, termasuk dosisnya. Tuliskan juga apa yang diambil orang lain di rumah.
  • Buatlah daftar tinggi badan anggota keluarga, perhatikan apakah ada di antara mereka yang pendek saat dewasa.
  • Riwayat kesehatan keluarga Anda, mencatat apakah ada anggota keluarga yang mengalami pubertas dini atau masalah endokrin.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter anak Anda.

Untuk pubertas dini, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan mungkin termasuk:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala anak saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Tes apa yang dibutuhkan anak saya?
  • Apakah kondisi ini kemungkinan akan hilang atau akan berlangsung lama?
  • Apa pengobatan terbaik?
  • Kapan pengobatan harus dimulai, dan berapa lama akan berlangsung?
  • Anak saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik kita mengelolanya bersama?
  • Apakah ada sesuatu yang tidak bisa dimakan atau dilakukan anak saya?
  • Apakah Anda memiliki brosur yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Pastikan untuk menanyakan semua pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan tentang:

  • Ketika pubertas dimulai untuk orang lain dalam keluarga.
  • Susunan ras keluarga.
Gejala dan pengobatan pubertas dini