Gambaran umum

Prolaps vagina posterior adalah tonjolan jaringan ke dalam vagina. Itu terjadi ketika jaringan antara rektum dan vagina melemah atau robek. Hal ini menyebabkan rektum terdorong ke dalam dinding vagina. Prolaps vagina posterior juga disebut rektokel (REK-toe-seel).

Robekan terkait persalinan, mengejan kronis untuk buang air besar (sembelit) dan aktivitas lain yang menekan jaringan panggul dapat menyebabkan prolaps vagina posterior. Prolaps kecil mungkin tidak menimbulkan gejala.

Dengan prolaps yang besar, Anda mungkin melihat tonjolan jaringan yang mendorong melalui lubang vagina. Untuk buang air besar, Anda mungkin perlu menopang dinding vagina dengan jari-jari Anda. Ini disebut belat. Tonjolan itu bisa membuat tidak nyaman, tetapi jarang menyakitkan.

Jika diperlukan, tindakan perawatan diri dan pilihan non-bedah lainnya seringkali efektif. Untuk prolaps vagina posterior yang parah, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya.

Gejala

Prolaps vagina posterior kecil (rektokel) mungkin tidak menimbulkan gejala.

Jika tidak, Anda mungkin memperhatikan:

  • Tonjolan jaringan lunak di vagina yang mungkin keluar melalui lubang vagina
  • Kesulitan buang air besar
  • Merasakan tekanan atau kepenuhan di rektum
  • Perasaan bahwa rektum belum sepenuhnya kosong setelah buang air besar
  • Masalah seksual, seperti merasa malu atau merasakan kelonggaran pada warna jaringan vagina

Banyak wanita dengan prolaps vagina posterior juga mengalami prolaps organ panggul lainnya, seperti kandung kemih atau rahim. Seorang ahli bedah dapat mengevaluasi prolaps dan berbicara tentang pilihan pembedahan untuk memperbaikinya.

Kapan harus ke dokter

Terkadang, prolaps vagina posterior tidak menimbulkan masalah. Tetapi prolaps vagina posterior sedang atau berat mungkin tidak nyaman. Temui penyedia layanan kesehatan jika gejala Anda memengaruhi kehidupan Anda sehari-hari.

Penyebab

Prolaps vagina posterior terjadi akibat tekanan pada dasar panggul atau trauma. Penyebab peningkatan tekanan dasar panggul meliputi:

  • Air mata yang berhubungan dengan kelahiran
  • Forsep atau persalinan pervaginam operatif
  • Sembelit yang berlangsung lama atau mengejan saat buang air besar
  • Batuk atau bronkitis yang berlangsung lama
  • Pengangkatan berat berulang kali
  • Kelebihan berat badan

Kehamilan dan persalinan

Otot, ligamen, dan jaringan ikat yang menopang vagina meregang selama kehamilan, persalinan, dan persalinan. Hal ini dapat membuat jaringan tersebut menjadi lebih lemah dan kurang mendukung. Semakin banyak kehamilan yang Anda alami, semakin besar peluang Anda untuk mengalami prolaps vagina posterior.

Jika Anda hanya menjalani persalinan sesar, kecil kemungkinan Anda mengalami prolaps vagina posterior. Tapi Anda masih bisa mengembangkan kondisi tersebut.

Faktor risiko

Siapa pun yang memiliki vagina dapat mengalami prolaps vagina posterior. Namun, hal-hal berikut dapat meningkatkan risiko:

  • Genetika. Beberapa orang dilahirkan dengan jaringan ikat yang lebih lemah di daerah panggul. Hal ini membuat mereka secara alami lebih mungkin mengalami prolaps vagina posterior.
  • Melahirkan. Melahirkan lebih dari satu anak melalui vagina meningkatkan risiko terjadinya prolaps vagina posterior. Robekan pada jaringan antara lubang vagina dan anus (robekan perineum) atau luka yang membuat lubang vagina lebih besar (episiotomi) saat melahirkan juga dapat meningkatkan risiko. Persalinan pervaginam operatif, dan khususnya forsep, meningkatkan risiko berkembangnya kondisi ini.
  • Penuaan. Bertambahnya usia menyebabkan hilangnya massa otot, elastisitas, dan fungsi saraf, yang menyebabkan otot meregang atau melemah.
  • Obesitas. Berat badan ekstra memberi tekanan pada jaringan dasar panggul.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah prolaps vagina posterior menjadi lebih buruk, Anda dapat mencoba:

  • Lakukan senam kegel secara rutin. Latihan-latihan ini dapat memperkuat otot-otot dasar panggul. Ini sangat penting setelah melahirkan.
  • Mengobati dan mencegah sembelit. Minum banyak cairan dan makan makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan sereal gandum utuh.
  • Hindari angkat berat dan angkat dengan benar. Gunakan kaki Anda alih-alih pinggang atau punggung untuk mengangkatnya.
  • Kontrol batuk. Dapatkan pengobatan untuk batuk kronis atau bronkitis, dan jangan merokok.
  • Hindari penambahan berat badan. Mintalah penyedia layanan kesehatan Anda untuk membantu Anda menentukan berat badan terbaik untuk Anda. Mintalah saran tentang cara menurunkan berat badan, jika perlu.

Diagnosis

Diagnosis prolaps vagina posterior sering terjadi selama pemeriksaan panggul pada vagina dan rektum.

Pemeriksaan panggul mungkin melibatkan:

  • Menahan seolah-olah sedang buang air besar. Bantalan ke bawah dapat menyebabkan prolaps menonjol, memperlihatkan ukuran dan lokasinya.
  • Mengencangkan otot panggul seolah menghentikan aliran urin. Tes ini memeriksa kekuatan otot panggul.

Anda mungkin mengisi kuesioner untuk menilai kondisi Anda. Jawaban Anda dapat memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang seberapa jauh tonjolan itu meluas ke dalam vagina dan seberapa besar pengaruhnya terhadap kualitas hidup Anda. Informasi ini membantu memandu keputusan pengobatan.

Jarang, Anda mungkin memerlukan tes pencitraan:

  • Mriatau rontgen dapat menentukan ukuran tonjolan jaringan.
  • Defekografi adalah tes untuk memeriksa seberapa baik rektum Anda kosong. Prosedur ini menggabungkan penggunaan zat kontras dengan studi pencitraan, seperti sinar-X atau MRI .

Pengobatan

Perawatan tergantung pada seberapa parah prolaps Anda. Perawatan mungkin melibatkan:

  • Pengamatan. Jika prolaps vagina posterior menyebabkan sedikit atau tanpa gejala, tindakan perawatan diri yang sederhana-seperti melakukan senam Kegel untuk memperkuat otot panggul-dapat meredakan gejala.
  • Alat pencegah kehamilan. Alat pencegah kehamilan vagina adalah alat silikon yang Anda masukkan ke dalam vagina. Perangkat ini membantu menopang jaringan yang menonjol. Alat pencegah kehamilan harus dilepas secara teratur untuk dibersihkan.

Operasi

Pembedahan untuk memperbaiki prolaps mungkin diperlukan jika:

  • Latihan penguatan dasar panggul atau menggunakan alat pencegah kehamilan tidak cukup mengontrol gejala prolaps Anda.
  • Organ panggul lainnya mengalami prolaps bersama dengan rektum, dan gejala Anda benar-benar mengganggu Anda. Pembedahan untuk memperbaiki setiap organ yang prolaps dapat dilakukan secara bersamaan.

Pembedahan sering kali melibatkan pengangkatan jaringan ekstra yang meregang yang membentuk tonjolan vagina. Kemudian jahitan ditempatkan untuk menopang struktur panggul. Ketika rahim juga mengalami prolaps, rahim mungkin perlu diangkat (histerektomi). Lebih dari satu jenis prolaps dapat diperbaiki selama operasi yang sama.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Terkadang, tindakan perawatan diri dapat meredakan gejala prolaps. Anda dapat mencoba:

  • Lakukan senam kegel untuk memperkuat otot panggul
  • Hindari sembelit dengan mengonsumsi makanan berserat tinggi, minum banyak cairan dan, jika perlu, mengonsumsi suplemen serat
  • Hindari menahan beban saat buang air besar
  • Hindari angkat berat
  • Kontrol batuk
  • Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat

Latihan kegel

Latihan kegel memperkuat otot dasar panggul. Dasar panggul yang kuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul. Ini juga dapat meredakan gejala tonjolan yang dapat disebabkan oleh prolaps vagina posterior.

Untuk melakukan senam Kegel:

  • Temukan otot yang tepat. Untuk menemukan otot-otot dasar panggul Anda, cobalah menghentikan aliran urin di tengah jalan saat Anda menggunakan toilet. Setelah Anda mengetahui di mana letak otot-otot ini, Anda dapat berlatih latihan ini. Anda dapat melakukan latihan dalam posisi apa pun, meskipun Anda mungkin merasa paling mudah melakukannya dengan berbaring pada awalnya.
  • Sempurnakan teknik Anda. Untuk melakukan Kegel, bayangkan Anda sedang duduk di atas kelereng dan mengencangkan otot panggul seolah-olah sedang mengangkat kelereng. Cobalah selama tiga detik setiap kali, lalu rileks selama tiga hitungan.
  • Pertahankan fokus Anda. Untuk hasil terbaik, fokuslah untuk hanya mengencangkan otot dasar panggul Anda. Berhati-hatilah untuk tidak melenturkan otot-otot di perut, paha, atau bokong Anda. Hindari menahan nafas. Sebaliknya, bernapaslah dengan bebas selama latihan.
  • Ulangi tiga kali sehari. Bertujuan untuk setidaknya tiga set dengan 10 hingga 15 pengulangan sehari.

Latihan kegel mungkin paling berhasil jika diajarkan oleh ahli terapi fisik atau praktisi perawat dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback menggunakan perangkat pemantauan untuk memberi tahu Anda bahwa Anda mengencangkan set otot yang tepat dengan cara yang benar.

Mempersiapkan janji temu Anda

Untuk prolaps vagina posterior, Anda mungkin perlu menemui dokter yang berspesialisasi dalam kondisi dasar panggul wanita. Dokter jenis ini disebut urogynecologist.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda dan kapan mulai
  • Semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Informasi pribadi dan medis utama, termasuk kondisi lain, perubahan hidup baru-baru ini, dan penyebab stres
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda

Untuk prolaps vagina posterior, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia layanan Anda meliputi:

  • Apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk meredakan gejala saya?
  • Haruskah saya membatasi aktivitas apa pun?
  • Bagaimana kemungkinan tonjolan itu akan tumbuh jika saya tidak melakukan apa-apa?
  • Pendekatan pengobatan apa yang menurut Anda terbaik untuk saya?
  • Bagaimana kemungkinan kondisi saya akan kembali setelah saya menjalani operasi?
  • Apa risiko operasi?

Pastikan untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Apakah Anda mengalami nyeri panggul?
  • Apakah Anda pernah mengeluarkan air seni?
  • Pernahkah Anda mengalami batuk yang parah atau terus-menerus?
  • Apakah Anda melakukan pekerjaan berat atau aktivitas sehari-hari?
  • Apakah Anda mengalami ketegangan saat buang air besar?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah mengalami prolaps organ panggul atau masalah panggul lainnya?
  • Berapa banyak anak yang telah Anda lahirkan? Apakah persalinan Anda pervaginam?
  • Apakah Anda berencana untuk memiliki anak di masa depan?
Gejala dan pengobatan Prolaps vagina posterior (rektokel)