Gambaran umum

Prolaps vagina anterior, juga dikenal sebagai sistokel (SIS-toe-seel) atau kandung kemih yang prolaps, adalah saat kandung kemih turun dari posisi biasanya di panggul dan mendorong dinding vagina.

Organ-organ panggul-termasuk kandung kemih, rahim, dan usus-biasanya ditahan oleh otot-otot dan jaringan ikat dasar panggul. Prolaps anterior terjadi ketika dasar panggul menjadi lemah atau jika terlalu banyak tekanan diberikan pada dasar panggul. Hal ini dapat terjadi seiring waktu, selama persalinan pervaginam atau dengan sembelit kronis, batuk hebat, atau angkat berat.

Prolaps anterior dapat diobati. Untuk prolaps ringan atau sedang, pengobatan non-bedah seringkali efektif. Dalam kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk menjaga vagina dan organ panggul lainnya pada posisi yang tepat.

Gejala

Dalam kasus prolaps anterior ringan, Anda mungkin tidak melihat tanda atau gejala apa pun. Ketika tanda dan gejala muncul, mereka mungkin termasuk:

  • Perasaan penuh atau tertekan di panggul dan vagina Anda
  • Dalam beberapa kasus, tonjolan jaringan di vagina Anda yang dapat Anda lihat atau rasakan
  • Peningkatan tekanan panggul saat Anda mengejan, batuk, menahan atau mengangkat
  • Masalah buang air kecil, termasuk kesulitan memulai aliran urin, perasaan bahwa Anda belum mengosongkan kandung kemih sepenuhnya setelah buang air kecil, sering merasa ingin buang air kecil atau urin bocor (inkontinensia urin)

Tanda dan gejala sering terlihat terutama setelah berdiri dalam waktu lama dan mungkin hilang saat Anda berbaring.

Kapan harus ke dokter

Kandung kemih yang prolaps bisa terasa tidak nyaman, tetapi jarang terasa nyeri. Ini dapat mempersulit pengosongan kandung kemih Anda, yang dapat menyebabkan infeksi kandung kemih. Buat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengganggu Anda atau memengaruhi aktivitas sehari-hari Anda.

Penyebab

Dasar panggul Anda terdiri dari otot, ligamen, dan jaringan ikat yang menopang kandung kemih dan organ panggul lainnya. Hubungan antara organ panggul dan ligamen Anda dapat melemah seiring waktu, atau akibat trauma saat melahirkan atau ketegangan kronis. Ketika ini terjadi, kandung kemih Anda bisa turun lebih rendah dari biasanya dan menonjol ke dalam vagina Anda (prolaps anterior).

Penyebab stres pada dasar panggul antara lain:

  • Kehamilan dan persalinan pervaginam
  • Kelebihan berat badan atau obesitas
  • Pengangkatan berat berulang kali
  • Mengejan saat buang air besar
  • Batuk kronis atau bronkitis

Faktor risiko

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko prolaps anterior:

  • Kehamilan dan persalinan. Wanita yang pernah melahirkan pervaginam atau dengan bantuan alat, kehamilan ganda, atau yang bayinya memiliki berat badan lahir tinggi memiliki risiko lebih tinggi mengalami prolaps anterior.
  • Penuaan. Risiko prolaps anterior Anda meningkat seiring bertambahnya usia. Hal ini terutama terjadi setelah menopause, ketika produksi estrogen tubuh Anda — yang membantu menjaga dasar panggul tetap kuat-menurun.
  • Histerektomi. Pengangkatan rahim Anda dapat menyebabkan kelemahan pada dasar panggul Anda, tetapi hal ini tidak selalu terjadi.
  • Genetika. Beberapa wanita dilahirkan dengan jaringan ikat yang lebih lemah, membuat mereka lebih rentan terhadap prolaps anterior.
  • Obesitas. Wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas berisiko lebih tinggi mengalami prolaps anterior.

Diagnosis

Diagnosis prolaps anterior mungkin melibatkan:

  • Pemeriksaan panggul. Anda mungkin diperiksa sambil berbaring dan mungkin sambil berdiri. Selama pemeriksaan, dokter Anda mencari tonjolan jaringan ke dalam vagina Anda yang mengindikasikan prolaps organ panggul. Anda mungkin akan diminta untuk menahan diri seolah-olah saat buang air besar untuk melihat seberapa besar pengaruhnya terhadap derajat prolaps. Untuk memeriksa kekuatan otot dasar panggul Anda, Anda akan diminta untuk mengontraksikan otot tersebut, seolah-olah Anda mencoba menghentikan aliran urin.
  • Mengisi kuesioner. Anda dapat mengisi formulir yang membantu penyedia Anda menilai riwayat kesehatan Anda, tingkat prolaps Anda, dan seberapa besar pengaruhnya terhadap kualitas hidup Anda. Informasi ini juga membantu memandu keputusan pengobatan.
  • Tes kandung kemih dan urin. Jika Anda mengalami prolaps yang signifikan, Anda mungkin akan diuji untuk melihat seberapa baik dan lengkap kandung kemih Anda kosong. Penyedia Anda mungkin juga menjalankan tes pada sampel urin untuk mencari tanda-tanda infeksi kandung kemih, jika tampaknya Anda menahan lebih banyak urin di kandung kemih daripada biasanya setelah buang air kecil.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada apakah Anda memiliki gejala, seberapa parah prolaps anterior Anda dan apakah Anda memiliki kondisi terkait, seperti inkontinensia urin atau lebih dari satu jenis prolaps organ panggul.

Kasus ringan-mereka yang memiliki sedikit atau tanpa gejala yang jelas-biasanya tidak memerlukan pengobatan. Penyedia Anda mungkin merekomendasikan pendekatan tunggu dan lihat, dengan kunjungan sesekali untuk memantau prolaps Anda.

Jika Anda memiliki gejala prolaps anterior, pilihan pengobatan lini pertama meliputi:

  • Latihan otot dasar panggul.Latihan-latihan ini-sering disebut latihan Kegel atau Kegel-membantu memperkuat otot-otot dasar panggul Anda, sehingga dapat menopang kandung kemih dan organ panggul lainnya dengan lebih baik. Penyedia Anda atau ahli terapi fisik dapat memberi Anda petunjuk tentang cara melakukan latihan ini dan dapat membantu Anda menentukan apakah Anda melakukannya dengan benar.
  • Alat pendukung (pessary). Alat pencegah kehamilan vagina adalah cincin plastik atau karet yang dimasukkan ke dalam vagina Anda untuk menopang kandung kemih. Alat pencegah kehamilan tidak memperbaiki atau menyembuhkan prolaps yang sebenarnya, tetapi dukungan ekstra yang diberikan perangkat dapat membantu meredakan gejala. Dokter Anda atau penyedia perawatan lain menyesuaikan Anda dengan perangkat tersebut dan menunjukkan cara membersihkan dan memasukkannya kembali sendiri. Banyak wanita menggunakan alat pencegah kehamilan sebagai alternatif sementara untuk operasi, dan beberapa menggunakannya saat operasi terlalu berisiko.

Latihan otot dasar panggul. Latihan-latihan ini-sering disebut latihan Kegel atau Kegel-membantu memperkuat otot-otot dasar panggul Anda, sehingga dapat menopang kandung kemih dan organ panggul lainnya dengan lebih baik. Penyedia Anda atau ahli terapi fisik dapat memberi Anda petunjuk tentang cara melakukan latihan ini dan dapat membantu Anda menentukan apakah Anda melakukannya dengan benar.

Latihan kegel mungkin paling berhasil meredakan gejala saat latihan diajarkan oleh ahli terapi fisik dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda mengencangkan otot yang tepat dengan intensitas dan durasi yang optimal. Latihan-latihan ini dapat membantu memperbaiki gejala Anda, tetapi mungkin tidak mengurangi ukuran prolaps.

Ketika operasi diperlukan

Jika Anda masih memiliki gejala yang tidak nyaman dan terlihat meskipun ada pilihan pengobatan di atas, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki prolaps.

  • Bagaimana hal itu dilakukan. Seringkali, operasi dilakukan melalui vagina dan melibatkan pengangkatan kandung kemih yang prolaps kembali ke tempatnya menggunakan jahitan dan membuang jaringan vagina yang berlebih. Dokter Anda mungkin menggunakan jenis cangkok jaringan khusus untuk memperkuat jaringan vagina dan meningkatkan dukungan jika jaringan vagina Anda tampak sangat tipis.
  • Jika Anda memiliki rahim yang prolaps. Untuk prolaps anterior yang berhubungan dengan rahim yang prolaps, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengangkat rahim (histerektomi) selain memperbaiki otot dasar panggul, ligamen, dan jaringan lain yang rusak.
  • Jika Anda mengalami inkontinensia. Jika prolaps anterior Anda disertai dengan inkontinensia stres-urin bocor selama aktivitas berat-dokter Anda mungkin juga merekomendasikan salah satu dari sejumlah prosedur untuk menopang uretra (suspensi uretra) dan meredakan gejala inkontinensia Anda.

Jika Anda sedang hamil atau berpikir untuk hamil, Anda mungkin perlu menunda operasi sampai Anda selesai memiliki anak. Latihan dasar panggul atau alat pencegah kehamilan dapat membantu meringankan gejala Anda sementara itu. Manfaat operasi dapat bertahan selama bertahun-tahun, tetapi ada beberapa risiko prolaps terjadi lagi - yang mungkin berarti operasi lain di beberapa titik.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Senam kegel adalah senam yang bisa Anda lakukan di rumah untuk memperkuat otot dasar panggul. Dasar panggul yang diperkuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul Anda dan meredakan gejala yang terkait dengan prolaps anterior.

Untuk melakukan senam Kegel, ikuti langkah-langkah berikut:

  • Kencangkan (kontraksikan) otot dasar panggul Anda-otot yang Anda gunakan untuk berhenti buang air kecil.
  • Tahan kontraksi selama lima detik, lalu rileks selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan bersantai selama tiga detik.)
  • Kerjakan hingga menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
  • Lakukan tiga set dengan 10 pengulangan latihan setiap hari.

Mintalah petunjuk dari dokter Anda tentang cara melakukan Kegel dengan benar, dan umpan balik tentang apakah Anda menggunakan otot yang tepat. Setelah Anda mempelajari metode yang tepat, Anda dapat melakukan senam Kegel secara diam-diam kapan saja, baik saat Anda duduk di meja atau bersantai di sofa.

Untuk membantu mencegah prolaps anterior berkembang, Anda juga dapat mencoba modifikasi gaya hidup berikut:

  • Mengobati dan mencegah sembelit. Makanan berserat tinggi dapat membantu.
  • Hindari angkat berat, dan angkat dengan benar. Saat mengangkat, gunakan kaki Anda alih-alih pinggang atau punggung.
  • Kontrol batuk. Dapatkan pengobatan untuk batuk kronis atau bronkitis, dan jangan merokok.
  • Kelola berat badan Anda. Bicaralah dengan dokter Anda untuk menentukan berat badan ideal Anda dan dapatkan saran tentang strategi penurunan berat badan, jika Anda membutuhkannya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan penyedia perawatan primer atau ginekolog Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala prolaps anterior yang mengganggu Anda atau mengganggu aktivitas normal Anda.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari penyedia Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, dan untuk berapa lama.
  • Catat informasi medis utama, termasuk kondisi lain yang membuat Anda dirawat dan nama obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi secara rutin.
  • Bawalah teman atau saudara, jika memungkinkan. Memiliki orang lain di sana dapat membantu Anda mengingat informasi penting atau memberikan detail tentang sesuatu yang Anda lewatkan selama janji temu.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda, cantumkan pertanyaan yang paling penting terlebih dahulu jika waktunya singkat.

Untuk prolaps anterior, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Apakah saya memerlukan tes untuk memastikan diagnosisnya?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Jika perawatan pertama tidak berhasil, apa yang akan Anda rekomendasikan selanjutnya?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi dari kondisi ini?
  • Berapa kemungkinan prolaps anterior akan kambuh setelah perawatan?
  • Haruskah saya mengikuti batasan aktivitas apa pun?
  • Apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk meredakan gejala saya?
  • Haruskah saya menemui spesialis?

Selain pertanyaan yang Anda persiapkan sebelumnya, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu jika Anda memerlukan klarifikasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Selama janji temu Anda, penyedia Anda mungkin mengajukan sejumlah pertanyaan, seperti:

  • Kapan Anda pertama kali menyadari gejala Anda?
  • Apakah Anda mengalami kebocoran urin?
  • Apakah Anda sering mengalami infeksi kandung kemih?
  • Apakah Anda mengalami nyeri atau buang air kecil saat berhubungan intim?
  • Apakah Anda mengalami batuk kronis atau parah?
  • Apakah Anda mengalami sembelit dan mengejan saat buang air besar?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah ibu atau saudara perempuan Anda memiliki masalah dasar panggul?
  • Sudahkah Anda melahirkan bayi secara normal? Berapa kali?
  • Apakah Anda ingin memiliki anak di masa depan?
  • Apa lagi yang menjadi perhatian Anda?
Gejala dan pengobatan prolaps vagina anterior (sistokel)