Gambaran umum

Prolaps uteri terjadi ketika otot dan ligamen dasar panggul meregang dan melemah hingga tidak lagi memberikan dukungan yang cukup untuk rahim. Akibatnya, rahim tergelincir ke dalam atau menonjol keluar dari vagina.

Prolaps uteri paling sering menyerang orang-orang setelah menopause yang pernah mengalami satu atau lebih persalinan pervaginam.

Prolaps uteri ringan biasanya tidak memerlukan pengobatan. Tetapi prolaps uteri yang menyebabkan ketidaknyamanan atau mengganggu kehidupan sehari-hari mungkin mendapat manfaat dari pengobatan.

Gejala

Prolaps uteri ringan sering terjadi setelah melahirkan. Umumnya tidak menimbulkan gejala. Gejala prolaps uteri sedang hingga berat meliputi:

  • Melihat atau merasakan tonjolan jaringan keluar dari vagina
  • Merasa berat atau menarik panggul
  • Merasa kandung kemih tidak kosong sepenuhnya saat Anda menggunakan kamar mandi
  • Masalah dengan kebocoran urin, juga disebut inkontinensia
  • Kesulitan buang air besar dan perlu menekan vagina dengan jari untuk membantu buang air besar
  • Merasa seolah-olah Anda sedang duduk di atas bola kecil
  • Merasa seolah-olah Anda memiliki jaringan vagina yang bergesekan dengan pakaian
  • Tekanan atau ketidaknyamanan di panggul atau punggung bawah
  • Masalah seksual, seperti merasa seolah-olah jaringan vagina kendur

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan untuk membicarakan pilihan pengobatan jika gejala prolaps uteri mengganggu Anda dan menghalangi Anda untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Penyebab

Prolaps uteri terjadi akibat melemahnya otot panggul dan jaringan pendukung. Penyebab melemahnya otot dan jaringan panggul antara lain:

  • Persalinan pervaginam
  • Usia saat persalinan pertama (wanita yang lebih tua berisiko lebih tinggi mengalami cedera dasar panggul dibandingkan dengan wanita yang lebih muda)
  • Persalinan dan persalinan yang sulit atau trauma saat melahirkan
  • Melahirkan bayi besar
  • Kelebihan berat badan
  • Tingkat estrogen yang lebih rendah setelah menopause
  • Sembelit kronis atau mengejan saat buang air besar
  • Batuk kronis atau bronkitis
  • Pengangkatan berat berulang kali

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko prolaps uteri antara lain:

  • Memiliki satu atau lebih kelahiran pervaginam
  • Menjadi lebih tua saat Anda memiliki bayi pertama
  • Melahirkan bayi besar
  • Penuaan
  • Obesitas
  • Operasi panggul sebelumnya
  • Sembelit kronis atau sering mengejan saat buang air besar
  • Riwayat keluarga dengan jaringan ikat yang lemah
  • Menjadi Hispanik atau putih
  • Batuk kronis, seperti akibat merokok

Komplikasi

Prolaps uteri sering terjadi dengan prolaps organ panggul lainnya. Jenis prolaps ini juga bisa terjadi:

  • Prolaps anterior. Prolaps anterior terjadi akibat jaringan ikat yang lemah antara kandung kemih dan atap vagina. Hal ini dapat menyebabkan kandung kemih menonjol ke dalam vagina. Ini disebut sistokel atau kandung kemih yang prolaps.
  • Prolaps vagina posterior. Jaringan ikat yang lemah antara rektum dan dasar vagina dapat menyebabkan rektum menonjol ke dalam vagina. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan buang air besar. Prolaps vagina posterior juga disebut rektokel.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko prolaps uteri, cobalah untuk:

  • Mencegah sembelit. Minum banyak cairan dan makan makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan biji-bijian.
  • Hindari angkat berat. Jika Anda harus mengangkat sesuatu yang berat, lakukan dengan benar. Pengangkatan yang benar menggunakan kaki, bukan pinggang atau punggung.
  • Kontrol batuk. Dapatkan pengobatan untuk batuk kronis atau bronkitis. Jangan merokok.
  • Hindari penambahan berat badan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang berat badan ideal Anda dan dapatkan saran tentang cara menurunkan berat badan, jika perlu.

Diagnosis

Diagnosis prolaps uteri sering terjadi selama pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda:

  • Tahan seolah-olah sedang buang air besar. Ini dapat membantu dokter Anda menilai seberapa jauh rahim telah masuk ke dalam vagina.
  • Kencangkan otot panggul Anda seolah-olah Anda menghentikan aliran urin. Tes ini memeriksa kekuatan otot panggul.

Anda juga dapat mengisi kuesioner. Ini membantu penyedia Anda menilai bagaimana prolaps uteri memengaruhi hidup Anda. Informasi ini membantu memandu keputusan pengobatan.

Jika Anda mengalami inkontinensia urin yang parah, Anda mungkin menjalani tes untuk mengukur seberapa baik kandung kemih Anda bekerja. Ini disebut pengujian urodinamik.

Pengobatan

Jika Anda mengalami prolaps uteri dan tidak mengganggu Anda, pengobatan mungkin tidak diperlukan. Anda mungkin memilih untuk menunggu dan melihat apa yang terjadi. Tetapi ketika gejala prolaps mengganggu Anda, dokter Anda mungkin menyarankan:

  • Tindakan perawatan diri. Tindakan perawatan diri mungkin meredakan gejala atau membantu mencegah prolaps menjadi lebih buruk. Tindakan perawatan diri termasuk melakukan latihan untuk memperkuat otot panggul. Ini disebut latihan Kegel. Anda mungkin juga mendapat manfaat dari menurunkan berat badan dan mengobati sembelit.
  • Alat pencegah kehamilan. Alat pencegah kehamilan vagina adalah alat silikon yang dimasukkan ke dalam vagina. Ini membantu menopang jaringan yang menonjol. Alat pencegah kehamilan harus dilepas secara teratur untuk dibersihkan.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki prolaps uteri. Operasi invasif minimal, yang disebut operasi laparoskopi, atau operasi vagina mungkin bisa menjadi pilihan.

Jika Anda hanya mengalami prolaps uteri, pembedahan mungkin melibatkan:

  • Mengeluarkan rahim. Ini disebut histerektomi. Histerektomi mungkin direkomendasikan untuk prolaps uteri.
  • Prosedur yang menjaga rahim tetap di tempatnya. Ini disebut prosedur hemat rahim. Operasi ini untuk orang-orang yang mungkin ingin hamil lagi. Ada sedikit informasi tentang seberapa efektif jenis operasi ini. Diperlukan lebih banyak studi.

Tetapi jika Anda mengalami prolaps organ panggul lainnya bersamaan dengan prolaps uteri, pembedahan mungkin sedikit lebih terlibat. Bersamaan dengan histerektomi untuk mengeluarkan rahim, dokter bedah Anda mungkin juga:

  • Gunakan jahitan untuk memperbaiki struktur dasar panggul yang lemah. Hal ini dapat dilakukan dengan cara menjaga kedalaman dan lebar vagina tetap utuh untuk fungsi seksual.
  • Tutup lubang vagina. Prosedur ini disebut colpocleisis. Ini memungkinkan pemulihan yang lebih mudah dari operasi. Operasi ini hanya menjadi pilihan bagi mereka yang tidak ingin lagi menggunakan saluran vagina untuk aktivitas seksual.
  • Tempatkan sepotong jaring untuk menopang jaringan vagina. Dalam prosedur ini, jaringan vagina digantung dari tulang ekor menggunakan bahan jaring sintetis.

Semua operasi memiliki risiko. Risiko pembedahan untuk prolaps uteri meliputi:

  • Pendarahan hebat
  • Gumpalan darah di kaki atau paru-paru
  • Infeksi
  • Reaksi buruk terhadap anestesi
  • Cedera pada organ lain termasuk kandung kemih, ureter, atau usus
  • Prolaps terjadi lagi
  • Inkontinensia urin

Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua pilihan perawatan Anda untuk memastikan Anda memahami risiko dan manfaatnya masing-masing.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bergantung pada seberapa parah prolaps uteri, tindakan perawatan diri dapat meredakan gejala. Anda dapat mencoba untuk:

  • Perkuat otot-otot yang menopang struktur panggul
  • Makan makanan berserat tinggi dan minum banyak cairan untuk menghindari sembelit
  • Hindari menahan beban saat buang air besar
  • Hindari angkat berat
  • Kontrol batuk
  • Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan
  • Berhenti merokok

Latihan kegel

Senam kegel dapat memperkuat otot dasar panggul. Dasar panggul yang kuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul. Ini mungkin meredakan gejala yang dapat terjadi dengan prolaps uteri.

Untuk melakukan latihan ini:

  • Kencangkan otot-otot dasar panggul seolah-olah berusaha mencegah keluarnya gas.
  • Tahan kontraksi selama lima detik, lalu rileks selama lima detik. Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan bersantai selama tiga detik.
  • Berusahalah untuk menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
  • Bertujuan untuk setidaknya tiga set 10 pengulangan setiap hari.

Latihan kegel mungkin paling berhasil ketika ahli terapi fisik mengajarkannya dan memperkuat latihan dengan biofeedback. Biofeedback menggunakan perangkat pemantauan yang membantu memastikan pengencangan otot yang tepat cukup lama untuk bekerja dengan baik.

Setelah Anda mempelajari cara melakukannya dengan benar, Anda dapat melakukan senam Kegel secara diam-diam kapan saja, baik duduk di meja atau bersantai di sofa.

Mempersiapkan janji temu Anda

Untuk prolaps uteri, Anda mungkin menemui dokter yang berspesialisasi dalam kondisi yang memengaruhi sistem reproduksi wanita. Dokter jenis ini disebut ginekolog. Atau Anda mungkin menemui dokter yang berspesialisasi dalam masalah dasar panggul dan bedah rekonstruktif. Dokter jenis ini disebut urogynecologist.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda dan kapan mulai
  • Semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Informasi pribadi dan medis utama, termasuk kondisi lain, perubahan hidup baru-baru ini, dan penyebab stres
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda

Untuk prolaps uteri, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk meredakan gejala saya?
  • Bagaimana kemungkinan prolaps akan memburuk jika saya tidak melakukan apa-apa?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Seberapa besar kemungkinan prolaps uteri akan terjadi lagi jika saya menjalani operasi untuk mengobatinya?
  • Apa risiko operasi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Apakah gejala Anda memburuk?
  • Apakah Anda mengalami nyeri panggul?
  • Apakah Anda pernah mengeluarkan air seni?
  • Pernahkah Anda mengalami batuk yang parah atau terus-menerus?
  • Apakah Anda melakukan pekerjaan berat atau aktivitas sehari-hari?
  • Apakah Anda mengalami ketegangan saat buang air besar?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengalami prolaps uteri atau masalah panggul lainnya?
  • Berapa banyak anak yang telah Anda lahirkan? Apakah persalinan Anda pervaginam?
  • Apakah Anda berencana untuk memiliki anak di masa depan?
Gejala dan pengobatan Prolaps uteri