Gambaran umum

Prolaps usus halus, juga disebut enterokel (EN-tur-o-seel), terjadi ketika usus halus (usus halus) turun ke rongga panggul bagian bawah dan mendorong bagian atas vagina, menciptakan tonjolan. Kata "prolaps" berarti tergelincir atau jatuh dari tempatnya.

Melahirkan, penuaan, dan proses lain yang memberi tekanan pada dasar panggul Anda dapat melemahkan otot dan ligamen yang menopang organ panggul, membuat prolaps usus kecil lebih mungkin terjadi.

Untuk mengatasi prolaps usus halus, tindakan perawatan diri dan pilihan non-bedah lainnya seringkali efektif. Dalam kasus yang parah, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki prolaps.

Gejala

Prolaps usus halus ringan mungkin tidak menimbulkan tanda atau gejala. Namun, jika Anda mengalami prolaps yang signifikan, Anda mungkin mengalami:

  • Sensasi menarik di panggul Anda yang mereda saat Anda berbaring
  • Perasaan panggul penuh, tertekan atau nyeri
  • Nyeri punggung bawah yang mereda saat Anda berbaring
  • Tonjolan jaringan lunak di vagina Anda
  • Ketidaknyamanan vagina dan nyeri saat berhubungan (dispareunia)

Banyak wanita dengan prolaps usus halus juga mengalami prolaps organ panggul lainnya, seperti kandung kemih, rahim, atau rektum.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala prolaps yang mengganggu Anda.

Penyebab

Peningkatan tekanan pada dasar panggul adalah alasan utama segala bentuk prolaps organ panggul. Kondisi dan aktivitas yang dapat menyebabkan atau berkontribusi pada prolaps usus halus atau jenis prolaps lainnya meliputi:

  • Kehamilan dan persalinan
  • Sembelit kronis atau mengejan saat buang air besar
  • Batuk kronis atau bronkitis
  • Pengangkatan berat berulang kali
  • Kelebihan berat badan atau obesitas

Kehamilan dan persalinan

Kehamilan dan persalinan adalah penyebab paling umum dari prolaps organ panggul. Otot, ligamen, dan fasia yang menahan dan menopang vagina Anda meregang dan melemah selama kehamilan, persalinan, dan persalinan.

Tidak semua orang yang pernah melahirkan mengalami prolaps organ panggul. Beberapa wanita memiliki otot pendukung, ligamen, dan fasia yang sangat kuat di panggul dan tidak pernah mengalami masalah. Mungkin juga bagi seorang wanita yang belum pernah memiliki bayi mengalami prolaps organ panggul.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena prolaps usus halus meliputi:

  • Kehamilan dan persalinan. Persalinan pervaginam pada satu atau lebih anak berkontribusi pada melemahnya struktur pendukung dasar panggul Anda, meningkatkan risiko prolaps. Semakin banyak kehamilan yang Anda alami, semakin besar risiko Anda terkena semua jenis prolaps organ panggul. Wanita yang hanya melahirkan sesar cenderung mengalami prolaps.
  • Umur. Prolaps usus halus dan jenis prolaps organ panggul lainnya lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia. Seiring bertambahnya usia, Anda cenderung kehilangan massa otot dan kekuatan otot - pada otot panggul dan juga otot lainnya.
  • Operasi panggul. Pengangkatan rahim Anda (histerektomi) atau prosedur pembedahan untuk mengobati inkontinensia dapat meningkatkan risiko Anda mengalami prolaps usus halus.
  • Peningkatan tekanan perut. Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan di dalam perut Anda, yang meningkatkan risiko Anda mengalami prolaps usus halus. Faktor lain yang meningkatkan tekanan termasuk batuk terus-menerus (kronis) dan mengejan saat buang air besar.
  • Merokok. Merokok dikaitkan dengan perkembangan prolaps karena perokok sering batuk, meningkatkan tekanan perut.
  • Balapan. Untuk alasan yang tidak diketahui, wanita Hispanik dan kulit putih berisiko lebih tinggi mengalami prolaps organ panggul.
  • Gangguan jaringan ikat. Anda mungkin secara genetik rentan terhadap prolaps karena jaringan ikat yang lebih lemah di daerah panggul Anda, membuat Anda secara alami lebih rentan terhadap prolaps usus halus dan jenis prolaps organ panggul lainnya.

Pencegahan

Anda mungkin dapat menurunkan kemungkinan prolaps usus kecil dengan strategi berikut:

  • Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan dapat mengurangi tekanan di dalam perut Anda.
  • Mencegah sembelit. Makan makanan berserat tinggi, minum banyak cairan, dan berolahraga secara teratur untuk membantu mencegah ketegangan saat buang air besar.
  • Obati batuk kronis. Batuk terus-menerus meningkatkan tekanan perut. Temui dokter Anda untuk menanyakan tentang pengobatan jika Anda mengalami batuk terus-menerus (kronis).
  • Berhenti merokok. Merokok berkontribusi pada batuk kronis.
  • Hindari angkat berat. Mengangkat benda berat meningkatkan tekanan perut.

Diagnosis

Untuk memastikan diagnosis prolaps usus halus, dokter Anda melakukan pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menarik napas dalam-dalam dan menahannya sambil menahan seperti Anda sedang buang air besar (manuver Valsava), yang kemungkinan menyebabkan usus kecil yang prolaps menonjol ke bawah. Jika dokter Anda tidak dapat memverifikasi bahwa Anda mengalami prolaps saat Anda berbaring di meja pemeriksaan, dia dapat mengulangi pemeriksaan saat Anda berdiri.

Pengobatan

Prolaps usus halus biasanya tidak memerlukan pengobatan jika gejalanya tidak mengganggu Anda. Pembedahan mungkin efektif jika Anda mengalami prolaps lanjut dengan gejala yang mengganggu. Pendekatan non-bedah tersedia jika Anda ingin menghindari operasi, jika operasi terlalu berisiko atau jika Anda ingin hamil di kemudian hari.

Pilihan pengobatan untuk prolaps usus halus meliputi:

  • Pengamatan. Jika prolaps Anda menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala yang jelas, Anda tidak memerlukan pengobatan. Tindakan perawatan diri yang sederhana, seperti melakukan latihan yang disebut latihan Kegel untuk memperkuat otot panggul Anda, dapat meredakan gejala. Menghindari angkat berat dan sembelit dapat mengurangi kemungkinan memburuknya prolaps Anda.
  • Alat pencegah kehamilan. Alat silikon, plastik, atau karet yang dimasukkan ke dalam vagina Anda menopang jaringan yang menggembung. Pessarium tersedia dalam berbagai gaya dan ukuran. Menemukan yang tepat melibatkan beberapa coba-coba. Dokter Anda mengukur dan menyesuaikan Anda dengan perangkat tersebut, dan Anda mempelajari cara memasukkan, melepas, dan membersihkannya.
  • Operasi.Seorang ahli bedah dapat melakukan operasi untuk memperbaiki prolaps melalui vagina atau perut, dengan atau tanpa bantuan robotik. Selama prosedur, dokter bedah Anda memindahkan usus kecil yang prolaps kembali ke tempatnya dan mengencangkan jaringan ikat dasar panggul Anda. Kadang-kadang, sebagian kecil jaring sintetis dapat digunakan untuk membantu menopang jaringan yang lemah. Prolaps usus kecil biasanya tidak kambuh. Namun, cedera lebih lanjut pada dasar panggul dapat terjadi dengan peningkatan tekanan panggul, misalnya dengan sembelit, batuk, obesitas, atau angkat berat.

Operasi. Seorang ahli bedah dapat melakukan operasi untuk memperbaiki prolaps melalui vagina atau perut, dengan atau tanpa bantuan robotik. Selama prosedur, dokter bedah Anda memindahkan usus kecil yang prolaps kembali ke tempatnya dan mengencangkan jaringan ikat dasar panggul Anda. Kadang-kadang, sebagian kecil jaring sintetis dapat digunakan untuk membantu menopang jaringan yang lemah.

Prolaps usus kecil biasanya tidak kambuh. Namun, cedera lebih lanjut pada dasar panggul dapat terjadi dengan peningkatan tekanan panggul, misalnya dengan sembelit, batuk, obesitas, atau angkat berat.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, tindakan perawatan diri ini dapat meredakan gejala yang Anda butuhkan:

  • Lakukan senam kegel untuk memperkuat otot panggul dan menopang jaringan vagina yang melemah.
  • Hindari sembelit dengan minum banyak cairan dan makan makanan berserat tinggi, seperti biji-bijian, serta buah-buahan dan sayuran segar.
  • Hindari angkat berat.
  • Cobalah untuk mengontrol batuk.
  • Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
  • Hindari menahan diri untuk menggerakkan isi perut Anda. Andalkan fungsi kolorektal alami Anda untuk mengosongkan usus bagian bawah.
  • Berhenti merokok.

Latihan kegel

Latihan kegel memperkuat otot-otot dasar panggul Anda, yang sebagian menopang rahim, kandung kemih, dan usus. Dasar panggul yang kuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul Anda, mencegah prolaps memburuk dan meredakan gejala yang terkait dengan prolaps organ panggul.

Untuk melakukan senam Kegel, ikuti langkah-langkah berikut:

  • Kencangkan (kontraksikan) otot dasar panggul Anda-otot yang Anda gunakan untuk berhenti buang air kecil.
  • Tahan kontraksi selama lima detik, lalu rileks selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan bersantai selama tiga detik.)
  • Kerjakan hingga menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
  • Bertujuan untuk setidaknya tiga set 10 pengulangan setiap hari.

Mintalah umpan balik dari dokter Anda tentang apakah Anda menggunakan otot yang tepat. Latihan kegel mungkin paling berhasil jika diajarkan oleh ahli terapi fisik dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda mengencangkan otot yang tepat, dengan intensitas dan durasi yang optimal.

Setelah Anda mempelajari metode yang tepat, Anda dapat melakukan senam Kegel secara diam-diam kapan saja, baik saat Anda duduk di meja atau bersantai di sofa.

Mempersiapkan janji temu Anda

Janji temu pertama Anda mungkin dengan dokter perawatan primer Anda atau dengan dokter yang berspesialisasi dalam kondisi yang memengaruhi saluran reproduksi wanita (ginekolog) atau saluran reproduksi dan sistem saluran kemih (uroginekolog, ahli urologi).

Apa yang dapat Anda lakukan

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

  • Buat daftar gejala apa pun yang Anda alami dan untuk berapa lama.
  • Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang sedang Anda tangani dan obat-obatan, vitamin, atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat semua informasi yang akan Anda terima.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, cantumkan pertanyaan yang paling penting terlebih dahulu jika waktunya singkat.

Untuk prolaps usus halus, pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apakah prolaps menyebabkan gejala saya?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang akan terjadi jika saya memilih untuk tidak mengobati prolapsusnya?
  • Apa risiko masalah ini akan terulang kembali di masa mendatang?
  • Apakah saya perlu mengikuti batasan apa pun untuk mencegah perkembangan?
  • Apakah ada langkah perawatan diri yang bisa saya ambil?
  • Haruskah saya menemui spesialis?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda saat itu terjadi pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan seperti:

  • Gejala apa yang Anda alami?
  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
  • Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
  • Apakah Anda mengalami nyeri panggul? Jika ya, seberapa parah rasa sakitnya?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memicu gejala Anda, seperti batuk atau angkat berat?
  • Apakah Anda mengalami kebocoran urin (inkontinensia urin)?
  • Pernahkah Anda mengalami batuk yang terus-menerus (kronis) atau parah?
  • Apakah Anda sering mengangkat benda berat saat bekerja atau beraktivitas sehari-hari?
  • Apakah Anda mengalami ketegangan saat buang air besar?
  • Apakah Anda memiliki kondisi medis lainnya?
  • Obat, vitamin, atau suplemen apa yang Anda konsumsi?
  • Apakah Anda pernah hamil dan melahirkan pervaginam?
  • Apakah Anda ingin memiliki anak di masa depan?
Gejala dan pengobatan Prolaps usus halus (enterokel)