Proktitis

Gambaran umum

Proktitis adalah peradangan pada lapisan rektum. Rektum adalah tabung berotot yang terhubung ke ujung usus besar Anda. Kotoran melewati rektum saat keluar dari tubuh.

Proktitis dapat menyebabkan nyeri dubur, diare, pendarahan dan keluarnya cairan, serta perasaan terus-menerus bahwa Anda perlu buang air besar. Gejala proktitis bisa berumur pendek, atau bisa menjadi kronis.

Proktitis sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa). Infeksi menular seksual adalah penyebab lain yang sering terjadi. Proctitis juga bisa menjadi efek samping dari terapi radiasi untuk kanker tertentu.

Gejala

Tanda dan gejala proktitis mungkin termasuk:

  • Perasaan yang sering atau terus menerus bahwa Anda perlu buang air besar
  • Pendarahan rektum
  • Melewati lendir melalui rektum Anda
  • Nyeri dubur
  • Nyeri di sisi kiri perut Anda
  • Perasaan kenyang di rektum Anda
  • Diare
  • Nyeri saat buang air besar

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala proktitis.

Penyebab

Beberapa penyakit dan kondisi dapat menyebabkan peradangan pada lapisan dubur. Mereka termasuk:

  • Penyakit radang usus. Sekitar 30% orang dengan penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) mengalami radang rektum.
  • Infeksi. Infeksi menular seksual, yang disebarkan terutama oleh orang-orang yang melakukan hubungan seks anal, dapat menyebabkan proktitis. Infeksi menular seksual yang dapat menyebabkan proktitis antara lain gonore, herpes genital, dan klamidia. Infeksi yang berhubungan dengan penyakit bawaan makanan, seperti infeksi salmonella, shigella dan campylobacter, juga dapat menyebabkan proktitis.
  • Terapi radiasi untuk kanker. Terapi radiasi yang diarahkan ke rektum atau area terdekat, seperti prostat, dapat menyebabkan peradangan rektum. Proktitis radiasi dapat dimulai selama perawatan radiasi dan berlangsung selama beberapa bulan setelah perawatan. Atau bisa terjadi bertahun-tahun setelah perawatan.
  • Antibiotik. Kadang-kadang antibiotik yang digunakan untuk mengobati infeksi dapat membunuh bakteri bermanfaat di usus, memungkinkan bakteri Clostridium difficile yang berbahaya tumbuh di rektum.
  • Pengalihan proktitis. Proktitis dapat terjadi pada orang yang mengikuti beberapa jenis operasi usus besar di mana pengeluaran tinja dialihkan dari rektum ke lubang yang dibuat melalui pembedahan (stoma).
  • Proktitis yang diinduksi protein makanan. Hal ini dapat terjadi pada bayi yang minum susu formula sapi atau susu kedelai. Bayi yang disusui oleh ibu yang mengonsumsi produk susu juga dapat mengalami proktitis.
  • Proktitis eosinofilik. Kondisi ini terjadi ketika sejenis sel darah putih (eosinofil) menumpuk di lapisan rektum. Proktitis eosinofilik hanya menyerang anak-anak di bawah 2 tahun.

Faktor risiko

Faktor risiko proktitis meliputi:

  • Seks yang tidak aman. Praktik yang meningkatkan risiko infeksi menular seksual (IMS) dapat meningkatkan risiko proktitis. Risiko Anda tertular infeksi menular seksual (IMS) meningkat jika Anda memiliki banyak pasangan seks, tidak menggunakan kondom, dan berhubungan seks dengan pasangan yang mengidap IMS .
  • Penyakit radang usus. Memiliki penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) meningkatkan risiko proktitis.
  • Terapi radiasi untuk kanker. Terapi radiasi yang diarahkan pada atau di dekat rektum Anda (seperti untuk kanker dubur, ovarium, atau prostat) meningkatkan risiko proktitis.

Komplikasi

Proctitis yang tidak diobati atau yang tidak merespons pengobatan dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

  • Anemia. Pendarahan kronis dari rektum Anda dapat menyebabkan anemia. Dengan anemia, Anda tidak memiliki cukup sel darah merah untuk membawa oksigen yang cukup ke jaringan Anda. Anemia menyebabkan Anda merasa lelah, dan Anda mungkin juga mengalami pusing, sesak napas, sakit kepala, kulit pucat, dan lekas marah.
  • Bisul. Peradangan kronis pada rektum dapat menyebabkan luka terbuka (bisul) pada lapisan dalam rektum.
  • Fistula. Kadang-kadang bisul meluas sepenuhnya melalui dinding usus, menciptakan fistula, hubungan abnormal yang dapat terjadi antara berbagai bagian usus Anda, antara usus dan kulit Anda, atau antara usus Anda dan organ lain, seperti kandung kemih dan vagina.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko proktitis, lakukan langkah-langkah untuk melindungi diri Anda dari infeksi menular seksual (IMS). Cara paling pasti untuk mencegah IMS adalah dengan tidak melakukan hubungan seks, terutama seks anal. Jika Anda memilih untuk berhubungan seks, kurangi risiko IMS dengan:

  • Membatasi jumlah pasangan seks Anda
  • Menggunakan kondom lateks selama setiap kontak seksual
  • Tidak berhubungan seks dengan siapa pun yang memiliki luka atau keputihan yang tidak biasa di area genital

Jika Anda didiagnosis menderita infeksi menular seksual, berhentilah berhubungan seks sampai Anda menyelesaikan pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda kapan aman untuk berhubungan seks lagi.

Proktitis

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis proktitis meliputi:

  • Tes darah. Ini dapat mendeteksi kehilangan darah atau infeksi.
  • Tes tinja. Anda mungkin diminta untuk mengambil sampel tinja untuk pengujian. Tes tinja dapat membantu menentukan apakah proktitis Anda disebabkan oleh infeksi bakteri.
  • Pemeriksaan lingkup bagian terakhir usus besar Anda. Selama tes ini (sigmoidoskopi fleksibel), dokter Anda menggunakan tabung tipis, fleksibel, dan terang untuk memeriksa bagian terakhir usus besar Anda (sigmoid), serta rektum. Selama prosedur, dokter Anda juga dapat mengambil sampel kecil jaringan (biopsi) untuk analisis laboratorium.
  • Pemeriksaan lingkup seluruh usus besar Anda. Tes ini (kolonoskopi) memungkinkan dokter Anda untuk melihat seluruh usus besar Anda menggunakan tabung tipis, fleksibel, dan terang dengan kamera terpasang. Dokter Anda juga dapat melakukan biopsi selama tes ini.
  • Tes untuk infeksi menular seksual. Tes-tes ini melibatkan pengambilan sampel cairan dari rektum Anda atau dari tabung yang mengalirkan urin dari kandung kemih Anda (uretra).

Pengobatan

Perawatan untuk proktitis tergantung pada penyebab peradangan yang mendasarinya.

Pengobatan untuk proktitis yang disebabkan oleh infeksi

Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan untuk mengobati infeksi Anda. Opsi mungkin termasuk:

  • Antibiotik. Untuk proktitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik, seperti doksisiklin (Oracea, Vibramycin, lainnya).
  • Antivirus. Untuk proktitis yang disebabkan oleh infeksi virus, seperti herpes virus menular seksual, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat antivirus, seperti asiklovir (Sitavig, Zovirax, lainnya).

Pengobatan untuk proktitis yang disebabkan oleh terapi radiasi

Kasus proktitis radiasi ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus lain, proktitis radiasi dapat menyebabkan nyeri hebat dan pendarahan yang memerlukan pengobatan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan seperti:

  • Obat-obatan. Obat-obatan diberikan dalam bentuk pil, supositoria atau enema. Mereka termasuk sukralfat (Carafate), mesalamine (Asacol HD, Canasa, lainnya), sulfasalazine (Azulfidine) dan metronidazole (Flagyl). Obat-obatan ini dapat membantu mengendalikan peradangan dan mengurangi pendarahan.
  • Pelunak dan pelebaran tinja. Ini dapat membantu membuka penghalang di usus.
  • Perawatan untuk menghancurkan jaringan yang rusak. Teknik-teknik ini memperbaiki gejala proktitis dengan menghancurkan jaringan abnormal (ablasi) yang berdarah. Prosedur ablasi yang digunakan untuk mengobati proktitis termasuk koagulasi plasma argon (APC), cryoablation, elektrokoagulasi, dan terapi lainnya.

Proktitis yang disebabkan oleh penyakit radang usus

Pengobatan proktitis yang berhubungan dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa ditujukan untuk mengurangi peradangan di rektum Anda. Perawatan mungkin termasuk:

  • Obat-obatan untuk mengendalikan peradangan dubur. Dokter Anda mungkin meresepkan obat antiinflamasi, baik melalui mulut atau sebagai supositoria atau enema, seperti mesalamine — Asacol HD, Canasa, others) — atau kortikosteroid-seperti prednison (Rayos) atau budesonide (Entocort EC, Uceris). Peradangan pada penderita penyakit Crohn seringkali memerlukan pengobatan dengan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, seperti azathioprine (Azasan, Imuran) atau infliximab (Remicade).
  • Operasi. Jika terapi obat tidak meredakan tanda dan gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat bagian saluran pencernaan Anda yang rusak.

Mempersiapkan janji temu Anda

Mulailah dengan menemui dokter keluarga atau dokter umum Anda jika Anda mengalami nyeri dubur atau pendarahan, atau jika Anda terus-menerus merasa perlu buang air besar. Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita proktitis, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis penyakit pada sistem pencernaan (gastroenterologis).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, serta vitamin atau suplemen apa pun, yang Anda konsumsi.
  • Ajak anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat semua yang Anda dan dokter bicarakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah proktitis menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apa kemungkinan penyebab proktitis saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Apa manfaat dan risiko dari setiap pilihan pengobatan?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya sekaligus mengelola proktitis?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa?
  • Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Haruskah saya merencanakan kunjungan lanjutan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Gejala dan pengobatan Proktitis