Priapisme

Gambaran umum

Priapisme adalah ereksi penis yang berkepanjangan. Ereksi penuh atau sebagian berlanjut berjam-jam setelah atau tidak disebabkan oleh rangsangan seksual. Jenis utama priapisme adalah iskemik dan non-iskemik. Priapisme iskemik adalah keadaan darurat medis.

Meskipun priapisme adalah kondisi yang tidak umum secara keseluruhan, priapisme biasanya terjadi pada kelompok tertentu, seperti orang yang menderita penyakit sel sabit. Perawatan segera untuk priapisme biasanya diperlukan untuk mencegah kerusakan jaringan yang dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi).

Priapisme paling sering menyerang pria berusia 30-an dan lebih tua, tetapi dapat dimulai pada masa kanak-kanak untuk pria dengan penyakit sel sabit.

Gejala

Gejala priapisme bervariasi tergantung pada jenis priapism. Dua jenis utama priapisme adalah priapisme iskemik dan priapisme non-iskemik.

Priapisme iskemik

Priapisme iskemik, juga disebut priapisme aliran rendah, adalah akibat dari darah yang tidak dapat keluar dari penis. Darah terperangkap di dalam penis karena tidak dapat mengalir keluar dari pembuluh darah penis atau ada masalah dengan kontraksi otot polos di dalam jaringan ereksi penis. Priapisme iskemik adalah jenis priapisme yang lebih umum dan memerlukan perawatan medis segera untuk mencegah komplikasi yang disebabkan oleh tidak mendapatkan cukup oksigen ke jaringan penis.

Tanda dan gejalanya meliputi:

  • Ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam atau tidak berhubungan dengan minat atau rangsangan seksual
  • Batang penis yang kaku, tetapi ujung penis (kelenjar) lunak
  • Nyeri penis yang semakin memburuk

Priapisme gagap-juga disebut priapisme berulang atau intermiten - adalah salah satu bentuk priapisme iskemik. Kondisi yang tidak umum, priapisme gagap menggambarkan episode berulang dari ereksi yang berkepanjangan dan sering kali mencakup episode priapisme iskemik. Ini lebih sering terjadi pada pria yang memiliki kelainan bawaan yang ditandai dengan sel darah merah berbentuk tidak normal (penyakit sel sabit). Sel sabit dapat menyumbat pembuluh darah di penis. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dimulai dengan ereksi yang tidak diinginkan dan menyakitkan dengan durasi yang singkat dan dapat berkembang seiring waktu menjadi ereksi yang lebih sering dan lebih lama. Priapisme gagap dapat dimulai pada masa kanak-kanak.

Priapisme non-iskemik

Priapisme non-iskemik, juga dikenal sebagai priapisme aliran tinggi, terjadi ketika aliran darah melalui arteri penis tidak berfungsi dengan baik. Namun, jaringan penis terus menerima aliran darah dan oksigen. Priapisme non-iskemik sering terjadi karena trauma.

Tanda dan gejalanya meliputi:

  • Ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam atau tidak berhubungan dengan minat atau rangsangan seksual
  • Batang penis yang tegak tetapi tidak sepenuhnya kaku
  • Biasanya tidak menyakitkan

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, Anda memerlukan perawatan darurat. Dokter ruang gawat darurat akan menentukan apakah Anda menderita priapismus iskemik atau priapismus non-iskemik.

Jika Anda mengalami ereksi yang berulang, terus-menerus, dan menyakitkan yang sembuh dengan sendirinya, temui dokter Anda. Anda mungkin memerlukan perawatan untuk mencegah episode lebih lanjut.

Penyebab

Ereksi biasanya terjadi sebagai respons terhadap rangsangan fisik atau psikologis. Stimulasi ini menyebabkan otot polos tertentu menjadi rileks, meningkatkan aliran darah ke jaringan spons di penis. Akibatnya, penis yang berisi darah menjadi ereksi. Setelah rangsangan berakhir, darah mengalir keluar dan penis kembali ke keadaan tidak kaku (lembek).

Priapisme terjadi ketika beberapa bagian dari sistem ini-darah, pembuluh darah — otot polos atau saraf-mengubah aliran darah normal, dan ereksi tetap ada. Penyebab yang mendasari priapisme seringkali tidak dapat ditentukan, tetapi beberapa kondisi mungkin berperan.

Kelainan darah

Penyakit yang berhubungan dengan darah dapat menyebabkan priapisme-biasanya priapisme iskemik, ketika darah tidak dapat mengalir keluar dari penis. Gangguan tersebut antara lain:

  • Penyakit sel sabit
  • Leukemia
  • Penyakit darah lainnya (diskrasia hematologi), seperti talasemia dan mieloma multipel

Diagnosis terkait yang paling umum pada anak-anak adalah penyakit sel sabit.

Obat resep

Priapisme, biasanya priapisme iskemik, adalah kemungkinan efek samping dari sejumlah obat, termasuk:

  • Obat-obatan yang disuntikkan langsung ke penis untuk mengobati disfungsi ereksi, seperti alprostadil (Caverject, Edex, others), papaverine, phentolamine (Oraverse) dan lain-lain
  • Antidepresan, seperti fluoxetine (Prozac), bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR), trazodon, dan sertraline (Zoloft)
  • Penghambat alfa termasuk prazosin (Minipress), terazosin, doxazosin (Cardura) dan tamsulosin (Flomax)
  • Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kecemasan atau gangguan psikotik, seperti hydroxyzine (Vistaril), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), lithium (Lithobid), clozapine (Clozaril), chlorpromazine dan thioridazine
  • Pengencer darah, seperti warfarin (Jantoven) dan heparin
  • Hormon seperti testosteron atau hormon pelepas gonadotropin
  • Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD), seperti methylphenidate (Concerta, Ritalin, others) dan atomoxetine (Strattera)

Alkohol dan penggunaan narkoba

Alkohol, mariyuana, kokain, dan obat-obatan lain dapat menyebabkan priapisme, terutama priapisme iskemik.

Cedera

Penyebab umum priapisme non-iskemik adalah trauma atau cedera pada penis, panggul, atau daerah antara pangkal penis dan anus (perineum).

Faktor-faktor lain

Penyebab priapisme lainnya meliputi:

  • Gigitan laba-laba, sengatan kalajengking, atau infeksi beracun lainnya
  • Gangguan metabolisme termasuk asam urat atau amiloidosis
  • Gangguan neurogenik, seperti cedera tulang belakang atau sifilis
  • Kanker yang melibatkan penis

Komplikasi

Priapisme iskemik dapat menyebabkan komplikasi serius. Darah yang terperangkap di penis kekurangan oksigen. Ketika ereksi berlangsung terlalu lama-biasanya lebih dari empat jam-kekurangan oksigen ini dapat mulai merusak atau menghancurkan jaringan di penis. Priapisme yang tidak diobati dapat menyebabkan disfungsi ereksi.

Pencegahan

Jika Anda mengalami priapisme gagap, untuk mencegah episode selanjutnya, dokter Anda mungkin menyarankan:

  • Pengobatan untuk kondisi yang mendasarinya, seperti penyakit sel sabit, yang mungkin menyebabkan priapisme
  • Penggunaan fenilefrin oral atau injeksi
  • Obat penghambat hormon-hanya untuk pria dewasa
  • Penggunaan obat oral yang digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi

Priapisme

Diagnosis

Jika Anda mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, Anda memerlukan perawatan darurat.

Dokter ruang gawat darurat akan menentukan apakah Anda menderita priapismus iskemik atau priapismus non-iskemik. Hal ini diperlukan karena pengobatan untuk masing-masing berbeda, dan pengobatan untuk priapisme iskemik perlu dilakukan sesegera mungkin.

Riwayat kesehatan dan pemeriksaan

Untuk menentukan jenis priapisme yang Anda alami, dokter akan mengajukan pertanyaan dan memeriksa alat kelamin, perut, selangkangan, dan perineum Anda. Dokter Anda mungkin dapat menentukan jenis priapisme yang Anda alami berdasarkan apakah Anda mengalami rasa sakit dan kekakuan pada penis. Pemeriksaan ini juga dapat mengungkapkan adanya tumor atau tanda-tanda trauma.

Tes diagnostik

Tes diagnostik mungkin diperlukan untuk menentukan jenis priapisme yang Anda miliki. Tes tambahan mungkin mengidentifikasi penyebab priapisme. Di ruang gawat darurat, perawatan Anda kemungkinan akan dimulai sebelum semua hasil tes diterima.

Tes diagnostik dapat mencakup:

  • Pengukuran gas darah penis. Dalam tes ini, jarum kecil dimasukkan ke dalam penis Anda untuk mengambil sampel darah. Jika darah berwarna hitam-kekurangan oksigen-kemungkinan besar kondisinya adalah priapisme iskemik. Jika berwarna merah cerah, priapism lebih mungkin bersifat non-iskemik. Tes laboratorium yang mengukur jumlah gas tertentu dalam darah dapat memastikan jenis priapisme.
  • Tes darah. Darah yang diambil dari lengan Anda dapat diuji untuk mengukur jumlah sel darah merah dan trombosit yang ada. Hasilnya mungkin menunjukkan bukti penyakit, seperti penyakit sel sabit, kelainan darah lainnya, atau kanker tertentu.
  • Ultrasound. Anda mungkin menjalani ultrasonografi Doppler-tes non-invasif yang dapat digunakan untuk memperkirakan aliran darah melalui pembuluh darah dengan memantulkan gelombang suara frekuensi tinggi (ultrasound) dari sel darah merah yang bersirkulasi. Tes ini dapat digunakan untuk mengukur aliran darah di dalam penis Anda yang menunjukkan priapisme iskemik atau non-iskemik. Pemeriksaan juga dapat mengungkapkan cedera atau kelainan yang mungkin menjadi penyebab yang mendasarinya.
  • Tes toksikologi. Dokter Anda mungkin memesan tes darah atau urin untuk menyaring obat-obatan yang mungkin menjadi penyebab priapisme.

Pengobatan

Priapisme iskemik

Priapisme iskemik-akibat darah tidak dapat keluar dari penis - adalah situasi darurat yang memerlukan perawatan segera. Setelah menghilangkan rasa sakit, perawatan ini biasanya dimulai dengan kombinasi mengalirkan darah dari penis dan menggunakan obat-obatan.

  • Dekompresi aspirasi. Kelebihan darah dikeluarkan dari penis Anda menggunakan jarum suntik kecil (aspirasi). Sebagai bagian dari prosedur ini, penis juga dapat dibilas dengan larutan garam. Perawatan ini sering mengurangi rasa sakit, menghilangkan darah yang kekurangan oksigen dan mungkin menghentikan ereksi. Perawatan ini dapat diulang sampai ereksi berakhir.
  • Obat-obatan. Obat, seperti fenilefrin, mungkin disuntikkan ke penis Anda. Obat ini menyempitkan pembuluh darah yang membawa darah ke penis. Tindakan ini memungkinkan pembuluh darah yang membawa darah keluar dari penis terbuka, meningkatkan aliran darah keluar dari penis. Perawatan ini dapat diulang beberapa kali jika diperlukan. Anda akan dimonitor untuk efek samping, seperti sakit kepala, pusing dan tekanan darah tinggi, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit jantung.
  • Pembedahan atau prosedur lainnya. Jika perawatan lain tidak berhasil, ahli bedah mungkin melakukan prosedur lain untuk mengalirkan darah dari penis atau operasi untuk mengubah rute aliran darah sehingga darah dapat kembali mengalir melalui penis Anda.

Jika Anda memiliki penyakit sel sabit, Anda mungkin menerima perawatan tambahan yang digunakan untuk mengobati episode terkait penyakit.

Priapisme Non-Iskemik

Priapisme non-iskemik sering hilang tanpa pengobatan. Karena tidak ada risiko kerusakan pada penis, dokter Anda mungkin menyarankan pendekatan berjaga-jaga dan menunggu. Menempatkan kompres es dan tekanan pada perineum-daerah antara pangkal penis dan anus-dapat membantu mengakhiri ereksi.

Pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kasus untuk memasukkan bahan, seperti gel yang dapat diserap, yang untuk sementara menghalangi aliran darah ke penis Anda. Tubuh Anda akhirnya menyerap materi tersebut. Anda mungkin juga memerlukan pembedahan untuk memperbaiki arteri atau kerusakan jaringan akibat cedera.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, Anda memerlukan perawatan darurat. Jika Anda mengalami ereksi parsial yang berulang, persisten, dan sembuh dengan sendirinya, temui dokter Anda. Perawatan mungkin diperlukan untuk mencegah episode lebih lanjut. Dokter mungkin menyarankan agar Anda membuat janji tindak lanjut dengan spesialis saluran kemih dan sistem reproduksi pria, seperti ahli urologi atau andrologi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Buatlah daftar gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak berhubungan.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, herbal, dan suplemen yang Anda konsumsi. Beri tahu dokter Anda jika Anda menggunakan obat-obatan terlarang.
  • Siapkan daftar pertanyaan untuk didiskusikan dengan dokter.

Pertanyaan untuk dokter mungkin termasuk:

  • Apa yang mungkin menyebabkan masalah tersebut?
  • Tes seperti apa yang mungkin diperlukan?
  • Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah masalah ini di kemudian hari?
  • Jika pengobatan diperlukan, apakah ada alternatif generik?
  • Apakah ada aktivitas, seperti olahraga atau seks, yang harus dihindari? Jika demikian, untuk berapa lama?
  • Apakah priapisme meningkatkan risiko berkembangnya disfungsi ereksi?
  • Apakah Anda memiliki brosur, atau dapatkah Anda menyarankan situs web yang menjelaskan lebih banyak tentang priapisme?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memberikan waktu di kemudian hari untuk membahas poin-poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan gejala Anda pertama kali muncul?
  • Berapa lama ereksi atau ereksi berlangsung?
  • Apakah ereksinya menyakitkan?
  • Pernahkah Anda mengalami cedera pada alat kelamin atau selangkangan?
  • Apakah ereksi terjadi setelah menggunakan zat tertentu, seperti alkohol, mariyuana, kokain, atau obat lain?

Dokter Anda mungkin memerintahkan tes laboratorium untuk menentukan apakah suatu kondisi kesehatan menyebabkan priapisme.

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Jangan berhenti minum obat resep apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gejala dan pengobatan Priapisme