Preeklamsia

Gambaran umum

Preeklamsia adalah komplikasi kehamilan. Dengan preeklamsia, Anda mungkin mengalami tekanan darah tinggi, kadar protein yang tinggi dalam urin yang mengindikasikan kerusakan ginjal (proteinuria), atau tanda-tanda kerusakan organ lainnya. Preeklamsia biasanya dimulai setelah 20 minggu kehamilan pada wanita yang tekanan darahnya sebelumnya berada dalam kisaran standar.

Jika tidak diobati, preeklamsia dapat menyebabkan komplikasi serius-bahkan fatal-bagi ibu dan bayinya.

Persalinan dini pada bayi sering dianjurkan. Waktu persalinan tergantung pada seberapa parah preeklamsia dan berapa minggu kehamilan Anda. Sebelum melahirkan, perawatan preeklamsia mencakup pemantauan yang cermat dan pengobatan untuk menurunkan tekanan darah dan mengelola komplikasi.

Preeklamsia dapat berkembang setelah melahirkan bayi, suatu kondisi yang dikenal sebagai preeklamsia pascapartum.

Gejala

Ciri khas preeklamsia adalah tekanan darah tinggi, proteinuria, atau tanda-tanda kerusakan ginjal atau organ lain. Anda mungkin tidak memiliki gejala yang nyata. Tanda-tanda pertama preeklamsia sering terdeteksi selama kunjungan prenatal rutin dengan penyedia layanan kesehatan.

Seiring dengan tekanan darah tinggi, tanda dan gejala preeklamsia mungkin termasuk:

  • Kelebihan protein dalam urin (proteinuria) atau tanda-tanda masalah ginjal lainnya
  • Penurunan kadar trombosit dalam darah (trombositopenia)
  • Peningkatan enzim hati yang mengindikasikan masalah hati
  • Sakit kepala parah
  • Perubahan penglihatan, termasuk kehilangan penglihatan sementara, penglihatan kabur atau kepekaan cahaya
  • Sesak napas, disebabkan oleh cairan di paru-paru
  • Nyeri di perut bagian atas, biasanya di bawah tulang rusuk di sisi kanan
  • Mual atau muntah

Penambahan berat badan dan pembengkakan (edema) khas terjadi selama kehamilan yang sehat. Namun, kenaikan berat badan yang tiba-tiba atau munculnya edema secara tiba-tiba-terutama di wajah dan tangan Anda-mungkin merupakan tanda preeklamsia.

Kapan harus ke dokter

Pastikan Anda menghadiri kunjungan prenatal Anda sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat memantau tekanan darah Anda. Hubungi penyedia Anda segera atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami sakit kepala parah, penglihatan kabur atau gangguan penglihatan lainnya, sakit perut yang parah, atau sesak napas yang parah.

Karena sakit kepala, mual, dan nyeri serta nyeri adalah keluhan kehamilan yang umum, sulit untuk mengetahui kapan gejala baru merupakan bagian dari kehamilan dan kapan gejala tersebut mengindikasikan adanya masalah serius-terutama jika ini adalah kehamilan pertama Anda. Jika Anda khawatir dengan gejala Anda, hubungi dokter Anda.

Penyebab

Penyebab pasti preeklamsia kemungkinan besar melibatkan beberapa faktor. Para ahli percaya itu dimulai di plasenta-organ yang memberi nutrisi pada janin selama kehamilan. Pada awal kehamilan, pembuluh darah baru berkembang dan berkembang untuk memasok oksigen dan nutrisi ke plasenta.

Pada wanita dengan preeklamsia, pembuluh darah ini tampaknya tidak berkembang atau bekerja dengan baik. Masalah dengan seberapa baik sirkulasi darah di plasenta dapat menyebabkan pengaturan tekanan darah yang tidak teratur pada ibu.

Gangguan tekanan darah tinggi lainnya selama kehamilan

Preeklamsia adalah salah satu gangguan tekanan darah tinggi (hipertensi) yang dapat terjadi selama kehamilan. Gangguan lain juga bisa terjadi:

  • Hipertensi gestasional adalah tekanan darah tinggi yang dimulai setelah 20 minggu tanpa masalah pada ginjal atau organ lainnya. Beberapa wanita dengan hipertensi gestasional dapat mengalami preeklamsia.
  • Hipertensi kronis adalah tekanan darah tinggi yang terjadi sebelum kehamilan atau yang terjadi sebelum usia kehamilan 20 minggu. Tekanan darah tinggi yang berlanjut lebih dari tiga bulan setelah kehamilan juga disebut hipertensi kronis.
  • Hipertensi kronis dengan preeklamsia yang tumpang tindih terjadi pada wanita yang didiagnosis dengan tekanan darah tinggi kronis sebelum kehamilan, yang kemudian mengalami tekanan darah tinggi yang memburuk dan protein dalam urin atau komplikasi kesehatan lainnya selama kehamilan.

Faktor risiko

Kondisi yang terkait dengan risiko preeklamsia yang lebih tinggi meliputi:

  • Preeklamsia pada kehamilan sebelumnya
  • Hamil dengan lebih dari satu bayi
  • Tekanan darah tinggi kronis (hipertensi)
  • Diabetes tipe 1 atau tipe 2 sebelum kehamilan
  • Penyakit ginjal
  • Gangguan autoimun
  • Penggunaan fertilisasi in vitro

Kondisi yang terkait dengan risiko sedang terkena preeklamsia meliputi:

  • Kehamilan pertama dengan pasangan saat ini
  • Obesitas
  • Riwayat keluarga preeklamsia
  • Usia ibu 35 tahun atau lebih
  • Komplikasi pada kehamilan sebelumnya
  • Lebih dari 10 tahun sejak kehamilan sebelumnya

Faktor risiko lainnya

Beberapa penelitian telah menunjukkan risiko preeklamsia yang lebih besar pada wanita kulit hitam dibandingkan dengan wanita lain. Ada juga beberapa bukti peningkatan risiko di antara perempuan pribumi di Amerika Utara.

Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa perbedaan risiko ini mungkin tidak selalu didasarkan pada biologi. Risiko yang lebih besar mungkin terkait dengan ketidaksetaraan dalam akses ke perawatan prenatal dan perawatan kesehatan secara umum, serta kesenjangan sosial dan stres kronis yang memengaruhi kesehatan dan kesejahteraan.

Pendapatan yang lebih rendah juga dikaitkan dengan risiko preeklamsia yang lebih besar kemungkinan karena akses ke perawatan kesehatan dan faktor sosial yang mempengaruhi kesehatan.

Untuk tujuan pengambilan keputusan tentang strategi pencegahan, wanita kulit hitam atau wanita berpenghasilan rendah memiliki risiko yang cukup tinggi terkena preeklamsia.

Komplikasi

Komplikasi preeklamsia dapat meliputi:

  • Pembatasan pertumbuhan janin. Preeklamsia mempengaruhi arteri yang membawa darah ke plasenta. Jika plasenta tidak mendapatkan cukup darah, bayi mungkin menerima darah dan oksigen yang tidak mencukupi serta nutrisi yang lebih sedikit. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan yang lambat yang dikenal sebagai pembatasan pertumbuhan janin.
  • Kelahiran prematur. Preeklamsia dapat menyebabkan kelahiran prematur yang tidak direncanakan-persalinan sebelum 37 minggu. Juga, kelahiran prematur yang direncanakan adalah pengobatan utama untuk preeklamsia. Bayi yang lahir prematur memiliki peningkatan risiko kesulitan bernapas dan menyusu, masalah penglihatan atau pendengaran, keterlambatan perkembangan, dan cerebral palsy. Perawatan sebelum persalinan prematur dapat mengurangi beberapa risiko.
  • Solusio plasenta. Preeklamsia meningkatkan risiko solusio plasenta. Dengan kondisi ini, plasenta terpisah dari dinding bagian dalam rahim sebelum melahirkan. Abrupsi yang parah dapat menyebabkan pendarahan hebat, yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayinya.
  • hemolisis peningkatan enzim hati dan sindrom jumlah trombosit rendah (HELLP).HELLPstands untuk hemolisis (penghancuran sel darah merah), peningkatan enzim hati dan jumlah trombosit yang rendah. Bentuk preeklamsia yang parah ini mempengaruhi beberapa sistem organ.HELLPsyndrome mengancam jiwa ibu dan bayinya, dan dapat menyebabkan masalah kesehatan seumur hidup bagi ibu. Tanda dan gejala termasuk mual dan muntah, sakit kepala, sakit perut kanan atas, dan perasaan sakit atau tidak sehat secara umum. Kadang-kadang, itu berkembang secara tiba-tiba, bahkan sebelum tekanan darah tinggi terdeteksi. Ini juga dapat berkembang tanpa gejala apa pun.
  • Eklampsia.Eklampsia adalah timbulnya kejang atau koma dengan tanda atau gejala preeklamsia. Sangat sulit untuk memprediksi apakah pasien dengan preeklamsia akan mengalami eklampsia. Eklampsia dapat terjadi tanpa tanda atau gejala preeklamsia yang diamati sebelumnya. Tanda dan gejala yang mungkin muncul sebelum kejang termasuk sakit kepala parah, masalah penglihatan, kebingungan mental, atau perubahan perilaku. Tapi, seringkali tidak ada gejala atau tanda peringatan. Eklampsia dapat terjadi sebelum, selama atau setelah melahirkan.
  • Kerusakan organ lainnya. Preeklamsia dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, hati, paru-paru, jantung, atau mata, dan dapat menyebabkan stroke atau cedera otak lainnya. Jumlah cedera pada organ lain tergantung pada seberapa parah preeklamsia tersebut.
  • Penyakit kardiovaskular. Memiliki preeklamsia dapat meningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular) di masa depan. Risikonya bahkan lebih besar jika Anda pernah mengalami preeklamsia lebih dari satu kali atau Anda pernah melahirkan prematur.

hemolisis peningkatan enzim hati dan sindrom jumlah trombosit rendah (HELLP). HELLP adalah singkatan dari hemolisis (penghancuran sel darah merah), peningkatan enzim hati, dan jumlah trombosit yang rendah. Bentuk preeklamsia yang parah ini mempengaruhi beberapa sistem organ. Sindrom HELLP mengancam jiwa ibu dan bayinya, dan dapat menyebabkan masalah kesehatan seumur hidup bagi ibu.

Tanda dan gejala termasuk mual dan muntah, sakit kepala, sakit perut kanan atas, dan perasaan sakit atau tidak sehat secara umum. Kadang-kadang, itu berkembang secara tiba-tiba, bahkan sebelum tekanan darah tinggi terdeteksi. Ini juga dapat berkembang tanpa gejala apa pun.

Eklampsia. Eklampsia adalah timbulnya kejang atau koma dengan tanda atau gejala preeklamsia. Sangat sulit untuk memprediksi apakah pasien dengan preeklamsia akan mengalami eklampsia. Eklampsia dapat terjadi tanpa tanda atau gejala preeklamsia yang diamati sebelumnya.

Tanda dan gejala yang mungkin muncul sebelum kejang termasuk sakit kepala parah, masalah penglihatan, kebingungan mental, atau perubahan perilaku. Tapi, seringkali tidak ada gejala atau tanda peringatan. Eklampsia dapat terjadi sebelum, selama atau setelah melahirkan.

Pencegahan

Obat-obatan

Bukti klinis terbaik untuk pencegahan preeklamsia adalah penggunaan aspirin dosis rendah. Penyedia perawatan primer Anda dapat merekomendasikan minum tablet aspirin 81 miligram setiap hari setelah 12 minggu kehamilan jika Anda memiliki satu faktor risiko tinggi untuk preeklamsia atau lebih dari satu faktor risiko sedang.

Penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum minum obat, vitamin, atau suplemen apa pun untuk memastikannya aman bagi Anda.

Gaya hidup dan pilihan sehat

Sebelum Anda hamil, terutama jika Anda pernah mengalami preeklamsia sebelumnya, ada baiknya Anda menjadi sesehat mungkin. Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengelola kondisi apa pun yang meningkatkan risiko preeklamsia.

Preeklamsia

Diagnosis

Diagnosis preeklamsia terjadi jika Anda memiliki tekanan darah tinggi setelah 20 minggu kehamilan dan setidaknya salah satu dari temuan berikut:

  • Protein dalam urin Anda (proteinuria), menunjukkan gangguan ginjal
  • Tanda-tanda lain dari masalah ginjal
  • Jumlah trombosit darah yang rendah
  • Enzim hati yang meningkat menunjukkan gangguan hati
  • Cairan di paru-paru (edema paru)
  • Sakit kepala baru yang tidak kunjung hilang setelah minum obat pereda nyeri
  • Gangguan penglihatan baru

Tekanan darah tinggi

Pembacaan tekanan darah memiliki dua angka. Angka pertama adalah tekanan sistolik, ukuran tekanan darah saat jantung berkontraksi. Angka kedua adalah tekanan diastolik, ukuran tekanan darah saat jantung dalam keadaan rileks.

Pada kehamilan, tekanan darah tinggi didiagnosis jika tekanan sistolik 140 milimeter air raksa (mm Hg) atau lebih tinggi atau jika tekanan diastolik 90 milimeter air raksa (mm Hg) atau lebih tinggi.

Sejumlah faktor dapat memengaruhi tekanan darah Anda. Jika Anda memiliki pembacaan tekanan darah tinggi selama janji temu, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan melakukan pembacaan kedua empat jam kemudian untuk memastikan diagnosis tekanan darah tinggi.

Tes tambahan

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, penyedia layanan kesehatan Anda akan memesan tes tambahan untuk memeriksa tanda-tanda preeklamsia lainnya:

  • Tes darah. Sampel darah yang dianalisis di laboratorium dapat menunjukkan seberapa baik kerja hati dan ginjal. Tes darah juga dapat mengukur jumlah trombosit darah, sel-sel yang membantu pembekuan darah.
  • Analisis urin. Penyedia layanan kesehatan Anda akan meminta sampel urin 24 jam atau sampel urin tunggal untuk menentukan seberapa baik ginjal bekerja.
  • Ultrasonografi janin. Penyedia perawatan primer Anda kemungkinan akan merekomendasikan pemantauan ketat terhadap pertumbuhan bayi Anda, biasanya melalui USG. Gambar bayi Anda yang dibuat selama pemeriksaan USG memungkinkan perkiraan berat badan bayi dan jumlah cairan di dalam rahim (cairan ketuban).
  • Tes nonstress atau profil biofisik. Tes nonstress adalah prosedur sederhana yang memeriksa bagaimana detak jantung bayi Anda bereaksi saat bayi Anda bergerak. Profil biofisik menggunakan ultrasound untuk mengukur pernapasan bayi, tonus otot, gerakan, dan volume cairan ketuban di dalam rahim Anda.

Pengobatan

Perawatan utama untuk preeklamsia adalah melahirkan bayi atau mengelola kondisinya sampai waktu terbaik untuk melahirkan bayi. Keputusan ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda akan tergantung pada tingkat keparahan preeklamsia, usia kehamilan bayi Anda, dan kesehatan Anda dan bayi Anda secara keseluruhan.

Jika preeklamsia tidak parah, Anda mungkin sering mengunjungi dokter untuk memantau tekanan darah Anda, setiap perubahan tanda atau gejala, dan kesehatan bayi Anda. Anda mungkin akan diminta untuk memeriksa tekanan darah Anda setiap hari di rumah.

Pengobatan preeklamsia berat

Preeklamsia berat mengharuskan Anda berada di rumah sakit untuk memantau tekanan darah dan kemungkinan komplikasi. Penyedia layanan kesehatan Anda akan sering memantau pertumbuhan dan kesejahteraan bayi Anda.

Obat-obatan untuk mengobati preeklamsia berat biasanya meliputi:

  • Obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah
  • Obat antikonvulsan, seperti magnesium sulfat, untuk mencegah kejang
  • Kortikosteroid untuk mendorong perkembangan paru-paru bayi Anda sebelum melahirkan

Pengiriman

Jika Anda memiliki preeklamsia yang tidak parah, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan persalinan prematur setelah 37 minggu. Jika Anda mengalami preeklamsia berat, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan merekomendasikan persalinan sebelum 37 minggu, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi dan kesehatan serta kesiapan bayi.

Metode persalinan-pervaginam atau sesar-tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia kehamilan bayi, dan pertimbangan lain yang akan Anda diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Setelah pengiriman

Anda perlu dipantau secara ketat untuk mengetahui tekanan darah tinggi dan tanda-tanda preeklamsia lainnya setelah melahirkan. Sebelum Anda pulang, Anda akan diinstruksikan kapan harus mencari perawatan medis jika Anda memiliki tanda-tanda preeklamsia pascapersalinan, seperti sakit kepala parah, perubahan penglihatan, sakit perut parah, mual dan muntah.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa Anda memiliki komplikasi kehamilan yang berpotensi serius bisa jadi menakutkan.

Jika Anda didiagnosis menderita preeklamsia di akhir kehamilan, Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa persalinan segera mungkin disarankan. Jika Anda didiagnosis lebih awal dalam kehamilan Anda, Anda mungkin khawatir tentang memantau tanda dan gejala di rumah dan membuat janji lebih sering dengan penyedia perawatan primer Anda.

Mungkin membantu untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi Anda. Selain berbicara dengan penyedia Anda, lakukan riset. Pastikan Anda memahami kapan harus menghubungi penyedia layanan Anda dan cara memantau tanda dan gejala.

Mempersiapkan janji temu Anda

Preeklamsia sering didiagnosis selama janji prenatal yang dijadwalkan secara rutin. Jika penyedia layanan primer Anda merekomendasikan tes tertentu untuk diagnosis preeklamsia, Anda mungkin juga mendiskusikan beberapa pertanyaan berikut:

  • Apakah Anda mengalami preeklamsia atau komplikasi lain pada kehamilan sebelumnya?
  • Jika Anda mengalami gejala preeklamsia, kapan mulai?
  • Apakah ada yang memperbaiki gejala atau memperburuknya?
  • Sudahkah Anda membuat perubahan terbaru pada obat-obatan, vitamin, atau suplemen makanan Anda?

Setelah diagnosis preeklamsia dan pada janji tindak lanjut, Anda mungkin mengajukan pertanyaan berikut:

  • Bagaimana saya bisa memastikan bahwa saya melakukan pembacaan tekanan darah dengan benar di rumah?
  • Seberapa sering saya harus memeriksa tekanan darah saya di rumah?
  • Pembacaan tekanan darah apa yang harus saya pertimbangkan tinggi?
  • Kapan saya harus menelepon klinik?
  • Kapan saya harus mendapatkan perawatan darurat?
  • Bagaimana kita akan memantau kesehatan bayi saya?
  • Kapan saya harus menjadwalkan janji temu berikutnya?
  • Bagaimana kami akan memutuskan waktu pengiriman yang tepat?
  • Apa manfaat dan risiko penundaan persalinan?
  • Perawatan apa yang mungkin dibutuhkan bayi saya setelah melahirkan prematur?
Gejala dan pengobatan Preeklamsia