Gejala dan pengobatan polip usus besar

Gambaran umum

Polip usus besar adalah rumpun kecil sel yang terbentuk di lapisan usus besar. Sebagian besar polip usus besar tidak berbahaya. Namun seiring berjalannya waktu, beberapa polip usus besar dapat berkembang menjadi kanker kolorektal. Kanker kolorektal bisa mematikan jika ditemukan pada stadium lanjut.

Siapa pun dapat mengembangkan polip usus besar, dan risiko Anda meningkat seiring bertambahnya usia. Risiko Anda terkena kanker kolorektal juga lebih tinggi jika Anda kelebihan berat badan, merokok, memiliki riwayat pribadi polip usus besar, atau riwayat keluarga dengan polip usus besar stadium lanjut atau kanker kolorektal.

Polip usus besar biasanya tidak menimbulkan gejala. Sangat penting untuk menjalani tes skrining secara teratur karena polip usus besar yang ditemukan lebih awal biasanya dapat diangkat dengan aman dan lengkap. Pencegahan terbaik untuk kanker kolorektal adalah pemeriksaan rutin.

Gejala

Kebanyakan orang dengan polip usus besar tidak memiliki gejala apapun. Polip usus besar sering ditemukan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin kanker kolorektal.

Gejala yang harus meminta janji dengan profesional kesehatan meliputi:

Perubahan kebiasaan buang air besar. Sembelit atau diare yang berlangsung lebih dari seminggu dapat berarti adanya polip usus besar atau kanker. Namun, beberapa kondisi lain juga dapat menyebabkan perubahan kebiasaan buang air besar.
Perubahan warna tinja. Darah dapat muncul sebagai garis-garis merah pada tinja atau membuat tinja tampak hitam. Perubahan warna juga dapat disebabkan oleh makanan, obat-obatan, atau suplemen makanan tertentu.
Anemia defisiensi besi. Pendarahan dari polip dapat terjadi secara perlahan dari waktu ke waktu, tanpa darah yang terlihat di tinja. Pendarahan kronis dapat menyebabkan anemia defisiensi besi, yang dapat menyebabkan kelelahan dan sesak napas.
Sakit. Polip usus besar atau kanker dapat menyumbat sebagian usus, menyebabkan kram dan nyeri perut.
Pendarahan rektum. Ini bisa menjadi tanda polip usus besar atau kanker atau kondisi lain, seperti wasir atau robekan kecil pada anus.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan jika Anda mengalami:

Sakit perut.
Darah dalam tinja.
Perubahan kebiasaan buang air besar yang berlangsung lebih dari seminggu.
Menurunkan berat badan tanpa berusaha.

Anda harus diskrining secara teratur untuk kanker kolorektal jika:

Anda berusia 45 tahun ke atas.
Anda mungkin perlu memulai skrining lebih cepat dari usia 45 tahun tergantung pada kondisi medis dan riwayat keluarga Anda.

Penyebab

Sel-sel sehat tumbuh dan membelah secara teratur. Perubahan pada sel-sel tertentu dapat menyebabkan pembelahan terus menerus bahkan ketika sel-sel baru tidak diperlukan. Di usus besar dan rektum, pertumbuhan sel yang berkelanjutan ini dapat menyebabkan terbentuknya polip. Polip dapat tumbuh di mana saja di usus besar.

Ada dua kategori utama polip, nonneoplastik dan neoplastik. Polip nonneoplastik biasanya tidak menjadi kanker. Polip neoplastik termasuk adenoma dan lesi bergerigi. Sebagian besar kasus kanker kolorektal timbul dari adenoma yang sudah ada sejak lama. Namun, lesi bergerigi juga bisa menjadi kanker. Secara umum untuk polip neoplastik, semakin besar polip, semakin besar risiko kankernya.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko polip usus besar atau kanker meliputi:

Umur. Kebanyakan orang dengan polip usus besar berusia 45 tahun ke atas.
Memiliki kondisi usus tertentu. Memiliki penyakit radang usus, seperti kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, meningkatkan risiko kanker kolorektal secara keseluruhan.
Sejarah keluarga. Memiliki orang tua, saudara kandung atau anak dengan polip usus besar lanjut (polip berukuran 10 mm atau lebih besar, misalnya) meningkatkan risiko terkena polip tersebut. Jika banyak anggota keluarga yang memilikinya, risikonya bahkan lebih besar. Pada beberapa orang, hubungan ini tidak turun-temurun.
Merokok dan penggunaan alkohol berlebih. Studi menunjukkan bahwa orang yang minum tiga atau lebih minuman beralkohol sehari memiliki peningkatan risiko terkena polip usus besar. Asupan alkohol yang dikombinasikan dengan merokok juga tampaknya meningkatkan risiko.
Menderita diabetes. Diabetes meningkatkan risiko polip hingga 50% di antara semua kelompok umur.
Obesitas, kurang olahraga dan pola makan yang tidak sehat. Risiko polip usus besar meningkat pada orang yang kelebihan berat badan, tidak berolahraga secara teratur, dan kurang diet sehat.
Balapan. Orang kulit hitam Amerika memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal.

Sindrom polip

Gangguan keturunan adalah kondisi yang diturunkan dari orang tua. Jarang, orang mewarisi varian genetik yang menyebabkan polip usus besar terbentuk dan meningkatkan risiko terkena kanker kolorektal. Skrining dan deteksi dini dapat membantu mencegah pertumbuhan atau penyebaran kanker ini.

Kondisi yang menyebabkan polip usus besar meliputi:

Sindrom Lynch, juga disebut kanker kolorektal nonpoliposis herediter. Orang dengan sindrom Lynch dapat membentuk polip usus besar yang relatif sedikit, tetapi polip tersebut dapat dengan cepat menjadi kanker. Sindrom Lynch adalah bentuk paling umum dari kanker usus besar bawaan dan juga berhubungan dengan tumor di bagian perut lainnya.
Poliposis adenomatosa familial (FAP), kelainan langka yang menyebabkan ratusan atau bahkan ribuan polip berkembang di lapisan usus besar selama masa remaja. Jika polip tidak diobati, risiko terkena kanker usus besar hampir 100%, biasanya sebelum usia 40 tahun. Pengujian genetik dapat membantu menentukan risiko FAP.
Poliposis terkait MUTYH (MAP), suatu kondisi yang mirip dengan FAP yang disebabkan oleh perubahan gen MUTYH. Orang dengan MAP sering mengembangkan beberapa polip adenomatosa dan kanker usus besar pada usia muda. Pengujian genetik dapat membantu menentukan risiko MAP.
Sindrom Peutz-Jeghers, suatu kondisi yang biasanya dimulai dengan munculnya bintik-bintik di seluruh tubuh, termasuk bibir, gusi, dan kaki. Kemudian polip non-kanker berkembang di seluruh usus. Polip ini dapat menjadi kanker, sehingga orang dengan kondisi ini memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus besar.
Juvenile polyposis syndrome (JPS), suatu kondisi bawaan yang paling sering terjadi pada anak-anak usia 1 hingga 7 tahun, meskipun kadang-kadang terjadi pada orang dewasa. Polip remaja seringkali tunggal, tetapi jika ada banyak polip, risiko kanker meningkat.
Sindrom poliposis bergerigi paling sering merupakan kondisi yang tidak diturunkan tetapi didefinisikan berdasarkan riwayat polip. Sindrom ini dipertimbangkan untuk individu dengan lesi bergerigi multipel. Karena polip ini dapat menjadi kanker, polip tersebut perlu diangkat, dan kolonoskopi dilakukan lebih sering.

Komplikasi

Beberapa polip usus besar dapat menjadi kanker. Semakin dini polip diangkat, semakin kecil kemungkinannya menjadi kanker.

Pencegahan

Risiko polip usus besar dan kanker kolorektal dapat sangat dikurangi dengan melakukan pemeriksaan rutin. Perubahan gaya hidup tertentu juga dapat membantu:

Terapkan kebiasaan sehat. Sertakan banyak buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian dalam diet Anda dan kurangi asupan lemak Anda. Batasi alkohol dan hentikan semua penggunaan tembakau. Tetap aktif secara fisik dan pertahankan berat badan yang sehat.
Pertimbangkan pilihan Anda jika Anda berisiko tinggi. Jika Anda memiliki riwayat keluarga polip usus besar, bicarakan dengan profesional kesehatan. Jika Anda memiliki riwayat pribadi 10 atau lebih polip neoplastik, pertimbangkan untuk menjalani konseling genetik. Rujukan ke konselor genetik juga dapat dipertimbangkan tergantung pada riwayat keluarga Anda. Jika Anda telah didiagnosis dengan kelainan keturunan yang menyebabkan polip usus besar, Anda memerlukan kolonoskopi rutin mulai dari usia dewasa muda.

Diagnosis

Tes skrining penting untuk menemukan polip sebelum menjadi kanker. Tes-tes ini juga dapat membantu menemukan kanker kolorektal pada tahap awal, ketika Anda memiliki peluang pemulihan yang baik.

Metode penyaringan meliputi:

Kolonoskopi, di mana tabung kecil dengan lampu dan kamera dimasukkan ke dalam rektum untuk melihat usus besar. Jika polip ditemukan, ahli kesehatan dapat segera mengangkatnya atau mengambil sampel jaringan untuk dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.
Kolonoskopi virtual, tes yang menggunakan CT scan untuk melihat usus besar. Kolonoskopi virtual membutuhkan persiapan usus yang sama dengan kolonoskopi. Jika polip ditemukan selama pemindaian, Anda harus mengulangi persiapan usus untuk kolonoskopi agar polip diperiksa dan diangkat.
Sigmoidoskopi fleksibel. Seperti kolonoskopi, ini menggunakan tabung kecil dengan lampu dan kamera tetapi hanya memeriksa sepertiga terakhir usus besar. Sebagian besar usus besar tidak terlihat dengan tes skrining ini, sehingga beberapa polip dan kanker mungkin tidak ditemukan. Ketika tes ini digunakan, tes ini diulang lebih sering daripada kolonoskopi atau digunakan bersamaan dengan tes berbasis tinja tahunan.
Tes berbasis tinja. Ada beberapa tes ini yang tersedia. Salah satunya adalah pemeriksaan darah pada tinja dan perlu diulang setiap tahun. Tes lain memeriksa darah dan penanda tumor dalam tinja untuk mencari polip usus besar atau kanker kolorektal dan diulang setiap tiga tahun. Jika salah satu tes berbasis tinja positif, kolonoskopi direkomendasikan segera setelahnya.

Pengobatan

Seorang profesional kesehatan kemungkinan akan menghilangkan semua polip yang ditemukan selama pemeriksaan usus. Opsi untuk dihapus meliputi:

Polipektomi. Polip dapat diangkat selama kolonoskopi menggunakan beberapa teknik. Proses ini disebut polipektomi. Pengangkatan polip mencegah peluang mereka untuk tumbuh menjadi kanker kolorektal.
Operasi invasif minimal. Polip yang terlalu besar atau yang tidak dapat diangkat dengan aman selama kolonoskopi biasanya diangkat melalui pembedahan. Hal ini sering dilakukan dengan menempatkan alat yang disebut laparoskop ke dalam perut untuk mengangkat bagian usus yang terkena polip atau kanker.
Proktokolektomi total. Jika Anda memiliki sindrom bawaan yang langka, seperti FAP, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat usus besar dan rektum. Operasi ini dapat melindungi Anda dari kanker kolorektal.

Beberapa jenis polip usus besar berpotensi menjadi kanker dan yang lainnya tidak. Seorang profesional medis yang mempelajari sampel jaringan, yang disebut ahli patologi, akan melihat jaringan polip di bawah mikroskop untuk mengetahuinya.

Perawatan lanjutan

Jika Anda pernah mengalami polip adenomatosa atau lesi bergerigi, Anda berisiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal. Tingkat risikonya tergantung pada ukuran, jumlah, dan karakteristik polip yang diangkat.

Seorang profesional kesehatan kemungkinan akan merekomendasikan kolonoskopi:

Dalam 7 hingga 10 tahun jika Anda hanya memiliki satu atau dua adenoma kecil.
Dalam 3 sampai 5 tahun jika Anda memiliki tiga atau empat adenoma.
Dalam tiga tahun jika Anda memiliki 5 hingga 10 adenoma, adenoma lebih besar dari 10 milimeter atau jenis adenoma tertentu.
Dalam 6 bulan hingga satu tahun jika Anda memiliki lebih dari 10 adenoma, adenoma yang sangat besar atau adenoma yang harus diangkat berkeping-keping.
Jadwal kolonoskopi lanjutan untuk lesi bergerigi sama dengan jadwal untuk adenoma.

Mempersiapkan kolonoskopi Anda

Sangat penting untuk membersihkan usus besar Anda sepenuhnya sebelum kolonoskopi. Jika tinja tetap berada di usus besar dan menghalangi pandangan dinding usus besar, Anda mungkin memerlukan kolonoskopi lain lebih cepat dari biasanya untuk memastikan semua polip ditemukan.

Setelah persiapan usus besar yang baik, buang air besar akan tampak seperti cairan bening. Warnanya mungkin agak kuning atau hijau, tergantung pada cairan apa pun yang dikonsumsi saat menyiapkannya. Jika Anda mengalami masalah dengan persiapan usus besar Anda atau merasa bahwa Anda belum sepenuhnya dibersihkan, Anda harus memberi tahu ahli kesehatan sebelum memulai kolonoskopi Anda. Beberapa orang memerlukan langkah tambahan sebelum menjalani kolonoskopi.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk ke profesional kesehatan yang berspesialisasi dalam penyakit pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi.

Apa yang dapat Anda lakukan

Waspadai batasan pra-janji temu, seperti tidak makan makanan padat pada hari sebelum janji temu Anda.
Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen Anda.
Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
Mintalah kerabat atau teman untuk menemani Anda untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan oleh ahli perawatan.
Tuliskan pertanyaan untuk diajukan selama janji temu.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
Perawatan apa saja yang tersedia?
Bagaimana kemungkinan polip ini ganas?
Mungkinkah saya memiliki kondisi genetik yang menyebabkan polip usus besar?
Pengujian lanjutan seperti apa yang saya perlukan?
Haruskah saya menghapus atau menambahkan makanan apa pun ke dalam diet saya?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin akan ditanyai beberapa pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala, dan seberapa parahnya?
Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
Apakah Anda atau ada anggota keluarga Anda yang menderita kanker kolorektal atau polip usus besar?
Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita kanker saluran pencernaan, rahim, indung telur, atau kandung kemih lainnya?
Berapa banyak Anda merokok dan minum?