Plasenta previa

Gambaran umum

Plasenta previa (pluh-SEN-tuh PREH-vee-uh) adalah masalah selama kehamilan ketika plasenta menutupi seluruh atau sebagian pembukaan rahim (leher rahim).

Plasenta adalah organ yang berkembang di dalam rahim selama kehamilan. Ia bekerja untuk memberikan oksigen dan nutrisi kepada bayi serta membuang kotoran. Plasenta terhubung ke bayi Anda melalui tali pusat. Biasanya, plasenta menempel di bagian atas atau samping dinding bagian dalam rahim.

Dengan plasenta previa, plasenta menempel lebih rendah di dalam rahim. Hal ini menyebabkan sebagian jaringan plasenta menutupi leher rahim. Ini dapat menyebabkan pendarahan selama kehamilan atau selama atau setelah melahirkan.

Perubahan pada rahim dan plasenta selama kehamilan dapat menyebabkan masalah mengoreksi sendiri. Jika tidak, bayi dilahirkan melalui operasi caesar (C-section).

Gejala

Tanda utama plasenta previa adalah pendarahan vagina berwarna merah cerah, biasanya tanpa rasa sakit, setelah usia kehamilan 20 minggu. Terkadang, bercak terjadi sebelum suatu peristiwa dengan lebih banyak kehilangan darah.

Pendarahan dapat terjadi dengan kontraksi awal rahim yang menyebabkan rasa sakit. Pendarahan juga bisa dipicu oleh hubungan seks atau selama pemeriksaan medis. Bagi sebagian wanita, pendarahan mungkin tidak terjadi sampai persalinan. Seringkali tidak ada kejadian yang jelas yang menyebabkan pendarahan.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami pendarahan vagina selama trimester kedua atau ketiga, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Jika pendarahannya parah, cari perawatan medis darurat.

Penyebab

Penyebab pasti plasenta previa tidak diketahui.

Faktor risiko

Plasenta previa lebih sering terjadi pada wanita yang:

  • Pernah punya bayi
  • Pernah menjalani persalinan sesar sebelumnya
  • Memiliki bekas luka di rahim akibat operasi atau prosedur sebelumnya
  • Memiliki plasenta previa dengan kehamilan sebelumnya
  • Sedang hamil setelah menjalani prosedur teknologi reproduksi berbantuan (ART) untuk mengobati infertilitas
  • Mengandung lebih dari satu janin
  • Berusia 35 tahun atau lebih
  • Asap
  • Gunakan kokain

Komplikasi

Jika Anda memiliki plasenta previa, penyedia layanan kesehatan Anda akan memantau Anda dan bayi Anda untuk mengurangi risiko komplikasi serius ini:

  • Pendarahan. Pendarahan vagina yang parah dan mungkin mengancam jiwa (hemorrhage) dapat terjadi selama kehamilan, persalinan, persalinan atau dalam beberapa jam pertama setelah melahirkan.
  • Kelahiran prematur. Pendarahan hebat dapat menyebabkan operasi caesar darurat sebelum bayi Anda cukup bulan.
  • Spektrum plasenta akreta. Plasenta previa dikaitkan dengan sekelompok kondisi yang disebut spektrum plasenta akreta. Dengan kondisi tersebut, plasenta tumbuh ke dalam atau menembus dinding rahim. Plasenta akreta memiliki risiko perdarahan yang tinggi selama kehamilan atau selama dan setelah melahirkan.

Plasenta previa

Diagnosis

Plasenta previa didiagnosis melalui USG, baik selama pemeriksaan prenatal rutin atau setelah episode perdarahan vagina. Sebagian besar kasus plasenta previa didiagnosis selama pemeriksaan ULTRASONOGRAFI trimester kedua.

Diagnosis awal dapat dilakukan dengan perangkat ultrasound di perut Anda. Untuk gambar yang lebih akurat, Anda mungkin juga memerlukan USG transvaginal, yang menggunakan alat seperti tongkat yang ditempatkan di dalam vagina Anda. Penyedia Anda akan berhati-hati dengan posisi perangkat agar tidak mengganggu plasenta atau menyebabkan pendarahan.

Pengobatan

Jika plasenta previa didiagnosis selama pemeriksaan rutin, Anda mungkin akan menjalani pemeriksaan ULTRASONOGRAFI lebih sering untuk memantau setiap perubahan pada plasenta.

Pada banyak wanita yang didiagnosis dengan plasenta previa di awal kehamilan, kondisinya sembuh dengan sendirinya. Saat rahim tumbuh, jarak antara leher rahim dan plasenta dapat meningkat. Selain itu, arah pertumbuhan plasenta mungkin lebih tinggi di dalam rahim, dan tepi jaringan plasenta di dekat leher rahim dapat menyusut.

Jika plasenta previa sembuh, Anda mungkin dapat merencanakan persalinan pervaginam. Jika tidak teratasi, Anda akan merencanakan persalinan sesar.

Pengobatan pendarahan

Pendarahan vagina setelah 20 minggu diperlakukan sebagai keadaan darurat medis. Anda mungkin dirawat di unit persalinan dan persalinan rumah sakit. Anda dan bayi Anda akan dipantau, dan Anda mungkin memerlukan transfusi darah untuk menggantikan darah yang hilang.

Jika Anda berusia 36 minggu, kemungkinan Anda akan menjalani operasi caesar untuk melahirkan bayi. Jika Anda mengalami kehilangan banyak darah atau ada risiko bagi kesehatan Anda atau bayi, operasi caesar darurat mungkin diperlukan sebelum usia kehamilan 36 minggu.

Jika ini adalah pertama kalinya Anda mengalami pendarahan dan pendarahan telah berhenti setidaknya selama 48 jam, Anda mungkin dipulangkan dari rumah sakit. Jika Anda terus mengalami episode pendarahan yang lebih berat, tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda tetap di rumah sakit.

Pengobatan tanpa pendarahan

Ketika tidak ada pendarahan, tujuan pengobatannya adalah untuk menurunkan risiko kemungkinan pendarahan dan membuat Anda sedekat mungkin dengan tanggal persalinan. Penyedia layanan Anda kemungkinan akan merekomendasikan Anda untuk menghindari hal-hal berikut:

  • Hubungan seksual atau aktivitas seksual yang dapat menyebabkan orgasme
  • Olahraga sedang atau berat
  • Pengangkatan sedang atau berat
  • Berdiri untuk waktu yang lama

Jika Anda dipulangkan dari rumah sakit setelah episode pendarahan pertama, Anda diharapkan mengikuti rekomendasi yang sama ini untuk menurunkan risiko episode kedua.

Anda akan disarankan untuk mendapatkan perawatan medis darurat jika Anda mengalami pendarahan atau kontraksi vagina. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin bertanya apakah Anda memiliki dukungan di rumah yang memungkinkan transportasi ke rumah sakit terdekat.

Pengiriman C-section yang direncanakan

Bahkan jika Anda tidak mengalami pendarahan selama kehamilan karena plasenta previa-atau tidak ada pendarahan sejak episode pertama-kemungkinan besar Anda akan menjalani persalinan sesar yang dijadwalkan antara minggu ke-36 dan ke-37.

Jika persalinan Anda direncanakan sebelum 37 minggu, penyedia layanan kesehatan Anda akan menawarkan kortikosteroid untuk membantu perkembangan paru-paru bayi Anda.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda didiagnosis dengan plasenta previa, Anda mungkin khawatir tentang bagaimana kondisi Anda akan memengaruhi Anda, bayi, dan keluarga Anda. Beberapa strategi ini dapat membantu Anda mengatasinya:

  • Pelajari sebanyak mungkin tentang kondisi tersebut.
  • Temukan kelompok pendukung melalui klinik, rumah sakit, atau organisasi komunitas Anda.
  • Identifikasi orang-orang yang dapat membantu aktivitas sehari-hari di rumah atau memberikan dukungan emosional.
  • Jelaskan secara spesifik tentang cara orang dapat membantu jika mereka menawarkan bantuan kepada Anda.
  • Buat rencana transportasi atau penitipan anak jika Anda membutuhkan layanan darurat.

Mempersiapkan janji temu Anda

Plasenta previa biasanya didiagnosis selama pemeriksaan USG rutin atau setelah episode perdarahan vagina. Jadi, Anda mungkin tidak punya waktu untuk mempersiapkan janji temu tentang plasenta previa seperti yang Anda lakukan untuk janji perawatan pralahir biasa.

Jika Anda tidak memerlukan perawatan medis segera atau dipulangkan setelah perawatan untuk pendarahan vagina, penting untuk memahami rencana perawatan dan penatalaksanaan berkelanjutan.

Pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda setelah diagnosis atau pemeriksaan lanjutan meliputi:

  • Tanda atau gejala apa yang harus mendorong saya untuk menelepon Anda?
  • Tanda atau gejala apa yang menyebabkan saya pergi ke rumah sakit?
  • Kapan saya memerlukan pemeriksaan USG berikutnya?
  • Perawatan lanjutan apa lagi yang saya perlukan?
  • Kegiatan apa yang harus saya hentikan atau batasi?
  • Jenis olahraga apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada kemungkinan plasenta previa akan sembuh dengan sendirinya?
  • Pada jam berapa kita mungkin tahu apakah saya bisa melahirkan pervaginam?
  • Jika kami perlu merencanakan persalinan sesar, kapan Anda menyarankan untuk menjadwalkannya?
  • Apakah Anda memiliki informasi tambahan tentang plasenta previa?
  • Apakah Anda memiliki informasi tentang kelompok pendukung atau layanan untuk wanita dengan plasenta previa?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, mengenai kemampuan Anda untuk mengelola perawatan di rumah, terutama jika Anda pernah mengalami satu episode pendarahan. Ini termasuk:

  • Seberapa jauh Anda tinggal dari rumah sakit?
  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sampai ke rumah sakit dalam keadaan darurat, termasuk waktu untuk mengatur penitipan anak dan transportasi?
  • Apakah Anda memiliki seseorang yang dapat merawat Anda atau membantu aktivitas sehari-hari, sehingga Anda dapat membatasi aktivitas atau istirahat Anda?
Gejala dan pengobatan Plasenta previa