Plasenta akreta

Gambaran umum

Plasenta akreta adalah kondisi kehamilan serius yang terjadi ketika plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim.

Biasanya, plasenta terlepas dari dinding rahim setelah melahirkan. Dengan plasenta akreta, sebagian atau seluruh plasenta tetap menempel. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah setelah melahirkan.

Plasenta juga dapat menyerang otot-otot rahim (plasenta increta) atau tumbuh melalui dinding rahim (plasenta percreta).

Plasenta akreta dianggap sebagai komplikasi kehamilan berisiko tinggi. Jika kondisi ini didiagnosis selama kehamilan, Anda mungkin memerlukan persalinan sesar dini diikuti dengan operasi pengangkatan rahim (histerektomi).

Gejala

Plasenta akreta sering tidak menimbulkan tanda atau gejala selama kehamilan-meskipun pendarahan vagina selama trimester ketiga mungkin terjadi.

Kadang-kadang, plasenta akreta terdeteksi selama USG rutin.

Penyebab

Plasenta akreta diduga terkait dengan kelainan pada lapisan rahim, biasanya karena jaringan parut setelah operasi caesar atau operasi rahim lainnya. Namun, kadang-kadang, plasenta akreta terjadi tanpa riwayat operasi rahim.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko plasenta akreta, antara lain:

  • Operasi rahim sebelumnya. Risiko plasenta akreta meningkat dengan jumlah operasi caesar atau operasi rahim lainnya yang pernah Anda lakukan.
  • Posisi plasenta. Jika plasenta menutupi sebagian atau seluruh leher rahim Anda (plasenta previa) atau berada di bagian bawah rahim Anda, Anda berisiko lebih tinggi mengalami plasenta akreta.
  • Usia ibu. Plasenta akreta lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 35 tahun.
  • Persalinan sebelumnya. Risiko plasenta akreta meningkat seiring bertambahnya jumlah kehamilan Anda.

Komplikasi

Plasenta akreta dapat menyebabkan:

  • Pendarahan vagina yang berat. Plasenta akreta menimbulkan risiko besar pendarahan vagina yang parah (perdarahan) setelah melahirkan. Pendarahan dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang mencegah darah Anda membeku secara normal (koagulopati intravaskular diseminata), serta gagal paru-paru (sindrom gangguan pernapasan dewasa) dan gagal ginjal. Transfusi darah kemungkinan akan diperlukan.
  • Kelahiran prematur. Plasenta akreta dapat menyebabkan persalinan dimulai lebih awal. Jika plasenta akreta menyebabkan pendarahan selama kehamilan, Anda mungkin perlu melahirkan bayi lebih awal.

Plasenta akreta

Diagnosis

Jika Anda memiliki faktor risiko plasenta akreta selama kehamilan-seperti plasenta yang menutupi sebagian atau seluruh leher rahim (plasenta previa) atau operasi rahim sebelumnya — penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa implantasi plasenta bayi Anda dengan cermat.

Melalui USG atau Magnetic resonance imaging (MRI), penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengevaluasi seberapa dalam plasenta ditanamkan di dinding rahim Anda.

Pengobatan

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai plasenta akreta, dia akan bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan rencana untuk melahirkan bayi Anda dengan aman.

Dalam kasus akreta plasenta yang luas, operasi caesar diikuti dengan operasi pengangkatan rahim (histerektomi) mungkin diperlukan. Prosedur ini, juga disebut histerektomi sesar, membantu mencegah kehilangan darah yang berpotensi mengancam jiwa yang dapat terjadi jika ada upaya untuk memisahkan plasenta.

Jika Anda mengalami pendarahan vagina selama trimester ketiga, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan istirahat panggul atau rawat inap.

Sebelum operasi

Tim perawatan kesehatan Anda akan mencakup dokter kandungan dan ginekolog Anda, subspesialisasi dalam bedah panggul, tim anestesi, dan tim pediatrik.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan risiko dan potensi komplikasi yang terkait dengan plasenta akreta. Dia mungkin juga mendiskusikan kemungkinan Anda:

  • Melakukan transfusi darah selama atau setelah melahirkan
  • Perlu dirawat di unit perawatan intensif setelah melahirkan jika Anda mengalami pendarahan yang mengancam jiwa

Selama operasi

Selama operasi caesar Anda, penyedia layanan kesehatan Anda akan melahirkan bayi Anda melalui sayatan awal di perut Anda dan sayatan kedua di rahim Anda. Setelah melahirkan, anggota tim perawatan kesehatan Anda akan mengangkat rahim Anda - dengan plasenta masih menempel - untuk mencegah pendarahan hebat.

Setelah histerektomi, Anda tidak bisa lagi hamil. Jika Anda telah merencanakan kehamilan tambahan di masa depan, diskusikan pilihan yang memungkinkan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Jarang, rahim dan plasenta mungkin tetap utuh, memungkinkan plasenta larut seiring waktu. Namun, pendekatan ini dapat menimbulkan komplikasi serius, termasuk:

  • Pendarahan vagina yang parah
  • Infeksi
  • Perlunya histerektomi di kemudian hari

Selain itu, penelitian terbatas menunjukkan bahwa wanita yang dapat menghindari histerektomi setelah mengalami plasenta akreta berisiko mengalami komplikasi, termasuk plasenta akreta rekuren, dengan kehamilan selanjutnya.

Mengatasi dan mendukung

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai bahwa Anda memiliki plasenta akreta, Anda mungkin akan khawatir tentang bagaimana kondisi Anda akan memengaruhi persalinan Anda, bayi Anda, dan, mungkin, kehamilan di masa depan.

Untuk meredakan kecemasan Anda:

  • Cari tahu tentang plasenta akreta. Mengumpulkan informasi tentang kondisi Anda dapat membantu Anda mengurangi kecemasan. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda, lakukan riset, dan terhubung dengan wanita yang pernah mengalami plasenta akreta.
  • Bersiaplah untuk operasi caesar. Ajukan pertanyaan tentang prosedur, manajemen nyeri, dan harapan untuk pemulihan.
  • Bersiaplah untuk histerektomi. Setelah histerektomi, Anda tidak akan lagi mengalami siklus menstruasi atau bisa hamil. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang apa yang diharapkan selama pemulihan Anda, lamanya pemulihan, dan bagaimana operasi dapat memengaruhi pemulihan Anda setelah melahirkan.
  • Jaga dirimu. Sisihkan waktu untuk aktivitas menenangkan yang membantu Anda rileks, seperti membaca atau mendengarkan musik. Teknik relaksasi, termasuk meditasi, pernapasan dalam, atau pencitraan terpandu, dapat membantu meredakan stres dan menghasilkan perasaan tenang.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami pendarahan vagina selama trimester ketiga, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Jika pendarahannya parah, cari perawatan darurat.

Seringkali, plasenta akreta dicurigai setelah USG di awal kehamilan. Anda dapat mempelajari tentang kondisi tersebut dan mengembangkan rencana untuk mengelolanya pada kunjungan lanjutan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, Anda mungkin ingin:

  • Tanyakan tentang tindakan pencegahan sebelum janji temu, seperti aktivitas yang harus Anda hindari dan gejala yang seharusnya mendorong Anda untuk mencari perawatan segera.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk bergabung dengan Anda untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang plasenta akreta meliputi:

  • Apa yang menyebabkan pendarahan?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Perawatan apa yang saya perlukan selama kehamilan?
  • Tanda atau gejala apa yang menyebabkan saya menelepon Anda?
  • Tanda atau gejala apa yang menyebabkan saya pergi ke rumah sakit?
  • Apakah saya dapat melahirkan secara normal?
  • Apakah kondisi ini meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan berikutnya?
  • Apakah saya memerlukan histerektomi setelah bayi lahir?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan Anda melihat pendarahan vagina?
  • Apakah Anda hanya mengalami pendarahan sekali, atau apakah pendarahannya terus berlanjut?
  • Seberapa berat pendarahannya?
  • Apakah pendarahan disertai dengan rasa sakit atau kontraksi?
  • Apakah Anda pernah mengalami kehamilan sebelumnya?
  • Apakah Anda pernah menjalani operasi rahim?
  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sampai ke rumah sakit dalam keadaan darurat, termasuk waktu untuk mengatur penitipan anak dan transportasi?
Gejala dan pengobatan Plasenta akreta