Pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan (SIBO)

Gambaran umum

Pertumbuhan berlebih bakteri usus halus (SIBO) terjadi ketika terjadi peningkatan abnormal pada populasi bakteri secara keseluruhan di usus halus-terutama jenis bakteri yang tidak umum ditemukan di bagian saluran pencernaan tersebut. Kondisi ini kadang-kadang disebut sindrom loop buta.

pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan (SIBO) biasanya terjadi ketika suatu keadaan — seperti pembedahan atau penyakit-memperlambat perjalanan makanan dan produk limbah di saluran pencernaan, menciptakan tempat berkembang biaknya bakteri. Kelebihan bakteri sering menyebabkan diare dan dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan gizi.

Sementara SIBO sering merupakan komplikasi dari perut (abdominal) surgery, kondisi ini juga dapat disebabkan oleh masalah struktural dan beberapa penyakit. Terkadang pembedahan diperlukan untuk memperbaiki masalah tersebut, tetapi antibiotik adalah pengobatan yang paling umum.

Gejala

Tanda dan gejala SIBO sering meliputi:

  • Kehilangan nafsu makan
  • Abdominal pain
  • Mual
  • Kembung
  • Perasaan kenyang yang tidak nyaman setelah makan
  • Diare
  • Penurunan berat badan yang tidak disengaja
  • Malnutrisi

Kapan harus ke dokter

Kembung, mual, dan diare adalah tanda dan gejala dari banyak masalah usus. Temui dokter Anda untuk evaluasilengkap-terutama jika Anda pernah menjalani operasi perut-jika Anda memiliki:

  • Diare persisten
  • Penurunan berat badan yang cepat dan tidak disengaja
  • Sakit perut yang berlangsung lebih dari beberapa hari

Jika Anda mengalami sakit perut yang parah, segera dapatkan perawatan medis.

Penyebab

Small intestinal bactePertumbuhan berlebih bakteri usus halus (SIBO) dapat disebabkan oleh:

  • Komplikasi operasi perut, termasuk bypass lambung untuk obesitas dan gastrektomi untuk mengobati tukak lambung dan kanker lambung
  • Masalah struktural di dalam dan di sekitar usus kecil Anda, termasuk jaringan parut (perlengketan intes tinal) yang dapat membungkus bagian luar usus kecil, dan kantong jaringan yang menonjol yang menonjol melalui dinding usus kecil (divertikulosis usus)
  • Kondisi medis tertentu, termasuk penyakit Crohn, enteritis radiasi, skleroderma, penyakit seliaka, diabetes atau kondisi lain yang dapat memperlambat pergerakan (motilitas) makanan dan produk limbah melalui usus halus

Mengapa pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan (SIBO) berkembang

Usus halus adalah bagian terpanjang dari saluran pencernaan Anda, berukuran sekitar 20 kaki (6,1 meter). Usus kecil adalah tempat makanan bercampur dengan cairan pencernaan dan nutrisi diserap ke dalam aliran darah Anda.

Tidak seperti usus besar Anda( usus besar), usus kecil Anda biasanya memilikibakteri yang relatif sedikit karena aliran isi yang cepat dan adanya empedu. Namun di SIBO, makanan yang stagnan di usus halus yang dilewati menjadi tempat berkembang biak yang ideal bagi bakteri. Bakteri dapat menghasilkan racun serta mengganggu penyerapannutrisi. Produk pemecahan setelah pencernaan makanan oleh bakteri juga dapat memicu diare.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko SIBO meliputi:

  • Operasi lambung untuk obesitas atau maag
  • Cacat struktural pada usus halus
  • Cedera padausus sma ll
  • Lorong abnormal (fistula) antara dua segmen usus
  • Penyakit Crohn, limfoma usus atau skleroderma yang melibatkan usus halus
  • Riwayat terapi radiasi pada perut
  • Diabetes
  • Divertikulosis usus halus
  • Adhesins yang disebabkan oleh operasi perut sebelumnya

Komplikasi

Pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan (SIBO) dapat menyebabkan masalah yang meningkat, termasuk:

  • Penyerapan lemak, karbohidrat, dan protein yang buruk.Garam empedu, yang biasanya dibutuhkan untuk mencerna lemak, dipecaholeh bakteri berlebih di usus kecil Anda, mengakibatkan pencernaan lemak dan diare yang tidak sempurna. Produk bakteri juga dapat merusak lapisan mukosa (mukosa) usus halus, mengakibatkan penurunan penyerapan karbohidrat dan protein. Bakteri dapat bersaing untuk mendapatkan makanan yang tersedia. Dan senyawa yang dihasilkan melalui penguraian bakteri dari makanan yang mandek juga dapat memicu diare. Bersama-sama, efek pertumbuhan bakteri yang berlebihan ini menyebabkan diare, malnutrisi, dan penurunan berat badan.
  • Vitamin deficiency.As akibat penyerapan lemak yang tidak sempurna, tubuh Anda tidak dapat sepenuhnya menyerap vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak. Bakteri di usus kecil mensintesis serta menggunakan vitamin B-12, yang penting untuk fungsi normalsistem saraf Anda dan produksi sel darah dan DNA. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat menyebabkan defisiensi B-12 yang dapat menyebabkan kelemahan, kelelahan, kesemutan, dan mati rasa di tangan dan kaki Anda dan, dalam kasus lanjut, kebingungan mental. Kerusakan pada sistem saraf pusat Anda akibat defisiensi B-12 mungkin tidak dapat dipulihkan.
  • Tulang yang melemah (osteoporosis). Seiring waktu, kerusakan usus Anda akibat pertumbuhan bakteri yang tidak normal menyebabkan penyerapan kalsium yang buruk, dan pada akhirnya dapat menyebabkan penyakit tulang, seperti osteoporosis.
  • Batu ginjal. Penyerapan kalsium yang buruk juga pada akhirnya dapat menyebabkan batu ginjal.

Penyerapan lemak, karbohidrat, dan protein yang buruk. Garam empedu, yang biasanya dibutuhkan untuk mencerna lemak, dipecah oleh bakteri berlebih di usus kecil Anda, mengakibatkan pencernaan lemak dan diare yang tidak sempurna. Produk bakteri juga dapat merusak lapisan mukosa (mukosa) usus halus, yang mengakibatkan penurunan penyerapan karbohidrat dan protein.

Bakteri dapat bersaing untuk mendapatkan makanan yang tersedia. Dan senyawa yang dihasilkan melalui penguraian bakteri dari makanan yang mandek juga dapat memicu diare. Bersama-sama, efek pertumbuhan bakteri yang berlebihan ini menyebabkan diare, malnutrisi, dan penurunan berat badan.

Kekurangan vitamin. Akibat penyerapan lemak yang tidak sempurna, tubuh Anda tidak dapat sepenuhnya menyerap vitamin A, D, E, dan K. Bakteri di usus kecil mensintesis serta menggunakan vitamin B-12, yang penting untuk fungsi normal. dari sistem saraf Anda dan produksi sel darah dan DNA.

Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat menyebabkan defisiensi B-12 yang dapat menyebabkan kelemahan, kelelahan, kesemutan, dan mati rasa di tangan dan kaki Anda dan, dalam kasus lanjut, kebingungan mental. Kerusakan pada sistem saraf pusat Anda akibat defisiensi B-12 mungkin tidak dapat dipulihkan.

Pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan (SIBO)

Diagnosis

Untuk mendiagnosis pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan( SIBO),Anda mungkin menjalani tes untuk memeriksa pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil Anda, penyerapan lemak yang buruk, atau masalah lain yang mungkin menyebabkan atau berkontribusi pada gejala Anda. Tes umum meliputi:

  • Tes nafas. Jenis tes non-invasif ini mengukur jumlah hidrogen atau metana yang Anda hirup setelah meminum campuran glukosa dan air. Peningkatan cepat hidrogen atau metana yang dihembuskan dapat mengindikasikan pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil Anda. Meskipun tersedia secara luas, tes napas kurang spesifikdibandingkan jenis tes lain untuk mendiagnosis pertumbuhan bakteri yang berlebihan.
  • Aspirasi usus halus dan kultur cairan. Mengeluarkan dan menguji cairan dari usus halus dulunya dianggap sebagai cara yang baik untuk mendiagnosis SIBO. Namun, teknik ini dapat menyebabkan diagnosis SIBO yang tidak tepat karena kontaminasi dari bakteri di dalam mulut. Para ahli tidak lagi merekomendasikan tes ini.

Selain tes ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah untuk mencari kekurangan vitamin atau evaluasi tinja untuk mengujipenyerapan mal lemak. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pencitraan, seperti sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mencari kelainan struktural usus.

Pengobatan

Bila memungkinkan, dokter mengobati pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan (SIBO) dengan menangani masalah yang mendasarinya — misalnya, dengan memperbaiki loop, striktur, atau fistula pascaoperasi secara pembedahan. Tapi satu lingkaran tidak selalu bisa dibalik. Dalam hal ini, pengobatan berfokus pada memperbaiki kekurangan nutrisi dan menghilangkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan.

Terapi antibiotik

Bagi kebanyakan orang, cara awal untuk mengobati pertumbuhan bakteri yang berlebihan adalah dengan antibiotik. Dokter dapat memulai perawatan ini jika gejala dan riwayat kesehatan Anda sangat menyarankan penyebabnya, bahkan ketika hasil tes tidak meyakinkan atau tanpa pengujian sama sekali. Pengujian dapat dilakukan jika pengobatan antibiotik tidak efektif.

Antibiotik jangka pendek seringkali secara signifikan mengurangi jumlah bakteri abnormal. Tetapi bakteria dapat kembali ketika antibiotik dihentikan, jadi pengobatan mungkin perlu dilakukan dalam jangka panjang. Beberapa orang dengan lingkaran di usus kecil mereka mungkin bertahan lama tanpa memerlukan antibiotik, sementara yang lain mungkin membutuhkannya secara teratur.

Dokter juga dapat menggantiantibiotik yang berbeda untuk membantu mencegah resistensi bakteri. Antibiotik memusnahkan sebagian besar bakteri usus, baik yang normal maupun yang tidak normal. Akibatnya, antibiotik dapat menyebabkan beberapa masalah yang coba mereka sembuhkan, termasuk diare. Beralih di antara obat yang berbeda dapat membantu menghindari masalah ini.

Dukungan nutrisi

Memperbaiki kekurangan nutrisi adalah bagian penting dalam mengobati SIBO, terutama pada orang dengan penurunan berat badan yang parah. Malnutrisi dapat diobati, tetapi kerusakan yang ditimbulkannya tidak selalu dapat diperbaiki.

Perawatan ini dapat memperbaiki kekurangan vitamin, mengurangi gangguan usus dan membantu penambahan berat badan:

  • Suplemen nutrisi. Orang dengan SIBO mungkin memerlukan suntikan vitamin B-12 intramuskular, serta vitamin oral,kalsium, dan zatbesi.
  • Diet bebas laktosa.Kerusakan pada usus halus dapat menyebabkan Anda kehilangan kemampuan untuk mencerna gula susu (laktosa). Dalam hal ini, penting untuk menghindari sebagian besar produk yang mengandung laktosa, atau menggunakan preparat laktase yang membantu mencerna gula susu. Beberapa orang yang terkena mungkin mentolerir yogurt karena bakteri yang digunakan dalam proses kultur secara alami memecah laktosa.

Diet bebas laktosa. Kerusakan pada usus halus dapat menyebabkan Anda kehilangan kemampuan untuk mencerna gula susu (laktosa). Dalam hal ini, pentinguntuk menghindari sebagian besar produk yang mengandung laktosa, atau menggunakan preparat laktase yang membantu mencerna gula susu.

Beberapa orang yang terkena mungkin mentolerir yogurt karena bakteri yang digunakan dalam proses kultur secara alami memecah laktosa.

Mempersiapkan orang yang Anda tunjukt

Jika Anda memiliki tanda dan gejala yang umum terjadi pada pertumbuhan berlebih bakteri usus halus (SIBO), buatlah janji dengan dokter Anda. Setelah evaluasi awal, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis pengobatan gangguan pencernaan (gastroenterologist).

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

  • Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan mulai dan bagaimana gejalanya berubah atau memburuk dari waktu ke waktu.
  • Bawalah catatan medis Anda, ekhususnya jika Anda telah menjalani operasi pada perut atau usus Anda, memiliki kondisi usus yang diketahui, atau telah menerima radiasi ke perut atau panggul.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, intermasuk kondisi lain yang telah didiagnosis dengan Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang operasi perut apa pun yang Anda lakukan.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda. Faktor-faktor ini dapat dihubungkandengan tanda dan gejala pencernaan.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Mungkin sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan Anda sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda.

Jangan ragu untuk bertanya. Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab kondisi saya yang paling mungkin?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada efek samping yang terkait dengan obat yang Anda resepkan?
  • Saya memiliki kondisi lain. Bagaimana saya bisa memperlakukan mereka?
  • Apakah saya harus tetap menggunakan obat-obatan dalam jangka panjang?
  • Seberapa sering Anda akan melihat saya untuk memantau kemajuan saya?
  • Haruskah saya mengonsumsi suplemen nutrisi apa pun?
  • Apakah saya mengalami kekurangan vitamin?
  • Apakah ada perubahan gaya hidup atau pola makan yang dapat saya lakukan untuk membantu mengurangi atau mengatasi gejala saya?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyediakan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Apakah Anda pernah menjalani operasi perut?
  • Apa saja gejala Anda?
  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
  • Apakah gejalaAnda datang dan pergi atau tetap sama?
  • Apakah rasa sakit Anda seperti kram?
  • Apakah rasa sakit Anda menjalar ke bagian lain perut atau punggung Anda?
  • Sudahkah Anda menurunkan berat badan tanpa berusaha?
  • Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan pada tinja Anda?
  • Apakah tanda dan gejala Anda termasuk muntah?
  • Apakah tanda dan gejala Anda termasuk demam?
  • Apakah ada orang yang dekat dengan Anda yang memiliki tanda atau gejala serupa baru-baru ini?
  • Apa diet harian Anda yang khas?
  • Pernahkah Anda didiagnosis menderita alergi makanan atau intoleransi laktosa?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisimedis apa pun?
  • Obat apa yang Anda minum, termasuk obat resep dan bebas resep, vitamin, herbal, dan suplemen?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan usus atau kanker usus besar?
  • Pernahkah Anda menjalani terapi radiasi untukmengecilkan perut atau panggul kita?
  • Apakah Anda pernah mengalami batu ginjal?
  • Pernahkah Anda mengalami masalah dengan pankreas Anda?
  • Apakah Anda menderita penyakit Crohn?
Gejala dan pengobatan Pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan (SIBO)