Gambaran umum

Persalinan prematur terjadi ketika kontraksi teratur menyebabkan serviks terbuka setelah minggu ke-20 dan sebelum minggu ke-37 kehamilan.

Persalinan prematur dapat mengakibatkan bayi lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu. Semakin dini persalinan, semakin besar risiko kesehatan bagi bayi. Banyak bayi prematur, yang disebut bayi prematur, membutuhkan perawatan khusus di unit perawatan intensif neonatal. Bayi prematur juga dapat memiliki masalah kesehatan mental dan fisik jangka panjang.

Penyebab persalinan prematur seringkali tidak jelas. Faktor risiko tertentu dapat meningkatkan kemungkinan persalinan prematur. Tetapi persalinan prematur dapat terjadi tanpa faktor risiko yang diketahui.

Gejala

Gejala persalinan prematur antara lain:

  • Perasaan mengencangkan perut secara teratur atau sering, disebut kontraksi.
  • Sakit punggung bagian bawah yang tumpul.
  • Perasaan tertekan di panggul atau perut bagian bawah.
  • Kram perut ringan.
  • Bercak vagina atau pendarahan ringan.
  • Semburan atau tetesan cairan yang terus-menerus setelah kantung di sekitar bayi yang belum lahir, yang disebut janin, pecah atau robek.
  • Cairan dari vagina yang encer, berdarah atau berisi lendir.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki gejala persalinan prematur atau Anda khawatir dengan perasaan Anda, segera hubungi profesional kesehatan Anda. Profesional kesehatan Anda dapat mengetahui apakah Anda mengalami persalinan prematur atau mengesampingkannya. Mengesampingkannya bisa menenangkan pikiran Anda.

Faktor risiko

Persalinan prematur dapat memengaruhi kehamilan apa pun. Tetapi banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko persalinan prematur. Mereka termasuk yang berikut ini.

Riwayat kesehatan

  • Persalinan prematur atau kelahiran prematur pada kehamilan sebelumnya. Risikonya lebih besar jika ini terjadi pada kehamilan terbaru atau lebih dari satu kehamilan.
  • Leher rahim yang memendek.
  • Masalah dengan rahim atau plasenta.
  • Infeksi tertentu. Hal ini terutama berlaku untuk infeksi pada cairan ketuban dan saluran genital bagian bawah.
  • Beberapa kondisi yang sedang berlangsung, disebut kondisi kronis. Ini termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit autoimun dan depresi.

Masalah kehamilan

  • Kehamilan dengan anak kembar, kembar tiga atau kelipatan lainnya.
  • Terlalu banyak cairan ketuban. Istilah medis untuk ini adalah polihidramnion.
  • Pendarahan vagina selama kehamilan.
  • Kurang dari 18 bulan antara kehamilan.
  • Kehamilan sebelum usia 17 tahun atau setelah usia 35 tahun.
  • Kehamilan dengan cara teknologi reproduksi berbantuan. Hal ini meningkatkan risiko persalinan prematur baik yang mengakibatkan satu janin atau lebih.

Faktor-faktor lain

  • Merokok atau penggunaan obat-obatan terlarang.
  • Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, seperti kematian orang yang dicintai.
  • Ras kulit hitam, etnis non-Hispanik.
  • Gizi buruk atau berat badan sebelum hamil yang rendah.
  • Kurangnya perawatan prenatal.

Komplikasi

Komplikasi persalinan prematur termasuk melahirkan bayi prematur. Bayi yang lahir terlalu dini dapat mengalami masalah kesehatan. Ini mungkin termasuk berat badan lahir rendah, kesulitan bernapas, organ yang belum sepenuhnya terbentuk, dan kesulitan melihat dan mendengar.

Anak-anak yang lahir terlalu dini juga memiliki risiko lebih tinggi terkena cerebral palsy, ketidakmampuan belajar, dan masalah perilaku. Dan kelahiran prematur bisa berakibat fatal bagi bayinya.

Pencegahan

Anda mungkin tidak dapat mencegah persalinan prematur. Tetapi Anda dapat melakukan berbagai hal untuk mendukung kehamilan yang sehat dan cukup bulan. Misalnya:

  • Dapatkan perawatan prenatal secara teratur. Kunjungan prenatal memungkinkan profesional kesehatan Anda untuk memantau kesehatan Anda dan kesehatan bayi Anda. Pada kunjungan tersebut, bicarakan tentang gejala apa pun yang membuat Anda khawatir. Jika Anda memiliki riwayat persalinan prematur atau memiliki gejala persalinan prematur, Anda mungkin perlu lebih sering menemui ahli kesehatan selama kehamilan.
  • Makan enak. Hasil kehamilan yang sehat sering dikaitkan dengan pola makan yang sehat.
  • Jangan gunakan zat yang tidak sehat. Jika Anda merokok, berhentilah. Tanyakan kepada profesional kesehatan Anda tentang cara-cara untuk membantu Anda berhenti. Jangan juga menggunakan obat-obatan terlarang.
  • Pikirkan tentang jarak kehamilan. Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara kelahiran prematur dan kehamilan yang dimulai enam bulan atau kurang setelah persalinan terakhir. Bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda tentang jarak kehamilan dan pengendalian kelahiran.
  • Kelola kondisi kesehatan yang berkelanjutan. Kondisi tertentu yang sedang berlangsung, juga disebut kronis, dapat meningkatkan risiko persalinan prematur. Contohnya termasuk diabetes, tekanan darah tinggi dan obesitas. Bekerja dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengendalikan kondisi kronis.

Jika Anda memiliki riwayat persalinan prematur atau kelahiran prematur, Anda berisiko mengalami persalinan prematur pada kehamilan selanjutnya. Bekerja sama dengan tim layanan kesehatan Anda untuk mengelola faktor risiko dan menanggapi gejala awal persalinan prematur.

Diagnosis

Ahli kesehatan Anda meninjau riwayat kesehatan Anda, faktor risiko persalinan prematur, dan gejala Anda. Jika Anda mengalami kontraksi rahim yang teratur dan leher rahim Anda mulai melunak, tipis dan terbuka, yang disebut dilatasi, sebelum usia kehamilan 37 minggu, kemungkinan besar Anda mengalami persalinan prematur.

Tes dan prosedur untuk mendiagnosis persalinan prematur meliputi:

  • Pemeriksaan panggul. Pemeriksaan ini melihat seberapa kuat dan lembut rahim Anda. Ini dilakukan jika air Anda tidak pecah dan tidak ada kekhawatiran bahwa plasenta menutupi leher rahim. Kondisi ini disebut placenta previa. Profesional kesehatan Anda melakukan pemeriksaan panggul untuk melihat apakah leher rahim Anda sudah mulai terbuka dan untuk memeriksa pendarahan rahim.
  • Ultrasound. Ultrasonografi transvaginal dapat mengukur panjang leher rahim Anda. USG juga dapat menunjukkan ukuran dan posisi janin. Dan itu dapat memeriksa masalah dengan janin atau plasenta dan menunjukkan volume cairan ketuban.
  • Pemantauan uterus. Monitor rahim mengukur berapa lama kontraksi Anda berlangsung dan seberapa jauh jaraknya.
  • Tes laboratorium. Profesional kesehatan Anda mungkin mengambil swab dari vagina Anda untuk memeriksa infeksi tertentu dan zat yang disebut fibronektin. Zat itu bertindak seperti perekat antara kantung janin dan lapisan rahim. Ini dilepaskan selama persalinan. Profesional kesehatan Anda meninjau hasil ini dengan faktor risiko lain. Sampel urin dapat menunjukkan bakteri tertentu.

Pengobatan

Jika Anda berisiko mengalami persalinan prematur, tim layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan cara untuk mencegah persalinan dimulai terlalu cepat.

Prosedur pembedahan

Selama prosedur yang disebut cerclage serviks, leher rahim dijahit ditutup dengan jahitan yang kuat. Paling sering, anggota tim perawatan kesehatan Anda melepas jahitan setelah 36 minggu kehamilan. Jika perlu, jahitan dapat dilepas lebih awal.

Cerclage serviks dapat digunakan untuk orang yang sedang hamil kurang dari 24 minggu, yang memiliki riwayat kelahiran prematur dini, dan yang memiliki serviks yang terbuka atau panjang serviks kurang dari 25 milimeter, yang disebut serviks pendek.

Progesteron vagina

Untuk serviks pendek yang didiagnosis sebelum usia kehamilan 24 minggu, progesteron yang masuk ke dalam vagina dapat menurunkan risiko kelahiran prematur.

Perawatan setelah Anda melahirkan

Tidak ada obat atau operasi yang dapat menghentikan persalinan, kecuali sebentar. Tetapi tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan obat-obatan berikut:

  • Kortikosteroid. Kortikosteroid dapat membantu menurunkan risiko kesehatan saat bayi lahir prematur. Ini termasuk menurunkan risiko bayi mengalami masalah paru-paru, pendarahan di otak, infeksi parah, yang disebut sepsis, dan bahkan kematian. Tim layanan kesehatan Anda kemungkinan akan menyarankan kortikosteroid jika Anda hamil kurang dari 37 minggu dan dianggap berisiko lebih tinggi melahirkan dalam 1 hingga 7 hari ke depan.
  • Magnesium sulfat. Tim layanan kesehatan Anda mungkin menawarkan magnesium sulfat jika Anda berisiko tinggi melahirkan antara minggu ke-24 dan ke-32 kehamilan. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa hal itu dapat menurunkan risiko jenis kerusakan otak tertentu, yang disebut cerebral palsy, untuk bayi yang lahir sebelum usia 32 minggu.
  • Tokolitik.Obat-obatan ini dapat memperlambat kontraksi untuk sementara waktu. Tokolitik dapat menunda persalinan prematur selama 48 jam. Penundaan ini dapat memberikan waktu kerja kortikosteroid. Atau, jika perlu, penundaan tersebut memberi Anda waktu untuk pergi ke rumah sakit yang dapat merawat bayi prematur. Tokolitik tidak mengobati penyebab persalinan prematur. Dan mereka tidak meningkatkan hasil untuk bayi. Anda tidak akan mendapatkan tokolitik jika Anda memiliki kondisi tertentu, seperti tekanan darah tinggi akibat kehamilan, yang disebut preeklamsia.

Tokolitik. Obat-obatan ini dapat memperlambat kontraksi untuk sementara waktu. Tokolitik dapat menunda persalinan prematur selama 48 jam. Penundaan ini dapat memberikan waktu kerja kortikosteroid. Atau, jika perlu, penundaan tersebut memberi Anda waktu untuk pergi ke rumah sakit yang dapat merawat bayi prematur.

Tokolitik tidak mengobati penyebab persalinan prematur. Dan mereka tidak meningkatkan hasil untuk bayi. Anda tidak akan mendapatkan tokolitik jika Anda memiliki kondisi tertentu, seperti tekanan darah tinggi akibat kehamilan, yang disebut preeklamsia.

Jika Anda berisiko mengalami persalinan prematur dan Anda tidak berada di rumah sakit, Anda mungkin perlu menemui tim layanan kesehatan Anda setiap minggu atau lebih sering. Hal ini agar tim Anda dapat memperhatikan gejala persalinan prematur.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Kontraksi prematur mungkin merupakan kontraksi Braxton Hicks. Ini biasa terjadi. Itu tidak berarti leher rahim Anda sudah mulai terbuka. Jika Anda merasakan kontraksi, cobalah berjalan, istirahat, atau mengubah posisi. Ini mungkin menghentikan kontraksi Braxton Hicks. Jika Anda benar-benar mengalami persalinan prematur, kontraksi terus berlanjut.

Istirahat di tempat tidur untuk mengelola persalinan prematur belum terbukti menurunkan risiko kelahiran prematur. Istirahat di tempat tidur dapat menyebabkan pembekuan darah, tekanan emosional, dan kelemahan otot.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda berisiko mengalami persalinan prematur atau kelahiran prematur, Anda mungkin khawatir selama kehamilan. Anda mungkin lebih khawatir jika Anda memiliki riwayat persalinan prematur atau kelahiran prematur. Bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda tentang cara untuk rileks dan tetap tenang.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda memiliki gejala persalinan prematur, segera hubungi profesional kesehatan Anda. Anda mungkin memerlukan perawatan medis segera.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, Anda mungkin ingin:

  • Tanyakan apa yang perlu Anda lakukan sebelum janji temu. Anda mungkin langsung menemui tim perawatan kesehatan Anda. Jika tidak, tanyakan apakah Anda harus membatasi aktivitas Anda saat menunggu janji temu.
  • Mintalah orang yang dicintai atau teman untuk bergabung dengan Anda untuk janji temu Anda. Orang yang mendukung dapat membantu Anda mengingat semua informasi yang Anda dapatkan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda. Dengan begitu, Anda tidak akan melupakan apa yang ingin Anda tanyakan.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda meliputi:

  • Apakah saya sedang melahirkan?
  • Apakah ada yang bisa saya lakukan agar tidak melahirkan lebih awal?
  • Apakah ada perawatan yang dapat membantu bayi?
  • Gejala apa yang harus saya hubungi?
  • Gejala apa yang harus membuat saya pergi ke rumah sakit?
  • Apa risikonya jika bayi saya lahir sekarang?

Pastikan untuk menanyakan semua pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan seperti:

  • Kapan Anda menyadari gejala Anda?
  • Apakah Anda mengalami kontraksi? Jika demikian, berapa jam?
  • Apakah Anda mengalami perubahan keputihan atau pendarahan?
  • Pernahkah Anda berada di sekitar seseorang dengan penyakit menular? Apakah kamu demam?
  • Apakah Anda pernah mengalami kehamilan lain, keguguran, atau operasi leher rahim atau rahim yang tidak ada dalam catatan Anda?
  • Apakah Anda atau apakah Anda merokok? Berapa banyak?
  • Seberapa jauh Anda tinggal dari rumah sakit?
  • Berapa lama waktu yang Anda perlukan untuk sampai ke rumah sakit dalam keadaan darurat? Sertakan waktu untuk mengatur penitipan anak atau tumpangan.

Persalinan prematur membahayakan bayi Anda. Bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk meningkatkan peluang Anda mendapatkan hasil yang sehat.

Gejala dan pengobatan persalinan prematur