Gejala dan pengobatan Perimenopause

Gambaran umum

Perimenopause berarti "sekitar menopause" dan mengacu pada waktu di mana tubuh Anda melakukan transisi alami menuju menopause, menandai akhir tahun-tahun reproduksi. Perimenopause juga disebut transisi menopause.

Wanita memulai perimenopause pada usia yang berbeda. Anda mungkin melihat tanda-tanda perkembangan menuju menopause, seperti ketidakteraturan menstruasi, sekitar usia 40 - an. Tetapi beberapa wanita melihat perubahan pada usia pertengahan 30-an.

Tingkat estrogen-hormon utama wanita-dalam tubuh Anda naik dan turun secara tidak merata selama perimenopause. Siklus menstruasi Anda mungkin memanjang atau memendek, dan Anda mungkin mulai mengalami siklus menstruasi di mana indung telur Anda tidak melepaskan sel telur (berovulasi). Anda mungkin juga mengalami gejala seperti menopause, seperti hot flashes, masalah tidur, dan kekeringan pada vagina. Perawatan tersedia untuk membantu meringankan gejala-gejala ini.

Setelah Anda melewati 12 bulan berturut-turut tanpa periode menstruasi, Anda telah resmi mencapai menopause, dan periode perimenopause telah berakhir.

Gejala

Sepanjang transisi menopause, beberapa perubahan halus — dan beberapa tidak begitu halus-dalam tubuh Anda mungkin terjadi. Anda mungkin mengalami:

Periode tidak teratur. Saat ovulasi menjadi lebih tidak dapat diprediksi, lamanya waktu antara periode mungkin lebih lama atau lebih pendek, aliran Anda mungkin ringan hingga berat, dan Anda mungkin melewatkan beberapa periode. Jika Anda mengalami perubahan terus-menerus selama tujuh hari atau lebih dalam siklus menstruasi Anda, Anda mungkin berada di awal perimenopause. Jika Anda memiliki jarak 60 hari atau lebih di antara periode, kemungkinan Anda mengalami perimenopause akhir.
Hot flashes dan masalah tidur. Hot flashes sering terjadi selama perimenopause. Intensitas, panjang, dan frekuensinya bervariasi. Masalah tidur seringkali disebabkan oleh hot flashes atau keringat malam, tetapi terkadang tidur menjadi tidak dapat diprediksi bahkan tanpanya.
Perubahan suasana hati. Perubahan suasana hati, lekas marah, atau peningkatan risiko depresi dapat terjadi selama perimenopause. Penyebab gejala ini mungkin gangguan tidur yang berhubungan dengan hot flashes. Perubahan suasana hati juga dapat disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak terkait dengan perubahan hormonal perimenopause.
Masalah vagina dan kandung kemih. Ketika kadar estrogen berkurang, jaringan vagina Anda mungkin kehilangan pelumasan dan elastisitasnya, membuat hubungan seksual menjadi menyakitkan. Estrogen yang rendah juga dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih atau vagina. Hilangnya tonus jaringan dapat menyebabkan inkontinensia urin.
Penurunan kesuburan. Saat ovulasi menjadi tidak teratur, kemampuan Anda untuk hamil menurun. Namun, selama Anda mengalami menstruasi, kehamilan masih memungkinkan. Jika Anda ingin menghindari kehamilan, gunakan alat kontrasepsi sampai Anda tidak mengalami menstruasi selama 12 bulan.
Perubahan fungsi seksual. Selama perimenopause, gairah dan hasrat seksual dapat berubah. Tetapi jika Anda memiliki keintiman seksual yang memuaskan sebelum menopause, ini kemungkinan akan berlanjut hingga perimenopause dan seterusnya.
Kehilangan tulang. Dengan menurunnya kadar estrogen, Anda mulai kehilangan tulang lebih cepat daripada menggantinya, meningkatkan risiko osteoporosis-penyakit yang menyebabkan tulang rapuh.
Mengubah kadar kolesterol. Penurunan kadar estrogen dapat menyebabkan perubahan yang tidak menguntungkan pada kadar kolesterol darah Anda, termasuk peningkatan kolesterol low-density lipoprotein (LDL) - kolesterol "jahat" - yang berkontribusi pada peningkatan risiko penyakit jantung. Pada saat yang sama, kolesterol high-density lipoprotein (HDL — — kolesterol "baik" - menurun pada banyak wanita seiring bertambahnya usia, yang juga meningkatkan risiko penyakit jantung.

Kapan harus ke dokter

Beberapa wanita mencari perhatian medis untuk gejala perimenopause mereka. Tetapi yang lain menoleransi perubahan tersebut atau tidak mengalami gejala yang cukup parah sehingga membutuhkan perhatian. Karena gejalanya mungkin tidak kentara dan muncul secara bertahap, Anda mungkin tidak menyadari pada awalnya bahwa semuanya terkait dengan hal yang sama — fluktuasi hormon dari transisi menopause.

Jika Anda memiliki gejala yang mengganggu kehidupan atau kesejahteraan Anda, seperti hot flashes, perubahan suasana hati, atau perubahan fungsi seksual yang mengkhawatirkan Anda, temui dokter Anda.

Penyebab

Saat Anda melewati perimenopause, produksi estrogen dan progesteron tubuh Anda, hormon utama wanita, naik dan turun. Banyak perubahan yang Anda alami selama perimenopause adalah akibat dari penurunan estrogen.

Faktor risiko

Menopause adalah fase normal dalam hidup. Tapi itu mungkin terjadi lebih awal pada beberapa wanita daripada yang lain. Meskipun tidak selalu konklusif, beberapa bukti menunjukkan bahwa faktor-faktor tertentu dapat membuat Anda lebih mungkin memulai perimenopause pada usia yang lebih dini, termasuk:

Merokok. Permulaan menopause terjadi 1 hingga 2 tahun lebih awal pada wanita yang merokok dibandingkan pada wanita yang tidak merokok.
Sejarah keluarga. Wanita dengan riwayat keluarga menopause dini mungkin mengalami menopause dini itu sendiri.
Pengobatan kanker. Pengobatan kanker dengan kemoterapi atau terapi radiasi panggul telah dikaitkan dengan menopause dini.
Histerektomi. Histerektomi yang mengangkat rahim Anda, tetapi bukan indung telur Anda, biasanya tidak menyebabkan menopause. Meskipun Anda tidak lagi mengalami menstruasi, indung telur Anda masih memproduksi estrogen. Tetapi operasi semacam itu dapat menyebabkan menopause terjadi lebih awal dari rata-rata. Juga, jika Anda memiliki satu ovarium yang diangkat, ovarium yang tersisa mungkin berhenti bekerja lebih cepat dari yang diharapkan.

Komplikasi

Menstruasi yang tidak teratur adalah ciri khas perimenopause. Sebagian besar waktu ini normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Namun, temui dokter Anda jika:

Pendarahan sangat berat — Anda mengganti tampon atau pembalut setiap satu atau dua jam selama dua jam atau lebih
Pendarahan berlangsung lebih dari tujuh hari
Pendarahan terjadi di antara periode
Periode secara teratur terjadi dengan jarak kurang dari 21 hari

Tanda-tanda seperti ini mungkin berarti ada masalah dengan sistem reproduksi Anda yang memerlukan diagnosis dan perawatan.

Diagnosis

Perimenopause adalah sebuah proses-transisi bertahap. Tidak ada satu tes atau tanda pun yang cukup untuk menentukan apakah Anda telah memasuki perimenopause. Dokter Anda mempertimbangkan banyak hal, termasuk usia Anda, riwayat menstruasi, dan gejala atau perubahan tubuh apa yang Anda alami.

Beberapa dokter mungkin memesan tes untuk memeriksa kadar hormon Anda. Tetapi selain memeriksa fungsi tiroid, yang dapat memengaruhi kadar hormon, pengujian hormon jarang diperlukan atau berguna untuk mengevaluasi perimenopause.

Pengobatan

Obat-obatan sering digunakan untuk mengobati gejala perimenopause.

Terapi hormon. Terapi estrogen sistemik-yang tersedia dalam bentuk pil, penutup kulit — semprotan, gel atau krim-tetap menjadi pilihan pengobatan yang paling efektif untuk meredakan hot flash perimenopause dan menopause serta keringat malam. Tergantung pada riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan estrogen dalam dosis terendah yang diperlukan untuk meredakan gejala bagi Anda. Jika Anda masih memiliki rahim, Anda akan membutuhkan progestin selain estrogen. Estrogen sistemik dapat membantu mencegah keropos tulang.
Estrogen vagina. Estrogen dapat diberikan langsung ke vagina menggunakan tablet, cincin, atau krim vagina. Perawatan ini hanya melepaskan sedikit estrogen, yang diserap oleh jaringan vagina. Ini dapat membantu meredakan kekeringan pada vagina, ketidaknyamanan saat berhubungan intim dan beberapa gejala kencing.
Antidepresan. Antidepresan tertentu yang terkait dengan kelas obat yang disebut selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) dapat mengurangi hot flash menopause. Antidepresan untuk manajemen hot flashes mungkin berguna untuk wanita yang tidak dapat menggunakan estrogen karena alasan kesehatan atau untuk wanita yang membutuhkan antidepresan untuk gangguan mood.
Gabapentin (Neurontin). Gabapentin disetujui untuk mengobati kejang, tetapi juga telah terbukti membantu mengurangi hot flashes. Obat ini bermanfaat bagi wanita yang tidak dapat menggunakan terapi estrogen karena alasan kesehatan dan bagi mereka yang juga mengalami migrain.
Fezolinetant (Veozah). Obat ini adalah pilihan bebas hormon untuk mengobati hot flash menopause. Ia bekerja dengan menghalangi jalur di otak yang membantu mengatur suhu tubuh.

Sebelum memutuskan segala bentuk perawatan, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda dan risiko serta manfaat yang terkait dengan masing-masing. Tinjau pilihan Anda setiap tahun, karena kebutuhan dan pilihan perawatan Anda dapat berubah.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Membuat pilihan gaya hidup sehat ini dapat membantu meringankan beberapa gejala perimenopause dan meningkatkan kesehatan seiring bertambahnya usia:

Meringankan ketidaknyamanan vagina. Gunakan pelumas vagina berbahan dasar air yang dijual bebas (Astroglide, Cairan K-Y, lainnya) atau pelembab (Replens, Vagisil Prohydrate, lainnya). Pilih produk yang tidak mengandung gliserin, yang dapat menyebabkan rasa terbakar atau iritasi pada wanita yang sensitif terhadap bahan kimia tersebut. Tetap aktif secara seksual juga membantu dengan meningkatkan aliran darah ke vagina.
Makan sehat. Karena risiko osteoporosis dan penyakit jantung Anda meningkat saat ini, pola makan yang sehat menjadi lebih penting dari sebelumnya. Terapkan diet rendah lemak dan tinggi serat yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Tambahkan makanan kaya kalsium. Hindari alkohol dan kafein jika tampaknya memicu hot flashes. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda juga harus mengonsumsi suplemen kalsium dan jika ya, jenis dan berapa banyak — tanyakan juga apakah Anda membutuhkan lebih banyak vitamin D, yang membantu tubuh Anda menyerap kalsium.
Jadilah aktif. Olahraga teratur dan aktivitas fisik membantu mencegah penambahan berat badan, meningkatkan kualitas tidur, dan meningkatkan suasana hati Anda. Cobalah berolahraga selama 30 menit atau lebih hampir setiap hari dalam seminggu, meskipun tidak tepat sebelum waktu tidur. Olahraga teratur telah terbukti mengurangi risiko patah tulang pinggul pada wanita yang lebih tua dan memperkuat kepadatan tulang.
Tidur yang cukup. Cobalah untuk menjaga jadwal tidur yang konsisten. Hindari kafein, yang dapat membuat Anda sulit tidur, dan hindari minum terlalu banyak alkohol, yang dapat mengganggu tidur.
Latih teknik pengurangan stres. Dipraktekkan secara teratur, teknik pengurangan stres, seperti meditasi atau yoga, dapat meningkatkan relaksasi dan kesehatan yang baik sepanjang hidup Anda, tetapi teknik tersebut mungkin sangat membantu selama transisi menopause.

Pengobatan alternatif

Selain terapi konvensional, banyak wanita yang beralih menuju menopause ingin mengetahui lebih banyak tentang pendekatan komplementer dan alternatif untuk mengobati gejala. Para peneliti sedang menyelidiki terapi ini untuk menentukan keamanan dan efektivitasnya, tetapi bukti masih sering kurang.

Beberapa pilihan yang dipelajari antara lain:

Black cohosh. Ekstrak ramuan ini digunakan oleh beberapa wanita untuk mengobati hot flashes dan gejala menopause lainnya. Tidak ada cukup bukti untuk mendukung penggunaannya. Para ahli juga tidak yakin dengan risiko apa yang ditimbulkan oleh black cohosh. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa black cohosh berbahaya bagi hati, tetapi penelitian lain tidak menemukan bukti bahwa ini benar. Para peneliti juga mempertanyakan apakah ekstrak herbal tersebut aman untuk wanita dengan atau berisiko terkena kanker payudara.
Fitoestrogen.Estrogen ini terjadi secara alami pada makanan tertentu. Dua jenis utama fitoestrogen adalah isoflavon dan lignan. Isoflavon ditemukan dalam kedelai dan kacang-kacangan lainnya serta semanggi merah. Lignan terdapat dalam biji rami, biji-bijian utuh, dan beberapa buah dan sayuran. Ada juga senyawa turunan tumbuhan yang memiliki sifat seperti estrogen. Studi tentang fitoestrogen — baik dari makanan atau suplemen — bertentangan tentang apakah fitoestrogen membantu mengurangi gejala menopause. Studi juga bertentangan tentang dampak menguntungkan apa, jika ada, fitoestrogen terhadap risiko kanker payudara.

Fitoestrogen. Estrogen ini terjadi secara alami pada makanan tertentu. Dua jenis utama fitoestrogen adalah isoflavon dan lignan. Isoflavon ditemukan dalam kedelai dan kacang-kacangan lainnya serta semanggi merah. Lignan terdapat dalam biji rami, biji-bijian utuh, dan beberapa buah dan sayuran. Ada juga senyawa turunan tumbuhan yang memiliki sifat seperti estrogen.

Studi tentang fitoestrogen — baik dari makanan atau suplemen — bertentangan tentang apakah fitoestrogen membantu mengurangi gejala menopause. Studi juga bertentangan tentang dampak menguntungkan apa, jika ada, fitoestrogen terhadap risiko kanker payudara.

Hormon bioidentik. Istilah "bioidentik" menyiratkan bahwa hormon dalam produk secara kimiawi identik dengan yang diproduksi tubuh Anda. Namun, hormon bioidentik majemuk tidak diatur oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA), sehingga kualitas dan risikonya dapat bervariasi. Juga tidak ada bukti bahwa hormon bioidentik majemuk lebih aman atau lebih efektif daripada terapi hormon konvensional.
Dehidroepiandrosteron (DHEA). Steroid alami yang diproduksi oleh kelenjar adrenal Anda ini tersedia sebagai suplemen makanan dan telah digunakan oleh beberapa orang untuk mengurangi rasa sakit saat berhubungan karena atrofi vagina. Tetapi bukti keefektifannya beragam, dan ada beberapa kekhawatiran tentang kemungkinan efek berbahaya.

Bicarakan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen herbal atau diet apa pun untuk gejala perimenopause atau menopause. FDA tidak mengatur produk herbal, dan beberapa dapat berbahaya atau berinteraksi dengan obat lain yang Anda konsumsi, membahayakan kesehatan Anda.

Terapi komplementer berisiko rendah yang dapat membantu mengurangi stres dan meningkatkan kesejahteraan psikologis meliputi:

Akupunktur. Penelitian tentang akupunktur untuk mengurangi hot flashes tidak meyakinkan, tetapi menjanjikan.
Teknik relaksasi. Yoga dan meditasi, misalnya, dapat membantu mengurangi stres, yang pada gilirannya dapat membantu memperbaiki gejala menopause.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan mendiskusikan gejala Anda dengan penyedia perawatan primer Anda. Jika Anda belum menemui dokter yang berspesialisasi dalam sistem reproduksi wanita (ginekolog), penyedia perawatan primer Anda mungkin merujuk Anda ke salah satunya.

Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda:

Bawalah catatan siklus menstruasi Anda. Buat jurnal tentang siklus menstruasi Anda selama beberapa bulan terakhir, termasuk tanggal pertama dan terakhir pendarahan untuk setiap siklus, dan apakah alirannya ringan, sedang, atau berat.
Buat daftar tanda dan gejala apa pun yang Anda alami. Sertakan deskripsi terperinci. Sertakan gejala apa pun yang mungkin tampak tidak berhubungan.
Catat informasi pribadi utama. Sertakan tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buatlah daftar semua obat dan dosisnya. Sertakan obat resep dan tanpa resep, herbal, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
Siapkan pertanyaan. Waktu Anda bersama dokter mungkin terbatas, jadi siapkan daftar pertanyaan untuk membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
Jenis tes apa yang saya perlukan?
Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
Apa tindakan terbaik?
Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
Saya memiliki beberapa kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
Haruskah saya menemui spesialis?
Apakah ada brosur atau bahan cetak lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?

Pertanyaan yang mungkin diajukan dokter Anda

Untuk memulai diskusi tentang pengalaman perimenopause Anda, dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan seperti:

Apakah Anda terus mengalami periode menstruasi? Jika demikian, seperti apa mereka?
Gejala apa yang Anda alami?
Sudah berapa lama Anda mengalami gejala-gejala tersebut?
Berapa banyak tekanan yang ditimbulkan oleh gejala Anda?
Obat, herbal, vitamin, atau suplemen apa yang Anda konsumsi?