Gambaran umum

Perdarahan subaraknoid adalah pendarahan di ruang antara otak dan jaringan yang menutupi otak. Ruang tersebut dikenal sebagai ruang subarachnoid. Perdarahan subaraknoid adalah salah satu jenis stroke. Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.

Gejala utama perdarahan subaraknoid adalah sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat parah. Beberapa orang menggambarkannya sebagai sakit kepala terburuk yang pernah mereka rasakan. Pendarahan subarachnoid juga dapat menyebabkan mual, muntah, leher kaku, dan gejala lainnya.

Pendarahan biasanya terjadi ketika tonjolan tidak teratur di pembuluh darah, yang dikenal sebagai aneurisma, pecah di otak. Pendarahan juga bisa terjadi karena cedera kepala. Terkadang kekusutan pembuluh darah di otak, yang dikenal sebagai malformasi arteriovenosa, menyebabkan pendarahan. Dan kondisi kesehatan lainnya, termasuk kondisi yang mempengaruhi pembuluh darah, dapat menyebabkan pendarahan.

Jika perdarahan subaraknoid tidak diobati, dapat menyebabkan kerusakan otak permanen atau kematian, jadi penting untuk segera mendapatkan pengobatan.

Gejala

Gejala paling umum dari perdarahan subaraknoid adalah sakit kepala yang sangat tiba-tiba dan sangat parah. Sakit kepala dimulai dalam sepersekian detik dan langsung menjadi sangat nyeri. Beberapa orang menggambarkannya sebagai sakit kepala terburuk yang pernah mereka alami.

Seiring dengan sakit kepala yang tiba-tiba, gejalanya mungkin termasuk:

  • Mual.
  • Muntah.
  • Leher kaku atau sakit leher.
  • Perubahan visi.
  • Kehilangan kesadaran singkat.

Kapan harus ke dokter

Perdarahan subaraknoid adalah keadaan darurat medis.

Dapatkan perhatian medis segera jika Anda mengalami sakit kepala yang sangat tiba-tiba dan sangat parah atau jika Anda memiliki gejala perdarahan subaraknoid lainnya. Ini sangat penting jika Anda telah didiagnosis menderita aneurisma otak atau jika Anda pernah mengalami cedera kepala.

Jika Anda bersama seseorang yang mengeluh sakit kepala parah yang datang tiba-tiba atau kehilangan kesadaran, hubungi 911 atau nomor darurat setempat.

Penyebab

Perdarahan subaraknoid dapat disebabkan oleh:

  • Aneurisma otak yang pecah. Aneurisma otak adalah tonjolan pada pembuluh darah di otak. Aneurisma dapat pecah dan menyebabkan pendarahan di ruang antara otak dan jaringan yang menutupi otak, yang dikenal sebagai ruang subarachnoid. Aneurisma otak adalah penyebab paling umum dari perdarahan subaraknoid.
  • Cedera kepala. Penyebab umum lainnya adalah cedera kepala. Cedera kepala akibat kecelakaan mobil, jatuh, atau kekerasan dapat menyebabkan perdarahan subaraknoid.
  • Jalinan pembuluh darah di otak, yang dikenal sebagai malformasi arteriovenosa. Kekusutan pembuluh darah yang tidak teratur ini dapat pecah dan menyebabkan pendarahan di otak.
  • Pembengkakan pembuluh darah, yang dikenal sebagai vaskulitis. Hal ini dapat menyebabkan dinding pembuluh darah menebal dan menyempit. Vaskulitis dapat menyebabkan pembekuan darah atau aneurisma.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko perdarahan subaraknoid tidak berada di bawah kendali Anda. Mereka termasuk:

  • Menjadi usia yang lebih tua. Sebagian besar perdarahan subaraknoid akibat aneurisma terjadi pada orang berusia antara 55 dan 60 tahun. Wanita berusia 50-an dan 60-an, khususnya, memiliki risiko lebih tinggi.
  • Memiliki kerabat tingkat pertama dengan aneurisma otak. Ini termasuk orang tua, anak atau saudara kandung yang memiliki hubungan darah
  • Memiliki kondisi kesehatan tertentu. Kondisi yang meningkatkan risiko perdarahan subaraknoid termasuk sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, neurofibromatosis tipe 1, dan penyakit ginjal polikistik.

Orang yang memiliki dua atau lebih kerabat tingkat pertama dengan aneurisma otak atau yang pernah mengalami perdarahan subaraknoid dapat diskrining.

Faktor risiko lain untuk perdarahan subaraknoid dapat dihindari. Mereka termasuk:

  • Memiliki tekanan darah tinggi.
  • Merokok.
  • Menyalahgunakan alkohol.
  • Menggunakan obat-obatan seperti kokain dan metamfetamin.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis perdarahan subaraknoid, Anda mungkin memerlukan tes berikut:

  • CT scan. Tes pencitraan ini sangat efektif untuk mendeteksi pendarahan di otak. Tapi itu mungkin tidak mendeteksi pendarahan jika Anda memiliki jumlah sel darah merah yang rendah atau jika ada sedikit pendarahan. Profesional kesehatan Anda mungkin menyuntikkan pewarna kontras untuk melihat pembuluh darah Anda secara lebih rinci, yang dikenal sebagai CT angiogram.
  • MRI. Tes pencitraan ini juga dapat mendeteksi pendarahan di otak. Pemindaian MRI dapat menunjukkan tanda-tanda perdarahan subaraknoid dalam kasus yang jarang terjadi jika tidak terdeteksi oleh CT scan. Profesional kesehatan Anda mungkin menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah untuk melihat arteri dan vena secara lebih rinci, yang dikenal sebagai MR angiogram.
  • Angiografi serebral. Anda mungkin menjalani angiografi serebral untuk mendapatkan gambar yang lebih detail. Angiografi juga dapat dilakukan jika dicurigai adanya perdarahan subaraknoid, tetapi penyebabnya tidak jelas atau tidak muncul pada pencitraan lain. Sebuah tabung panjang dan tipis yang dikenal sebagai kateter dimasukkan ke dalam arteri dan dimasukkan ke otak Anda. Pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah otak Anda untuk membuatnya terlihat di bawah pencitraan sinar-X. Terkadang angiogram serebral tidak menunjukkan aneurisma. Jika ini terjadi, Anda mungkin menjalani angiogram kedua jika ahli kesehatan Anda menganggap kemungkinan aneurisma.

Bagi sebagian orang dengan aneurisma yang menyebabkan perdarahan subaraknoid, perdarahan mungkin tidak muncul pada pencitraan awal. Jika ini terjadi, Anda mungkin memerlukan pungsi lumbal. Selama prosedur ini, jarum dimasukkan ke punggung bawah. Sejumlah kecil cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, yang dikenal sebagai cairan serebrospinal, dikeluarkan. Cairan tersebut kemudian dipelajari untuk mencari darah, yang mungkin berarti Anda mengalami pendarahan subaraknoid.

Pengobatan

Pengobatan perdarahan subaraknoid berfokus pada menstabilkan kondisi. Tim perawatan kesehatan Anda memeriksa pernapasan, tekanan darah, dan aliran darah Anda.

Jika Anda mengalami aneurisma pecah, Anda dirawat karenanya dan tim layanan kesehatan Anda bekerja untuk mencegah komplikasi.

Untuk mengobati aneurisma otak yang pecah, ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan:

  • Operasi. Dokter bedah membuat sayatan di kulit kepala dan menemukan aneurisma otak. Klip logam ditempatkan pada aneurisma untuk menghentikan aliran darah ke sana.
  • Embolisasi endovaskular. Dokter bedah memasukkan kateter ke dalam arteri dan memasukkannya ke otak Anda. Kumparan platina yang dapat dilepas dipandu melalui kateter dan ditempatkan di aneurisma. Kumparan mengurangi aliran darah ke aneurisma dan menyebabkan darah menggumpal. Berbagai jenis kumparan telah dikembangkan untuk mengobati aneurisma.
  • Perawatan endovaskular lainnya. Aneurisma tertentu dapat diobati dengan embolisasi endovaskular yang menggunakan teknologi yang lebih baru. Teknik-teknik baru ini termasuk penggulungan dengan bantuan stent atau bantuan balon atau perangkat yang mengalihkan aliran darah.

Mengobati aneurisma yang pecah dengan cepat dapat membantu mencegah pendarahan terjadi lagi.

Penting juga untuk mencegah komplikasi lain. Perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan rendahnya garam seperti natrium dalam darah. Ini juga dapat menyebabkan gula darah tinggi atau rendah. Tim layanan kesehatan Anda memantau tingkat ini dan merawatnya jika diperlukan.

Mungkin juga ada aliran darah yang buruk ke otak. Komplikasi umum dari perdarahan subaraknoid akibat pecahnya aneurisma adalah penyempitan dan penyempitan pembuluh darah di otak, yang dikenal sebagai vasospasme. Hal ini dapat menyebabkan stroke jika aliran darah menurun hingga tingkat tertentu. Stroke dapat dihindari dengan meningkatkan tekanan darah atau dengan melebarkan pembuluh darah di otak dengan obat-obatan. Obat nimodipine (Nymalize) juga dapat menurunkan risiko vasospasme.

Komplikasi umum lainnya adalah penumpukan cairan di rongga di dalam otak, yang dikenal sebagai hidrosefalus. Ini dapat diobati dengan saluran pembuangan yang dimasukkan ke kepala atau punggung bawah.

Terkadang, prosedur perlu diulang. Setelah perawatan awal Anda, janji tindak lanjut dengan tim perawatan kesehatan Anda penting untuk memperhatikan setiap perubahan. Anda juga mungkin memerlukan terapi fisik, okupasi, dan wicara.

Mempersiapkan janji temu Anda

Perdarahan subaraknoid adalah keadaan darurat medis, jadi kemungkinan besar akan dirawat di unit gawat darurat. Dokter yang berspesialisasi dalam otak dan sistem saraf mungkin terlibat dalam perawatan Anda. Spesialis ini mungkin termasuk ahli saraf, ahli bedah saraf, dan ahli saraf.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya dengan tim layanan kesehatan Anda, bersiaplah dengan informasi berikut. Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan mencari perawatan medis.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Untuk perdarahan subaraknoid, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada ahli kesehatan Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat jangka pendek atau jangka panjang?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus-menerus, atau datang dan pergi?
  • Seberapa seriuskah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan perdarahan subaraknoid