Gambaran umum

Beberapa wanita mengalami pendarahan menstruasi yang berat atau berlangsung lebih dari beberapa hari. Kondisi ini dulu disebut menorrhagia. Pendarahan menstruasi yang berat adalah masalah umum. Tetapi kebanyakan wanita tidak memiliki cukup kehilangan darah untuk disebut pendarahan menstruasi yang berat.

Beberapa wanita mengalami pendarahan menstruasi di antara periode, atau lebih awal atau lebih lambat dalam siklus mereka dari yang diharapkan. Jenis perdarahan ini disebut perdarahan uterus abnormal atau perdarahan menstruasi yang tidak teratur.

Dengan pendarahan menstruasi yang berat, aliran darah dan kram membuat Anda lebih sulit untuk melakukan aktivitas seperti biasa. Jika Anda takut menstruasi karena mengalami pendarahan menstruasi yang berat, bicarakan dengan dokter Anda. Ada banyak perawatan yang dapat membantu.

Gejala

Gejala perdarahan menstruasi yang berat mungkin termasuk:

  • Berendam melalui satu atau lebih pembalut atau tampon setiap jam selama beberapa jam berturut-turut.
  • Membutuhkan perlindungan sanitasi ganda untuk mengontrol aliran menstruasi Anda.
  • Bangun di malam hari untuk mengganti pembalut atau tampon.
  • Pendarahan selama lebih dari seminggu.
  • Melewati gumpalan darah yang lebih besar dari seperempat.
  • Membatasi aktivitas sehari-hari karena aliran menstruasi yang deras.
  • Merasa lelah, lelah atau sesak napas akibat kehilangan darah.

Kapan harus ke dokter

Cari bantuan medis sebelum jadwal pemeriksaan berikutnya jika Anda memiliki:

  • Pendarahan vagina yang begitu berat sehingga membasahi setidaknya satu pembalut atau tampon dalam satu jam selama lebih dari dua jam berturut-turut.
  • Pendarahan di antara periode atau pendarahan vagina yang tidak biasa.
  • Pendarahan vagina setelah menopause.

Penyebab

Dalam beberapa kasus, penyebab perdarahan menstruasi yang berat tidak diketahui. Tetapi sejumlah kondisi dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat. Mereka termasuk:

  • Hormon yang keluar dari balance.In siklus menstruasi yang khas, ada keseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Ini mengontrol penumpukan lapisan rahim. Lapisan rahim juga dikenal sebagai endometrium. Lapisan ini terlepas selama periode menstruasi. Ketika hormon tidak seimbang, lapisan menjadi terlalu tebal dan keluar melalui pendarahan menstruasi yang berat atau pendarahan yang tidak terduga di antara periode. Sejumlah kondisi dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Ini termasuk obesitas, resistensi insulin, masalah tiroid dan sindrom ovarium polikistik, yang juga disebut PCOS.
  • Masalah dengan indung telur. Terkadang ovarium tidak melepaskan sel telur selama siklus menstruasi. Ini juga dikenal sebagai anovulasi. Ketika ini terjadi, tubuh tidak membuat hormon progesteron seperti biasanya selama siklus menstruasi. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat atau perdarahan yang tidak terduga di antara periode.
  • Fibroid rahim. Tumor ini berkembang selama tahun-tahun melahirkan anak. Mereka jinak, yang berarti mereka tidak bersifat kanker. Fibroid rahim dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang lebih berat dari biasanya atau perdarahan yang berlangsung lama.
  • Polip. Pertumbuhan kecil pada lapisan rahim ini dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat atau berlangsung lama. Mereka dapat menyebabkan pendarahan di antara periode. Polip juga dapat menyebabkan bercak atau pendarahan setelah menopause. Pertumbuhannya tidak bersifat kanker.
  • Adenomiosis. Dalam kondisi ini, kelenjar dari lapisan rahim tumbuh ke dalam dinding rahim itu sendiri. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan hebat dan menstruasi yang menyakitkan.
  • Alat kontrasepsi dalam rahim, juga disebut IUD. Pendarahan menstruasi yang berat adalah efek samping yang terkenal dari penggunaan AKDR bebas hormon untuk pengendalian kelahiran. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan pengendalian kelahiran lainnya. IUD dengan progestin dapat meredakan perdarahan menstruasi yang berat.
  • Komplikasi kehamilan. Periode tunggal, berat, dan terlambat mungkin disebabkan oleh keguguran. Penyebab lain dari pendarahan hebat selama kehamilan termasuk lokasi plasenta yang tidak biasa, yang memasok nutrisi ke bayi dan membuang kotoran. Plasenta mungkin terlalu rendah atau menutupi pembukaan rahim, yang disebut leher rahim. Kondisi ini juga dikenal sebagai plasenta previa.
  • Kanker. Kanker rahim atau leher rahim dapat menyebabkan perdarahan uterus yang tidak normal, perdarahan menstruasi yang tidak terduga atau berat. Kanker ini bisa terjadi sebelum atau sesudah menopause. Wanita yang pernah menjalani tes Pap abnormal di masa lalu berisiko lebih tinggi terkena kanker serviks.
  • Gangguan perdarahan genetik. Beberapa gangguan perdarahan yang terjadi dalam keluarga menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat. Ini termasuk penyakit von Willebrand, suatu kondisi di mana darah tidak menggumpal dengan baik.
  • Obat-obatan. Beberapa obat dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat atau berkepanjangan. Ini termasuk obat-obatan hormonal seperti pil KB yang mengandung estrogen dan progestin. Obat-obatan ini biasanya membantu mengurangi pendarahan menstruasi tetapi terkadang menyebabkan pendarahan yang tidak terduga di antara periode. Obat-obatan yang mencegah pembekuan darah juga dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat. Mereka termasuk warfarin (Jantoven), enoxaparin (Lovenox), apixaban (Eliquis) dan rivaroxaban (Xarelto).
  • Kondisi medis lainnya. Sejumlah kondisi medis lainnya dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat. Mereka termasuk penyakit hati, ginjal dan tiroid.

Hormon menjadi tidak seimbang. Dalam siklus menstruasi yang khas, ada keseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Ini mengontrol penumpukan lapisan rahim. Lapisan rahim juga dikenal sebagai endometrium. Lapisan ini terlepas selama periode menstruasi. Ketika hormon tidak seimbang, lapisan menjadi terlalu tebal dan keluar melalui pendarahan menstruasi yang berat atau pendarahan yang tidak terduga di antara periode.

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Ini termasuk obesitas, resistensi insulin, masalah tiroid dan sindrom ovarium polikistik, yang juga disebut PCOS.

Faktor risiko

Faktor risiko bervariasi sesuai usia dan kondisi medis yang Anda miliki. Biasanya, pelepasan sel telur dari indung telur menandakan tubuh untuk membuat progesteron. Progesteron adalah hormon yang paling bertanggung jawab untuk menjaga menstruasi tetap teratur. Jika tidak ada sel telur yang dilepaskan, tubuh tidak menghasilkan cukup progesteron. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat atau perdarahan yang tidak terduga di antara periode.

Pada remaja, menstruasi yang tidak teratur atau perdarahan menstruasi yang berat sering terjadi ketika sel telur tidak dilepaskan selama siklus bulanan. Remaja kemungkinan besar mengalami siklus tanpa pelepasan sel telur selama tahun pertama setelah mereka mengalami menstruasi pertama.

Pada wanita yang lebih tua dari usia reproduksi, perdarahan menstruasi yang berat sering disebabkan oleh masalah pada rahim. Ini termasuk fibroid, polip, dan adenomiosis. Tapi masalah lain juga bisa menyebabkan pendarahan menstruasi yang berat. Contohnya termasuk kanker rahim, gangguan pendarahan, efek samping obat-obatan, dan penyakit hati atau ginjal.

Komplikasi

Pendarahan menstruasi yang terlalu berat atau berlangsung terlalu lama dapat menyebabkan kondisi medis lainnya. Ini termasuk:

  • Anemia.Pendarahan menstruasi yang berat dapat menyebabkan anemia yang berhubungan dengan kehilangan darah. Anemia adalah suatu kondisi di mana tubuh kekurangan sel darah merah yang cukup untuk membawa oksigen ke jaringan. Jumlah sel darah merah diukur dengan hemoglobin. Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan di seluruh tubuh. Anemia defisiensi besi terjadi saat tubuh mencoba menebus sel darah merah yang hilang. Tubuh menggunakan simpanan zat besi untuk membuat lebih banyak hemoglobin sehingga oksigen yang cukup dapat dibawa ke jaringan. Pendarahan menstruasi yang berat dapat membuat kadar zat besi menjadi terlalu rendah. Hal ini dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Gejalanya meliputi sakit kepala dan rasa lelah. Meskipun diet berperan dalam anemia defisiensi besi, masalahnya diperparah oleh periode menstruasi yang berat.
  • Sakit parah. Seiring dengan pendarahan menstruasi yang berat, Anda mungkin mengalami kram menstruasi yang menyakitkan. Ini juga dikenal sebagai dismenore. Bicaralah dengan dokter Anda jika kram Anda membuat Anda sulit melakukan aktivitas sehari-hari.

Anemia. Pendarahan menstruasi yang berat dapat menyebabkan anemia yang berhubungan dengan kehilangan darah. Anemia adalah suatu kondisi di mana tubuh kekurangan sel darah merah yang cukup untuk membawa oksigen ke jaringan. Jumlah sel darah merah diukur dengan hemoglobin. Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan di seluruh tubuh.

Anemia defisiensi besi terjadi saat tubuh mencoba menebus sel darah merah yang hilang. Tubuh menggunakan simpanan zat besi untuk membuat lebih banyak hemoglobin sehingga oksigen yang cukup dapat dibawa ke jaringan. Pendarahan menstruasi yang berat dapat membuat kadar zat besi menjadi terlalu rendah. Hal ini dapat menyebabkan anemia defisiensi besi.

Gejalanya meliputi sakit kepala dan rasa lelah. Meskipun diet berperan dalam anemia defisiensi besi, masalahnya diperparah oleh periode menstruasi yang berat.

Diagnosis

Seorang anggota tim perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan bertanya tentang riwayat kesehatan dan siklus menstruasi Anda. Anda mungkin diminta membuat buku harian untuk melacak hari-hari dengan dan tanpa pendarahan. Catat informasi seperti seberapa berat aliran Anda dan berapa banyak pembalut atau tampon yang Anda perlukan untuk mengontrolnya.

Setelah melakukan pemeriksaan fisik, dokter Anda atau anggota tim perawatan Anda yang lain dapat merekomendasikan tes atau prosedur tertentu. Mereka mungkin termasuk:

  • Tes darah. Sampel darah Anda dapat diuji untuk anemia defisiensi besi. Sampel juga dapat diuji untuk kondisi lain, seperti gangguan tiroid atau masalah pembekuan darah.
  • Tes pap. Dalam tes ini, sel-sel dari leher rahim Anda dikumpulkan. Mereka diuji untuk peradangan atau perubahan yang mungkin bersifat prakanker, yang berarti dapat menyebabkan kanker. Sel juga diuji untuk virus papiloma manusia pada wanita berusia 25 hingga 30 tahun ke atas.
  • Biopsi endometrium. Dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan dari bagian dalam rahim Anda. Seorang ahli patologi akan mencari tanda-tanda kanker atau prakanker rahim.
  • Ultrasound. Metode pencitraan ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar rahim, indung telur, dan panggul Anda.

Hasil dari pengujian awal ini dapat menyebabkan pengujian lebih lanjut, termasuk:

  • Sonohisterografi. Selama tes ini, cairan disuntikkan melalui tabung ke dalam rahim Anda melalui vagina dan leher rahim Anda. Dokter Anda kemudian menggunakan ultrasound untuk mencari masalah pada lapisan rahim Anda.
  • Histeroskopi. Alat tipis dan menyala dimasukkan melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim Anda. Ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagian dalam rahim Anda.

Dokter Anda dapat membuat diagnosis perdarahan menstruasi yang berat atau perdarahan uterus yang tidak normal hanya setelah diketahui bahwa ada hal lain yang tidak menyebabkan kondisi Anda. Penyebab ini mungkin termasuk gangguan menstruasi, kondisi medis atau obat-obatan.

Pengobatan

Perawatan untuk pendarahan menstruasi yang berat didasarkan pada sejumlah faktor. Ini termasuk:

  • Kesehatan dan riwayat kesehatan Anda secara keseluruhan.
  • Penyebab kondisi tersebut dan seberapa seriusnya.
  • Seberapa baik Anda menoleransi obat atau prosedur tertentu.
  • Kemungkinan menstruasi Anda akan segera berkurang.
  • Rencana Anda untuk memiliki anak.
  • Bagaimana kondisi tersebut memengaruhi gaya hidup Anda.
  • Pendapat Anda atau pilihan pribadi.

Obat-obatan

Obat-obatan untuk pendarahan menstruasi yang berat mungkin termasuk:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid, juga disebut NSAID. NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) atau naproxen sodium (Aleve), membantu mengurangi kehilangan darah menstruasi. NSAID juga dapat membuat kram menstruasi tidak terlalu menyakitkan.
  • Asam traneksamat. Asam traneksamat (Lysteda) membantu mengurangi kehilangan darah menstruasi. Obat ini hanya perlu diminum pada saat pendarahan.
  • Kontrasepsi oral. Selain pengendalian kelahiran, kontrasepsi oral dapat membantu mengatur siklus menstruasi dan meredakan pendarahan menstruasi yang berat atau berlangsung lama.
  • Progesteron oral. Hormon progesteron alami dapat membantu memperbaiki ketidakseimbangan hormon dan mengurangi perdarahan menstruasi yang berat. Bentuk sintetis progesteron disebut progestin.
  • HormonalIUD(Mirena, Liletta, lainnya). Alat kontrasepsi dalam rahim ini melepaskan sejenis progestin yang disebut levonorgestrel. Itu membuat lapisan rahim tipis dan mengurangi aliran darah menstruasi dan kram.
  • Obat-obatan lainnya. Agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin juga disebut obat GnRH. Mereka membantu mengendalikan pendarahan rahim yang berat. Relugolix dikombinasikan dengan estrogen dan progestin (Myfembree) dapat membantu mengontrol perdarahan yang disebabkan oleh fibroid. Elagolix dengan estrogen dan progestin (Oriahnn) digunakan untuk mengobati perdarahan terkait fibroid. Elagolix saja (Orilissa) dapat membantu mengontrol perdarahan yang disebabkan oleh endometriosis.

Jika Anda mengalami pendarahan menstruasi yang berat akibat minum obat hormon, Anda mungkin perlu menghentikan atau mengganti obat Anda.

Jika Anda mengalami anemia karena pendarahan menstruasi yang berat, Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen zat besi. Jika kadar zat besi Anda rendah tetapi Anda belum mengalami anemia, Anda mungkin mulai mengonsumsi suplemen zat besi daripada menunggu sampai Anda mengalami anemia.

Prosedur

Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk pendarahan menstruasi yang berat jika obat-obatan tidak membantu. Pilihan pengobatan meliputi:

  • Pelebaran dan kuretase, juga disebut D & C. Dalam prosedur ini, dokter Anda membuka leher rahim Anda. Ini juga disebut pelebaran serviks. Dokter kemudian mengikis atau menyedot jaringan dari lapisan rahim Anda. Ini juga dikenal sebagai kuretase. Anda mungkin menjalani D & C untuk menemukan sumber perdarahan uterus yang tidak normal. Penyebab perdarahan mungkin termasuk polip, fibroid atau kanker rahim. Jika Anda mengalami keguguran, Anda mungkin memerlukan D & C untuk mengosongkan rahim sepenuhnya. Histeroskopi sering digunakan dengan D & C untuk membantu dokter menemukan sumber pendarahan di dalam rahim.
  • Embolisasi arteri uterina. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk memblokir aliran darah ke fibroid rahim. Menghalangi aliran darah ke fibroid membantu mengecilkannya. Selama prosedur, ahli bedah memasukkan kateter melalui arteri besar di paha. Ini juga dikenal sebagai arteri femoralis. Dokter bedah memandu kateter ke pembuluh darah di rahim dan menyuntikkan manik-manik kecil atau spons untuk mengurangi aliran darah ke fibroid.
  • Ultrasonografi terfokus. Prosedur ini mengecilkan fibroid dengan menargetkan dan menghancurkan fibroid melalui gelombang ultrasound dan energi frekuensi radio. Tidak perlu sayatan.
  • Miomektomi. Ini adalah operasi pengangkatan fibroid rahim. Tergantung pada ukuran, jumlah, dan lokasi fibroid, dokter bedah Anda dapat melakukan miomektomi melalui beberapa sayatan kecil di perut. Ini dikenal juga sebagai pendekatan laparoskopi. Atau ahli bedah dapat memasukkan tabung tipis dan fleksibel ke dalam vagina dan leher rahim untuk melihat dan mengangkat fibroid atau polip di dalam rahim. Ini juga disebut pendekatan histeroskopi.
  • Ablasi endometrium.Prosedur ini melibatkan penghancuran lapisan rahim. Proses penghancuran jaringan juga dikenal sebagai ablasi. Dokter bedah menggunakan laser, gelombang radio, atau panas yang dioleskan ke lapisan rahim untuk menghancurkan jaringan. Setelah ablasi endometrium, Anda mungkin mengalami menstruasi yang jauh lebih ringan. Kehamilan setelah ablasi endometrium tidak mungkin terjadi tetapi mungkin dan bisa berbahaya. Dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi yang andal atau permanen sampai menopause.
  • Reseksi endometrium. Dokter bedah menggunakan loop kawat bedah listrik untuk mengangkat lapisan rahim. Kehamilan tidak dianjurkan setelah prosedur ini.
  • Histerektomi. Dalam prosedur ini, rahim dan leher rahim diangkat. Itu mengakhiri periode menstruasi dan kemampuan untuk hamil. Histerektomi dilakukan dengan anestesi dan mungkin memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit. Menopause dini dapat terjadi jika indung telur diangkat. Prosedur untuk mengangkat kedua indung telur disebut ooforektomi bilateral.

Ablasi endometrium. Prosedur ini melibatkan penghancuran lapisan rahim. Proses penghancuran jaringan juga dikenal sebagai ablasi. Dokter bedah menggunakan laser, gelombang radio, atau panas yang dioleskan ke lapisan rahim untuk menghancurkan jaringan.

Setelah ablasi endometrium, Anda mungkin mengalami menstruasi yang jauh lebih ringan. Kehamilan setelah ablasi endometrium tidak mungkin terjadi tetapi mungkin dan bisa berbahaya. Dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi yang andal atau permanen sampai menopause.

Banyak dari prosedur pembedahan ini dilakukan secara rawat jalan. Anda mungkin memerlukan anestesi umum, tetapi kemungkinan Anda bisa pulang pada hari yang sama. Dengan miomektomi perut atau histerektomi, Anda mungkin memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit.

Terkadang pendarahan menstruasi yang berat merupakan tanda dari kondisi lain, seperti penyakit tiroid. Dalam kasus tersebut, mengobati kondisi tersebut biasanya menghasilkan periode yang lebih ringan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda atau profesional perawatan kesehatan lainnya. Atau Anda mungkin akan segera dirujuk ke dokter spesialis yang disebut dokter kandungan / ginekolog.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum menjalani tes tertentu. Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga.
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk pendarahan menstruasi yang berat, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada tim perawatan Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau akan terus berlanjut?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin ditanyai pertanyaan tertentu selama janji temu Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Hindari melakukan apa pun yang tampaknya memperburuk gejala Anda.

Gejala dan pengobatan perdarahan menstruasi yang berat