Gambaran umum

Pendarahan gastrointestinal (GI) merupakan tanda adanya gangguan pada saluran pencernaan. Darah sering muncul dalam tinja atau muntah tetapi tidak selalu terlihat jelas. Kotoran mungkin terlihat hitam atau berlama-lama. Pendarahan dapat berkisar dari ringan hingga parah dan dapat mengancam jiwa.

Teknologi pencitraan atau pemeriksaan endoskopi biasanya dapat menemukan penyebab perdarahan. Perawatan tergantung pada di mana letak pendarahan dan seberapa parahnya.

Gejala

Gejala pendarahan GI bisa mudah dilihat, disebut terang-terangan, atau tidak begitu kentara, yang dikenal sebagai okultisme. Gejala tergantung pada tingkat pendarahan serta lokasi pendarahan, yang bisa terjadi di mana saja di saluran pencernaan, dari tempat mulainya-mulut - hingga ujungnya-anus.

Pendarahan yang jelas mungkin muncul sebagai:

  • Muntah darah, yang mungkin berwarna merah atau coklat tua dan terlihat seperti bubuk kopi.
  • Bangku hitam dan lembek.
  • Pendarahan rektum, biasanya di dalam atau dengan tinja.

Dengan pendarahan gaib, Anda mungkin mengalami:

  • Sakit kepala ringan.
  • Kesulitan bernapas.
  • Pingsan.
  • Nyeri dada.
  • Sakit perut.

Gejala syok

Jika pendarahan Anda mulai tiba-tiba dan memburuk dengan cepat, Anda bisa mengalami syok. Gejala syok meliputi:

  • Kelemahan atau kelelahan.
  • Pusing atau pingsan.
  • Kulit dingin, lembap, pucat.
  • Mual atau muntah.
  • Tidak buang air kecil atau buang air kecil sedikit demi sedikit.
  • Semburat abu-abu atau kebiruan pada bibir atau kuku.
  • Perubahan status mental atau perilaku, seperti kecemasan atau agitasi.
  • Ketidaksadaran.
  • Denyut nadi cepat.
  • Pernapasan cepat.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Pupil membesar.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami gejala syok, Anda atau orang lain harus menghubungi 911 atau nomor medis darurat setempat. Jika Anda muntah darah, melihat darah di tinja Anda atau memiliki tinja berwarna hitam dan lembek, segera dapatkan perawatan medis. Jika Anda melihat ada gejala pendarahan GI, buatlah janji dengan dokter Anda.

Penyebab

Pendarahan gastrointestinal dapat terjadi baik di saluran pencernaan bagian atas atau bawah.

Pendarahan saluran CERNA bagian atas

Penyebab perdarahan saluran CERNA bagian atas dapat meliputi:

  • Tukak lambung. Ini adalah penyebab paling umum dari pendarahan saluran CERNA bagian atas. Ulkus peptikum adalah luka terbuka yang berkembang di lapisan dalam perut Anda dan bagian atas usus kecil Anda. Asam lambung, baik dari bakteri atau penggunaan obat anti inflamasi, seperti ibuprofen atau aspirin, merusak lapisan dalam, menyebabkan terbentuknya luka.
  • Air mata di lapisan tabung yang menghubungkan tenggorokan ke perut Anda, yang disebut kerongkongan. Dikenal sebagai air mata Mallory-Weiss, mereka dapat menyebabkan banyak pendarahan. Ini paling sering terjadi pada orang yang minum alkohol secara berlebihan, menyebabkan muntah dan muntah.
  • Pembuluh darah yang membesar di kerongkongan, disebut varises esofagus. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit hati yang serius, paling sering karena penggunaan alkohol yang berlebihan.
  • Gastropati hipertensi portal. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit hati yang serius, paling sering karena penggunaan alkohol yang berlebihan.
  • Esofagitis. Peradangan kerongkongan ini paling sering disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
  • Pembuluh darah abnormal. Kadang-kadang pembuluh darah abnormal, arteri dan vena kecil yang berdarah dapat menyebabkan pendarahan.
  • Hernia hiatus. Hernia hiatus yang besar dapat dikaitkan dengan erosi di perut, yang menyebabkan pendarahan.
  • Pertumbuhan. Meskipun jarang, pendarahan saluran cerna bagian atas dapat disebabkan oleh pertumbuhan kanker atau non-kanker di saluran pencernaan bagian atas.

Pendarahan GI bagian bawah

Penyebabnya dapat meliputi:

  • Penyakit divertikular. Ini melibatkan perkembangan kantong kecil yang menonjol di saluran pencernaan, yang disebut divertikulosis. Jika satu atau lebih kantong meradang atau terinfeksi, itu disebut divertikulitis.
  • Penyakit radang usus (IBD). Ini termasuk kolitis ulserativa, yang menyebabkan pembengkakan jaringan dan luka di usus besar dan rektum. Bentuk lain dari IBD, penyakit Crohn, melibatkan jaringan yang bengkak dan teriritasi di lapisan saluran pencernaan.
  • Proktitis. Peradangan pada lapisan rektum dapat menyebabkan pendarahan rektum.
  • Tumor. Tumor non-kanker atau kanker pada kerongkongan, lambung, usus besar atau rektum dapat melemahkan lapisan saluran pencernaan dan menyebabkan pendarahan.
  • Polip usus besar. Gumpalan kecil sel yang terbentuk di lapisan usus besar Anda dapat menyebabkan pendarahan. Sebagian besar tidak berbahaya, tetapi beberapa mungkin bersifat kanker atau dapat menjadi kanker jika tidak diangkat.
  • Wasir. Ini adalah pembengkakan pembuluh darah di anus atau rektum bagian bawah, seperti varises.
  • Celah anal. Fisura anus adalah robekan kecil pada jaringan tipis dan lembab yang melapisi anus.

Komplikasi

Pendarahan gastrointestinal dapat menyebabkan:

  • Anemia.
  • Kaget.
  • Kematian.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah pendarahan GI:

  • Batasi penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid.
  • Batasi penggunaan alkohol Anda.
  • Jika Anda merokok, berhentilah.
  • Jika Anda menderita GERD, ikuti petunjuk tim perawatan kesehatan Anda untuk mengobatinya.

Diagnosis

Untuk mengetahui penyebab pendarahan gastrointestinal, ahli kesehatan akan terlebih dahulu mengambil riwayat kesehatan Anda, termasuk riwayat pendarahan sebelumnya, dan melakukan pemeriksaan fisik. Tes juga dapat dipesan, seperti:

  • Tes darah. Anda mungkin memerlukan hitung darah lengkap, tes untuk melihat seberapa cepat pembekuan darah Anda, jumlah trombosit, dan tes fungsi hati.
  • Tes tinja. Menganalisis tinja Anda dapat membantu menentukan penyebab pendarahan tersembunyi.
  • Bilas nasogastrik. Sebuah tabung dilewatkan melalui hidung Anda ke dalam perut untuk mengeluarkan isi perut. Ini mungkin membantu menemukan sumber pendarahan.
  • Endoskopi bagian atas. Endoskopi bagian atas adalah prosedur yang menggunakan kamera untuk melihat sistem pencernaan bagian atas. Kamera dipasang pada tabung panjang dan tipis, yang disebut endoskop, dan diturunkan ke tenggorokan untuk memeriksa saluran pencernaan bagian atas.
  • Kolonoskopi. Selama kolonoskopi, tabung panjang dan fleksibel dimasukkan ke dalam rektum. Sebuah kamera video kecil di ujung tabung memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam seluruh usus besar dan rektum.
  • Endoskopi kapsul. Dalam prosedur ini, Anda menelan kapsul seukuran vitamin dengan kamera kecil di dalamnya. Kapsul bergerak melalui saluran pencernaan Anda mengambil ribuan gambar yang dikirim ke perekam yang Anda kenakan di ikat pinggang di pinggang Anda.
  • Sigmoidoskopi fleksibel. Sebuah tabung dengan lampu dan kamera ditempatkan di rektum untuk melihat rektum dan bagian terakhir dari usus besar, yang dikenal sebagai kolon sigmoid.
  • Enteroskopi dengan bantuan balon. Ruang lingkup khusus memeriksa bagian usus kecil yang tidak dapat dijangkau oleh tes lain menggunakan endoskopi. Terkadang, sumber pendarahan dapat dikendalikan atau diobati selama tes ini.
  • Angiografi. Pewarna kontras disuntikkan ke dalam arteri, dan serangkaian sinar-X diambil untuk mencari dan mengobati pembuluh darah yang berdarah atau masalah lainnya.
  • Tes pencitraan. Berbagai tes pencitraan lainnya, seperti CT scan perut, dapat digunakan untuk menemukan sumber pendarahan.

Jika pendarahan GI Anda parah, dan tes non-invasif tidak dapat menemukan sumbernya, Anda mungkin memerlukan pembedahan agar dokter dapat melihat seluruh usus kecil. Untungnya, ini jarang terjadi.

Pengobatan

Pendarahan GI sering berhenti dengan sendirinya. Jika tidak, pengobatan tergantung dari mana asal pendarahan. Dalam banyak kasus, pendarahan dapat diobati dengan obat-obatan atau prosedur selama tes. Sebagai contoh, kadang-kadang mungkin untuk mengobati tukak lambung yang berdarah selama endoskopi bagian atas atau untuk menghilangkan polip selama kolonoskopi.

Jika Anda mengalami pendarahan saluran CERNA bagian atas, Anda akan diberikan obat IV yang dikenal sebagai penghambat pompa proton (PPI) untuk menekan produksi asam lambung. Setelah sumber pendarahan teridentifikasi, dokter Anda akan menentukan apakah Anda perlu melanjutkan penggunaan PPI .

Tergantung pada jumlah kehilangan darah dan apakah Anda terus mengalami pendarahan, Anda mungkin memerlukan cairan melalui jarum suntik (IV) dan, mungkin, transfusi darah. Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, termasuk aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid, Anda mungkin perlu menghentikannya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika pendarahan Anda tidak parah, Anda mungkin mulai dengan menemui dokter atau ahli kesehatan umum lainnya. Atau Anda mungkin akan segera dirujuk ke spesialis gangguan pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum tes tertentu. Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda dan kapan dimulai.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Riwayat penyakit pencernaan yang pernah Anda diagnosis, seperti GERD, tukak lambung, atau IBD .
  • Pertanyaan untuk ditanyakan selama janji temu Anda.

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk pendarahan gastrointestinal, pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Saya tidak melihat darah, jadi mengapa Anda mencurigai GI berdarah?
  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengatasinya saat pendarahan saya diobati?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin akan ditanyai beberapa pertanyaan, seperti:

  • Apakah gejala Anda terus-menerus? Atau apakah mereka datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda minum obat antiinflamasi nonsteroid, baik yang tidak diresepkan atau diresepkan, atau apakah Anda minum aspirin?
  • Apakah Anda minum alkohol?
Gejala dan pengobatan perdarahan gastrointestinal