Penyakit Whipple

Gambaran umum

Penyakit Whipple adalah infeksi bakteri langka yang paling sering menyerang persendian dan sistem pencernaan Anda. Penyakit Whipple mengganggu pencernaan normal dengan mengganggu pemecahan makanan, dan menghambat kemampuan tubuh Anda untuk menyerap nutrisi, seperti lemak dan karbohidrat.

Penyakit Whipple juga dapat menginfeksi organ lain, termasuk otak, jantung, dan mata Anda.

Tanpa perawatan yang tepat, penyakit Whipple bisa menjadi serius atau fatal. Namun, antibiotik dapat mengobati penyakit Whipple.

Gejala

Tanda dan gejala umum

Tanda dan gejala pencernaan umum terjadi pada penyakit Whipple dan mungkin termasuk:

  • Diare
  • Kram perut dan nyeri, yang mungkin memburuk setelah makan
  • Penurunan berat badan, terkait dengan malabsorpsi nutrisi

Tanda dan gejala lain yang sering dikaitkan dengan penyakit Whipple meliputi:

  • Sendi yang meradang, terutama pergelangan kaki, lutut, dan pergelangan tangan
  • Kelelahan
  • Kelemahan
  • Anemia

Tanda dan gejala yang kurang umum

Dalam beberapa kasus, tanda dan gejala penyakit Whipple mungkin termasuk:

  • Demam
  • Batuk
  • Pembesaran kelenjar getah bening
  • Kulit menjadi gelap di area yang terkena sinar matahari dan bekas luka
  • Nyeri dada

Tanda dan gejala otak dan sistem saraf (neurologis) mungkin termasuk:

  • Kesulitan berjalan
  • Masalah penglihatan, termasuk kurangnya kontrol gerakan mata
  • Kebingungan
  • Kehilangan memori

Gejala cenderung berkembang perlahan selama bertahun-tahun pada kebanyakan orang dengan penyakit ini. Pada beberapa orang, gejala seperti nyeri sendi dan penurunan berat badan berkembang bertahun-tahun sebelum gejala pencernaan yang mengarah pada diagnosis.

Kapan harus ke dokter

Penyakit whipple berpotensi mengancam jiwa namun biasanya dapat diobati. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala yang tidak biasa, seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau nyeri sendi. Dokter Anda dapat melakukan tes untuk menentukan penyebab gejala Anda.

Bahkan setelah infeksi didiagnosis dan Anda menerima pengobatan, beri tahu dokter Anda jika gejala Anda tidak kunjung membaik. Terkadang terapi antibiotik tidak efektif karena bakteri resisten terhadap obat tertentu yang Anda pakai. Penyakit ini bisa kambuh, jadi penting untuk memperhatikan gejala yang muncul kembali.

Penyebab

Penyakit whipple disebabkan oleh sejenis bakteri yang disebut Tropheryma whipplei. Bakteri mempengaruhi lapisan mukosa usus kecil Anda terlebih dahulu, membentuk luka kecil (lesi) di dalam dinding usus. Bakteri juga merusak tonjolan halus seperti rambut (vili) yang melapisi usus halus.

Tidak banyak yang diketahui tentang bakteri tersebut. Meskipun mereka tampaknya siap hadir di lingkungan, para ilmuwan tidak tahu dari mana mereka berasal atau bagaimana mereka menyebar ke manusia. Tidak semua orang yang membawa bakteri mengembangkan penyakit ini. Beberapa peneliti percaya bahwa orang dengan penyakit ini mungkin memiliki cacat genetik dalam respons sistem kekebalan mereka yang membuat mereka lebih mungkin menjadi sakit saat terpapar bakteri.

Penyakit Whipple sangat jarang terjadi, menyerang kurang dari 1 dari 1 juta orang.

Faktor risiko

Karena sangat sedikit yang diketahui tentang bakteri penyebab penyakit Whipple, faktor risiko penyakit ini belum teridentifikasi dengan jelas. Berdasarkan laporan yang tersedia, tampaknya lebih mungkin mempengaruhi:

  • Pria berusia 40 hingga 60 tahun
  • Orang kulit putih di Amerika Utara dan Eropa
  • Petani dan orang lain yang bekerja di luar ruangan dan sering bersentuhan dengan limbah dan air limbah

Komplikasi

Lapisan usus kecil Anda memiliki tonjolan halus seperti rambut (vili) yang membantu tubuh Anda menyerap nutrisi. Penyakit whipple merusak vili, mengganggu penyerapan nutrisi. Kekurangan nutrisi sering terjadi pada orang dengan penyakit Whipple dan dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, penurunan berat badan, dan nyeri sendi.

Penyakit Whipple adalah penyakit progresif dan berpotensi fatal. Meskipun infeksinya jarang terjadi, kematian terkait terus dilaporkan. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang tertunda. Kematian seringkali disebabkan oleh penyebaran infeksi ke sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen.

Penyakit Whipple

Diagnosis

Proses mendiagnosis penyakit Whipple biasanya mencakup tes berikut:

  • Pemeriksaan fisik. Dokter Anda biasanya memulai dengan pemeriksaan fisik. Dia akan mencari tanda dan gejala yang menunjukkan adanya kondisi ini. Misalnya, dokter Anda mungkin mencari nyeri perut dan penggelapan kulit, terutama pada bagian tubuh Anda yang terpapar sinar matahari.
  • Biopsy.An langkah penting dalam mendiagnosis penyakit Whipple adalah mengambil sampel jaringan (biopsi), biasanya dari lapisan usus halus. Untuk melakukan ini, dokter Anda biasanya melakukan endoskopi bagian atas. Prosedur ini menggunakan tabung tipis dan fleksibel (scope) dengan lampu dan kamera terpasang yang melewati mulut, tenggorokan, tenggorokan, dan perut Anda ke usus kecil Anda. Ruang lingkup memungkinkan dokter Anda untuk melihat saluran pencernaan Anda dan mengambil sampel jaringan. Selama prosedur, dokter mengambil sampel jaringan dari beberapa tempat di usus kecil. Seorang dokter memeriksa jaringan ini di bawah mikroskop di laboratorium. Dia mencari keberadaan bakteri penyebab penyakit dan lukanya (lesi), dan khususnya bakteri Tropheryma whipplei. Jika sampel jaringan ini tidak mengkonfirmasi diagnosis, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan dari kelenjar getah bening yang membesar atau melakukan tes lain. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meminta Anda menelan kapsul yang berisi kamera kecil. Kamera dapat mengambil gambar saluran pencernaan Anda untuk dilihat oleh dokter Anda. Tes berbasis DNA yang dikenal sebagai polymerase chain reaction, yang tersedia di beberapa pusat medis, dapat mendeteksi bakteri Tropheryma whipplei dalam spesimen biopsi atau sampel cairan tulang belakang.
  • Tes darah. Dokter Anda mungkin juga memesan tes darah, seperti hitung darah lengkap. Tes darah dapat mendeteksi kondisi tertentu yang terkait dengan penyakit Whipple, terutama anemia, yang merupakan penurunan jumlah sel darah merah, dan rendahnya konsentrasi albumin, protein dalam darah Anda.

Biopsi. Langkah penting dalam mendiagnosis penyakit Whipple adalah mengambil sampel jaringan (biopsi), biasanya dari lapisan usus halus. Untuk melakukan ini, dokter Anda biasanya melakukan endoskopi bagian atas. Prosedur ini menggunakan tabung tipis dan fleksibel (scope) dengan lampu dan kamera terpasang yang melewati mulut, tenggorokan, tenggorokan, dan perut Anda ke usus kecil Anda. Ruang lingkup memungkinkan dokter Anda untuk melihat saluran pencernaan Anda dan mengambil sampel jaringan.

Selama prosedur, dokter mengambil sampel jaringan dari beberapa tempat di usus kecil. Seorang dokter memeriksa jaringan ini di bawah mikroskop di laboratorium. Dia mencari keberadaan bakteri penyebab penyakit dan lukanya (lesi), dan khususnya bakteri Tropheryma whipplei. Jika sampel jaringan ini tidak mengkonfirmasi diagnosis, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan dari kelenjar getah bening yang membesar atau melakukan tes lain.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meminta Anda menelan kapsul yang berisi kamera kecil. Kamera dapat mengambil gambar saluran pencernaan Anda untuk dilihat oleh dokter Anda.

Tes berbasis DNA yang dikenal sebagai polymerase chain reaction, yang tersedia di beberapa pusat medis, dapat mendeteksi bakteri Tropheryma whipplei dalam spesimen biopsi atau sampel cairan tulang belakang.

Pengobatan

Pengobatan penyakit Whipple adalah dengan antibiotik, baik sendiri atau dalam kombinasi, yang dapat menghancurkan bakteri penyebab infeksi.

Pengobatan bersifat jangka panjang, umumnya berlangsung satu atau dua tahun, dengan tujuan untuk menghancurkan bakteri. Tetapi pereda gejala umumnya datang lebih cepat, seringkali dalam satu atau dua minggu pertama. Kebanyakan orang tanpa komplikasi otak atau sistem saraf pulih sepenuhnya setelah antibiotik lengkap.

Saat memilih antibiotik, dokter sering memilih antibiotik yang menghilangkan infeksi di usus kecil dan juga melintasi lapisan jaringan di sekitar otak Anda (sawar darah-otak). Hal ini dilakukan untuk menghilangkan bakteri yang mungkin telah masuk ke otak dan sistem saraf pusat Anda.

Karena penggunaan antibiotik yang lama, dokter Anda perlu memantau kondisi Anda untuk perkembangan resistensi terhadap obat tersebut. Jika Anda kambuh selama perawatan, dokter Anda mungkin mengganti antibiotik Anda.

Perawatan untuk kasus standar

Dalam kebanyakan kasus, terapi penyakit Whipple dimulai dengan dua hingga empat minggu ceftriaxone atau penicillin yang diberikan melalui pembuluh darah di lengan Anda. Setelah terapi awal itu, Anda mungkin akan menjalani pengobatan oral sulfametoksazol-trimetoprim (Bactrim, Septra) selama satu hingga dua tahun.

Kemungkinan efek samping ceftriaxone dan sulfamethoxazole-trimethoprim termasuk reaksi alergi, diare ringan, atau mual dan muntah.

Obat lain yang telah disarankan sebagai alternatif dalam beberapa kasus termasuk doksisiklin oral (Vibramisin, Doryx, lainnya) yang dikombinasikan dengan obat antimalaria hydroxychloroquine (Plaquenil), yang mungkin perlu Anda konsumsi selama satu hingga dua tahun.

Kemungkinan efek samping doksisiklin termasuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan kepekaan terhadap sinar matahari. Hydroxychloroquine dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan, diare, sakit kepala, kram perut dan pusing.

Meredakan gejala

Gejala Anda akan membaik dalam satu hingga dua minggu setelah memulai pengobatan antibiotik dan hilang sama sekali dalam waktu sekitar satu bulan.

Tetapi meskipun gejalanya membaik dengan cepat, tes laboratorium lebih lanjut dapat mengungkapkan keberadaan bakteri selama dua tahun atau lebih setelah Anda mulai minum antibiotik. Tes lanjutan akan membantu dokter Anda menentukan kapan Anda dapat berhenti minum antibiotik. Pemantauan rutin juga dapat mendeteksi perkembangan resistensi terhadap obat tertentu, seringkali ditunjukkan dengan kurangnya perbaikan gejala.

Bahkan setelah pengobatan berhasil, penyakit Whipple dapat kambuh. Dokter biasanya menyarankan pemeriksaan rutin. Jika Anda pernah mengalami kekambuhan, Anda harus mengulangi terapi antibiotik.

Mengambil suplemen

Karena kesulitan penyerapan nutrisi yang terkait dengan penyakit Whipple, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral untuk memastikan nutrisi yang cukup. Tubuh Anda mungkin membutuhkan tambahan vitamin D, asam folat, kalsium, zat besi, dan magnesium.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda memiliki tanda dan gejala yang umum pada penyakit Whipple, buatlah janji dengan dokter Anda. Penyakit Whipple jarang terjadi, dan tanda serta gejalanya dapat mengindikasikan kelainan lain yang lebih umum, sehingga sulit untuk didiagnosis. Akibatnya, sering didiagnosis pada tahap selanjutnya. Namun, diagnosis dini mengurangi risiko efek kesehatan yang serius terkait dengan tidak mengobati kondisi tersebut.

Jika dokter Anda tidak yakin tentang diagnosisnya, ia dapat merujuk Anda ke dokter yang berspesialisasi dalam penyakit pencernaan atau ke spesialis lain tergantung pada gejala yang Anda alami.

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Informasi yang harus dikumpulkan sebelumnya

  • Tuliskan gejala Anda, termasuk saat Anda pertama kali menyadarinya dan bagaimana gejalanya berubah atau memburuk seiring waktu.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang telah didiagnosis dengan Anda dan nama semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda. Faktor-faktor ini dapat dihubungkan dengan tanda dan gejala pencernaan.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan Anda sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda.

Untuk tanda dan gejala yang umum terjadi pada penyakit Whipple, beberapa pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari kondisi saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk kondisi saya?
  • Tes diagnostik apa yang saya perlukan?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana cara mengelolanya bersama?
  • Seberapa cepat Anda mengharapkan gejala saya membaik dengan pengobatan?
  • Berapa lama saya perlu minum obat?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi dari kondisi ini?
  • Apakah saya berisiko kambuh?
  • Seberapa sering Anda perlu menemui saya untuk pemantauan?
  • Apakah saya perlu mengubah pola makan saya?
  • Haruskah saya mengonsumsi suplemen nutrisi apa pun?
  • Apakah ada perubahan gaya hidup yang dapat saya lakukan untuk membantu mengurangi atau mengelola gejala saya?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Seorang dokter yang melihat Anda untuk kemungkinan penyakit Whipple kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan, seperti:

  • Apa saja gejala Anda, dan kapan Anda menyadarinya?
  • Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
  • Apakah gejala Anda biasanya lebih buruk setelah makan?
  • Sudahkah Anda menurunkan berat badan tanpa berusaha?
  • Apakah persendian Anda sakit?
  • Apakah Anda merasa lemah atau lelah?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas atau batuk?
  • Pernahkah Anda mengalami kebingungan atau masalah ingatan?
  • Pernahkah Anda memperhatikan masalah dengan mata atau penglihatan Anda?
  • Apakah ada orang yang dekat dengan Anda yang memiliki tanda atau gejala serupa baru-baru ini?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain, termasuk alergi makanan?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan usus atau kanker usus besar?
  • Obat apa yang Anda minum, termasuk obat resep dan bebas resep, vitamin, herbal, dan suplemen?
  • Apakah Anda alergi terhadap obat apa pun?
Gejala dan pengobatan penyakit Whipple