Gambaran umum

Penyakit seliaka adalah penyakit yang disebabkan oleh reaksi kekebalan terhadap makan gluten. Gluten adalah protein yang ditemukan dalam makanan yang mengandung gandum, barley atau rye.

Jika Anda memiliki penyakit seliaka, makan gluten memicu respons imun terhadap protein gluten di usus kecil Anda. Seiring waktu, reaksi ini merusak lapisan usus kecil Anda dan mencegahnya menyerap nutrisi, suatu kondisi yang disebut malabsorpsi.

Kerusakan usus sering menyebabkan gejala seperti diare, kelelahan, penurunan berat badan, kembung atau anemia. Ini juga dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak dikelola atau diobati. Pada anak-anak, malabsorpsi dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan selain gejala gastrointestinal.

Tidak ada obat yang pasti untuk penyakit seliaka. Tetapi bagi kebanyakan orang, mengikuti diet ketat bebas gluten dapat membantu mengatasi gejala dan membantu penyembuhan usus.

Gejala

Gejala penyakit seliaka bisa sangat bervariasi. Mereka juga mungkin berbeda pada anak-anak dan orang dewasa. Gejala pencernaan untuk orang dewasa antara lain:

  • Diare.
  • Kelelahan.
  • Penurunan berat badan.
  • Kembung dan gas.
  • Sakit perut.
  • Mual dan muntah.
  • Sembelit.

Namun, lebih dari separuh orang dewasa dengan penyakit celiac memiliki gejala yang tidak berhubungan dengan sistem pencernaan, antara lain:

  • Anemia, biasanya akibat kekurangan zat besi akibat penurunan penyerapan zat besi.
  • Hilangnya kepadatan tulang, yang disebut osteoporosis, atau pelunakan tulang, yang disebut osteomalacia.
  • Ruam kulit yang gatal dan melepuh, disebut dermatitis herpetiformis.
  • Sariawan.
  • Sakit kepala dan kelelahan.
  • Cedera sistem saraf, termasuk mati rasa dan kesemutan pada kaki dan tangan, kemungkinan masalah keseimbangan, dan gangguan kognitif.
  • Nyeri sendi.
  • Berkurangnya fungsi limpa, yang dikenal sebagai hiposplenisme.
  • Enzim hati yang meningkat.

Anak-anak

Anak-anak dengan penyakit celiac lebih mungkin mengalami masalah pencernaan dibandingkan orang dewasa, antara lain:

  • Mual dan muntah.
  • Diare kronis.
  • Perut buncit.
  • Sembelit.
  • Gas.
  • Kotoran pucat dan berbau busuk.

Ketidakmampuan untuk menyerap nutrisi dapat menyebabkan:

  • Gagal berkembang untuk bayi.
  • Kerusakan email gigi.
  • Penurunan berat badan.
  • Anemia.
  • Iritabilitas.
  • Perawakan pendek.
  • Pubertas tertunda.
  • Gejala neurologis, termasuk attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD), ketidakmampuan belajar, sakit kepala, kurangnya koordinasi otot, dan kejang.

Dermatitis herpetiformis

Intoleransi gluten dapat menyebabkan penyakit kulit yang parah ini. Ruam biasanya terjadi pada siku, lutut, batang tubuh, kulit kepala atau bokong. Kondisi ini sering dikaitkan dengan perubahan pada lapisan usus halus yang identik dengan penyakit seliaka, tetapi kondisi kulit mungkin tidak menyebabkan gejala pencernaan.

Profesional perawatan kesehatan mengobati dermatitis herpetiformis dengan diet atau obat bebas gluten, atau keduanya, untuk mengendalikan ruam.

Kapan harus ke dokter

Konsultasikan dengan tim perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami diare atau ketidaknyamanan pencernaan yang berlangsung selama lebih dari dua minggu. Konsultasikan dengan tim perawatan kesehatan anak Anda jika anak Anda:

  • Pucat.
  • Mudah tersinggung.
  • Gagal tumbuh.
  • Memiliki perut buncit.
  • Memiliki tinja yang berbau busuk dan besar.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan tim perawatan kesehatan Anda sebelum mencoba diet bebas gluten. Jika Anda menghentikan atau bahkan mengurangi jumlah gluten yang Anda makan sebelum dites untuk penyakit seliaka, Anda dapat mengubah hasil tes.

Penyakit seliaka cenderung terjadi dalam keluarga. Jika seseorang dalam keluarga Anda memiliki kondisi tersebut, tanyakan kepada anggota tim perawatan kesehatan Anda apakah Anda harus dites. Tanyakan juga tentang pengujian apakah Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki faktor risiko penyakit seliaka, seperti diabetes tipe 1.

Penyebab

Gen Anda, dikombinasikan dengan makan makanan dengan gluten dan faktor lainnya, dapat berkontribusi pada penyakit seliaka. Namun, penyebab pastinya tidak diketahui. Praktik pemberian makan bayi, infeksi saluran cerna, dan bakteri usus dapat berkontribusi, tetapi penyebab ini belum terbukti. Terkadang penyakit seliaka menjadi aktif setelah operasi, kehamilan, persalinan, infeksi virus, atau stres emosional yang parah.

Ketika sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan terhadap gluten dalam makanan, reaksi tersebut merusak tonjolan kecil seperti rambut, yang disebut vili, yang melapisi usus kecil. Vili menyerap vitamin, mineral, dan nutrisi lain dari makanan yang Anda makan. Jika vili Anda rusak, Anda tidak bisa mendapatkan nutrisi yang cukup, tidak peduli berapa banyak yang Anda makan.

Faktor risiko

Penyakit seliaka cenderung lebih sering terjadi pada orang yang memiliki:

  • Anggota keluarga dengan penyakit seliaka atau dermatitis herpetiformis.
  • Diabetes tipe 1.
  • Sindrom down, sindrom William atau sindrom Turner.
  • Penyakit tiroid autoimun.
  • Kolitis mikroskopis.
  • Penyakit Addison.

Komplikasi

Penyakit seliaka yang tidak diobati dapat menyebabkan:

  • Malnutrisi. Ini terjadi jika usus kecil Anda tidak dapat menyerap nutrisi yang cukup. Malnutrisi dapat menyebabkan anemia dan penurunan berat badan. Pada anak-anak, kekurangan gizi dapat menyebabkan pertumbuhan yang lambat dan perawakan yang pendek.
  • Tulang melemah. Pada anak-anak, malabsorpsi kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan pelunakan tulang, yang disebut osteomalacia atau rakhitis. Pada orang dewasa, hal itu dapat menyebabkan hilangnya kepadatan tulang, yang disebut osteopenia atau osteoporosis.
  • Infertilitas dan keguguran. Malabsorpsi kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan masalah reproduksi.
  • Intoleransi laktosa. Kerusakan pada usus kecil Anda dapat menyebabkan sakit perut dan diare setelah makan atau minum produk susu yang mengandung laktosa. Setelah usus Anda sembuh, Anda mungkin bisa mentoleransi produk susu lagi.
  • Kanker. Orang dengan penyakit celiac yang tidak mempertahankan diet bebas gluten memiliki risiko lebih besar terkena beberapa bentuk kanker, termasuk limfoma usus dan kanker usus kecil.
  • Kondisi sistem saraf. Beberapa orang dengan penyakit seliaka dapat mengalami kondisi seperti kejang atau penyakit saraf pada tangan dan kaki, yang disebut neuropati perifer.

Penyakit seliaka yang tidak responsif

Beberapa orang dengan penyakit celiac tidak menanggapi apa yang mereka anggap sebagai diet bebas gluten. Penyakit seliaka yang tidak responsif seringkali disebabkan oleh kontaminasi makanan dengan gluten. Bekerja dengan ahli diet dapat membantu Anda mempelajari cara menghindari semua gluten.

Orang dengan penyakit celiac yang tidak responsif mungkin memiliki:

  • Pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil.
  • Kolitis mikroskopis.
  • Fungsi pankreas yang buruk, yang dikenal sebagai insufisiensi pankreas.
  • Sindrom iritasi usus besar.
  • Kesulitan mencerna gula yang terdapat pada produk susu (laktosa), gula meja (sukrosa), atau sejenis gula yang terdapat pada madu dan buah-buahan (fruktosa).
  • Penyakit seliaka yang benar-benar refrakter yang tidak merespons diet bebas gluten.

Penyakit seliaka refrakter

Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera usus akibat penyakit seliaka tidak merespons diet ketat bebas gluten. Ini dikenal sebagai penyakit seliaka refrakter. Jika Anda masih memiliki gejala setelah mengikuti diet bebas gluten selama 6 bulan hingga 1 tahun, Anda harus berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda memerlukan pengujian lebih lanjut untuk mencari penjelasan atas gejala Anda.

Diagnosis

Banyak orang dengan penyakit celiac tidak tahu bahwa mereka memilikinya. Dua tes darah dapat membantu mendiagnosisnya:

  • Tes serologi mencari antibodi dalam darah Anda. Peningkatan kadar protein antibodi tertentu menunjukkan reaksi kekebalan terhadap gluten.
  • Pengujian genetik untuk antigen leukosit manusia (HLA-DQ2 dan HLA-DQ8) dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit seliaka.

Sangat penting untuk diuji penyakit seliaka sebelum mencoba diet bebas gluten. Menghilangkan gluten dari diet Anda mungkin membuat hasil tes darah muncul dalam kisaran standar.

Jika hasil tes ini menunjukkan penyakit seliaka, salah satu dari tes berikut kemungkinan akan dilakukan:

  • Endoskopi. Tes ini menggunakan tabung panjang dengan kamera kecil yang dimasukkan ke dalam mulut Anda dan diturunkan ke tenggorokan Anda. Kamera memungkinkan praktisi untuk melihat usus kecil Anda dan mengambil sampel jaringan kecil, yang disebut biopsi, untuk menganalisis kerusakan pada vili.
  • Endoskopi kapsul. Tes ini menggunakan kamera nirkabel kecil untuk mengambil gambar seluruh usus kecil Anda. Kamera berada di dalam kapsul seukuran vitamin, yang Anda telan. Saat kapsul bergerak melalui saluran pencernaan Anda, kamera mengambil ribuan gambar yang dikirimkan ke alat perekam. Tes ini digunakan dalam beberapa situasi di mana pemeriksaan seluruh atau ujung usus halus diinginkan.

Jika Anda mungkin menderita dermatitis herpetiformis, ahli kesehatan Anda mungkin mengambil sampel kecil jaringan kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Jika Anda didiagnosis menderita penyakit seliaka, pengujian tambahan mungkin disarankan untuk memeriksa status gizi Anda. Ini termasuk kadar vitamin A, B-12, D dan E, serta kadar mineral, hemoglobin, dan enzim hati. Kesehatan tulang Anda juga dapat diperiksa dengan pemindaian kepadatan tulang.

Pengobatan

Diet ketat bebas gluten seumur hidup adalah satu-satunya cara untuk mengelola penyakit seliaka. Selain gandum, makanan yang mengandung gluten antara lain:

  • Barley.
  • Bulgur.
  • Durum.
  • Farina.
  • Tepung Graham.
  • Malt.
  • Rye.
  • Semolina.
  • Dieja (suatu bentuk gandum).
  • Triticale.

Seorang ahli diet yang bekerja dengan orang-orang dengan penyakit celiac dapat membantu Anda merencanakan diet bebas gluten yang sehat. Bahkan sejumlah kecil gluten dalam makanan Anda dapat merusak, meskipun tidak menimbulkan gejala.

Gluten dapat disembunyikan dalam makanan, obat-obatan, dan produk bukan makanan, termasuk:

  • Pati makanan yang dimodifikasi, pengawet dan penstabil makanan.
  • Resep dan obat bebas.
  • Suplemen vitamin dan mineral.
  • Suplemen herbal dan nutrisi.
  • Produk lipstik.
  • Pasta gigi dan obat kumur.
  • Wafer komuni.
  • Amplop dan lem perangko.
  • Mainkan adonan.
  • Produk makeup tertentu.

Menghilangkan gluten dari diet Anda biasanya akan mengurangi peradangan di usus kecil Anda, menyebabkan Anda merasa lebih baik dan akhirnya sembuh. Anak-anak cenderung sembuh lebih cepat daripada orang dewasa.

Suplemen vitamin dan mineral

Jika anemia atau kekurangan nutrisi Anda parah, suplemen mungkin direkomendasikan, termasuk:

  • Tembaga.
  • Asam folat.
  • Besi.
  • Vitamin B-12.
  • Vitamin D.
  • Vitamin K.
  • Seng.

Vitamin dan suplemen biasanya dikonsumsi dalam bentuk pil. Jika saluran pencernaan Anda kesulitan menyerap vitamin, Anda mungkin bisa mendapatkannya melalui suntikan.

Perawatan lanjutan

Tindak lanjut medis secara berkala dapat memastikan bahwa gejala Anda telah merespons diet bebas gluten. Tim perawatan kesehatan Anda dapat memantau respons Anda dengan tes darah. Penanda nutrisi juga diperiksa secara teratur.

Bagi kebanyakan orang dengan penyakit celiac, makan makanan bebas gluten memungkinkan usus kecil sembuh. Untuk anak-anak, biasanya memakan waktu 3 hingga 6 bulan. Untuk orang dewasa, penyembuhan total mungkin memakan waktu beberapa tahun.

Jika Anda terus mengalami gejala atau jika gejala kambuh, Anda mungkin memerlukan endoskopi dengan biopsi untuk menentukan apakah usus Anda telah sembuh.

Obat-obatan untuk mengendalikan peradangan usus

Jika usus kecil Anda rusak parah atau Anda menderita penyakit seliaka refrakter, steroid mungkin direkomendasikan untuk mengendalikan peradangan. Steroid dapat meredakan gejala penyakit seliaka yang parah saat usus sembuh.

Obat lain, seperti azathioprine (Azasan, Imuran) atau budesonide (Entocort EC, Uceris), dapat digunakan.

Mengobati dermatitis herpetiformis

Jika Anda mengalami ruam kulit ini, obat yang disebut dapson mungkin direkomendasikan sebagai tambahan dari diet bebas gluten. Dapson diminum melalui mulut. Jika Anda menggunakan dapson, Anda memerlukan tes darah rutin untuk memeriksa efek sampingnya.

Penyakit seliaka refrakter

Dengan penyakit seliaka refrakter, usus halus tidak kunjung sembuh. Penyakit seliaka refrakter bisa sangat serius, dan saat ini belum ada pengobatan yang terbukti. Jika Anda memiliki penyakit seliaka refrakter, Anda mungkin ingin mencari perawatan medis di pusat spesialis.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda telah didiagnosis menderita penyakit seliaka, Anda harus menghindari semua makanan yang mengandung gluten. Mintalah rujukan dari tim perawatan kesehatan Anda ke ahli diet, yang dapat membantu Anda merencanakan diet sehat bebas gluten.

Baca label

Hindari makanan kemasan kecuali diberi label bebas gluten atau tidak mengandung bahan yang mengandung gluten, termasuk pengemulsi dan stabilisator yang dapat mengandung gluten. Selain sereal, pasta, dan makanan yang dipanggang, makanan kemasan lain yang dapat mengandung gluten meliputi:

  • Bir, lager, bir putih, dan cuka malt.
  • Permen.
  • Gravies.
  • Daging imitasi atau makanan laut.
  • Daging makan siang olahan.
  • Campuran nasi.
  • Saus salad dan saus, termasuk kecap.
  • Makanan ringan berbumbu, seperti tortilla dan keripik kentang.
  • Seitan.
  • Unggas yang mengolesi sendiri.
  • Sup.

Oat murni tidak berbahaya bagi kebanyakan orang dengan penyakit celiac, tetapi oat dapat terkontaminasi oleh gandum selama penanaman dan pengolahannya. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda apakah Anda dapat mencoba makan sedikit produk gandum murni.

Makanan yang diperbolehkan

Banyak makanan pokok yang diperbolehkan dalam diet bebas gluten, termasuk:

  • Telur.
  • Daging segar, ikan, dan unggas yang tidak dilapisi tepung roti, dilapisi adonan, atau diasinkan.
  • Buah-buahan.
  • Lentil.
  • Sebagian besar produk susu, kecuali jika memperburuk gejala Anda.
  • Gila.
  • Kentang.
  • Sayuran.
  • Anggur dan minuman keras suling, sari buah apel, dan minuman beralkohol.

Biji-bijian dan pati yang diperbolehkan dalam diet bebas gluten meliputi:

  • Amaranth.
  • Soba.
  • Jagung.
  • Tepung jagung.
  • Tepung bebas gluten (beras, kedelai, jagung, kentang, kacang-kacangan).
  • Tortilla jagung murni.
  • Quinoa.
  • Nasi.
  • Tapioka.
  • Nasi liar.

Mengatasi dan mendukung

Mungkin sulit, dan membuat stres, untuk mengikuti diet yang benar-benar bebas gluten. Berikut adalah beberapa cara untuk membantu Anda mengatasinya dan merasa lebih terkendali.

  • Dapatkan pendidikan dan ajari keluarga dan teman. Mereka dapat mendukung upaya Anda dalam menangani penyakit tersebut.
  • Ikuti rekomendasi profesional perawatan kesehatan Anda. Sangat penting untuk menghilangkan semua gluten dari diet Anda.
  • Temukan kelompok pendukung. Anda mungkin merasa nyaman berbagi perjuangan Anda dengan orang-orang yang menghadapi tantangan serupa. Organisasi seperti Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, National Celiac Association, dan Beyond Celiac dapat membantu Anda berhubungan dengan orang lain yang berbagi tantangan Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk ke dokter yang menangani penyakit pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sampai janji temu Anda, lanjutkan makan makanan normal Anda. Memotong gluten sebelum Anda dites untuk penyakit celiac dapat mengubah hasil tes.

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk kapan mulai dan apakah sudah berubah seiring waktu.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini dan apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita penyakit seliaka atau kondisi autoimun lainnya.
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan selama janji temu Anda.

Untuk penyakit seliaka, pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah kondisi saya bersifat sementara atau jangka panjang?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang dapat membantu?
  • Apakah saya perlu mengikuti diet bebas gluten?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin ditanyai pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah mereka terus menerus atau sesekali?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Obat dan pereda nyeri apa yang Anda minum?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis menderita anemia atau osteoporosis?
Gejala dan pengobatan penyakit seliaka