Gambaran umum

Penyakit refluks gastroesofageal terjadi ketika asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan dan menyebabkan mulas. Ini sering disebut GERD untuk jangka pendek. Pencucian balik ini dikenal sebagai refluks asam, dan dapat mengiritasi lapisan kerongkongan.

Banyak orang mengalami refluks asam sekarang dan kemudian. Namun, ketika refluks asam terjadi berulang kali dari waktu ke waktu, itu dapat menyebabkan GERD.

Kebanyakan orang dapat mengatasi ketidaknyamanan GERD dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan. Dan meskipun jarang terjadi, beberapa mungkin memerlukan pembedahan untuk membantu mengatasi gejalanya.

Gejala

Gejala umum GERD meliputi:

  • Sensasi terbakar di dada, sering disebut mulas. Sakit maag biasanya terjadi setelah makan dan mungkin lebih buruk di malam hari atau saat berbaring.
  • Backwash makanan atau cairan asam di tenggorokan.
  • Nyeri perut bagian atas atau dada.
  • Kesulitan menelan, disebut disfagia.
  • Sensasi ada benjolan di tenggorokan.

Jika Anda mengalami refluks asam di malam hari, Anda juga mungkin mengalami:

  • Batuk terus-menerus.
  • Peradangan pada pita suara, yang dikenal sebagai radang tenggorokan.
  • Asma baru atau memburuk.

Kapan harus ke dokter

Segera cari bantuan medis jika Anda mengalami nyeri dada, terutama jika Anda juga mengalami sesak napas, atau nyeri rahang atau lengan. Ini mungkin gejala serangan jantung.

Buat janji dengan profesional kesehatan jika Anda:

  • Memiliki gejala GERD yang parah atau sering.
  • Minum obat tanpa resep untuk sakit maag lebih dari dua kali seminggu.

Penyebab

GERD disebabkan oleh seringnya refluks asam atau refluks kandungan nonasamik dari lambung.

Saat Anda menelan, pita otot melingkar di sekitar bagian bawah kerongkongan, yang disebut sfingter esofagus bagian bawah, mengendur untuk memungkinkan makanan dan cairan mengalir ke perut. Kemudian sfingter menutup kembali.

Jika sfingter tidak mengendur seperti biasanya atau melemah, asam lambung dapat mengalir kembali ke kerongkongan. Pencucian asam yang terus-menerus ini mengiritasi lapisan kerongkongan, seringkali menyebabkannya meradang.

Faktor risiko

Kondisi yang dapat meningkatkan risiko GERD antara lain:

  • Obesitas.
  • Penonjolan bagian atas perut ke atas di atas diafragma, yang dikenal sebagai hernia hiatus.
  • Kehamilan.
  • Gangguan jaringan ikat, seperti skleroderma.
  • Pengosongan perut tertunda.

Faktor-faktor yang dapat memperburuk refluks asam meliputi:

  • Merokok.
  • Makan dalam porsi besar atau makan larut malam.
  • Makan makanan tertentu, seperti makanan berlemak atau gorengan.
  • Minum minuman tertentu, seperti alkohol atau kopi.
  • Minum obat-obatan tertentu, seperti aspirin.

Komplikasi

Seiring waktu, peradangan jangka panjang di kerongkongan dapat menyebabkan:

  • Peradangan jaringan di kerongkongan, yang dikenal sebagai esofagitis. Asam lambung dapat memecah jaringan di kerongkongan. Hal ini dapat menyebabkan peradangan, pendarahan, dan terkadang luka terbuka, yang disebut maag. Esofagitis dapat menyebabkan rasa sakit dan membuat sulit menelan.
  • Penyempitan kerongkongan, disebut striktur esofagus. Kerusakan pada esofagus bagian bawah akibat asam lambung menyebabkan terbentuknya jaringan parut. Jaringan parut mempersempit jalur makanan, menyebabkan masalah menelan.
  • Perubahan prakanker pada kerongkongan, yang dikenal sebagai kerongkongan Barrett. Kerusakan akibat asam dapat menyebabkan perubahan pada jaringan yang melapisi esofagus bagian bawah. Perubahan ini terkait dengan peningkatan risiko kanker kerongkongan.

Diagnosis

Seorang profesional kesehatan mungkin dapat mendiagnosis GERD berdasarkan riwayat gejala dan pemeriksaan fisik.

Untuk memastikan diagnosis GERD, atau untuk memeriksa komplikasi, seorang profesional perawatan mungkin merekomendasikan:

  • Atas endoscopy.An endoskopi bagian atas menggunakan kamera kecil di ujung tabung fleksibel untuk memeriksa sistem pencernaan bagian atas secara visual. Kamera membantu memberikan pandangan bagian dalam kerongkongan dan perut. Hasil tes mungkin tidak menunjukkan adanya refluks, tetapi endoskopi dapat menemukan peradangan pada kerongkongan atau komplikasi lainnya. Endoskopi juga dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel jaringan, yang disebut biopsi, untuk diuji komplikasinya seperti Barrett esophagus. Dalam beberapa kasus, jika penyempitan terlihat di kerongkongan, itu dapat diregangkan atau dilatasi selama prosedur ini. Hal ini dilakukan untuk memperbaiki kesulitan menelan.
  • Uji probe asam rawat jalan (pH).Sebuah monitor ditempatkan di kerongkongan untuk mengidentifikasi kapan, dan untuk berapa lama, asam lambung memuntahkan di sana. Monitor terhubung ke komputer kecil yang dikenakan di pinggang atau dengan tali di bahu. Monitor mungkin berupa tabung tipis dan fleksibel, yang disebut kateter, yang dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan. Atau mungkin klip yang ditempatkan di kerongkongan selama endoskopi. Klip masuk ke dalam tinja setelah sekitar dua hari.
  • Rontgen sistem pencernaan bagian atas.Rontgen dilakukan setelah meminum cairan berkapur yang melapisi dan mengisi lapisan dalam saluran pencernaan. Lapisan ini memungkinkan ahli kesehatan untuk melihat siluet kerongkongan dan perut. Ini sangat berguna bagi orang yang mengalami kesulitan menelan. Terkadang, rontgen dilakukan setelah menelan pil barium. Ini dapat membantu mendiagnosis penyempitan kerongkongan yang mengganggu proses menelan.
  • Manometri esofagus. Tes ini mengukur kontraksi otot ritmis di kerongkongan saat menelan. Manometri esofagus juga mengukur koordinasi dan gaya yang diberikan oleh otot-otot esofagus. Ini biasanya dilakukan pada orang yang mengalami kesulitan menelan.
  • Esofagoskopi transnasal. Tes ini dilakukan untuk mencari adanya kerusakan pada kerongkongan. Sebuah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera video dimasukkan melalui hidung dan dipindahkan ke tenggorokan ke kerongkongan. Kamera mengirimkan gambar ke layar video.

Endoskopi bagian atas. Endoskopi bagian atas menggunakan kamera kecil di ujung tabung fleksibel untuk memeriksa sistem pencernaan bagian atas secara visual. Kamera membantu memberikan pandangan bagian dalam kerongkongan dan perut. Hasil tes mungkin tidak menunjukkan adanya refluks, tetapi endoskopi dapat menemukan peradangan pada kerongkongan atau komplikasi lainnya.

Endoskopi juga dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel jaringan, yang disebut biopsi, untuk diuji komplikasinya seperti Barrett esophagus. Dalam beberapa kasus, jika penyempitan terlihat di kerongkongan, itu dapat diregangkan atau dilatasi selama prosedur ini. Hal ini dilakukan untuk memperbaiki kesulitan menelan.

Uji probe asam rawat jalan (pH). Sebuah monitor ditempatkan di kerongkongan untuk mengidentifikasi kapan, dan untuk berapa lama, asam lambung memuntahkan di sana. Monitor terhubung ke komputer kecil yang dikenakan di pinggang atau dengan tali di bahu.

Monitor mungkin berupa tabung tipis dan fleksibel, yang disebut kateter, yang dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan. Atau mungkin klip yang ditempatkan di kerongkongan selama endoskopi. Klip masuk ke dalam tinja setelah sekitar dua hari.

Rontgen sistem pencernaan bagian atas. Rontgen dilakukan setelah meminum cairan berkapur yang melapisi dan mengisi lapisan dalam saluran pencernaan. Lapisan ini memungkinkan ahli kesehatan untuk melihat siluet kerongkongan dan perut. Ini sangat berguna bagi orang yang mengalami kesulitan menelan.

Terkadang, rontgen dilakukan setelah menelan pil barium. Ini dapat membantu mendiagnosis penyempitan kerongkongan yang mengganggu proses menelan.

Pengobatan

Seorang profesional kesehatan kemungkinan akan merekomendasikan untuk mencoba perubahan gaya hidup dan obat-obatan tanpa resep sebagai pengobatan lini pertama. Jika Anda tidak mengalami kelegaan dalam beberapa minggu, obat resep dan pengujian tambahan mungkin disarankan.

Obat-obatan tanpa resep

Opsi meliputi:

  • Antasida yang menetralkan asam lambung. Antasida yang mengandung kalsium karbonat, seperti Mylanta, Rolaids, dan Tums, dapat meredakan dengan cepat. Tapi antasida saja tidak akan menyembuhkan kerongkongan yang meradang yang rusak akibat asam lambung. Terlalu sering menggunakan beberapa antasida dapat menyebabkan efek samping, seperti diare atau terkadang komplikasi ginjal.
  • Obat-obatan untuk mengurangi produksi asam. Obat — obatan ini-yang dikenal sebagai penghambat histamin (H-2 — - termasuk simetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC) dan nizatidin (Axid). Penghambat H-2 tidak bekerja secepat antasida, tetapi memberikan bantuan yang lebih lama dan dapat menurunkan produksi asam dari lambung hingga 12 jam. Versi yang lebih kuat tersedia dengan resep dokter.
  • Obat-obatan yang menghambat produksi asam dan menyembuhkan kerongkongan. Obat — obatan ini-yang dikenal sebagai penghambat pompa proton - adalah penghambat asam yang lebih kuat daripada penghambat H-2 dan memberikan waktu bagi jaringan esofagus yang rusak untuk sembuh. Penghambat pompa proton tanpa resep termasuk lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) dan esomeprazole (Nexium).

Jika Anda mulai minum obat tanpa resep untuk GERD, pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan Anda.

Obat resep

Perawatan kekuatan resep untuk GERD meliputi:

  • Penghambat pompa proton dengan kekuatan resep.Ini termasuk esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) dan dexlansoprazole (Dexilant). Meskipun umumnya dapat ditoleransi dengan baik, obat-obatan ini dapat menyebabkan diare, sakit kepala, mual atau, dalam kasus yang jarang terjadi, kadar vitamin B-12 atau magnesium yang rendah.
  • Penghambat H-2 berkekuatan resep. Ini termasuk famotidine dan nizatidine dengan kekuatan resep. Efek samping dari obat-obatan ini umumnya ringan dan dapat ditoleransi dengan baik.
  • Penghambat asam kompetitif kalium (P-CABs). Kelas obat baru ini mungkin direkomendasikan untuk seseorang dengan refluks asam yang parah jika obat lain tidak berhasil. Mereka termasuk vonoprazan (Voquezna) dan tegoprazan (K-Cab).

Penghambat pompa proton dengan kekuatan resep. Ini termasuk esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) dan dexlansoprazole (Dexilant).

Meskipun umumnya dapat ditoleransi dengan baik, obat-obatan ini dapat menyebabkan diare, sakit kepala, mual atau, dalam kasus yang jarang terjadi, kadar vitamin B-12 atau magnesium yang rendah.

Pelatihan pernapasan dalam

Teknik yang dikenal sebagai pernapasan diafragma dapat membantu memperbaiki gejala GERD bagi sebagian orang. Latihan ini dilakukan setelah makan. Ini melibatkan pernapasan dalam-dalam ke dalam diafragma daripada secara dangkal ke dalam dada. Teknik pernapasan diafragma idealnya diajarkan oleh seorang profesional medis terlatih.

Pembedahan dan prosedur lainnya

GERD biasanya dapat dikendalikan dengan obat-obatan. Tetapi jika obat-obatan tidak membantu atau Anda ingin menghindari penggunaan obat jangka panjang, seorang profesional kesehatan mungkin merekomendasikan:

  • Fundoplication. Dokter bedah membungkus bagian atas perut di sekitar sfingter esofagus bagian bawah, untuk mengencangkan otot dan mencegah refluks. Fundoplication biasanya dilakukan dengan prosedur invasif minimal, yang disebut laparoskopi. Pembungkusan bagian atas perut bisa sebagian atau seluruhnya, yang dikenal sebagai Nissen fundoplication. Prosedur parsial yang paling umum adalah fundoplication Toupet. Dokter bedah Anda biasanya merekomendasikan jenis yang terbaik untuk Anda.
  • Perangkat LINX. Sebuah cincin manik-manik magnet kecil melilit persimpangan perut dan kerongkongan. Daya tarik magnet di antara manik-manik cukup kuat untuk menjaga sambungan tetap tertutup terhadap asam refluks, tetapi cukup lemah untuk memungkinkan makanan melewatinya. Perangkat LINX dapat ditanamkan menggunakan operasi invasif minimal. Manik-manik magnetik tidak memengaruhi keamanan bandara atau pencitraan resonansi magnetik.
  • Fundoplication tanpa sayatan transoral (TIF).Prosedur baru ini melibatkan pengencangan sfingter esofagus bagian bawah dengan membuat pembungkus sebagian di sekitar esofagus bagian bawah menggunakan pengencang polipropilen. TIF dilakukan melalui mulut dengan menggunakan endoskop dan tidak memerlukan sayatan bedah. Keuntungannya termasuk waktu pemulihan yang cepat dan toleransi yang tinggi. Jika Anda memiliki hernia hiatus yang besar, TIF saja bukanlah pilihan. Namun, TIF dapat dilakukan jika dikombinasikan dengan perbaikan hernia hiatus laparoskopi.

Fundoplication tanpa sayatan transoral (TIF). Prosedur baru ini melibatkan pengencangan sfingter esofagus bagian bawah dengan membuat pembungkus sebagian di sekitar esofagus bagian bawah menggunakan pengencang polipropilen. TIF dilakukan melalui mulut dengan menggunakan endoskop dan tidak memerlukan sayatan bedah. Keuntungannya termasuk waktu pemulihan yang cepat dan toleransi yang tinggi.

Jika Anda memiliki hernia hiatus yang besar, TIF saja bukanlah pilihan. Namun, TIF dapat dilakukan jika dikombinasikan dengan perbaikan hernia hiatus laparoskopi.

Karena obesitas dapat menjadi faktor risiko GERD, ahli kesehatan dapat menyarankan operasi penurunan berat badan sebagai pilihan pengobatan. Bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda kandidat untuk jenis operasi ini.

Terapi yang muncul

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi frekuensi refluks asam. Cobalah untuk:

  • Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan memberi tekanan pada perut, mendorong perut ke atas dan menyebabkan asam masuk ke kerongkongan.
  • Berhenti merokok. Merokok menurunkan kemampuan sfingter esofagus bagian bawah untuk berfungsi dengan baik.
  • Tinggikan kepala tempat tidur Anda. Jika Anda sering mengalami sakit maag saat mencoba tidur, letakkan balok kayu atau semen di bawah kaki di ujung kepala tempat tidur Anda. Angkat ujung kepala sebesar 6 hingga 9 inci. Jika Anda tidak dapat meninggikan tempat tidur, Anda dapat memasukkan irisan di antara kasur dan pegas kotak untuk meninggikan tubuh Anda dari pinggang ke atas. Mengangkat kepala dengan bantal tambahan tidak efektif.
  • Mulailah dari sisi kiri Anda. Saat Anda pergi tidur, mulailah dengan berbaring miring ke kiri untuk membantu mengurangi kemungkinan refluks.
  • Jangan berbaring setelah makan. Tunggu setidaknya tiga jam setelah makan sebelum berbaring atau tidur.
  • Makan makanan secara perlahan dan kunyah dengan saksama. Letakkan garpu Anda setelah setiap gigitan dan ambil lagi setelah Anda mengunyah dan menelan gigitan itu.
  • Jangan mengkonsumsi makanan dan minuman yang memicu refluks. Pemicu umum termasuk alkohol, cokelat, kafein, makanan berlemak, atau peppermint.
  • Jangan memakai pakaian yang ketat. Pakaian yang pas di pinggang memberi tekanan pada perut dan sfingter esofagus bagian bawah.

Pengobatan alternatif

Beberapa terapi komplementer dan alternatif, seperti jahe, kamomil, dan elm licin, mungkin direkomendasikan untuk mengobati GERD. Namun, tidak ada yang terbukti dapat mengobati GERD atau membalikkan kerusakan pada kerongkongan. Bicaralah dengan profesional kesehatan jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan terapi alternatif untuk mengobati GERD.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam sistem pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai pembatasan pra-janji temu, seperti membatasi diet Anda sebelum janji temu.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan pemicu apa pun untuk gejala Anda, seperti makanan tertentu.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen Anda.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, bersama dengan perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
  • Mintalah kerabat atau teman untuk pergi bersama Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dibicarakan.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan? Apakah ada persiapan khusus untuk mereka?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Perawatan apa saja yang tersedia?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda kapan pun Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin akan ditanyai beberapa pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala? Seberapa parah mereka?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda membuat Anda terbangun di malam hari?
  • Apakah gejala Anda memburuk setelah makan atau berbaring?
  • Apakah makanan atau bahan asam pernah muncul di bagian belakang tenggorokan Anda?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan menelan makanan, atau apakah Anda harus mengubah pola makan untuk menghindari kesulitan menelan?
  • Apakah berat badan Anda bertambah atau berkurang?
Gejala dan pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD)