Gambaran umum

Penyakit hati berlemak nonalkohol, sering disebut NAFLD, adalah masalah hati yang menyerang orang yang minum sedikit atau tanpa alkohol. Di NAFLD, terlalu banyak lemak yang menumpuk di hati. Hal ini paling sering terlihat pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas.

NAFLD menjadi lebih umum, terutama di negara-negara Timur Tengah dan Barat karena jumlah penderita obesitas meningkat. Ini adalah bentuk penyakit hati yang paling umum di dunia. Tingkat keparahan NAFLD berkisar dari steatosis hati, yang disebut perlemakan hati, hingga bentuk penyakit yang lebih parah yang disebut steatohepatitis nonalkohol (NASH).

NASH menyebabkan hati membengkak dan menjadi rusak akibat timbunan lemak di hati. NASH mungkin menjadi lebih buruk dan dapat menyebabkan jaringan parut hati yang serius, yang disebut sirosis, dan bahkan kanker hati. Kerusakan ini seperti kerusakan yang disebabkan oleh penggunaan alkohol berat.

Sebuah langkah saat ini sedang dilakukan untuk mengubah nama penyakit hati berlemak non-alkohol menjadi penyakit hati steatosis terkait disfungsi metabolik (MASLD). Para ahli juga merekomendasikan untuk mengubah nama steatohepatitis nonalkohol menjadi steatohepatitis terkait disfungsi metabolik (MASH).

Gejala

NAFLD seringkali tidak menunjukkan gejala. Ketika itu terjadi, mereka mungkin termasuk:

  • Kelelahan.
  • Tidak enak badan, atau malaise.
  • Nyeri atau ketidaknyamanan di daerah perut kanan atas.

Kemungkinan gejala NASH dan sirosis, atau jaringan parut yang parah, meliputi:

  • Kulit gatal.
  • Pembengkakan perut, juga disebut asites (uh-SY-teez).
  • Sesak napas.
  • Pembengkakan pada kaki.
  • Pembuluh darah seperti laba-laba tepat di bawah permukaan kulit.
  • Limpa membesar.
  • Telapak tangan merah.
  • Menguningnya kulit dan mata, atau jaundice.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan anggota tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala jangka panjang yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Para ahli tidak tahu persis mengapa lemak menumpuk di beberapa hati dan bukan yang lain. Mereka juga tidak sepenuhnya mengerti mengapa beberapa hati berlemak berubah menjadi NASH .

NAFLD dan NASH keduanya terkait dengan hal-hal berikut:

  • Genetika.
  • Kegemukan atau obesitas.
  • Resistensi insulin, yang terjadi ketika sel-sel Anda tidak mengambil gula sebagai respons terhadap hormon insulin.
  • Diabetes tipe 2, kadang-kadang disebut gula darah tinggi atau hiperglikemia.
  • Tingginya kadar lemak, terutama trigliserida, dalam darah.

Masalah kesehatan gabungan ini dapat menyebabkan perlemakan hati. Namun, beberapa orang mendapatkan NAFLD meskipun mereka tidak memiliki faktor risiko apa pun.

Faktor risiko

Banyak penyakit dan masalah kesehatan yang dapat meningkatkan risiko NAFLD, antara lain:

  • Riwayat keluarga dengan penyakit hati berlemak atau obesitas.
  • Kekurangan hormon pertumbuhan, yang berarti tubuh tidak membuat cukup hormon untuk tumbuh.
  • Kolesterol tinggi.
  • Tingginya kadar trigliserida dalam darah.
  • Resistensi insulin.
  • Sindrom metabolik.
  • Obesitas, terutama ketika lemak terpusat di pinggang.
  • Sindrom ovarium polikistik.
  • Apnea tidur obstruktif.
  • Diabetes tipe 2.
  • Tiroid yang kurang aktif, juga disebut hipotiroidisme.
  • Kelenjar pituitari yang kurang aktif, atau hipopituitarisme.

NASH lebih mungkin terjadi pada kelompok-kelompok ini:

  • Orang yang lebih tua dari 50 tahun.
  • Orang dengan faktor risiko genetik tertentu.
  • Orang dengan obesitas.
  • Penderita diabetes atau gula darah tinggi.
  • Orang dengan gejala sindrom metabolik, seperti tekanan darah tinggi, trigliserida tinggi, dan ukuran pinggang yang besar.

Sulit untuk membedakan NAFLD dari NASH tanpa evaluasi dan pengujian klinis.

Komplikasi

Jaringan parut hati yang parah, atau sirosis, adalah komplikasi utama NAFLD dan NASH . Sirosis terjadi karena cedera hati, seperti kerusakan yang disebabkan oleh peradangan pada NASH . Saat hati mencoba menghentikan peradangan, hati menciptakan area jaringan parut, yang juga disebut fibrosis. Dengan peradangan yang berkelanjutan, fibrosis menyebar dan memakan lebih banyak jaringan hati.

Jika tidak ada yang dilakukan untuk menghentikan jaringan parut, sirosis dapat menyebabkan:

  • Penumpukan cairan di daerah perut, disebut asites.
  • Pembengkakan pembuluh darah di kerongkongan Anda, atau varises esofagus, yang dapat pecah dan berdarah.
  • Kebingungan, kantuk, dan bicara cadel, juga disebut ensefalopati hepatik.
  • Limpa yang terlalu aktif, atau hipersplenisme, yang dapat menyebabkan terlalu sedikit trombosit darah.
  • Kanker hati.
  • Gagal hati stadium akhir, yang berarti hati telah berhenti bekerja.

Para ahli memperkirakan bahwa sekitar 24% orang dewasa di AS memiliki NAFLD, dan sekitar 1,5% hingga 6,5% memiliki NASH .

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko NAFLD :

  • Makan makanan yang sehat. Makan makanan sehat yang kaya akan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat.
  • Batasi alkohol, gula sederhana, dan ukuran porsi. Hindari minuman manis seperti soda, minuman olahraga, jus, dan teh manis. Minum alkohol dapat merusak hati Anda dan harus dihindari atau diminimalkan.
  • Jaga berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, bekerjalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menurunkan berat badan secara bertahap. Jika berat badan Anda sehat, berusahalah untuk mempertahankannya dengan makan makanan yang sehat dan berolahraga.
  • Latihan. Aktiflah hampir setiap hari dalam seminggu. Dapatkan persetujuan dari tim perawatan kesehatan Anda terlebih dahulu jika Anda belum berolahraga secara teratur.

Diagnosis

Karena NAFLD biasanya tidak menimbulkan gejala, NAFLD sering ditemukan ketika tes yang dilakukan karena alasan lain menunjukkan adanya masalah hati. Misalnya, tes darah yang dilakukan selama pemeriksaan tahunan dapat menunjukkan kadar enzim hati yang tinggi, yang dapat menyebabkan lebih banyak pengujian dan diagnosis NAFLD.

Tes yang dilakukan untuk mendiagnosis NAFLD, menyingkirkan penyakit lain dan melihat seberapa buruk kerusakan hati meliputi:

Tes darah

  • Hitung darah lengkap.
  • Studi zat besi, yang menunjukkan berapa banyak zat besi dalam darah Anda dan sel-sel lainnya.
  • Enzim hati dan tes fungsi hati.
  • Tes untuk hepatitis virus kronis (hepatitis A, hepatitis C, dan lainnya).
  • Tes skrining penyakit seliaka.
  • Gula darah puasa.
  • Hemoglobin A1C, yang menunjukkan seberapa stabil gula darah Anda.
  • Profil lipid, yang mengukur lemak darah, seperti kolesterol dan trigliserida.

Prosedur pencitraan

Tes pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis NAFLD meliputi:

  • Ultrasonografi perut, yang sering kali merupakan tes pertama yang digunakan saat dicurigai adanya penyakit hati.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Tes-tes ini lebih baik dalam menemukan fibrosis hati ringan tetapi tidak dapat membedakan NASH dari NAFLD .
  • Transient elastography, jenis ultrasound baru yang mengukur kekakuan hati Anda. Kekakuan hati adalah tanda fibrosis atau jaringan parut.
  • Elastografi resonansi magnetik, yang menggabungkan pencitraan MRI dengan gelombang suara untuk membuat peta visual, atau elastogram, yang menunjukkan kekakuan jaringan tubuh.

Biopsi hati

Jika tes lain menunjukkan tanda-tanda penyakit hati yang lebih lanjut atau NASH, atau jika hasil tes Anda tidak jelas, dokter Anda mungkin menyarankan biopsi hati. Biopsi hati adalah prosedur untuk mengangkat sepotong kecil jaringan dari hati Anda. Biasanya dilakukan dengan menggunakan jarum yang menembus dinding perut. Sampel jaringan diperiksa di laboratorium untuk mengetahui tanda-tanda peradangan dan jaringan parut. Biopsi hati adalah cara terbaik untuk mendiagnosis NASH dan dengan jelas menunjukkan jumlah kerusakan hati.

Biopsi hati bisa jadi tidak nyaman, dan memiliki risiko bahwa tim perawatan kesehatan Anda akan memeriksanya secara mendetail. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum yang dimasukkan melalui dinding perut dan masuk ke dalam hati.

Pengobatan

Perawatan untuk NAFLD biasanya dimulai dengan penurunan berat badan. Hal ini dapat dilakukan dengan pola makan yang sehat, membatasi ukuran porsi dan olahraga. Menurunkan berat badan dapat memperbaiki masalah kesehatan lain yang menyebabkan NAFLD. Biasanya, dianjurkan untuk menurunkan 10% dari berat badan Anda atau lebih. Tetapi kehilangan bahkan 3% hingga 5% dari berat awal Anda dapat bermanfaat. Operasi penurunan berat badan atau obat-obatan juga dapat membantu orang-orang tertentu.

Sebuah obat baru tersedia untuk mengobati orang yang menderita NASH dengan jaringan parut hati sedang hingga parah. Resmetirom (Rezdiffra) dapat membantu mengurangi jumlah lemak yang terkumpul di hati. Obat ini tidak dianjurkan untuk penderita sirosis. Bagi mereka yang menderita sirosis karena NASH, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Dengan bantuan dari tim perawatan kesehatan Anda, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengelola penyakit perlemakan hati non-alkohol. Anda dapat:

  • Menurunkan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari dan tingkatkan aktivitas fisik Anda untuk menurunkan berat badan secara perlahan. Makan lebih sedikit kalori adalah kunci untuk menurunkan berat badan dan mengelola penyakit ini. Jika Anda mencoba menurunkan berat badan di masa lalu dan tidak bisa, mintalah bantuan tim perawatan kesehatan Anda.
  • Pilih pola makan yang sehat. Makan makanan sehat yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk menghindari atau membatasi makanan dan minuman tertentu, seperti roti putih, daging merah dan olahan, jus, dan minuman manis. Pantau semua kalori yang Anda konsumsi.
  • Berolahraga dan lebih aktif. Bertujuan untuk berolahraga setidaknya 150 menit seminggu. Jika Anda mencoba menurunkan berat badan, Anda mungkin menemukan bahwa lebih banyak olahraga sangat membantu. Tetapi jika Anda belum berolahraga secara teratur, mintalah persetujuan tim perawatan kesehatan Anda terlebih dahulu dan mulailah dengan perlahan.
  • Kelola diabetes Anda. Ikuti saran tim perawatan kesehatan Anda untuk mengelola diabetes Anda. Minum obat-obatan Anda seperti yang diperintahkan oleh tim perawatan Anda dan perhatikan gula darah Anda dengan cermat.
  • Turunkan kolesterol dan tekanan darah Anda. Tingkatkan kadar kolesterol dan tekanan darah Anda jika tinggi. Diet sehat, olahraga, dan obat-obatan dapat membantu menjaga kolesterol, trigliserida, dan tekanan darah Anda pada tingkat yang sehat.
  • Lindungi hatimu. Hindari hal-hal yang dapat membahayakan kesehatan hati Anda. Misalnya, jangan minum alkohol. Ikuti petunjuk pada semua obat-obatan dan obat-obatan tanpa resep. Periksa dengan tim perawatan kesehatan Anda sebelum menggunakan suplemen herbal apa pun, karena beberapa dapat membahayakan hati.

Pengobatan alternatif

Tidak ada pengobatan alternatif yang terbukti dapat menyembuhkan penyakit perlemakan hati non-alkohol. Tetapi para peneliti sedang mempelajari apakah beberapa suplemen atau senyawa alami dapat membantu, seperti:

  • Vitamin E.In secara teori, vitamin E dan vitamin lain yang disebut antioksidan dapat membantu melindungi hati dengan mengurangi atau menghilangkan kerusakan yang disebabkan oleh peradangan. Tetapi diperlukan lebih banyak penelitian. Beberapa bukti menunjukkan suplemen vitamin E dapat membantu orang dengan NAFLD yang tidak menderita diabetes tipe 2. Suplemen vitamin E tidak dianjurkan untuk orang dengan jaringan parut hati yang serius atau diabetes tipe 2. Vitamin E telah dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko penyakit jantung dan kanker prostat.
  • Kopi berkafein.Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kopi dapat bermanfaat bagi hati dengan mengurangi risiko penyakit hati seperti sirosis dan menurunkan kemungkinan jaringan parut. Belum jelas bagaimana kopi dapat mencegah kerusakan hati. Tetapi senyawa tertentu dalam kopi dianggap dapat menurunkan peradangan dan memperlambat pertumbuhan jaringan parut. Jika Anda sudah minum kopi, hasil ini mungkin membuat Anda merasa lebih baik tentang cangkir pagi Anda. Tetapi jika Anda belum minum kopi, ini mungkin bukan alasan yang baik untuk memulai. Diskusikan kemungkinan manfaat kopi dengan tim perawatan kesehatan Anda.

Vitamin E. Secara teori, vitamin E dan vitamin lain yang disebut antioksidan dapat membantu melindungi hati dengan mengurangi atau menghilangkan kerusakan yang disebabkan oleh peradangan. Tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.

Beberapa bukti menunjukkan suplemen vitamin E dapat membantu orang dengan NAFLD yang tidak menderita diabetes tipe 2. Suplemen vitamin E tidak dianjurkan untuk orang dengan jaringan parut hati yang serius atau diabetes tipe 2. Vitamin E telah dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko penyakit jantung dan kanker prostat.

Kopi berkafein. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kopi dapat bermanfaat bagi hati dengan mengurangi risiko penyakit hati seperti NAFLD dan menurunkan kemungkinan jaringan parut. Belum jelas bagaimana kopi dapat mencegah kerusakan hati. Tetapi senyawa tertentu dalam kopi dianggap dapat menurunkan peradangan dan memperlambat pertumbuhan jaringan parut.

Jika Anda sudah minum kopi, hasil ini mungkin membuat Anda merasa lebih baik tentang cangkir pagi Anda. Tetapi jika Anda belum minum kopi, ini mungkin bukan alasan yang baik untuk memulai. Diskusikan kemungkinan manfaat kopi dengan tim perawatan kesehatan Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Temui dokter keluarga atau dokter primer Anda terlebih dahulu jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir. Jika dokter Anda mencurigai adanya masalah hati, seperti penyakit perlemakan hati non-alkohol, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis hati, yang disebut ahli hepatologi.

Karena janji temu bisa singkat, ada baiknya untuk mempersiapkannya dengan baik. Berikut adalah beberapa tips untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Ketahui apa yang harus dilakukan sebelum kunjungan Anda. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan janji temu.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ambil catatan medis apa pun yang relevan, seperti catatan tes apa pun yang Anda lakukan yang terkait dengan kondisi Anda saat ini.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang Anda dapatkan selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Jika Anda mengetahui bahwa Anda menderita penyakit perlemakan hati non-alkohol, beberapa pertanyaan dasar yang perlu diajukan meliputi:

  • Apakah lemak di hati saya mengganggu kesehatan saya?
  • Apakah penyakit hati berlemak saya akan menjadi serius?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Apa yang dapat saya lakukan untuk menjaga kesehatan hati saya?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Haruskah saya menemui spesialis? Apakah asuransi saya akan menutupinya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Haruskah saya merencanakan kunjungan lanjutan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada tim perawatan Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Pernahkah Anda mengalami gejala apa pun, seperti mata atau kulit menguning dan nyeri atau bengkak di sekitar pinggang?
  • Jika Anda telah melakukan tes pada waktu itu, apa hasilnya?
  • Apakah Anda minum alkohol?
  • Obat-obatan apa yang Anda konsumsi, termasuk obat-obatan dan suplemen yang dijual bebas?
  • Pernahkah Anda diberitahu bahwa Anda menderita hepatitis?
  • Apakah orang lain dalam keluarga Anda menderita penyakit hati?
Gejala dan pengobatan penyakit perlemakan hati nonalkohol