Penyakit pembuluh darah kecil

Gambaran umum

Penyakit pembuluh darah kecil adalah suatu kondisi di mana dinding arteri kecil di jantung tidak berfungsi dengan baik. Hal ini mengurangi aliran darah yang kaya oksigen ke jantung, menyebabkan nyeri dada (angina), sesak napas, dan tanda serta gejala penyakit jantung lainnya.

Penyakit pembuluh darah kecil juga bisa disebut:

  • Penyakit mikrovaskular koroner
  • Disfungsi endotel mikrovaskular

Penyakit pembuluh darah kecil dapat diobati tetapi mungkin sulit dideteksi. Kondisi ini biasanya didiagnosis setelah penyedia layanan kesehatan menemukan sedikit atau tidak ada penyempitan di arteri utama jantung meskipun ada gejala yang menunjukkan penyakit jantung.

Penyakit pembuluh darah kecil lebih sering terjadi pada wanita dan pada orang yang menderita diabetes atau tekanan darah tinggi.

Gejala

Tanda dan gejala penyakit pembuluh darah kecil antara lain:

  • Nyeri dada, tekanan atau ketidaknyamanan (angina), yang mungkin memburuk dengan aktivitas atau stres emosional
  • Ketidaknyamanan pada lengan kiri, rahang, leher, punggung atau perut disertai nyeri dada
  • Sesak nafas
  • Kelelahan dan kekurangan energi

Jika Anda telah dirawat karena penyakit arteri koroner dengan angioplasti dan stent dan tanda serta gejala Anda belum hilang, Anda mungkin juga menderita penyakit pembuluh darah kecil.

Kapan harus ke dokter

Cari perawatan medis darurat jika Anda mengalami nyeri dada dan tanda serta gejala lain seperti sesak napas, berkeringat, mual, pusing, atau nyeri yang menyebar ke luar dada hingga salah satu atau kedua lengan atau leher Anda.

Mungkin sulit untuk mengetahui apakah beberapa gejala disebabkan oleh penyakit pembuluh darah kecil, terutama jika Anda tidak mengalami nyeri dada. Temui penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan penyebab gejala Anda.

Jika Anda mengalami nyeri dada yang baru atau tidak dapat dijelaskan atau mengira Anda mengalami serangan jantung, segera hubungi 911 atau bantuan medis darurat.

Penyebab

Pada penyakit pembuluh darah kecil koroner, arteri kecil tidak mengendur (melebar) seperti biasanya. Akibatnya, jantung tidak mendapatkan cukup darah yang kaya oksigen.

Para ahli berpendapat bahwa penyebab penyakit pembuluh darah kecil sama dengan penyebab penyakit yang menyerang pembuluh jantung yang lebih besar, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas, dan diabetes.

Faktor risiko

Penyakit pembuluh darah kecil lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Faktor risiko penyakit pembuluh darah kecil meliputi:

  • Indeks massa tubuh (IMT) 30 atau lebih tinggi (obesitas)
  • Diabetes
  • Riwayat penyakit dalam keluarga, terutama pada wanita
  • Tekanan darah tinggi
  • Gaya hidup tidak aktif
  • Bertambahnya usia: lebih tua dari 45 tahun pada pria dan lebih tua dari 55 tahun pada wanita
  • Resistensi insulin
  • Sindrom ovarium polikistik
  • Penggunaan tembakau
  • Kadar kolesterol tidak sehat
  • Pola makan yang tidak sehat

Komplikasi

Penyakit pembuluh darah kecil dapat mempersulit jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Kemungkinan komplikasi penyakit pembuluh darah kecil adalah serangan jantung.

Pencegahan

Hal-hal yang dapat Anda lakukan yang dapat mengurangi risiko penyakit pembuluh darah kecil meliputi:

  • Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya. Jika Anda merokok atau menggunakan tembakau, berhentilah. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda kesulitan berhenti.
  • Makan makanan yang menyehatkan jantung. Pilih diet yang kaya biji-bijian, daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak, serta buah-buahan dan sayuran. Batasi garam, gula, alkohol, lemak jenuh, dan lemak trans.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga teratur membantu meningkatkan fungsi otot jantung dan menjaga aliran darah melalui arteri. Bertujuan untuk setidaknya 150 menit seminggu aktivitas sedang seperti berjalan kaki.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan membuat jantung tegang dan dapat menyebabkan kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan diabetes.
  • Kelola kolesterol. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda seberapa sering Anda harus memeriksakan kadar kolesterol Anda. Jika kadar kolesterol jahat (kolesterol lipoprotein densitas rendah) Anda tinggi, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meresepkan perubahan pada diet dan obat-obatan Anda untuk membantu menurunkan kadar kolesterol dan melindungi kesehatan jantung Anda.
  • Mengontrol tekanan darah. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda seberapa sering Anda harus mengukur tekanan darah Anda. Dia mungkin merekomendasikan pemeriksaan yang lebih sering jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau riwayat penyakit jantung.
  • Mengontrol gula darah. Bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menetapkan tujuan gula darah yang tepat untuk Anda.
  • Kelola stres. Temukan cara untuk membantu mengurangi stres emosional. Berolahraga lebih banyak, melatih perhatian, mendengarkan musik, dan berhubungan dengan orang lain dalam kelompok pendukung adalah beberapa cara untuk mengurangi stres.

Penyakit pembuluh darah kecil

Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah kecil, penyedia layanan kesehatan Anda biasanya akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda dan riwayat keluarga penyakit jantung. Dia kemungkinan akan mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah kecil serupa dengan yang digunakan untuk mendiagnosis jenis penyakit jantung lainnya dan meliputi:

  • Tes stres dengan pencitraan. Tes stres mengukur bagaimana jantung dan pembuluh darah merespons aktivitas. Anda mungkin diminta untuk berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda stasioner saat terhubung ke monitor jantung. Atau Anda mungkin diberi obat INFUS untuk merangsang jantung dengan cara yang mirip dengan olahraga. Aliran darah ke otot jantung diukur dengan gambar ultrasound (ekokardiogram) atau dengan pemindaian pencitraan nuklir.
  • Angiogram koroner.Tes ini membantu menentukan apakah arteri utama ke jantung tersumbat. Sebuah tabung fleksibel panjang dan tipis (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan, dan diarahkan ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke arteri di jantung. Pewarna membuat arteri lebih mudah dilihat pada gambar dan video sinar-X. Tes tambahan dapat dilakukan selama angiogram untuk mengukur aliran darah melalui jantung.
  • CT angiogram koroner. Jenis angiogram lainnya ini menggunakan mesin sinar-X yang kuat untuk menghasilkan serangkaian gambar jantung dan pembuluh darahnya. Anda akan berbaring di atas meja panjang yang meluncur melalui mesin pendek seperti terowongan (CT scanner). Pewarna yang disuntikkan melalui INFUS di lengan atau tangan membuat pembuluh darah lebih mudah dilihat pada gambar CT.
  • Tomografi emisi positron (PET). Tes ini menggunakan pelacak radioaktif dan obat-obatan untuk mengukur aliran darah ke otot jantung. Setelah pelacak disuntikkan, Anda biasanya berbaring di mesin berbentuk donat untuk mengambil gambar jantung.

Angiogram koroner. Tes ini membantu menentukan apakah arteri utama ke jantung tersumbat. Sebuah tabung fleksibel panjang dan tipis (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan, dan diarahkan ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke arteri di jantung. Pewarna membuat arteri lebih mudah dilihat pada gambar dan video sinar-X.

Tes tambahan dapat dilakukan selama angiogram untuk mengukur aliran darah melalui jantung.

Pengobatan

Tujuan pengobatan untuk penyakit pembuluh darah kecil adalah untuk mengontrol penyempitan pembuluh darah kecil yang dapat menyebabkan serangan jantung dan untuk menghilangkan rasa sakit.

Obat-obatan untuk penyakit pembuluh darah kecil mungkin termasuk:

  • Nitrogliserin (Nitrostat, Nitro-Dur). Tablet nitrogliserin, semprotan, dan tambalan dapat meredakan nyeri dada dengan merelaksasi arteri koroner dan meningkatkan aliran darah.
  • Penghambat beta. Obat ini memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah.
  • Penghambat saluran kalsium. Obat-obatan ini mengendurkan otot-otot di sekitar arteri koroner dan menyebabkan pembuluh darah terbuka, meningkatkan aliran darah ke jantung. Penghambat saluran kalsium juga membantu mengontrol tekanan darah tinggi dan kejang arteri koroner.
  • Statin. Obat-obatan ini membantu menurunkan kolesterol jahat, yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Statin juga membantu mengendurkan pembuluh darah jantung dan mengobati kerusakan pembuluh darah.
  • Penghambat ACE dan ARB. Obat-obatan yang disebut penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau penghambat reseptor angiotensin II (ARB) membantu membuka pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Hal ini memudahkan jantung untuk memompa darah.
  • Ranolazine (Ranexa). Obat ini meredakan nyeri dada dengan mengubah kadar natrium dan kalsium.
  • Aspirin. Aspirin dapat membatasi peradangan dan mencegah pembekuan darah.
  • Metformin. Obat ini biasanya diresepkan untuk menurunkan gula darah pada penderita diabetes, tetapi dapat meningkatkan kesehatan pembuluh darah bahkan pada mereka yang tidak menderita diabetes.

Jika Anda didiagnosis menderita penyakit pembuluh darah kecil, Anda memerlukan pemeriksaan rutin dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Perawatan diri

Perubahan gaya hidup sehat jantung dapat membantu mencegah dan mengelola penyakit pembuluh darah kecil. Perubahan gaya hidup mungkin termasuk:

  • Menurunkan berat badan jika berat badan Anda tidak sehat
  • Melakukan aktivitas fisik secara teratur
  • Makan makanan sehat yang rendah garam dan kaya akan buah, sayuran, protein tanpa lemak, dan biji-bijian
  • Berhenti merokok atau menggunakan tembakau

Pengobatan alternatif

Kadang-kadang, suplemen makanan L-arginine dapat bermanfaat bagi orang-orang dengan penyakit pembuluh darah kecil yang belum dibantu oleh obat lain. L-arginine adalah asam amino yang membantu mengendurkan pembuluh darah.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mengonsumsi suplemen apa pun untuk memastikan bahwa mereka tidak akan berinteraksi dengan obat lain yang Anda konsumsi.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami nyeri dada atau gejala penyakit jantung lainnya, penyedia perawatan primer Anda kemungkinan akan merujuk Anda ke dokter yang terlatih dalam penyakit jantung (ahli jantung).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti menghindari makanan atau minuman sebelum tes tertentu.

Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar:

  • Gejala Anda , termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
  • Informasi pribadi yang penting, termasuk tekanan besar dan perubahan hidup baru-baru ini
  • Setiap riwayat kesehatan pribadi dan keluarga dari penyakit jantung, tekanan darah tinggi, diabetes atau kolesterol tinggi
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan Anda

Untuk penyakit pembuluh darah kecil, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:

  • Apa yang menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah Anda selalu mengalami gejala atau hanya muncul sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang memperburuk gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda memburuk saat Anda aktif?
  • Apa, jika ada, yang membuat gejala Anda lebih baik?
Gejala dan pengobatan penyakit pembuluh darah kecil