Gambaran umum

Penyakit Parkinson adalah gangguan gerakan pada sistem saraf yang memburuk seiring waktu. Sistem saraf adalah jaringan sel saraf yang mengontrol banyak bagian tubuh, termasuk gerakan.

Gejala mulai perlahan. Gejala pertama mungkin berupa getaran yang hampir tidak terlihat hanya pada satu tangan atau terkadang pada satu kaki atau rahang. Tremor sering terjadi pada penyakit Parkinson. Tetapi kelainan ini juga dapat menyebabkan kekakuan, gerakan yang melambat, dan masalah keseimbangan yang meningkatkan risiko jatuh.

Pada tahap awal penyakit Parkinson, wajah Anda mungkin menunjukkan sedikit atau tanpa ekspresi. Lengan Anda mungkin tidak berayun saat Anda berjalan. Pidato Anda mungkin menjadi lunak atau cadel. Gejala menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu.

Meskipun penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan, obat-obatan dapat membantu gejala menjadi lebih baik. Terkadang seorang profesional kesehatan mungkin menyarankan pembedahan untuk membantu mengontrol bagian otak. Operasi ini dapat membantu mengurangi gejala.

Gejala

Gejala penyakit Parkinson bisa berbeda untuk setiap orang. Gejala awal mungkin ringan, dan Anda bahkan mungkin tidak menyadarinya. Gejala sering dimulai pada satu sisi tubuh, kemudian mempengaruhi kedua sisi. Gejala biasanya lebih buruk di satu sisi daripada yang lain. Beberapa gejala penyakit Parkinson mirip dengan gangguan lainnya.

Gejala Parkinson mungkin termasuk:

  • Getaran. Getaran berirama ini biasanya dimulai di tangan atau jari. Terkadang tremor dimulai di kaki atau rahang. Anda dapat menggosok ibu jari dan jari telunjuk Anda ke depan dan ke belakang. Ini dikenal sebagai getaran pil-rolling. Tangan Anda mungkin gemetar saat istirahat atau saat Anda sedang stres. Anda mungkin memperhatikan bahwa Anda lebih sedikit gemetar saat melakukan semacam tugas atau bergerak.
  • Gerakan melambat, juga disebut bradikinesia. Penyakit Parkinson dapat memperlambat gerakan Anda, membuat tugas-tugas sederhana menjadi lebih sulit. Mungkin sulit untuk bangun dari kursi, mandi, atau berpakaian. Anda mungkin memiliki lebih sedikit ekspresi di wajah Anda. Mungkin sulit untuk berkedip.
  • Otot kaku. Anda mungkin memiliki otot yang kaku di bagian tubuh mana pun. Otot Anda mungkin terasa tegang dan nyeri, dan gerakan lengan Anda mungkin pendek dan tersentak-sentak.
  • Postur dan keseimbangan yang buruk. Postur tubuh Anda mungkin menjadi bungkuk. Anda mungkin jatuh atau mengalami masalah keseimbangan.
  • Hilangnya gerakan otomatis. Anda mungkin kurang dapat melakukan gerakan tertentu yang biasanya Anda lakukan tanpa berpikir, termasuk berkedip, tersenyum, atau mengayunkan tangan saat berjalan.
  • Perubahan bicara. Anda mungkin berbicara dengan lembut atau cepat, cercaan, atau ragu-ragu sebelum berbicara. Pidato Anda mungkin datar atau monoton, tanpa pola bicara yang khas.
  • Menulis perubahan. Anda mungkin mengalami kesulitan menulis, dan tulisan Anda mungkin tampak sempit dan kecil.
  • Gejala nonmotor. Ini mungkin termasuk depresi, kecemasan, sembelit, dan masalah tidur. Mereka juga mungkin termasuk memerankan mimpi, sering buang air kecil, sulit mencium, masalah dengan pemikiran dan ingatan, dan merasa sangat lelah.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan jika Anda memiliki gejala penyakit Parkinson. Ini akan membantu mendiagnosis kondisi Anda dan menyingkirkan penyebab lainnya.

Penyebab

Pada penyakit Parkinson, sel-sel saraf di otak yang disebut neuron perlahan-lahan rusak atau mati. Banyak gejala penyakit Parkinson disebabkan oleh hilangnya neuron yang menghasilkan pembawa pesan kimiawi di otak. Pembawa pesan ini disebut dopamin.

Penurunan dopamin menyebabkan aktivitas otak tidak teratur. Hal ini menyebabkan masalah gerakan dan gejala penyakit Parkinson lainnya. Orang dengan penyakit Parkinson juga kehilangan pembawa pesan kimiawi yang disebut norepinefrin yang mengontrol banyak fungsi tubuh, seperti tekanan darah.

Penyebab penyakit Parkinson tidak diketahui, tetapi beberapa faktor tampaknya berperan, termasuk:

  • Gen. Perubahan genetik spesifik terkait dengan penyakit Parkinson. Tetapi ini jarang terjadi kecuali banyak anggota keluarga menderita penyakit Parkinson.
  • Faktor lingkungan. Paparan racun tertentu atau faktor lingkungan lainnya dapat meningkatkan risiko penyakit Parkinson di kemudian hari. Salah satu contohnya adalah MPTP, zat yang dapat ditemukan dalam obat-obatan terlarang dan terkadang dijual secara ilegal sebagai " heroin sintetis."Contoh lain termasuk pestisida dan air sumur yang digunakan untuk minum. Tetapi tidak ada faktor lingkungan yang terbukti menjadi penyebabnya.

Banyak perubahan terjadi pada otak penderita penyakit Parkinson. Para peneliti sedang mempelajari mengapa perubahan itu terjadi dan peran yang mereka mainkan. Perubahan tersebut antara lain:

  • Kehadiran tubuh Lewy. Gumpalan protein di otak berhubungan dengan penyakit Parkinson. Ini disebut badan Lewy, dan para peneliti percaya protein ini memiliki petunjuk penting tentang penyebab penyakit Parkinson.
  • Alpha-synuclein ditemukan di dalam tubuh Lewy. Alpha-synuclein adalah protein yang ditemukan di semua badan Lewy. Itu terjadi dalam bentuk rumpun yang tidak dapat dipecah oleh sel. Ini saat ini menjadi fokus penting di antara para peneliti penyakit Parkinson. Alpha-synuclein telah ditemukan dalam cairan tulang belakang orang yang kemudian menderita penyakit Parkinson.
  • Mitokondria yang berubah. Mitokondria adalah kompartemen pembangkit tenaga listrik di dalam sel yang menghasilkan sebagian besar energi tubuh. Perubahan mitokondria dapat menyebabkan kerusakan sel. Perubahan ini telah ditemukan pada otak penderita penyakit Parkinson.

Faktor risiko

Faktor risiko penyakit Parkinson meliputi:

  • Umur. Risiko penyakit Parkinson meningkat seiring bertambahnya usia. Biasanya, ini dimulai sekitar usia 50 tahun atau lebih. Usia rata-rata onset adalah sekitar usia 70 tahun. Penyakit Parkinson dapat terjadi pada orang dewasa yang lebih muda, tetapi jarang terjadi. Ketika orang yang lebih muda dari usia 50 tahun menderita penyakit ini, itu dikenal sebagai penyakit Parkinson onset dini.
  • Genetika. Memiliki satu atau lebih kerabat tingkat pertama, seperti orang tua atau saudara kandung, dengan penyakit Parkinson meningkatkan risiko Anda. Risiko Anda masih kecil kecuali Anda memiliki banyak kerabat sedarah dengan kondisi tersebut.
  • Jenis kelamin laki-laki. Pria lebih mungkin mengembangkan penyakit Parkinson daripada wanita.
  • Paparan racun. Paparan herbisida dan pestisida yang terus-menerus dapat sedikit meningkatkan risiko penyakit Parkinson.

Komplikasi

Orang dengan penyakit Parkinson mungkin memiliki komplikasi lain yang dapat diobati. Ini mungkin termasuk:

  • Kesulitan berpikir jernih. Penyakit Parkinson dapat memengaruhi daya ingat, bahasa, dan kemampuan bernalar orang. Penyakit ini juga dapat menyebabkan demensia atau kondisi lain yang memengaruhi pemikiran. Komplikasi ini biasanya terjadi kemudian pada penyakit Parkinson, dan obat-obatan biasanya hanya memiliki sedikit manfaat dalam mengatasi gejala-gejala ini.
  • Perubahan emosional dan depresi. Beberapa orang mungkin merasa mudah tersinggung dan khawatir di awal perjalanan penyakit Parkinson. Mereka juga mungkin mengalami depresi dan kecemasan. Obat-obatan dan perawatan lain dapat membantu mengatasi perubahan ini.
  • Kesulitan menelan dan mengunyah. Penyakit Parkinson stadium akhir memengaruhi otot-otot di mulut. Hal ini menyebabkan kesulitan menelan dan mengunyah, yang dapat menyebabkan tidak mendapatkan cukup nutrisi dalam makanan Anda. Jika makanan atau air liur terkumpul di mulut, dapat menyebabkan tersedak atau mengeluarkan air liur.
  • Masalah tidur dan gangguan tidur.Anda mungkin sering terbangun di malam hari, mengalami mimpi buruk, dan tertidur di siang hari. Gejala lain mungkin adalah gangguan perilaku tidur gerakan mata yang cepat. Ini melibatkan mewujudkan impian Anda. Obat-obatan dan terapi lain dapat membantu tidur Anda menjadi lebih baik.

Masalah tidur dan gangguan tidur. Anda mungkin sering terbangun di malam hari, mengalami mimpi buruk, dan tertidur di siang hari.

Gejala lain mungkin adalah gangguan perilaku tidur gerakan mata yang cepat. Ini melibatkan mewujudkan impian Anda. Obat-obatan dan terapi lain dapat membantu tidur Anda menjadi lebih baik.

Gejala lain yang dapat terjadi antara lain:

  • Masalah kandung kemih. Anda mungkin memiliki masalah seperti urgensi.
  • Sembelit. Anda mungkin mengalami kesulitan buang air besar. Anda mungkin buang air besar kurang dari tiga kali seminggu.
  • Perubahan tekanan darah. Anda mungkin merasa pusing atau pusing atau bahkan pingsan saat berdiri karena tekanan darah turun secara tiba-tiba. Ini juga disebut hipotensi ortostatik.
  • Kehilangan penciuman. Anda mungkin kehilangan indra penciuman sepenuhnya atau sebagian.
  • Kelelahan. Anda mungkin merasa sangat lelah dan kekurangan energi, terutama di penghujung hari.
  • Sakit. Anda mungkin mengalami nyeri atau kram pada otot dan persendian.
  • Gejala seksual. Anda mungkin mengalami penurunan hasrat atau kinerja seksual.

Pencegahan

Karena penyebab penyakit Parkinson tidak diketahui, tidak ada cara yang terbukti untuk mencegahnya. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa faktor dapat membantu melindunginya. Tetapi para ilmuwan tidak tahu pasti. Faktor-faktor tersebut antara lain:

  • Latihan. Latihan aerobik telah dikaitkan dengan risiko penyakit Parkinson yang lebih rendah.
  • Kafein. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara minum minuman berkafein seperti kopi dan teh hijau dan risiko penyakit Parkinson yang lebih rendah.
  • Obat-obatan. Beberapa obat, seperti ibuprofen dan statin, telah dikaitkan dengan risiko penyakit yang lebih rendah.

Diagnosis

Saat ini, belum ada tes khusus untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Diagnosis dibuat oleh dokter yang terlatih dalam kondisi sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf. Diagnosis Parkinson didasarkan pada riwayat kesehatan Anda, tinjauan gejala Anda, dan pemeriksaan neurologis dan fisik.

Diperlukan waktu untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Profesional perawatan kesehatan dapat merekomendasikan janji tindak lanjut rutin dengan ahli saraf yang terlatih dalam gangguan gerakan untuk mengevaluasi kondisi dan gejala Anda dari waktu ke waktu dan mendiagnosis penyakit Parkinson.

Tim perawatan kesehatan Anda dapat memesan beberapa tes dan prosedur ini:

  • Pemeriksaan fisik dan neurologis. Ini termasuk mengambil riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan neurologis yang menguji kemampuan berpikir dan mental, indra, koordinasi, dan refleks Anda.
  • Tes darah dan laboratorium. Ini digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda.
  • Tes pencitraan, seperti anMRI, USG otak, dan pemindaian pet. Ini digunakan untuk mengesampingkan kondisi lain. Mereka tidak terlalu membantu dalam mendiagnosis penyakit Parkinson.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi emisi foton tunggal (SPECT) tertentu yang disebut pemindaian pengangkut dopamin (DAT). Ini dapat membantu mendukung kecurigaan bahwa Anda menderita penyakit Parkinson dan membantu mengidentifikasi berbagai jenis tremor. Tetapi gejala Anda dan hasil pemeriksaan neurologis Andalah yang menentukan diagnosis Anda. Kebanyakan orang tidak memerlukan pemindaian DAT.
  • Pengujian genetik. Ini menguji perubahan gen jika ada riwayat keluarga penyakit Parkinson yang diketahui atau jika Anda memiliki penyakit onset dini.
  • Pengobatan obat-obatan singkat dan dosis rendah. Anda mungkin diberikan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson untuk melihat apakah Anda menjadi lebih baik. Jika gejala Anda menunjukkan perbaikan yang signifikan, ini dapat membantu memastikan diagnosis Anda. Anda harus diberi dosis yang cukup untuk menunjukkan manfaatnya, karena mendapatkan dosis rendah selama satu atau dua hari tidak dapat diandalkan.
  • Janji tindak lanjut. Janji temu rutin dengan ahli saraf yang terlatih dalam gangguan gerakan mungkin diperlukan dari waktu ke waktu untuk memastikan diagnosis.
  • Tes alfa-sinuklein.Tes ini, juga disebut uji amplifikasi biji alpha-synuclein, mendeteksi penyakit Parkinson sebelum gejala dimulai. Gumpalan alfa-synuclein adalah tanda khas penyakit Parkinson. Profesional kesehatan dapat menguji kondisi ini pada kulit atau cairan tulang belakang. Alpha-synuclein ditemukan dalam tubuh Lewy. Ini membentuk gumpalan yang tidak dapat dipecah oleh tubuh. Gumpalan tersebut menyebar dan merusak sel-sel otak. Dalam sebuah studi tahun 2023, para peneliti menguji cairan tulang belakang lebih dari 1.000 orang untuk mencari gumpalan protein alpha-synuclein. Tes tersebut secara akurat mengidentifikasi orang dengan penyakit Parkinson 87,7% dari waktu. Tes ini juga sangat sensitif untuk mendeteksi orang yang berisiko terkena penyakit Parkinson. Studi uji amplifikasi benih alpha-synuclein ini adalah yang terbesar sejauh ini. Beberapa peneliti mengatakan penelitian ini mungkin merupakan terobosan untuk diagnosis, penelitian, dan uji coba pengobatan penyakit Parkinson. Tetapi studi yang lebih besar diperlukan. Ada harapan di antara para peneliti bahwa di masa depan, tes tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan sampel darah daripada cairan tulang belakang.

Tes alfa-sinuklein. Tes ini, juga disebut uji amplifikasi biji alpha-synuclein, mendeteksi penyakit Parkinson sebelum gejala dimulai. Gumpalan alfa-synuclein adalah tanda khas penyakit Parkinson. Profesional kesehatan dapat menguji kondisi ini pada kulit atau cairan tulang belakang.

Alpha-synuclein ditemukan dalam tubuh Lewy. Ini membentuk gumpalan yang tidak dapat dipecah oleh tubuh. Gumpalan tersebut menyebar dan merusak sel-sel otak.

Dalam sebuah studi tahun 2023, para peneliti menguji cairan tulang belakang lebih dari 1.000 orang untuk mencari gumpalan protein alpha-synuclein. Tes tersebut secara akurat mengidentifikasi orang dengan penyakit Parkinson 87,7% dari waktu. Tes ini juga sangat sensitif untuk mendeteksi orang yang berisiko terkena penyakit Parkinson.

Studi uji amplifikasi benih alpha-synuclein ini adalah yang terbesar sejauh ini. Beberapa peneliti mengatakan penelitian ini mungkin merupakan terobosan untuk diagnosis, penelitian, dan uji coba pengobatan penyakit Parkinson. Tetapi studi yang lebih besar diperlukan.

Ada harapan di antara para peneliti bahwa di masa depan, tes tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan sampel darah daripada cairan tulang belakang.

Pengobatan

Penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan, tetapi obat-obatan dapat membantu mengendalikan gejalanya. Obat-obatan seringkali bekerja dengan sangat baik. Ketika obat tidak lagi membantu, beberapa orang mungkin menjalani operasi. Tim perawatan kesehatan Anda juga dapat merekomendasikan latihan aerobik, terapi fisik yang berfokus pada keseimbangan dan peregangan, dan terapi wicara.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat membantu memperbaiki masalah dengan berjalan, gerakan, dan tremor. Obat-obatan bekerja dengan meningkatkan atau menggantikan dopamin di otak.

Orang dengan penyakit Parkinson memiliki kadar dopamin otak yang rendah. Tapi dopamin tidak bisa diberikan secara langsung karena tidak bisa masuk ke otak.

Gejala Anda mungkin membaik secara signifikan setelah Anda memulai pengobatan. Manfaatnya mungkin berkurang seiring waktu, tetapi biasanya obat-obatan masih mengendalikan gejala dengan baik.

Obat-obatan yang mungkin diresepkan untuk Anda meliputi:

  • Karbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet, lainnya).Levodopa adalah obat penyakit Parkinson yang paling efektif. Ini adalah bahan kimia alami yang masuk ke otak dan menjadi dopamin. Levodopa dikombinasikan dengan carbidopa untuk membantu levodopa mencapai otak dan untuk mencegah atau mengurangi efek samping seperti mual. Efek samping mungkin termasuk mual dan pusing saat Anda berdiri, yang disebut hipotensi ortostatik. Dosis levodopa yang lebih tinggi dapat menyebabkan gerakan tak sadar, yang dikenal sebagai diskinesia. Jika ini terjadi, dosis Anda mungkin perlu dikurangi atau disesuaikan. Manfaat dari levodopa dapat berkurang seiring waktu. Itu juga bisa menjadi lilin dan berkurang. Ini disebut memudar. Karbidopa-levodopa biasanya paling baik dikonsumsi saat perut kosong jika Anda menderita penyakit Parkinson lanjut. Ikuti saran tim perawatan kesehatan Anda tentang waktu terbaik untuk meminumnya.
  • Levodopa inhalasi (Inbrija). Obat ini membantu mengatasi gejala ketika obat oral tiba-tiba berhenti bekerja di siang hari.
  • Karbidopa-infus levodopa (Duopa).Obat ini diberikan melalui selang makanan dalam bentuk gel dan langsung masuk ke usus halus. Tabung ditempatkan selama operasi kecil. Ada beberapa risiko memiliki tabung. Tabung mungkin rontok atau menyebabkan infeksi di tempat infus. Infus karbidopa-levodopa adalah untuk pasien dengan Parkinson lanjut yang masih merespons obat tetapi membutuhkan tingkat levodopa yang lebih konstan. Ini membantu mengendalikan kesulitan motorik dan gejala lain seperti kecemasan dan depresi.
  • Agonis dopamin.Tidak seperti levodopa, agonis dopamin tidak berubah menjadi dopamin. Sebaliknya, mereka meniru efek dopamin di otak. Mereka tidak seefektif levodopa dalam mengobati gejala. Tetapi mereka bertahan lebih lama dan dapat digunakan dengan levodopa untuk meningkatkan seberapa baik kerjanya. Agonis dopamin meliputi: Pramipexole (Mirapex ER).Rotigotine (Neupro), diberikan sebagai tambalan.Apomorphine (Apokyn), suntikan agonis dopamin kerja pendek untuk bantuan cepat. Efek samping agonis dopamin mungkin termasuk pusing, mual, halusinasi, dan kantuk. Obat ini juga dapat menyebabkan gerakan tak sadar dan perilaku kompulsif, seperti hiperseksualitas, perjudian, dan makan. Jika Anda menggunakan obat-obatan ini dan berperilaku dengan cara yang tidak biasa bagi Anda, bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda.
  • Pramipexole (Mirapex ER).
  • Rotigotine (Neupro), diberikan sebagai tambalan.
  • Apomorphine (Apokyn), suntikan agonis dopamin kerja pendek untuk bantuan cepat.
  • Penghambat monoamine oksidase B (MAO B).Obat-obatan tersebut antara lain: Selegiline (Zelapar).Rasagilin (Azilect).Safinamide (Xadago). Penghambat MAO membantu memblokir enzim yang disebut monoamine oksidase B (MAO B) yang memecah dopamin otak. Ketika selegiline diberikan dengan levodopa, itu dapat membuat levodopa tidak hilang. Efek samping darimao Binhibitor mungkin termasuk sakit kepala, mual, insomnia, dan kebingungan. Binhibitor MAO juga dapat menyebabkan halusinasi. Ketika ditambahkan ke carbidopa-levodopa, obat-obatan ini meningkatkan risiko halusinasi. Penghambat MAO biasanya tidak digunakan bersama dengan sebagian besar antidepresan atau beberapa obat pereda nyeri karena reaksi serius tetapi jarang dapat terjadi. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda sebelum minum obat lain dengan anMAO Binhibitor.
  • Selegilin (Zelapar).
  • Rasagilin (Azilect).
  • Safinamide (Xadago).
  • Katekol O-metiltransferase, juga disebut COMT, penghambat.Ini membantu terapi levodopa bertahan lebih lama dengan memblokir enzim yang memecah dopamin. Mereka termasuk: Entacapone (Comtan).Opicapone (Ongentys).Tolcapone (Tasmar).Obat ini jarang diresepkan karena berisiko mengalami kerusakan hati yang serius dan gagal hati. Efek samping dari Penghambat reseptor mungkin termasuk peningkatan risiko gerakan tak sadar. Efek samping juga mungkin termasuk diare, mual atau muntah.
  • Entacapone (Comtan).
  • Opicapone (Ongentys).
  • Tolcapone (Tasmar). Obat ini jarang diresepkan karena berisiko mengalami kerusakan hati yang serius dan gagal hati.
  • Antikolinergik.Obat-obatan ini digunakan selama bertahun-tahun. Mereka tidak sering digunakan sekarang karena manfaatnya yang sederhana dan risiko efek sampingnya. Mereka mungkin membantu dalam mengendalikan tremor parah pada beberapa orang dengan penyakit Parkinson. Mereka termasuk: Benztropin.Trihexyphenidyl. Efek samping dari antikolinergik mungkin termasuk kehilangan ingatan, masalah kencing, kebingungan, penglihatan kabur, mulut kering dan sembelit.
  • Benztropin.
  • Trihexyphenidyl.
  • Amantadine (Gocovri).Obat ini dapat diminum sendiri untuk meredakan gejala penyakit Parkinson tahap awal yang ringan dalam jangka pendek. Ini terutama digunakan dengan carbidopa-levodopa selama penyakit Parkinson lanjut untuk membantu mengontrol gerakan otot yang tidak disengaja. Efek samping amantadine mungkin termasuk kulit berbintik-bintik, masalah berpikir dan ingatan, pembengkakan pergelangan kaki, halusinasi, dan agitasi.
  • Antagonis reseptor adenosin (antagonis reseptor A2A). Salah satu obat tersebut adalah istradefylline (Nourianz). Ini membantu mencegah pelepasan dopamin dan memungkinkan lebih banyak dopamin dilepaskan. Para peneliti juga sedang menyelidiki apakah obat-obatan ini dapat membantu mengobati gejala penyakit Parkinson lainnya.
  • Pimavanserin (Nuplazid). Obat ini mengobati halusinasi dan delusi yang dapat terjadi pada penyakit Parkinson.

Karbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet, lainnya). Levodopa adalah obat penyakit Parkinson yang paling efektif. Ini adalah bahan kimia alami yang masuk ke otak dan menjadi dopamin. Levodopa dikombinasikan dengan carbidopa untuk membantu levodopa mencapai otak dan untuk mencegah atau mengurangi efek samping seperti mual.

Efek samping mungkin termasuk mual dan pusing saat Anda berdiri, yang disebut hipotensi ortostatik. Dosis levodopa yang lebih tinggi dapat menyebabkan gerakan tak sadar, yang dikenal sebagai diskinesia. Jika ini terjadi, dosis Anda mungkin perlu dikurangi atau disesuaikan.

Manfaat dari levodopa dapat berkurang seiring waktu. Itu juga bisa menjadi lilin dan berkurang. Ini disebut memudar.

Karbidopa-levodopa biasanya paling baik dikonsumsi saat perut kosong jika Anda menderita penyakit Parkinson lanjut. Ikuti saran tim perawatan kesehatan Anda tentang waktu terbaik untuk meminumnya.

Karbidopa-infus levodopa (Duopa). Obat ini diberikan melalui selang makanan dalam bentuk gel dan langsung masuk ke usus halus.

Tabung ditempatkan selama operasi kecil. Ada beberapa risiko memiliki tabung. Tabung mungkin rontok atau menyebabkan infeksi di tempat infus.

Infus karbidopa-levodopa adalah untuk pasien dengan Parkinson lanjut yang masih merespons obat tetapi membutuhkan tingkat levodopa yang lebih konstan. Ini membantu mengendalikan kesulitan motorik dan gejala lain seperti kecemasan dan depresi.

Agonis dopamin. Tidak seperti levodopa, agonis dopamin tidak berubah menjadi dopamin. Sebaliknya, mereka meniru efek dopamin di otak.

Mereka tidak seefektif levodopa dalam mengobati gejala. Tetapi mereka bertahan lebih lama dan dapat digunakan dengan levodopa untuk meningkatkan seberapa baik kerjanya.

Agonis dopamin meliputi:

  • Pramipexole (Mirapex ER).
  • Rotigotine (Neupro), diberikan sebagai tambalan.
  • Apomorphine (Apokyn), suntikan agonis dopamin kerja pendek untuk bantuan cepat.

Efek samping agonis dopamin mungkin termasuk pusing, mual, halusinasi, dan kantuk. Obat ini juga dapat menyebabkan gerakan tak sadar dan perilaku kompulsif, seperti hiperseksualitas, perjudian, dan makan.

Jika Anda menggunakan obat-obatan ini dan berperilaku dengan cara yang tidak biasa bagi Anda, bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda.

Penghambat monoamine oksidase B (MAO B). Obat-obatan tersebut antara lain:

  • Selegilin (Zelapar).
  • Rasagilin (Azilect).
  • Safinamide (Xadago).

Penghambat MAO B membantu memblokir enzim yang disebut monoamine oxidase B (MAO B) yang memecah dopamin otak. Ketika selegiline diberikan dengan levodopa, itu dapat membuat levodopa tidak hilang.

Efek samping dari penghambat MAO B mungkin termasuk sakit kepala, mual, insomnia, dan kebingungan.

Penghambat MAO B juga dapat menyebabkan halusinasi. Ketika ditambahkan ke carbidopa-levodopa, obat-obatan ini meningkatkan risiko halusinasi.

Penghambat MAO B biasanya tidak digunakan bersama dengan sebagian besar antidepresan atau beberapa obat pereda nyeri karena reaksi serius tetapi jarang dapat terjadi. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda sebelum minum obat lain dengan penghambat MAO B.

Katekol O-metiltransferase, juga disebut COMT, penghambat. Ini membantu terapi levodopa bertahan lebih lama dengan memblokir enzim yang memecah dopamin. Mereka termasuk:

  • Entacapone (Comtan).
  • Opicapone (Ongentys).
  • Tolcapone (Tasmar). Obat ini jarang diresepkan karena berisiko mengalami kerusakan hati yang serius dan gagal hati.

Efek samping dari penghambat COMT mungkin termasuk peningkatan risiko gerakan tak sadar. Efek samping juga mungkin termasuk diare, mual atau muntah.

Antikolinergik. Obat-obatan ini digunakan selama bertahun-tahun. Mereka tidak sering digunakan sekarang karena manfaatnya yang sederhana dan risiko efek sampingnya. Mereka mungkin membantu dalam mengendalikan tremor parah pada beberapa orang dengan penyakit Parkinson. Mereka termasuk:

  • Benztropin.
  • Trihexyphenidyl.

Efek samping dari antikolinergik mungkin termasuk kehilangan ingatan, masalah kencing, kebingungan, penglihatan kabur, mulut kering dan sembelit.

Amantadine (Gocovri). Obat ini dapat diminum sendiri untuk meredakan gejala penyakit Parkinson tahap awal yang ringan dalam jangka pendek. Ini terutama digunakan dengan carbidopa-levodopa selama penyakit Parkinson lanjut untuk membantu mengontrol gerakan otot yang tidak disengaja.

Efek samping amantadine mungkin termasuk kulit berbintik-bintik, masalah berpikir dan ingatan, pembengkakan pergelangan kaki, halusinasi, dan agitasi.

Operasi

Pembedahan untuk penyakit Parkinson termasuk stimulasi otak dalam.

Stimulasi otak dalam

Stimulasi otak dalam, juga disebut DBS, melibatkan penempatan elektroda di dalam otak. Elektroda dihubungkan ke alat seperti alat pacu jantung yang dimasukkan di bawah kulit di dada. Elektroda dihubungkan ke generator yang ditempatkan di dada dekat tulang selangka. Generator mengirimkan pulsa listrik ke otak dan dapat mengurangi gejala penyakit Parkinson.

Anda mungkin memerlukan janji tindak lanjut untuk menyesuaikan pengaturan untuk hasil terbaik. Beberapa orang mengalami masalah dengan sistem DBS atau mengalami komplikasi akibat rangsangan. Anggota tim layanan kesehatan Anda mungkin perlu menyesuaikan atau mengganti beberapa bagian sistem.

DBS dapat sangat membantu untuk memperbaiki tremor parah dan mengendalikan gerakan otot tak sadar, yang disebut diskinesia. Ini efektif untuk mengendalikan perubahan respons terhadap levodopa atau untuk mengendalikan diskinesia yang tidak membaik dengan perubahan obat.

Stimulasi otak dalam paling efektif untuk orang yang merespons terapi levodopa. Meskipun DBS mungkin memiliki manfaat jangka panjang untuk membantu mengatasi gejala, hal itu tidak membuat penyakit Parkinson semakin parah. Para peneliti sedang mencari cara untuk meningkatkan seberapa baik DBS bekerja.

Efek samping dari stimulasi otak dalam mungkin termasuk:

  • Pendarahan di otak.
  • Cedera atau kematian jaringan.
  • Infeksi.
  • Kerusakan kulit.
  • Otot berkedut.
  • Depresi.
  • Masalah bicara atau penglihatan.

Perawatan lanjutan

Ultrasonografi terfokus yang dipandu MRI, juga disebut MRgFUS, adalah perawatan invasif minimal yang membantu mengatasi tremor pada beberapa orang dengan penyakit Parkinson. MRI memandu ultrasound ke area otak tempat tremor dimulai. Gelombang ultrasound berada pada suhu yang sangat tinggi dan membakar area ini.

Efek samping dari USG terfokus yang dipandu MRI mungkin termasuk:

  • Masalah berjalan dan bicara.
  • Gerakan otot baru yang tidak disengaja, juga disebut diskinesia.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Beberapa perubahan gaya hidup dapat membantu meringankan gejala penyakit Parkinson Anda. Tetapi obat-obatan tertentu dapat memperburuk gejala Anda. Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda pengobatan mana yang memberikan pereda gejala terbaik dengan efek samping paling sedikit.

Makan sehat

Tidak ada makanan yang terbukti dapat mengobati penyakit Parkinson, tetapi beberapa makanan dapat membantu meredakan gejala. Misalnya, makan makanan tinggi serat dan minum banyak cairan dapat membantu mencegah sembelit.

Diet seimbang juga menyediakan nutrisi, seperti asam lemak omega-3, yang dapat membantu penderita penyakit Parkinson.

Latihan

Berolahraga dapat meningkatkan kekuatan otot, berjalan, fleksibilitas, dan keseimbangan Anda. Ini juga dapat membantu mengurangi depresi dan kecemasan.

Mintalah ahli kesehatan Anda untuk menyarankan ahli terapi fisik yang dapat membantu membuat program olahraga untuk Anda. Latihan yang dapat membantu termasuk berjalan, berenang, berkebun, menari, aerobik air, dan peregangan.

Untuk meningkatkan keseimbangan dan gaya berjalan Anda, cobalah tips berikut:

  • Jangan bergerak terlalu cepat.
  • Turunkan tumit Anda terlebih dahulu saat berjalan.
  • Lihat lurus ke depan, bukan ke bawah, saat Anda berjalan.

Cegah jatuh

Tips berikut dapat membantu:

  • Jangan terburu-buru.
  • Jangan melakukan terlalu banyak hal sekaligus.
  • Gunakan pegangan tangan.
  • Gunakan lampu malam.
  • Jangan gunakan permadani lempar atau kursi gulung dan jauhkan kabelnya.
  • Pelajari teknik berbelok dan berjalan baru, termasuk mendarat dengan tumit terlebih dahulu. Juga, berdirilah tegak dan lihat lurus ke depan daripada menunduk ke kaki Anda saat Anda berjalan. Jika Anda mulai mengocok, berhentilah. Periksa postur tubuh Anda dan pastikan Anda berdiri tegak.
  • Gunakan alat bantu jalan atau tongkat jika ahli kesehatan Anda merekomendasikannya.

Kegiatan hidup sehari-hari

Profesional perawatan kesehatan ini dapat membantu tugas sehari-hari:

  • Terapis okupasi. Seorang terapis okupasi dapat menunjukkan kepada Anda cara-cara untuk membantu aktivitas seperti berpakaian, mandi, dan memasak.
  • Terapis bicara. Seorang ahli terapi wicara mungkin dapat membantu mengatasi masalah menelan dan bicara.

Pengobatan alternatif

Terapi suportif dapat membantu meringankan beberapa gejala penyakit Parkinson, seperti nyeri, kelelahan, dan depresi. Ketika dikombinasikan dengan perawatan medis Anda, mereka dapat meningkatkan kualitas hidup Anda. Ini termasuk:

  • Pijat. Terapi pijat dapat mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan relaksasi. Terapi ini jarang ditanggung oleh asuransi kesehatan.
  • Tai chi. Bentuk kuno dari latihan Tiongkok, tai chi menggunakan gerakan lambat dan mengalir yang dapat meningkatkan kelenturan, keseimbangan, dan kekuatan otot. Tai chi juga dapat membantu mencegah jatuh. Beberapa bentuk tai chi disesuaikan untuk orang-orang dari segala usia atau kondisi fisik.
  • Yoga. Dalam yoga, gerakan dan pose peregangan yang lembut dapat meningkatkan kelenturan dan keseimbangan. Anda dapat memodifikasi sebagian besar pose agar sesuai dengan kemampuan fisik Anda.
  • Teknik Alexander. Teknik ini-yang berfokus pada postur otot, keseimbangan, dan pemikiran tentang cara Anda menggunakan otot-dapat mengurangi ketegangan dan nyeri otot.
  • Meditasi. Dalam meditasi, Anda dengan tenang merenungkan dan memfokuskan pikiran Anda pada sebuah ide atau gambaran. Meditasi dapat mengurangi stres dan rasa sakit serta meningkatkan rasa sejahtera Anda.
  • Teknik relaksasi. Latihan-latihan ini membantu menurunkan tekanan darah dan detak jantung serta meningkatkan tonus otot.
  • Hipnosis diri. Metode ini membantu Anda belajar rileks saat diminta oleh frasa atau saran Anda sendiri.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan penyakit kronis apa pun bisa jadi sulit, dan terkadang merasa marah, tertekan, atau putus asa. Penyakit Parkinson bisa sangat membuat frustrasi karena berjalan, berbicara, dan bahkan makan menjadi lebih sulit dan memakan waktu.

Depresi sering terjadi pada orang dengan penyakit Parkinson. Tetapi obat-obatan antidepresan dapat membantu meringankan gejala depresi. Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki perasaan sedih atau putus asa yang tidak kunjung hilang.

Meskipun teman dan keluarga dapat menjadi sekutu terbaik Anda, pemahaman tentang orang-orang yang mengetahui apa yang Anda alami dapat sangat membantu. Kelompok pendukung bukan untuk semua orang. Namun, bagi banyak orang dengan penyakit Parkinson dan keluarganya, kelompok pendukung dapat menjadi sumber yang baik untuk informasi praktis tentang penyakit Parkinson.

Selain itu, grup menawarkan tempat bagi Anda untuk menemukan orang-orang yang mengalami situasi serupa dan dapat mendukung Anda.

Mencoba mempertahankan beberapa aktivitas Anda yang biasa mungkin bisa membantu. Bertujuan untuk melakukan sebanyak mungkin hal yang dapat Anda lakukan sebelum gejala penyakit Parkinson dimulai. Fokus pada saat ini dan cobalah untuk mempertahankan sikap positif.

Untuk mempelajari tentang kelompok pendukung di komunitas Anda, bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda, pekerja sosial penyakit Parkinson, atau perawat kesehatan masyarakat setempat. Atau hubungi Yayasan Parkinson atau Asosiasi Penyakit Parkinson Amerika.

Anda dan keluarga Anda juga dapat memperoleh manfaat dari berbicara dengan ahli kesehatan mental, seperti psikolog atau pekerja sosial yang terlatih dalam menangani orang-orang yang memiliki kondisi kronis.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda kemungkinan besar akan menemui ahli kesehatan keluarga Anda terlebih dahulu. Anda kemudian dapat dirujuk ke dokter yang terlatih dalam gangguan sistem saraf, yang disebut ahli saraf.

Karena sering ada banyak hal yang harus didiskusikan, ada baiknya Anda mempersiapkan janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk diajukan selama janji temu Anda.

Waktu Anda bersama tim perawatan Anda terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Untuk penyakit Parkinson, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Bagaimana penyakit Parkinson biasanya memburuk?
  • Apakah pada akhirnya saya akan membutuhkan perawatan jangka panjang?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
  • Jika perawatan tidak berhasil atau berhenti bekerja, apakah saya memiliki opsi tambahan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada tim perawatan Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyediakan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Anda memiliki gejala sepanjang waktu, atau datang dan pergi?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan penyakit Parkinson