Gambaran umum

Penyakit Legg-Calve-Perthes (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) adalah kondisi masa kanak-kanak yang terjadi ketika suplai darah ke bagian bola (kepala femoralis) sendi panggul terputus sementara dan tulang mulai mati.

Tulang yang melemah ini berangsur-angsur patah dan bisa kehilangan bentuknya yang bulat. Tubuh akhirnya mengembalikan suplai darah ke bola, dan bola sembuh. Namun jika bola tidak lagi bulat setelah sembuh, dapat menyebabkan nyeri dan kaku. Proses lengkap kematian tulang, patah tulang, dan pembaruan dapat memakan waktu beberapa tahun.

Untuk menjaga agar bagian bola sendi tetap bulat, dokter menggunakan berbagai perawatan yang membuatnya tetap pas di bagian soket sendi. Soket bertindak sebagai cetakan untuk kepala femoralis yang terfragmentasi saat sembuh.

Gejala

Gejala penyakit Perthes antara lain:

  • Pincang.
  • Nyeri atau kaku pada pinggul, selangkangan, paha atau lutut.
  • Rentang gerak sendi panggul yang terbatas.
  • Nyeri yang memburuk dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat.

Penyakit Perthes biasanya hanya melibatkan satu pinggul. Kedua pinggul dapat terpengaruh, tetapi biasanya terpengaruh pada waktu yang berbeda.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan ahli kesehatan Anda jika anak Anda mulai pincang atau mengeluh nyeri pinggul, selangkangan, atau lutut. Jika anak Anda demam atau tidak dapat menahan beban pada kakinya, cari perawatan medis darurat.

Penyebab

Penyakit Perthes terjadi ketika terlalu sedikit darah yang mencapai bagian bola sendi panggul untuk waktu yang singkat. Tanpa darah yang cukup, tulang ini menjadi lemah dan ambruk. Penyebab berkurangnya aliran darah tidak diketahui.

Faktor risiko

Faktor risiko penyakit Perthes meliputi:

  • Umur. Penyakit Perthes dapat menyerang anak-anak dari hampir semua usia, tetapi paling sering dimulai antara usia 4 dan 10 tahun.
  • Jenis kelamin anak Anda. Perthes sekitar empat kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan.

Komplikasi

Anak-anak yang pernah menderita penyakit Perthes berisiko lebih tinggi terkena radang sendi pinggul di masa dewasa-terutama jika sendi panggul mengalami penyembuhan yang buruk. Jika sambungan bola-dan-soket tidak menyatu dengan baik setelah penyembuhan, sambungan tersebut dapat aus lebih awal.

Secara umum, anak-anak yang didiagnosis dengan penyakit Perthes setelah usia 6 tahun lebih mungkin mengalami kondisi pinggul di kemudian hari. Semakin muda anak pada saat diagnosis, semakin besar peluang sendi panggul untuk sembuh dalam bentuk bulat yang khas.

Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, ahli kesehatan Anda mungkin menggerakkan kaki anak Anda ke berbagai posisi untuk memeriksa rentang gerak dan melihat apakah salah satu posisi tersebut menyebabkan rasa sakit.

Tes pencitraan

Jenis tes ini, yang sangat penting untuk diagnosis penyakit Perthes, mungkin termasuk:

  • Sinar-X. Sinar-X awal mungkin tidak menunjukkan perubahan pada pinggul. Diperlukan waktu 1 hingga 2 bulan setelah gejala dimulai agar perubahan yang terkait dengan penyakit Perthes menjadi jelas pada rontgen. Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan merekomendasikan beberapa rontgen dari waktu ke waktu untuk melacak perkembangan penyakit.
  • MRI. Teknologi ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk membuat gambar tulang dan jaringan lunak di dalam tubuh yang sangat detail. MRI seringkali dapat memvisualisasikan kerusakan tulang yang disebabkan oleh penyakit Perthes lebih jelas daripada sinar-X, tetapi MRI tidak selalu diperlukan.

Pengobatan

Pada penyakit Perthes, proses penyembuhan total bisa memakan waktu beberapa tahun. Jenis perawatan yang direkomendasikan tergantung pada:

  • Usia saat gejala dimulai.
  • Stadium penyakit.
  • Jumlah kerusakan pinggul.

Saat penyakit Perthes semakin parah, bagian bola sendi, yang disebut kepala femoralis, melemah dan pecah. Selama penyembuhan, bagian soket sendi dapat berfungsi sebagai jamur. Ini dapat membantu kepala femoralis yang lemah mempertahankan bentuknya yang bulat.

Agar cetakan ini berfungsi, kepala femoralis harus pas di dalam soket. Kadang-kadang seorang anak memakai gips kaki jenis khusus yang merentangkan kedua kakinya secara lebar selama 4 hingga 6 minggu untuk menjaga tulang pada posisi yang tepat.

Beberapa anak memerlukan pembedahan untuk membantu menjaga bola sendi tetap pas di dalam soket. Prosedur ini mungkin melibatkan pemotongan berbentuk baji pada tulang paha atau panggul untuk menyelaraskan kembali sendi.

Pembedahan umumnya tidak diperlukan untuk anak-anak di bawah usia 6 tahun. Pada kelompok usia ini, rongga pinggul secara alami lebih mudah dibentuk, sehingga bola dan rongga biasanya tetap menyatu dengan baik tanpa operasi.

Perawatan lain

Beberapa anak, terutama yang masih sangat kecil, mungkin hanya memerlukan perawatan atau observasi konservatif. Perawatan konservatif dapat mencakup:

  • Pembatasan aktivitas. Anak-anak dengan penyakit Perthes tidak boleh berlari, melompat, atau mengambil bagian dalam aktivitas berdampak tinggi lainnya yang dapat mempercepat kerusakan pinggul.
  • Kruk. Terkadang, anak Anda mungkin perlu menghindari beban pada pinggul yang terkena. Menggunakan kruk dapat membantu melindungi sendi.
  • Terapi fisik. Saat pinggul menegang, otot dan ligamen di sekitarnya bisa memendek. Latihan peregangan dapat membantu menjaga pinggul lebih fleksibel.
  • Obat anti inflamasi. Ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan bayi atau anak-anak yang dapat Anda beli tanpa resep dokter, seperti ibuprofen (Advil, Motrin, others) untuk membantu meringankan rasa sakit anak Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan berbicara terlebih dahulu dengan tim perawatan primer anak Anda tentang kekhawatiran Anda. Setelah evaluasi awal, anak Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam kondisi tulang pada anak-anak, yang disebut ahli bedah ortopedi pediatrik.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, Anda mungkin ingin menulis daftar jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Kapan gejala-gejala ini dimulai?
  • Apakah posisi atau aktivitas kaki tertentu memperburuk rasa sakit?
  • Apakah ada kerabat sedarah Anda, seperti orang tua, bibi, atau kakek nenek, yang memiliki gejala serupa saat masih anak-anak?
  • Apakah anak Anda memiliki masalah medis lainnya?
  • Obat atau suplemen apa yang dikonsumsi anak Anda secara teratur?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim layanan kesehatan Anda mungkin mengajukan beberapa pertanyaan berikut:

  • Apa saja gejala anak Anda?
  • Apakah mereka menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu?
  • Apakah gejalanya tampak datang dan pergi?
  • Apakah anak Anda aktif?
  • Apakah anak Anda mengalami kecelakaan atau cedera yang mungkin menyebabkan kerusakan pinggul?
  • Jika gejala anak Anda termasuk nyeri, di mana letak nyeri tersebut?
  • Apakah aktivitas memperburuk gejala anak Anda?
  • Apakah istirahat meredakan ketidaknyamanan anak Anda?
Gejala dan pengobatan penyakit Legg-Calve-Perthes