Penyakit Hashimoto

Gambaran umum

Penyakit Hashimoto adalah kelainan autoimun yang menyerang kelenjar tiroid. Tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher tepat di bawah jakun. Tiroid menghasilkan hormon yang membantu mengatur banyak fungsi dalam tubuh.

Gangguan autoimun adalah penyakit yang disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang jaringan sehat. Pada penyakit Hashimoto, sel-sel sistem kekebalan menyebabkan kematian sel-sel penghasil hormon tiroid. Penyakit iniberakibat fatal pada penurunan produksi hormon (hipotiroidisme).

Meskipun siapa pun dapat mengembangkan penyakit Hashimoto, penyakit ini paling sering terjadi pada wanita paruh baya. Perawatan utama adalah penggantian hormon tiroid.

Penyakit Hashimoto juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto, tiroiditis limfositik kronis, dan tiroiditis autoimun kronis.

Gejala

Penyakit Hashimoto berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Anda mungkin tidak memperhatikan tanda atau gejala penyakit tersebut. Akhirnya, penurunan produksi hormon tiroid dapat mengakibatkan salah satu dari berikut ini:

  • Kelelahan dan kelesuan
  • Peningkatan kepekaan terhadap dingin
  • Meningkatnya rasa kantuk
  • Kulit kering
  • Sembelit
  • Kelemahan otot
  • Nyeri otot, nyeri tekan dan kaku
  • Nyeri sendi dan kekakuan
  • Perdarahan menstruasi yang tidak teratur atau berlebihan
  • Depresi
  • Masalah dengan memori atau konsentrasi
  • Pembengkakan tiroid (gondok)
  • Wajah bengkak
  • Kuku rapuh
  • Rambut rontok
  • Pembesaran lidah

Kapan harus ke dokter

Tanda dan gejala penyakit Hashimoto sangat bervariasi dan tidak spesifik untuk gangguan tersebut. Karena gejala-gejala ini dapat diakibatkan oleh sejumlah gangguan, penting untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin untuk diagnosis yang tepat waktu dan akurat.

Penyebab

Penyakit Hashimoto adalah kelainan autoimun. Sistem kekebalan menciptakan antibodi yang menyerang sel tiroid seolah-olah itu adalah bakteri, virus, atau benda asing lainnya. Sistem kekebalan salah memasukkan agen penangkal penyakit yang merusak sel dan menyebabkan kematian sel.

Apa yang menyebabkan sistem kekebalan menyerang sel-sel tiroid tidak jelas. Timbulnya penyakit mungkin terkait dengan:

  • Faktor genetik
  • Pemicu lingkungan, seperti infeksi, stres, atau paparan radiasi
  • Interaksi antara faktor lingkungan dan genetik

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut terkait denganpenurunan risiko penyakit Hashimoto:

  • Seks. Wanita jauh lebih mungkin terkena penyakit Hashimoto.
  • Umur. Penyakit Hashimoto dapat terjadi pada semua usia tetapi lebih sering terjadi pada usia paruh baya.
  • Penyakit autoimun lainnya. Memiliki penyakit autoimun lain-sepertiartritis reumatoid, diabetes tipe 1, atau lupus-meningkatkan risiko Anda terkena penyakit Hashimoto.
  • Genetika dan riwayat keluarga. Anda berisiko lebih tinggi terkena penyakit Hashimoto jika orang lain dalam keluarga Anda memiliki kelainan tiroid atau penyakit autoimun lainnya.
  • Kehamilan. Perubahan khas pada fungsi kekebalan selama kehamilan mungkin menjadi faktor penyakit Hashimoto yang dimulai setelah kehamilan.
  • Asupan yodium yang berlebihan. Terlalu banyak yodium dalam makanan dapat berfungsi sebagai pemicu di antara orang-orang yang sudah berisikoterkena penyakit Hashimoto.
  • Paparan radiasi. Orang yang terpapar radiasi lingkungan dalam jumlah berlebihan lebih rentan terhadap penyakit Hashimoto.

Komplikasi

Hormon tiroid sangat penting untuk fungsi sehat dari banyak sistem tubuh. Oleh karena itu, ketika penyakit Hashimoto dan hipotiroidisme tidak diobati, banyak komplikasi yang dapat terjadi. Ini termasuk:

  • Gondok. Gondok adalah pembesaran tiroid. Saat produksi hormon tiroid menurun karena penyakit Hashimoto, tiroid menerima sinyal dari kelenjar pituitari untuk membuat lebih banyak. Siklus ini dapat menyebabkan gondok. Ini umumnya tidak nyaman, tetapi gondok yang besar dapat memengaruhi penampilan Anda dan dapat mengganggu menelan atau bernapas.
  • Masalah jantung. Hipotiroidisme dapat menyebabkan fungsi jantung yang buruk, jantung membesar, dan detak jantung tidak teratur. Hal ini juga dapat menyebabkan tingginya kadar kolesterol low-density lipoprotein (LDL — - kolesterol "jahat" - yang merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular dangagal jantung.
  • Masalah kesehatan mental. Depresi atau gangguan kesehatan mental lainnya dapat terjadi pada awal penyakit Hashimoto dan dapat menjadi lebih parah seiring waktu.
  • Disfungsi seksual dan reproduksi. Pada wanita, hipotiroidisme dapat menyebabkan berkurangnya hasrat seksual (libido), ketidakmampuan untuk berovulasi, dan perdarahan menstruasi yang tidak teratur dan berlebihan. Pria dengan hipotiroidisme mungkin mengalami penurunan libido, disfungsi ereksi, dan penurunan jumlah sperma.
  • Hasil kehamilan yang buruk. Hipotiroidisme selama kehamilan dapatmeningkatkan risiko keguguran atau kelahiran prematur. Bayi yang lahir dari wanita dengan hipotiroidisme yang tidak diobati berisiko mengalami penurunan kemampuan intelektual, autisme, keterlambatan bicara, dan gangguan perkembangan lainnya.
  • Miksedema (miks-uh-DEE-muh). Kondisi langka yang mengancamjiwa ini dapat berkembang karena hipotiroidisme jangka panjang yang parah dan tidak diobati. Tanda dan gejalanya meliputi kantuk diikuti dengan kelesuan dan ketidaksadaran yang mendalam. Koma miksedema dapat dipicu oleh paparan dingin, obat penenang, infeksi, atau stres lainpada tubuh Anda. Miksedema memerlukan perawatan medis darurat segera.

Penyakit Hashimoto

Diagnosis

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan tanda dan gejala penyakit Hashimoto. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, penyedia layanan kesehatanAnda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, meninjau riwayat kesehatan Anda, dan mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda.

Menguji fungsi tiroid

Untuk menentukan apakah hipotiroidisme adalah penyebab gejala Anda, dokter Anda akan memesan tes darah yang mungkin mencakuphal-hal berikut:

  • Tes TSH. Hormon perangsang tiroid (TSH) diproduksi oleh kelenjar pituitari. Ketika hipofisis mendeteksi hormon tiroid yang rendah dalam darah, ia mengirimkan TSH ke tiroid untuk mendorong peningkatan produksi hormon tiroid. Kadar TSH yang tinggi dalam darah mengindikasikan hipotiroidisme.
  • Tes T-4. Hormon tiroid utama adalah tiroksin (T-4). Tingkat T-4 dalam darah yang rendah mengkonfirmasi temuan tes TSH dan menunjukkan masalahnya ada di dalam tiroid itu sendiri.

Tes antibodi

Lebih dari satu proses penyakit dapat menyebabkan hipotiroidisme. Untuk menentukan apakah penyakit Hashimoto adalah penyebab hipotiroidisme, penyedia layanan kesehatan Anda akan memesan tes antibodi.

Tujuan yang dimaksudkan dari antibodi adalah untuk menandai agen asing penyebab penyakit yang perlu dihancurkan oleh aktor lain dalam sistem kekebalan. Pada gangguan autoimun, sistem kekebalan menghasilkan antibodi jahat yang menargetkan sel atau protein sehat di dalam tubuh.

Biasanya pada penyakit Hashimoto, sistem kekebalan menghasilkan antibodi terhadap tiroid peroksidase (TPO), protein yang berperan penting dalam produksi hormon tiroid. Kebanyakan orang dengan penyakit Hashimoto akan memiliki antibodi TPO dalam darahnya. Tes laboratorium untuk antibodi lain yang terkait dengan penyakit Hashimoto mungkin perlu dilakukan.

Pengobatan

Kebanyakan orangdengan penyakit Hashimoto minum obat untuk mengobati hipotiroidisme. Jika Anda memiliki hipotiroidisme ringan, Anda mungkin tidak menjalani pengobatan tetapi menjalani tes hormon perangsang tiroid (TSH) secara teratur untuk memantau kadar hormon tiroid.

Terapi penggantian hormon T-4

Potiroidisme Hyyang terkait dengan penyakit Hashimoto diobati dengan hormon sintetis yang disebut levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, others). Hormon sintetis bekerja seperti hormon tiroksin (T-4) yang diproduksi secara alami oleh tiroid.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan dan mempertahankan kadar hormon T-4 yang memadai dan memperbaiki gejala hipotiroidisme. Anda akan membutuhkan perawatan ini selama sisa hidup Anda.

Memantau dosis

Penyedia perawatan kesehatan Anda akan menentukan dosis levothyroxine yang sesuai dengan usia, berat badan, produksi tiroid Anda saat ini, kondisi medis lainnya, dan faktor lainnya. Penyedia Anda akan menguji ulang kadar TSH Anda sekitar 6 hingga 10 minggu kemudian dan menyesuaikan dosisnya seperlunya.

Setelah dosis terbaik ditentukan, Anda akan terus minum obat sekali sehari. Anda memerlukan tes lanjutan setahun sekali untuk memantau kadar TSH atau kapan pun setelah penyedia Anda mengubah dosis Anda.

Pil levothyroxine biasanya diminum di pagi hari sebelum Anda makan. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaantentang kapan atau bagaimana cara meminum pil. Juga, tanyakan apa yang harus dilakukan jika Anda melewatkan satu dosis secara tidak sengaja. Jika asuransi kesehatan Anda mengharuskan Anda beralih ke obat generik atau merek lain, bicarakan dengan dokter Anda.

Tindakan pencegahan

Karena levothyroxine bertindak seperti T-4 alami di dalam tubuh, umumnya tidak ada efek samping selama pengobatan tersebut menghasilkan kadar T-4 "alami" untuk tubuh Anda.

Terlalu banyak hormon tiroid dapat memperburuk keropos tulang yang menyebabkan tulang lemah dan rapuh (osteoporosis) atau menyebabkan detak jantung tidak teratur (arrhythmias).

Efek zat lain

Obat-obatan, suplemen, dan makanan tertentu dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk menyerap levothyroxine. Mungkin perlu mengonsumsi levothyroxine setidaknya empat jam sebelum zat ini. Bicaralah dengan dokter Anda tentang salah satu hal berikut:

  • Produk kedelai
  • Makanan berserat tinggi
  • Suplemen zat besi, termasuk multivitamin yang mengandung zat besi
  • Cholestyramine (Prevalite), obat yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah
  • Aluminium hidroksida, yang ditemukan dalam beberapa antasida
  • Sukralfat, obat maagdication
  • Suplemen kalsium

Terapi penggantian hormon T-3

T-4 yang diproduksi secara alami diubah menjadi hormon tiroid lain yang disebut triiodothyronine (T-3). Hormon pengganti T-4 juga diubah menjadi T-3, dan bagi kebanyakan orang penggantian T-4, rapy menghasilkan pasokan (T-3) yang cukup untuk tubuh.

Untuk orang yang membutuhkan kontrol gejala yang lebih baik, dokter juga dapat meresepkan hormon T-3 sintetis (Cytomel) atau kombinasi T-4 dan T-3 sintetis. Efek samping dari penggantian hormon T-3termasuk detak jantung yang cepat, insomnia dan kecemasan. Perawatan ini dapat diuji dengan masa percobaan 3 hingga 6 bulan.

Pengobatan alternatif

Produk dengan hormon triiodothyronine (T-3) dan tiroksin (T-4) yang berasal dari babi atau hewan lain tersedia sebagai resep atau sebagai suplemen makanan, seperti Tiroid Pelindung, di Amerika Serikat. Kekhawatiran tentang produk ini meliputi:

  • Keseimbangan T-4 dan T-3 pada hewan tidak sama dengan pada manusia.
  • Jumlah pasti T-4 dan T-3 dalam setiap batchproduk ext ract alami dapat bervariasi, yang menyebabkan kadar hormon-hormon ini dalam darah Anda tidak dapat diprediksi.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin memulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda, tetapi Anda mungkin dirujuk ke spesialis gangguan hormon (ahli endokrin).

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Gejala apa yang Anda alami?
  • Kapan Anda mulai mengalaminya?
  • Apakah gejala Anda mulai tiba-tiba atau berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu?
  • Pernahkah Anda memperhatikan perubahan tingkat energi atausuasana hati Anda?
  • Apakah penampilan Anda berubah, termasuk penambahan berat badan atau kulit kering?
  • Apakah kebiasaan buang air besar Anda berubah? Bagaimana?
  • Apakah Anda mengalami nyeri otot atau sendi? Dimana?
  • Pernahkah Anda memperhatikan perubahan kepekaan Anda terhadap dingin?
  • Apakah Anda merasa lebih pelupa dari biasanya?
  • Apakahketertarikan kita pada seks menurun? Jika Anda seorang wanita, apakah siklus menstruasi Anda berubah?
  • Obat apa yang Anda minum? Apa yang diobati dengan obat-obatan ini?
  • Obat herbal, vitamin, atau suplemen makanan apa yang Anda konsumsi?
  • Apakah ada riwayat gangguan tiroiddalam keluarga Anda?
Gejala dan pengobatan penyakit Hashimoto