Gambaran umum

Penyakit ginjal stadium akhir, juga disebut penyakit ginjal stadium akhir atau gagal ginjal, terjadi ketika penyakit ginjal kronis-hilangnya fungsi ginjal secara bertahap-mencapai keadaan lanjut. Pada penyakit ginjal stadium akhir, ginjal Anda tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda.

Ginjal Anda menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda, yang kemudian dikeluarkan melalui urin Anda. Ketika ginjal Anda kehilangan kemampuan penyaringannya, tingkat cairan, elektrolit, dan limbah yang berbahaya dapat menumpuk di tubuh Anda.

Dengan penyakit ginjal stadium akhir, Anda memerlukan cuci darah atau transplantasi ginjal agar tetap hidup. Tetapi Anda juga dapat memilih untuk memilih perawatan konservatif untuk mengelola gejala Anda-bertujuan untuk kualitas hidup terbaik selama sisa waktu Anda.

Gejala

Pada awal penyakit ginjal kronis, Anda mungkin tidak memiliki tanda atau gejala. Saat penyakit ginjal kronis berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir, tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Mual
  • Muntah
  • Kehilangan nafsu makan
  • Kelelahan dan kelemahan
  • Perubahan seberapa banyak Anda buang air kecil
  • Nyeri dada, jika cairan menumpuk di sekitar lapisan jantung
  • Sesak napas, jika cairan menumpuk di paru-paru
  • Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang sulit dikendalikan
  • Sakit kepala
  • Sulit tidur
  • Ketajaman mental menurun
  • Otot berkedut dan kram
  • Gatal terus-menerus
  • Rasa logam

Tanda dan gejala penyakit ginjal seringkali tidak spesifik, artinya bisa juga disebabkan oleh penyakit lain. Karena ginjal Anda dapat menggantikan fungsi yang hilang, tanda dan gejala mungkin tidak muncul sampai terjadi kerusakan permanen.

Kapan harus mencari perawatan

Buat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit ginjal.

Jika Anda memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko penyakit ginjal, penyedia layanan Anda kemungkinan akan memantau fungsi ginjal Anda dengan tes urin dan darah serta tekanan darah Anda selama kunjungan kantor rutin. Tanyakan kepada penyedia Anda apakah tes ini diperlukan untuk Anda.

Penyebab

Penyakit ginjal terjadi ketika suatu penyakit atau kondisi merusak fungsi ginjal, menyebabkan kerusakan ginjal memburuk selama beberapa bulan atau tahun. Bagi sebagian orang, kerusakan ginjal dapat terus berlanjut bahkan setelah kondisi yang mendasarinya teratasi.

Penyakit dan kondisi yang dapat menyebabkan penyakit ginjal antara lain:

  • Diabetes tipe 1 atau tipe 2
  • Tekanan darah tinggi
  • Glomerulonefritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis — - peradangan pada unit penyaringan ginjal (glomeruli)
  • Nefritis interstisial (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), peradangan pada tubulus ginjal dan struktur sekitarnya
  • Penyakit ginjal polikistik atau penyakit ginjal bawaan lainnya
  • Obstruksi saluran kemih yang berkepanjangan, dari kondisi seperti pembesaran prostat, batu ginjal, dan beberapa jenis kanker
  • Refluks vesikoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), suatu kondisi yang menyebabkan urin kembali ke ginjal Anda
  • Infeksi ginjal berulang, juga disebut pielonefritis (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis berkembang lebih cepat menjadi penyakit ginjal stadium akhir, antara lain:

  • Diabetes dengan kontrol gula darah yang buruk
  • Penyakit ginjal yang mempengaruhi glomeruli, struktur di ginjal yang menyaring limbah dari darah
  • Penyakit ginjal polikistik
  • Tekanan darah tinggi
  • Penggunaan tembakau
  • Warisan kulit Hitam, Hispanik, Asia, Kepulauan Pasifik, atau Indian Amerika
  • Riwayat keluarga gagal ginjal
  • Usia yang lebih tua
  • Sering menggunakan obat-obatan yang dapat merusak ginjal

Komplikasi

Kerusakan ginjal, begitu terjadi, tidak dapat diperbaiki. Komplikasi potensial dapat memengaruhi hampir semua bagian tubuh Anda dan dapat mencakup:

  • Retensi cairan, yang dapat menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki, tekanan darah tinggi, atau cairan di paru-paru (edema paru)
  • Peningkatan kadar kalium secara tiba-tiba dalam darah Anda (hiperkalemia), yang dapat mengganggu kemampuan jantung Anda untuk berfungsi dan dapat mengancam jiwa
  • Penyakit jantung
  • Tulang lemah dan peningkatan risiko patah tulang
  • Anemia
  • Penurunan gairah seks, disfungsi ereksi atau penurunan kesuburan
  • Kerusakan pada sistem saraf pusat Anda, yang dapat menyebabkan kesulitan berkonsentrasi, perubahan kepribadian, atau kejang
  • Penurunan respon imun, yang membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi
  • Perikarditis, peradangan pada selaput seperti kantung yang menyelimuti jantung Anda (perikardium)
  • Komplikasi kehamilan yang membawa risiko bagi ibu dan janin yang sedang berkembang
  • Malnutrisi
  • Kerusakan permanen pada ginjal Anda (penyakit ginjal stadium akhir), yang pada akhirnya membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup

Pencegahan

Jika Anda memiliki penyakit ginjal, Anda mungkin dapat memperlambat perkembangannya dengan membuat pilihan gaya hidup sehat:

  • Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat
  • Aktif hampir setiap hari
  • Batasi protein dan makan makanan seimbang yang bergizi dan rendah sodium
  • Kontrol tekanan darah Anda
  • Minum obat Anda seperti yang ditentukan
  • Periksakan kadar kolesterol Anda setiap tahun
  • Kontrol kadar gula darah Anda
  • Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau
  • Dapatkan pemeriksaan rutin

Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit ginjal stadium akhir, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin bertanya tentang keluarga dan riwayat kesehatan Anda. Anda mungkin juga menjalani pemeriksaan fisik dan neurologis, bersama dengan tes lain seperti:

  • Tes darah, untuk mengukur jumlah produk limbah, seperti kreatinin dan urea, dalam darah Anda
  • Tes urin, untuk memeriksa kadar protein albumin dalam urin Anda
  • Tes pencitraan, seperti ultrasound, MRI atau CT scan, untuk menilai ginjal Anda dan mencari area yang tidak biasa
  • Mengambil sampel jaringan ginjal (biopsi), untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui jenis penyakit ginjal yang Anda derita dan seberapa besar kerusakannya

Tes tertentu mungkin diulang dari waktu ke waktu untuk membantu dokter Anda mengikuti perkembangan penyakit ginjal Anda.

Tahapan penyakit ginjal

Ada lima tahap penyakit ginjal. Untuk menentukan tahap apa yang Anda miliki, penyedia layanan kesehatan Anda melakukan tes darah untuk memeriksa laju filtrasi glomerulus (GFR) Anda. GFR mengukur berapa banyak darah yang disaring ginjal setiap menit, dicatat sebagai mililiter per menit (mL/menit). Saat GFR menurun, begitu juga fungsi ginjal Anda.

Ketika ginjal Anda tidak lagi bekerja pada tingkat yang diperlukan untuk membuat Anda tetap hidup, Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir. Penyakit ginjal stadium akhir biasanya terjadi ketika fungsi ginjal kurang dari 15% dari fungsi ginjal yang khas.

Sebagai bagian dari stadium penyakit ginjal, dokter Anda mungkin juga menguji apakah Anda memiliki protein dalam urin Anda.

Pengobatan

Perawatan penyakit ginjal stadium akhir meliputi:

  • Transplantasi ginjal
  • Dialisis
  • Perawatan suportif

Transplantasi ginjal

Transplantasi ginjal adalah prosedur pembedahan untuk menempatkan ginjal yang sehat dari donor hidup atau yang sudah meninggal ke dalam orang yang ginjalnya tidak lagi berfungsi dengan baik. Transplantasi ginjal seringkali merupakan pengobatan pilihan untuk penyakit ginjal stadium akhir, dibandingkan dengan dialisis seumur hidup.

Proses transplantasi ginjal membutuhkan waktu. Ini melibatkan menemukan donor, hidup atau meninggal, yang ginjalnya paling cocok dengan ginjal Anda. Anda kemudian menjalani operasi untuk menempatkan ginjal baru di perut bagian bawah dan memasang pembuluh darah dan ureter-tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih-yang memungkinkan ginjal baru berfungsi.

Anda mungkin perlu menghabiskan beberapa hari hingga satu minggu di rumah sakit. Setelah meninggalkan rumah sakit, Anda dapat mengharapkan pemeriksaan rutin untuk memantau kemajuan Anda saat pemulihan Anda berlanjut. Anda mungkin menggunakan sejumlah obat untuk membantu menjaga sistem kekebalan tubuh Anda agar tidak menolak ginjal baru Anda dan untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, seperti infeksi.

Setelah transplantasi ginjal berhasil, ginjal baru Anda menyaring darah Anda, dan Anda tidak lagi memerlukan cuci darah.

Dialisis

Dialisis melakukan beberapa pekerjaan ginjal Anda ketika ginjal Anda tidak dapat melakukannya sendiri. Ini termasuk mengeluarkan cairan ekstra dan produk limbah dari darah Anda, memulihkan kadar elektrolit, dan membantu mengontrol tekanan darah Anda.

Pilihan dialisis termasuk dialisis peritoneal dan hemodialisis.

Agar dialisis berhasil, Anda mungkin perlu melakukan perubahan gaya hidup, seperti mengikuti rekomendasi diet tertentu.

Perawatan paliatif

Jika Anda memilih untuk tidak menjalani transplantasi ginjal atau cuci darah, Anda dapat memilih perawatan paliatif atau suportif untuk membantu Anda mengatasi gejala dan merasa lebih baik. Anda juga dapat menggabungkan perawatan paliatif dengan transplantasi ginjal atau dialisis.

Tanpa dialisis atau transplantasi, gagal ginjal berkembang, yang akhirnya menyebabkan kematian. Kematian dapat terjadi dengan cepat atau memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Perawatan suportif mungkin termasuk manajemen gejala, tindakan untuk membuat Anda tetap nyaman, dan perencanaan akhir kehidupan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Sebagai bagian dari perawatan Anda untuk penyakit ginjal, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda mengikuti diet khusus untuk membantu mendukung ginjal Anda dan membatasi pekerjaan yang harus mereka lakukan. Mintalah rujukan ke ahli diet terdaftar dengan keahlian penyakit ginjal untuk mempelajari cara membuat diet Anda lebih mudah pada ginjal Anda.

Tergantung pada situasi Anda, fungsi ginjal, dan kesehatan secara keseluruhan, ahli diet Anda mungkin menyarankan agar Anda:

  • Hindari produk dengan tambahan garam. Turunkan jumlah natrium yang Anda makan setiap hari dengan menghindari produk dengan tambahan garam, termasuk banyak makanan ringan, seperti makan malam beku, sup kalengan, dan makanan cepat saji. Makanan lain dengan tambahan garam termasuk makanan ringan asin, sayuran kaleng, dan daging olahan serta keju.
  • Pilih makanan rendah kalium.Ahli diet Anda mungkin menyarankan Anda memilih makanan rendah kalium setiap kali makan. Makanan tinggi potasium termasuk pisang, jeruk, kentang, bayam, dan tomat. Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kol, wortel, kacang hijau, anggur, dan stroberi. Ketahuilah bahwa banyak pengganti garam mengandung potasium, jadi Anda biasanya harus menghindarinya jika mengalami gagal ginjal.
  • Batasi protein Anda. Ahli diet Anda akan memperkirakan gram protein yang Anda butuhkan setiap hari dan membuat rekomendasi berdasarkan jumlah tersebut. Makanan berprotein tinggi termasuk daging tanpa lemak, telur, susu, keju, dan kacang-kacangan. Makanan rendah protein termasuk sayuran, buah-buahan, roti, dan sereal.

Pilih makanan rendah kalium. Ahli diet Anda mungkin menyarankan Anda memilih makanan rendah kalium setiap kali makan. Makanan tinggi potasium termasuk pisang, jeruk, kentang, bayam, dan tomat.

Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kol, wortel, kacang hijau, anggur, dan stroberi. Ketahuilah bahwa banyak pengganti garam mengandung potasium, jadi Anda biasanya harus menghindarinya jika mengalami gagal ginjal.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa Anda mengalami gagal ginjal bisa mengejutkan, bahkan jika Anda sudah mengetahui tentang penyakit ginjal Anda untuk sementara waktu. Mungkin sulit untuk mengatur jadwal perawatan jika Anda menjalani dialisis.

Untuk membantu Anda mengatasinya, pertimbangkan untuk mencoba:

  • Terhubung dengan orang lain yang memiliki penyakit ginjal. Mungkin membantu Anda untuk berbicara dengan orang lain dengan penyakit ginjal stadium akhir, Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Atau hubungi organisasi seperti American Association of Kidney Patients, National Kidney Foundation, atau American Kidney Fund untuk kelompok di daerah Anda.
  • Pertahankan rutinitas Anda, jika memungkinkan. Cobalah untuk terus bekerja dan melakukan aktivitas yang Anda sukai, jika kondisi Anda memungkinkan.
  • Aktiflah hampir setiap hari dalam seminggu. Dengan persetujuan penyedia Anda, targetkan setidaknya 30 menit aktivitas fisik hampir setiap hari dalam seminggu. Ini dapat membantu Anda mengatasi kelelahan dan stres.
  • Bicaralah dengan seseorang yang Anda percayai. Mungkin membantu untuk membicarakan perasaan Anda dengan teman atau anggota keluarga, pemimpin agama, atau orang lain yang Anda percayai. Penyedia Anda mungkin dapat merekomendasikan pekerja sosial atau konselor.

Mempersiapkan janji temu Anda

Untuk penyakit ginjal stadium akhir, Anda mungkin akan terus menemui penyedia layanan kesehatan dan tim perawatan yang sama dengan yang Anda temui untuk pengobatan penyakit ginjal kronis. Jika Anda belum dirawat oleh dokter yang berspesialisasi dalam masalah ginjal( ahli nefrologi), Anda mungkin dirujuk ke salah satunya saat penyakit Anda berkembang.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk bersiap-siap untuk janji temu Anda, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti mengubah pola makan Anda. Kemudian perhatikan:

  • Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak berhubungan dengan ginjal atau fungsi saluran kemih Anda, dan kapan Anda mulai
  • Semua obat dan dosis, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi
  • Riwayat medis utama Anda, termasuk kondisi medis lainnya dan riwayat keluarga penyakit ginjal
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk penyakit ginjal stadium akhir, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Berapa tingkat kerusakan ginjal saya?
  • Apakah fungsi ginjal saya memburuk?
  • Apakah saya memerlukan lebih banyak tes?
  • Apa yang menyebabkan kondisi saya?
  • Bisakah kerusakan ginjal saya diperbaiki?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Apa efek samping potensial dari setiap perawatan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah saya perlu makan makanan khusus?
  • Bisakah Anda merujuk saya ke ahli diet yang dapat membantu saya merencanakan makanan saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Seberapa sering saya perlu menjalani tes fungsi ginjal?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda

Penyedia Anda mungkin mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Pernahkah Anda memperhatikan perubahan kebiasaan buang air kecil atau kelelahan yang tidak biasa?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis atau dirawat karena tekanan darah tinggi?
Gejala dan pengobatan penyakit ginjal stadium akhir