Gambaran umum

Penyakit ginjal kronis, juga disebut gagal ginjal kronis, melibatkan hilangnya fungsi ginjal secara bertahap. Ginjal Anda menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda, yang kemudian dikeluarkan melalui urin Anda. Penyakit ginjal kronis lanjut dapat menyebabkan kadar cairan, elektrolit, dan limbah yang berbahaya menumpuk di tubuh Anda.

Pada tahap awal penyakit ginjal kronis, Anda mungkin hanya memiliki sedikit tanda atau gejala. Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda menderita penyakit ginjal sampai kondisinya sudah lanjut.

Pengobatan untuk penyakit ginjal kronis berfokus pada memperlambat perkembangan kerusakan ginjal, biasanya dengan mengendalikan penyebabnya. Tapi, bahkan mengendalikan penyebabnya mungkin tidak mencegah kerusakan ginjal berkembang. Penyakit ginjal kronis dapat berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir, yang berakibat fatal tanpa penyaringan buatan (dialisis) atau transplantasi ginjal.

Gejala

Tanda dan gejala penyakit ginjal kronis berkembang seiring waktu jika kerusakan ginjal berkembang perlahan. Hilangnya fungsi ginjal dapat menyebabkan penumpukan cairan atau limbah tubuh atau masalah elektrolit. Tergantung pada seberapa parahnya, hilangnya fungsi ginjal dapat menyebabkan:

  • Mual
  • Muntah
  • Kehilangan nafsu makan
  • Kelelahan dan kelemahan
  • Masalah tidur
  • Buang air kecil lebih banyak atau lebih sedikit
  • Ketajaman mental menurun
  • Kram otot
  • Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki
  • Kulit kering dan gatal
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang sulit dikendalikan
  • Sesak napas, jika cairan menumpuk di paru-paru
  • Nyeri dada, jika cairan menumpuk di sekitar lapisan jantung

Tanda dan gejala penyakit ginjal seringkali tidak spesifik. Artinya bisa juga disebabkan oleh penyakit lain. Karena ginjal Anda dapat menggantikan fungsi yang hilang, Anda mungkin tidak mengalami tanda dan gejala sampai terjadi kerusakan permanen.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit ginjal. Deteksi dini dapat membantu mencegah penyakit ginjal berkembang menjadi gagal ginjal.

Jika Anda memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko penyakit ginjal, dokter Anda dapat memantau tekanan darah dan fungsi ginjal Anda dengan tes urin dan darah selama kunjungan kantor. Tanyakan kepada dokter Anda apakah tes ini diperlukan untuk Anda.

Penyebab

Penyakit ginjal kronis terjadi ketika suatu penyakit atau kondisi merusak fungsi ginjal, menyebabkan kerusakan ginjal memburuk selama beberapa bulan atau tahun.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan penyakit ginjal kronis antara lain:

  • Diabetes tipe 1 atau tipe 2
  • Tekanan darah tinggi
  • Glomerulonefritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), peradangan pada unit penyaringan ginjal (glomeruli)
  • Nefritis interstisial (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), peradangan pada tubulus ginjal dan struktur sekitarnya
  • Penyakit ginjal polikistik atau penyakit ginjal bawaan lainnya
  • Obstruksi saluran kemih yang berkepanjangan, dari kondisi seperti pembesaran prostat, batu ginjal, dan beberapa jenis kanker
  • Refluks vesikoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), suatu kondisi yang menyebabkan urin kembali ke ginjal Anda
  • Infeksi ginjal berulang, juga disebut pielonefritis (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis antara lain:

  • Diabetes
  • Tekanan darah tinggi
  • Penyakit jantung (kardiovaskular)
  • Merokok
  • Obesitas
  • Menjadi orang Kulit Hitam, Penduduk Asli Amerika, atau Amerika Asia
  • Riwayat keluarga penyakit ginjal
  • Struktur ginjal yang tidak normal
  • Usia yang lebih tua
  • Sering menggunakan obat-obatan yang dapat merusak ginjal

Komplikasi

Penyakit ginjal kronis dapat menyerang hampir setiap bagian tubuh Anda. Komplikasi potensial meliputi:

  • Retensi cairan, yang dapat menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki, tekanan darah tinggi, atau cairan di paru-paru (edema paru)
  • Peningkatan kadar kalium secara tiba-tiba dalam darah Anda (hiperkalemia), yang dapat mengganggu fungsi jantung Anda dan dapat mengancam jiwa
  • Anemia
  • Penyakit jantung
  • Tulang lemah dan peningkatan risiko patah tulang
  • Penurunan gairah seks, disfungsi ereksi atau penurunan kesuburan
  • Kerusakan pada sistem saraf pusat Anda, yang dapat menyebabkan kesulitan berkonsentrasi, perubahan kepribadian, atau kejang
  • Penurunan respon imun, yang membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi
  • Perikarditis, peradangan pada selaput seperti kantung yang menyelimuti jantung Anda (perikardium)
  • Komplikasi kehamilan yang membawa risiko bagi ibu dan janin yang sedang berkembang
  • Kerusakan permanen pada ginjal Anda (penyakit ginjal stadium akhir), yang pada akhirnya membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko terkena penyakit ginjal:

  • Ikuti petunjuk tentang obat-obatan yang dijual bebas. Saat menggunakan pereda nyeri tanpa resep, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan asetaminofen (Tylenol, lainnya), ikuti petunjuk pada kemasannya. Mengonsumsi terlalu banyak pereda nyeri dalam waktu lama dapat menyebabkan kerusakan ginjal.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda memiliki berat badan yang sehat, pertahankan dengan aktif secara fisik hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi penurunan berat badan yang sehat.
  • Jangan merokok. Merokok dapat merusak ginjal Anda dan memperburuk kerusakan ginjal yang ada. Jika Anda seorang perokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk berhenti. Kelompok pendukung, konseling, dan pengobatan semuanya dapat membantu Anda berhenti.
  • Kelola kondisi medis Anda dengan bantuan dokter Anda. Jika Anda memiliki penyakit atau kondisi yang meningkatkan risiko penyakit ginjal, konsultasikan dengan dokter Anda untuk mengontrolnya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes untuk mencari tanda-tanda kerusakan ginjal.

Diagnosis

Sebagai langkah pertama menuju diagnosis penyakit ginjal, dokter Anda mendiskusikan riwayat pribadi dan keluarga Anda dengan Anda. Antara lain, dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan tentang apakah Anda telah didiagnosis menderita tekanan darah tinggi, apakah Anda telah minum obat yang dapat memengaruhi fungsi ginjal, apakah Anda melihat perubahan dalam kebiasaan buang air kecil, dan apakah Anda memiliki anggota keluarga. yang memiliki penyakit ginjal.

Selanjutnya, dokter Anda melakukan pemeriksaan fisik, memeriksa tanda-tanda masalah pada jantung atau pembuluh darah Anda, dan melakukan pemeriksaan neurologis.

Untuk diagnosis penyakit ginjal, Anda mungkin juga memerlukan tes dan prosedur tertentu untuk menentukan seberapa parah penyakit ginjal Anda (stadium). Tes mungkin termasuk:

  • Tes darah. Tes fungsi ginjal mencari tingkat produk limbah, seperti kreatinin dan urea, dalam darah Anda.
  • Tes urin. Menganalisis sampel urin Anda dapat mengungkapkan kelainan yang mengarah ke gagal ginjal kronis dan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit ginjal kronis.
  • Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin menggunakan ultrasound untuk menilai struktur dan ukuran ginjal Anda. Tes pencitraan lain mungkin digunakan dalam beberapa kasus.
  • Mengambil sampel jaringan ginjal untuk pengujian. Dokter Anda mungkin merekomendasikan biopsi ginjal, yang melibatkan pengambilan sampel jaringan ginjal. Biopsi ginjal sering dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan jarum panjang dan tipis yang dimasukkan melalui kulit dan ke dalam ginjal. Sampel biopsi dikirim ke laboratorium untuk pengujian guna membantu menentukan apa yang menyebabkan masalah ginjal Anda.

Pengobatan

Tergantung pada penyebabnya, beberapa jenis penyakit ginjal dapat diobati. Namun, seringkali, penyakit ginjal kronis tidak dapat disembuhkan.

Perawatan biasanya terdiri dari langkah-langkah untuk membantu mengendalikan tanda dan gejala, mengurangi komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit. Jika ginjal Anda rusak parah, Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk penyakit ginjal stadium akhir.

Mengobati penyebabnya

Dokter Anda akan bekerja untuk memperlambat atau mengendalikan penyebab penyakit ginjal Anda. Pilihan pengobatan bervariasi tergantung pada penyebabnya. Tetapi kerusakan ginjal dapat terus memburuk bahkan ketika kondisi yang mendasarinya, seperti diabetes mellitus atau tekanan darah tinggi, telah dikendalikan.

Mengobati komplikasi

Komplikasi penyakit ginjal dapat dikendalikan untuk membuat Anda lebih nyaman. Perawatan mungkin termasuk:

  • Obat tekanan darah tinggi.Orang dengan penyakit ginjal dapat mengalami tekanan darah tinggi yang memburuk. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah Anda-biasanya penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau penghambat reseptor angiotensin II — dan untuk menjaga fungsi ginjal. Obat tekanan darah tinggi pada awalnya dapat menurunkan fungsi ginjal dan mengubah kadar elektrolit, jadi Anda mungkin perlu sering melakukan tes darah untuk memantau kondisi Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan pil air (diuretik) dan diet rendah garam.
  • Obat untuk meredakan pembengkakan. Orang dengan penyakit ginjal kronis sering menahan cairan. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki serta tekanan darah tinggi. Obat-obatan yang disebut diuretik dapat membantu menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda.
  • Obat untuk mengobati anemia. Suplemen hormon eritropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), terkadang dengan tambahan zat besi, membantu memproduksi lebih banyak sel darah merah. Ini mungkin menghilangkan rasa lelah dan kelemahan yang berhubungan dengan anemia.
  • Obat untuk menurunkan kadar kolesterol. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat yang disebut statin untuk menurunkan kolesterol Anda. Orang dengan penyakit ginjal kronis seringkali memiliki kadar kolesterol jahat yang tinggi, yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.
  • Obat-obatan untuk melindungi tulang Anda. Suplemen kalsium dan vitamin D dapat membantu mencegah tulang lemah dan menurunkan risiko patah tulang. Anda mungkin juga minum obat yang dikenal sebagai pengikat fosfat untuk menurunkan jumlah fosfat dalam darah Anda dan melindungi pembuluh darah Anda dari kerusakan akibat endapan kalsium (kalsifikasi).
  • Diet rendah protein untuk meminimalkan produk limbah dalam darah Anda. Saat tubuh Anda memproses protein dari makanan, itu menciptakan produk limbah yang harus disaring oleh ginjal Anda dari darah Anda. Untuk mengurangi jumlah pekerjaan yang harus dilakukan ginjal Anda, dokter Anda mungkin menyarankan untuk makan lebih sedikit protein. Ahli diet terdaftar dapat menyarankan cara untuk menurunkan asupan protein Anda sambil tetap makan makanan yang sehat.

Obat tekanan darah tinggi. Orang dengan penyakit ginjal dapat mengalami tekanan darah tinggi yang memburuk. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah Anda-biasanya penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau penghambat reseptor angiotensin II — dan untuk menjaga fungsi ginjal.

Obat tekanan darah tinggi pada awalnya dapat menurunkan fungsi ginjal dan mengubah kadar elektrolit, jadi Anda mungkin perlu sering melakukan tes darah untuk memantau kondisi Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan pil air (diuretik) dan diet rendah garam.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes lanjutan secara teratur untuk melihat apakah penyakit ginjal Anda tetap stabil atau berkembang.

Pengobatan untuk penyakit ginjal stadium akhir

Jika ginjal Anda tidak dapat mengatasi limbah dan pembersihan cairan dengan sendirinya dan Anda mengalami gagal ginjal total atau hampir lengkap, Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir. Pada saat itu, Anda memerlukan cuci darah atau transplantasi ginjal.

  • Dialisis.Dialisis secara artifisial menghilangkan produk limbah dan cairan ekstra dari darah Anda ketika ginjal Anda tidak dapat lagi melakukannya. Dalam hemodialisis, mesin menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda. Dalam dialisis peritoneal, tabung tipis yang dimasukkan ke dalam perut Anda mengisi rongga perut Anda dengan larutan dialisis yang menyerap limbah dan kelebihan cairan. Setelah beberapa saat, larutan dialisis mengalir dari tubuh Anda, membawa limbah bersamanya.
  • Transplantasi ginjal.Transplantasi ginjal melibatkan pembedahan menempatkan ginjal yang sehat dari donor ke dalam tubuh Anda. Ginjal yang ditransplantasikan dapat berasal dari donor yang sudah meninggal atau masih hidup. Setelah transplantasi, Anda harus minum obat selama sisa hidup Anda agar tubuh Anda tidak menolak organ baru tersebut. Anda tidak perlu menjalani cuci darah untuk menjalani transplantasi ginjal.

Dialisis. Dialisis secara artifisial menghilangkan produk limbah dan cairan ekstra dari darah Anda ketika ginjal Anda tidak dapat lagi melakukannya. Dalam hemodialisis, mesin menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda.

Dalam dialisis peritoneal, tabung tipis yang dimasukkan ke dalam perut Anda mengisi rongga perut Anda dengan larutan dialisis yang menyerap limbah dan kelebihan cairan. Setelah beberapa saat, larutan dialisis mengalir dari tubuh Anda, membawa limbah bersamanya.

Transplantasi ginjal. Transplantasi ginjal melibatkan pembedahan menempatkan ginjal yang sehat dari donor ke dalam tubuh Anda. Ginjal yang ditransplantasikan dapat berasal dari donor yang sudah meninggal atau masih hidup.

Setelah transplantasi, Anda harus minum obat selama sisa hidup Anda agar tubuh Anda tidak menolak organ baru tersebut. Anda tidak perlu menjalani cuci darah untuk menjalani transplantasi ginjal.

Bagi sebagian orang yang memilih untuk tidak menjalani cuci darah atau transplantasi ginjal, pilihan ketiga adalah mengobati gagal ginjal Anda dengan tindakan konservatif. Tindakan konservatif kemungkinan akan mencakup manajemen gejala, perencanaan perawatan lanjutan, dan perawatan untuk membuat Anda tetap nyaman (perawatan paliatif).

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Sebagai bagian dari perawatan Anda untuk penyakit ginjal kronis, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet khusus untuk membantu mendukung ginjal Anda dan membatasi pekerjaan yang harus mereka lakukan. Mintalah rujukan dari dokter Anda ke ahli diet terdaftar yang dapat menganalisis diet Anda dan menyarankan cara untuk membuat diet Anda lebih mudah pada ginjal Anda.

Tergantung pada situasi Anda, fungsi ginjal, dan kesehatan secara keseluruhan, rekomendasi diet mungkin termasuk yang berikut:

  • Hindari produk dengan tambahan garam. Turunkan jumlah natrium yang Anda makan setiap hari dengan menghindari produk dengan tambahan garam, termasuk banyak makanan ringan, seperti makan malam beku, sup kalengan, dan makanan cepat saji. Makanan lain dengan tambahan garam termasuk makanan ringan asin, sayuran kaleng, dan daging olahan serta keju.
  • Pilih makanan rendah kalium. Makanan tinggi potasium termasuk pisang, jeruk, kentang, bayam, dan tomat. Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kol, wortel, kacang hijau, anggur, dan stroberi. Ketahuilah bahwa banyak pengganti garam mengandung potasium, jadi Anda biasanya harus menghindarinya jika mengalami gagal ginjal.
  • Batasi jumlah protein yang Anda makan. Ahli diet terdaftar Anda akan memperkirakan berapa gram protein yang Anda butuhkan setiap hari dan membuat rekomendasi berdasarkan jumlah tersebut. Makanan berprotein tinggi termasuk daging tanpa lemak, telur, susu, keju, dan kacang-kacangan. Makanan rendah protein termasuk sayuran, buah-buahan, roti, dan sereal.

Mengatasi dan mendukung

Menerima diagnosis penyakit ginjal kronis bisa mengkhawatirkan. Untuk membantu Anda mengatasi perasaan Anda, pertimbangkan:

  • Berhubungan dengan orang lain yang memiliki penyakit ginjal. Mereka dapat memahami apa yang Anda rasakan dan menawarkan dukungan yang unik. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Atau hubungi organisasi seperti American Association of Kidney Patients, National Kidney Foundation, atau American Kidney Fund untuk kelompok di daerah Anda.
  • Pertahankan rutinitas normal Anda, jika memungkinkan. Usahakan untuk tetap melakukan aktivitas yang Anda sukai dan terus bekerja, jika kondisi Anda memungkinkan. Ini dapat membantu Anda mengatasi perasaan sedih atau kehilangan yang mungkin Anda alami.
  • Menjadi aktif hampir setiap hari dalam seminggu. Dengan saran dokter Anda, targetkan setidaknya 30 menit aktivitas fisik hampir setiap hari dalam seminggu. Ini dapat membantu Anda mengatasi kelelahan dan stres.
  • Berbicara dengan seseorang yang Anda percayai. Anda mungkin memiliki teman atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik. Atau Anda mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan pemimpin agama atau orang lain yang Anda percayai. Mintalah rujukan dari dokter Anda ke pekerja sosial atau konselor.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Jika tes laboratorium menunjukkan bahwa Anda mengalami kerusakan ginjal, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis masalah ginjal (nephrologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk bersiap-siap untuk janji temu Anda, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Kemudian buatlah daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak berhubungan dengan ginjal atau fungsi saluran kemih Anda, dan kapan gejala tersebut dimulai
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Kondisi medis lain yang Anda miliki dan kerabat dengan penyakit ginjal
  • Pertanyaan untuk ditanyakan tentang kondisi Anda

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima. Atau gunakan perekam selama kunjungan Anda.

Untuk penyakit ginjal kronis, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Berapa tingkat kerusakan ginjal saya?
  • Apakah fungsi ginjal saya memburuk?
  • Apakah saya memerlukan lebih banyak tes?
  • Apa yang menyebabkan kondisi saya?
  • Bisakah kerusakan ginjal saya diperbaiki?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Apa efek samping potensial dari setiap perawatan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah saya perlu makan makanan khusus?
  • Bisakah Anda merujuk saya ke ahli diet yang dapat membantu saya merencanakan makanan saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Seberapa sering saya perlu menjalani tes fungsi ginjal?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain saat itu terjadi pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Sudah berapa lama Anda mengalami gejala?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis atau dirawat karena tekanan darah tinggi?
  • Pernahkah Anda memperhatikan perubahan kebiasaan buang air kecil Anda?
Gejala dan pengobatan penyakit ginjal kronis