Gambaran umum

Patent ductus arteriosus (PDA) adalah pembukaan terus-menerus antara dua pembuluh darah utama yang mengarah dari jantung.

Pembukaan yang disebut duktus arteriosus adalah bagian dari sistem aliran darah di dalam rahim untuk bayi yang belum lahir, juga disebut janin. Biasanya menutup segera setelah lahir. Jika bukaannya tetap terbuka, itu disebut patent ductus arteriosus. PDA adalah jenis kelainan jantung bawaan.

PDA kecil mungkin tidak memerlukan perawatan. Tetapi duktus arteriosus paten yang besar dan tidak diobati dapat membuat darah yang kekurangan oksigen bergerak ke arah yang salah. Hal ini dapat membuat otot jantung menjadi lemah sehingga menyebabkan gagal jantung dan komplikasi lainnya.

Perawatan untuk patent ductus arteriosus mungkin termasuk pemeriksaan kesehatan rutin, obat-obatan, dan prosedur atau pembedahan untuk menutup lubangnya.

Gejala

Gejala patent ductus arteriosus (PDA) bergantung pada ukuran lubang dan usia orang tersebut. PDA kecil mungkin tidak menimbulkan gejala. Beberapa orang tidak menyadari gejalanya sampai dewasa. PDA yang besar dapat menyebabkan gejala gagal jantung segera setelah lahir.

PDA besar yang ditemukan selama masa bayi atau masa kanak-kanak dapat menyebabkan:

  • Pola makan yang buruk, yang menyebabkan pertumbuhan yang buruk.
  • Berkeringat saat menangis atau makan.
  • Pernapasan cepat terus-menerus atau kehabisan napas.
  • Mudah melelahkan.
  • Detak jantung yang cepat.

Kapan harus ke dokter

Hubungi profesional kesehatan jika bayi atau anak Anda yang lebih besar:

  • Mudah lelah saat makan atau bermain.
  • Berat badan tidak bertambah.
  • Menjadi sesak napas saat makan atau menangis.
  • Selalu bernafas cepat atau sesak napas.

Penyebab

Penyebab pasti patent ductus arteriosus dan kelainan jantung bawaan lainnya tidak jelas. Selama enam minggu pertama kehamilan, jantung bayi yang belum lahir mulai terbentuk dan berdetak. Pembuluh darah utama ke dan dari jantung tumbuh. Selama waktu inilah kelainan jantung bawaan tertentu mungkin mulai berkembang.

Sebelum lahir, ada lubang sementara yang disebut duktus arteriosus di antara dua pembuluh darah utama yang meninggalkan jantung bayi. Pembuluh tersebut adalah aorta dan arteri pulmonalis. Pembukaan diperlukan untuk aliran darah bayi sebelum lahir. Ini memindahkan darah menjauh dari paru-paru bayi saat mereka berkembang. Bayi mendapat oksigen dari darah ibunya.

Setelah lahir, duktus arteriosus tidak lagi diperlukan. Biasanya ditutup dalam waktu 2 hingga 3 hari. Namun pada beberapa bayi, bukaannya tidak menutup. Ketika tetap terbuka, itu disebut patent ductus arteriosus.

Pembukaan yang terus-menerus menyebabkan terlalu banyak darah mengalir ke paru-paru dan jantung bayi. Jika tidak diobati, tekanan darah di paru-paru bayi bisa meningkat. Jantung bayi mungkin tumbuh lebih besar dan menjadi lemah.

Faktor risiko

Faktor risiko patent ductus arteriosus (PDA) meliputi:

  • Kelahiran prematur. Patent ductus arteriosus lebih sering terjadi pada bayi yang lahir terlalu dini dibandingkan pada bayi yang lahir cukup bulan.
  • Riwayat keluarga dan kondisi genetik lainnya. Riwayat keluarga dengan kondisi jantung yang ada saat lahir dapat meningkatkan risiko PDA . Bayi yang lahir dengan kromosom 21 ekstra, suatu kondisi yang disebut sindrom Down, juga lebih mungkin mengalami patent ductus arteriosus.
  • Campak Jerman selama kehamilan. Memiliki campak Jerman, juga disebut rubella, selama kehamilan dapat menyebabkan perubahan pada jantung bayi yang belum lahir. Tes darah yang dilakukan sebelum kehamilan dapat mengetahui apakah Anda kebal terhadap rubella. Vaksin tersedia bagi mereka yang tidak kebal.
  • Terlahir di dataran tinggi. Bayi yang lahir di atas ketinggian 8.200 kaki (2.499 meter) memiliki risiko PDA yang lebih besar dibandingkan bayi yang lahir di dataran rendah.
  • Jenis kelamin perempuan ditetapkan saat lahir. Patent ductus arteriosus dua kali lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Komplikasi

Duktus arteriosus paten kecil mungkin tidak menyebabkan komplikasi. PDA yang lebih besar dan tidak diobati dapat menyebabkan:

  • Tekanan darah tinggi di paru-paru, disebut juga hipertensi pulmonal. PDA yang besar menyebabkan aliran darah yang tidak teratur di jantung dan paru-paru. Akibatnya, tekanan di arteri pulmonalis meningkat. Seiring waktu, peningkatan tekanan merusak pembuluh darah yang lebih kecil di paru-paru. Jenis kerusakan paru-paru yang mengancam jiwa dan bertahan lama yang disebut sindrom Eisenmenger dapat terjadi.
  • Gagal jantung. Gejala komplikasi serius ini termasuk pernapasan cepat, seringkali dengan napas terengah-engah, dan penambahan berat badan yang buruk.
  • Infeksi jantung, disebut endokarditis. Patent ductus arteriosus dapat meningkatkan risiko kuman menempel pada area di jantung. Tanpa perawatan yang cepat, endokarditis dapat merusak atau menghancurkan katup jantung.

Duktus arteriosus paten dan kehamilan

Dimungkinkan untuk memiliki kehamilan yang sukses dengan duktus arteriosus paten kecil. Namun, memiliki PDA yang besar atau komplikasi seperti gagal jantung, kerusakan paru-paru, atau detak jantung yang tidak teratur meningkatkan risiko komplikasi serius selama kehamilan.

Sebelum hamil, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda tentang kemungkinan risiko dan komplikasi kehamilan. Beberapa obat jantung bisa berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Profesional kesehatan Anda dapat menghentikan atau mengganti obat-obatan Anda sebelum Anda hamil.

Bersama-sama Anda dapat merencanakan perawatan khusus apa pun yang diperlukan selama kehamilan. Jika Anda berisiko tinggi memiliki bayi dengan kondisi jantung saat lahir, pengujian dan skrining genetik dapat dilakukan selama kehamilan.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan yang diketahui untuk patent ductus arteriosus. Namun, penting untuk melakukan segala kemungkinan untuk mendapatkan kehamilan yang sehat. Berikut adalah beberapa dasar-dasarnya:

  • Dapatkan perawatan prenatal dini, bahkan sebelum Anda hamil. Jika Anda berpikir tentang kehamilan, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengembangkan rencana perawatan prenatal. Juga beri tahu profesional kesehatan Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk yang dibeli tanpa resep dokter.
  • Mulailah mengonsumsi asam folat. Mengonsumsi 400 mikrogram asam folat setiap hari sebelum dan selama kehamilan telah terbukti mengurangi kondisi otak dan sumsum tulang belakang pada bayi. Ini juga dapat membantu mengurangi risiko kondisi jantung.
  • Berolahraga dan tetap aktif. Bekerja sama dengan profesional kesehatan Anda untuk mengembangkan rencana olahraga yang tepat untuk Anda.
  • Jangan minum alkohol atau merokok. Kebiasaan gaya hidup tersebut dapat membahayakan kesehatan bayi. Hindari juga asap rokok.
  • Dapatkan vaksin yang direkomendasikan. Perbarui vaksinasi Anda sebelum hamil. Jenis infeksi tertentu dapat berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang.
  • Mengontrol gula darah. Jika Anda menderita diabetes, kontrol gula darah yang baik dapat mengurangi risiko kondisi jantung tertentu yang ada saat lahir pada bayi Anda.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis patent ductus arteriosus( PDA), seorang profesional kesehatan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang Anda atau riwayat kesehatan anak Anda. Profesional kesehatan mungkin mendengar suara jantung yang disebut murmur saat mendengarkan jantung dengan stetoskop.

Tes

Tes dapat membantu mendiagnosis patent ductus arteriosus.

  • Ekokardiogram. Gelombang suara membuat gambar detak jantung. Tes ini menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui jantung dan katup jantung. Ini dapat mengetahui apakah ada celah yang terus-menerus di dalam hati. Ekokardiogram juga dapat mengetahui apakah ada tekanan yang lebih tinggi di arteri paru-paru.
  • Rontgen dada. Tes ini menunjukkan kondisi jantung dan paru-paru.
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes cepat dan sederhana ini mencatat sinyal listrik yang membentuk detak jantung. Ini menunjukkan seberapa cepat atau seberapa lambat jantung berdetak.
  • Kateterisasi jantung. Tes ini biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis patent ductus arteriosus. Tapi itu mungkin dilakukan jika ada juga kondisi jantung lainnya. Seorang dokter menempatkan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan, dan mengarahkannya ke jantung. Selama tes ini, perawatan dapat dilakukan untuk menutup duktus arteriosus paten.

Pengobatan

Perawatan untuk patent ductus arteriosus (PDA) tergantung pada usia orang yang dirawat.

Beberapa orang dengan PDA kecil mungkin hanya memerlukan pemeriksaan kesehatan rutin untuk memantau komplikasinya. Bayi prematur yang lahir dengan patent ductus arteriosus juga perlu pemeriksaan rutin untuk memastikan bukaannya tertutup.

Obat-obatan

Bayi prematur yang lahir dengan patent ductus arteriosus (PDA) mungkin mendapatkan obat yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan ini, juga disebut NSAID, memblokir bahan kimia tubuh tertentu yang membuat PDA tetap terbuka. Namun, obat-obatan ini tidak akan menutup PDA pada bayi cukup bulan, anak-anak atau orang dewasa.

Di masa lalu, profesional kesehatan memberi tahu orang yang lahir dengan patent ductus arteriosus untuk minum antibiotik untuk mencegah infeksi sebelum perawatan gigi dan beberapa operasi. Ini tidak lagi direkomendasikan untuk kebanyakan orang dengan patent ductus arteriosus. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apakah antibiotik pencegahan diperlukan. Mereka mungkin direkomendasikan setelah prosedur jantung tertentu.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Perawatan untuk menutup duktus arteriosus paten meliputi:

  • Menggunakan tabung tipis yang disebut kateterdan sumbat atau kumparan untuk menutup lubangnya. Perawatan ini disebut prosedur kateter. Ini memungkinkan dokter memperbaiki lubang tanpa operasi jantung terbuka. Untuk melakukan perawatan ini, dokter memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan mengarahkannya ke jantung. Sebuah steker atau kumparan melewati kateter. Steker atau kumparan menutup duktus arteriosus paten. Perawatan biasanya tidak memerlukan rawat inap semalam di rumah sakit. Bayi prematur terlalu kecil untuk perawatan kateter. Jika tidak menimbulkan masalah, perawatan kateter untuk menutup lubang dapat dilakukan saat bayi sudah besar.
  • Operasi jantung terbuka untuk menutup PDA. Perawatan ini disebut penutupan bedah. Ini mungkin diperlukan jika obat tidak bekerja atau jika papannya besar atau menyebabkan komplikasi. Seorang ahli bedah membuat sayatan kecil di antara tulang rusuk untuk mencapai jantung. Lipatan ditutup menggunakan jahitan atau klip. Biasanya diperlukan waktu beberapa minggu untuk pulih sepenuhnya dari operasi ini.

Menggunakan tabung tipis yang disebut kateter dan sumbat atau kumparan untuk menutup lubangnya. Perawatan ini disebut prosedur kateter. Ini memungkinkan dokter memperbaiki lubang tanpa operasi jantung terbuka.

Untuk melakukan perawatan ini, dokter memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan mengarahkannya ke jantung. Sebuah steker atau kumparan melewati kateter. Steker atau kumparan menutup duktus arteriosus paten. Perawatan biasanya tidak memerlukan rawat inap semalam di rumah sakit.

Bayi prematur terlalu kecil untuk perawatan kateter. Jika PDA tidak menimbulkan masalah, perawatan kateter untuk menutup lubang dapat dilakukan saat bayi sudah besar.

Operasi jantung terbuka untuk menutup PDA . Perawatan ini disebut penutupan bedah. Ini mungkin diperlukan jika obat tidak bekerja atau jika PDA besar atau menyebabkan komplikasi.

Seorang ahli bedah membuat sayatan kecil di antara tulang rusuk untuk mencapai jantung. PDA ditutup menggunakan jahitan atau klip. Biasanya diperlukan waktu beberapa minggu untuk pulih sepenuhnya dari operasi ini.

Beberapa orang yang lahir dengan PDA memerlukan pemeriksaan kesehatan rutin seumur hidup, bahkan setelah perawatan untuk menutup lubangnya. Selama pemeriksaan ini, profesional kesehatan dapat melakukan tes untuk memeriksa komplikasi. Bicarakan dengan profesional kesehatan Anda tentang rencana perawatan Anda. Idealnya, yang terbaik adalah mencari perawatan dari dokter yang terlatih dalam merawat orang dewasa dengan kondisi jantung sebelum lahir. Dokter jenis ini disebut ahli jantung bawaan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Siapa pun yang lahir dengan duktus arteriosus paten perlu mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan jantung dan mencegah komplikasi. Kiat-kiat ini dapat membantu.

  • Jangan merokok. Merokok merupakan faktor risiko utama penyakit jantung dan kondisi jantung lainnya. Berhenti merokok adalah cara terbaik untuk mengurangi risiko. Jika Anda memerlukan bantuan untuk berhenti, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda.
  • Makan makanan sehat. Makan banyak buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Batasi gula, garam, dan lemak jenuh.
  • Praktikkan kebersihan yang baik. Cuci tangan Anda secara teratur dan sikat serta benang gigi Anda agar tetap sehat.
  • Tanyakan tentang batasan olahraga. Beberapa orang yang lahir dengan kondisi jantung mungkin diberitahu untuk tidak melakukan beberapa jenis olahraga atau aktivitas olahraga. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda olahraga dan jenis olahraga apa yang aman untuk Anda atau anak Anda.
  • Kelola stres. Temukan cara untuk membantu mengurangi stres emosional. Beberapa tipsnya adalah untuk lebih banyak berolahraga, melatih perhatian, dan terhubung dengan orang lain dalam kelompok pendukung. Jika Anda mengalami kecemasan atau depresi, bicarakan dengan ahli kesehatan Anda tentang perawatan yang dapat membantu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Duktus arteriosus paten yang besar atau yang menyebabkan masalah kesehatan yang serius dapat didiagnosis segera saat lahir. Tetapi beberapa yang lebih kecil mungkin tidak ditemukan sampai di kemudian hari. Jika Anda memiliki PDA, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang terlatih dalam kondisi jantung yang ada saat lahir. Dokter jenis ini disebut ahli jantung bawaan. Seorang dokter dengan pelatihan kondisi jantung anak-anak disebut ahli jantung anak.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai pembatasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti tidak minum atau makan sebelum tes tertentu.
  • Tuliskan gejalanya, termasuk gejala yang mungkin tidak terkait dengan patent ductus arteriosus atau kondisi jantung lainnya.
  • Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk riwayat keluarga dengan kondisi jantung.
  • Bawalah salinan catatan medis sebelumnya, termasuk laporan dari perawatan atau tes sebelumnya.
  • Buatlah daftar obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi. Termasuk dosisnya.
  • Ajak seseorang, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan.

Untuk patent ductus arteriosus, pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

  • Apakah PDA menyebabkan komplikasi?
  • Tes apa yang dibutuhkan?
  • Apakah saya atau anak saya perlu dioperasi?
  • Haruskah saya atau anak saya menemui dokter yang terlatih dalam kelainan jantung bawaan?
  • Apakah kondisi ini diturunkan melalui keluarga? Jika saya memiliki anak lain, seberapa besar kemungkinan mereka memiliki PDA ?
  • Apakah saya perlu membatasi aktivitas saya atau anak saya?
  • Apakah ada informasi yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan kemungkinan akan mengajukan banyak pertanyaan, seperti:

  • Kapan Anda menyadari gejalanya?
  • Apakah gejalanya selalu ada atau datang dan pergi?
  • Seberapa buruk gejalanya?
  • Apa, jika ada, yang membuat gejalanya lebih baik?
  • Apa, jika ada, yang memperburuk gejalanya?
  • Obat apa yang telah Anda atau anak Anda minum untuk mengobati kondisi tersebut? Operasi apa yang pernah Anda atau anak Anda lakukan?
Gejala dan pengobatan Patent ductus arteriosus (PDA)