Gejala dan pengobatan Osteoporosis

Gambaran umum

Osteoporosis menyebabkan tulang menjadi lemah dan rapuh - sangat rapuh sehingga jatuh atau bahkan tekanan ringan seperti membungkuk atau batuk dapat menyebabkan patah tulang. Patah tulang terkait osteoporosis paling sering terjadi di pinggul, pergelangan tangan, atau tulang belakang.

Tulang adalah jaringan hidup yang terus-menerus dipecah dan diganti. Osteoporosis terjadi ketika pembentukan tulang baru tidak mengimbangi hilangnya tulang lama.

Osteoporosis menyerang pria dan wanita dari semua ras. Tetapi wanita kulit putih dan Asia, terutama wanita lanjut usia yang sudah melewati masa menopause, berada pada risiko tertinggi. Obat-obatan, diet sehat, dan olahraga menahan beban dapat membantu mencegah pengeroposan tulang atau memperkuat tulang yang sudah lemah.

Gejala

Biasanya tidak ada gejala pada tahap awal pengeroposan tulang. Tetapi begitu tulang Anda melemah karena osteoporosis, Anda mungkin memiliki tanda dan gejala yang meliputi:

Sakit punggung, disebabkan oleh patah atau robeknya tulang di tulang belakang.
Kehilangan ketinggian seiring waktu.
Postur bungkuk.
Tulang yang lebih mudah patah dari yang diperkirakan.

Kapan harus ke dokter

Anda mungkin ingin berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang osteoporosis jika Anda mengalami menopause dini atau menggunakan kortikosteroid selama beberapa bulan sekaligus, atau jika salah satu dari orang tua Anda mengalami patah tulang pinggul.

Penyebab

Tulang Anda berada dalam keadaan pembaruan yang konstan-tulang baru dibuat dan tulang lama dipecah. Saat Anda masih muda, tubuh Anda membuat tulang baru lebih cepat daripada memecah tulang lama dan massa tulang Anda meningkat. Setelah awal usia 20-an, proses ini melambat, dan kebanyakan orang mencapai massa tulang puncaknya pada usia 30 tahun. Seiring bertambahnya usia, massa tulang hilang lebih cepat daripada yang tercipta.

Seberapa besar kemungkinan Anda terkena osteoporosis sebagian bergantung pada seberapa banyak massa tulang yang Anda capai di masa muda Anda. Massa tulang puncak sebagian diwariskan dan juga bervariasi menurut kelompok etnis. Semakin tinggi massa tulang puncak Anda, semakin banyak tulang yang Anda miliki "di bank" dan semakin kecil kemungkinan Anda terkena osteoporosis seiring bertambahnya usia.

Faktor risiko

Sejumlah faktor dapat meningkatkan kemungkinan Anda terkena osteoporosis-termasuk usia, ras, pilihan gaya hidup, serta kondisi dan perawatan medis Anda.

Risiko yang tidak dapat diubah

Beberapa faktor risiko osteoporosis berada di luar kendali Anda, termasuk:

Jenis kelaminmu. Wanita jauh lebih mungkin terkena osteoporosis daripada pria.
Umur. Semakin tua usia Anda, semakin besar risiko osteoporosis.
Balapan. Anda berada pada risiko osteoporosis terbesar jika Anda berkulit putih atau keturunan Asia.
Sejarah keluarga. Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan osteoporosis membuat Anda berisiko lebih besar, terutama jika ibu atau ayah Anda mengalami patah tulang pinggul.
Ukuran bingkai tubuh. Pria dan wanita yang memiliki kerangka tubuh kecil cenderung memiliki risiko lebih tinggi karena mereka mungkin memiliki massa tulang yang lebih sedikit untuk diambil seiring bertambahnya usia.

Tingkat hormon

Osteoporosis lebih sering terjadi pada orang yang memiliki terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tertentu dalam tubuhnya. Contohnya meliputi:

Hormon seks. Penurunan kadar hormon seks cenderung melemahkan tulang. Penurunan kadar estrogen pada wanita saat menopause merupakan salah satu faktor risiko terkuat untuk terkena osteoporosis. Perawatan untuk kanker prostat yang mengurangi kadar testosteron pada pria dan perawatan untuk kanker payudara yang mengurangi kadar estrogen pada wanita cenderung mempercepat pengeroposan tulang.
Masalah tiroid. Terlalu banyak hormon tiroid dapat menyebabkan keropos tulang. Hal ini dapat terjadi jika tiroid Anda terlalu aktif atau jika Anda mengonsumsi terlalu banyak obat hormon tiroid untuk mengobati tiroid yang kurang aktif.
Kelenjar lainnya. Osteoporosis juga telah dikaitkan dengan kelenjar paratiroid dan adrenal yang terlalu aktif.

Faktor makanan

Osteoporosis lebih mungkin terjadi pada orang yang memiliki:

Asupan kalsium rendah. Kekurangan kalsium seumur hidup berperan dalam perkembangan osteoporosis. Asupan kalsium yang rendah berkontribusi pada berkurangnya kepadatan tulang, pengeroposan tulang dini, dan peningkatan risiko patah tulang.
Gangguan makan. Sangat membatasi asupan makanan dan kekurangan berat badan melemahkan tulang baik pada pria maupun wanita.
Operasi gastrointestinal. Pembedahan untuk mengecilkan ukuran perut Anda atau mengangkat sebagian usus membatasi jumlah luas permukaan yang tersedia untuk menyerap nutrisi, termasuk kalsium. Operasi ini termasuk operasi untuk membantu Anda menurunkan berat badan dan untuk gangguan pencernaan lainnya.

Steroid dan obat-obatan lainnya

Penggunaan jangka panjang obat kortikosteroid oral atau injeksi, seperti prednison dan kortison, mengganggu proses pembentukan kembali tulang. Osteoporosis juga telah dikaitkan dengan obat-obatan yang digunakan untuk memerangi atau mencegah:

Kejang.
Refluks lambung.
Kanker.
Penolakan transplantasi.

Masalah medis

Risiko osteoporosis lebih tinggi pada orang yang memiliki masalah medis tertentu, antara lain:

Penyakit seliaka.
Penyakit radang usus.
Penyakit ginjal atau hati.
Kanker.
Multiple myeloma.
Artritis reumatoid.

Pilihan gaya hidup

Beberapa kebiasaan buruk dapat meningkatkan risiko osteoporosis. Contohnya meliputi:

Gaya hidup menetap. Orang yang menghabiskan banyak waktu untuk duduk memiliki risiko osteoporosis yang lebih tinggi daripada mereka yang lebih aktif. Setiap latihan menahan beban dan aktivitas yang meningkatkan keseimbangan dan postur tubuh yang baik baik untuk tulang Anda, tetapi berjalan, berlari, melompat, menari, dan angkat beban tampaknya sangat membantu.
Konsumsi alkohol berlebihan. Konsumsi rutin lebih dari dua minuman beralkohol sehari meningkatkan risiko osteoporosis.
Penggunaan tembakau. Peran pasti yang dimainkan tembakau dalam osteoporosis tidak jelas, tetapi telah ditunjukkan bahwa penggunaan tembakau berkontribusi pada tulang yang lemah.

Komplikasi

Patah tulang, terutama di tulang belakang atau pinggul, adalah komplikasi osteoporosis yang paling serius. Patah tulang pinggul sering kali disebabkan oleh jatuh dan dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan peningkatan risiko kematian dalam tahun pertama setelah cedera.

Dalam beberapa kasus, patah tulang di tulang belakang dapat terjadi meskipun Anda belum terjatuh. Tulang-tulang yang membentuk tulang belakang Anda, yang disebut tulang belakang, dapat melemah hingga runtuh, yang dapat menyebabkan sakit punggung, kehilangan tinggi badan, dan postur membungkuk ke depan.

Pencegahan

Nutrisi yang baik dan olahraga teratur sangat penting untuk menjaga kesehatan tulang Anda sepanjang hidup Anda.

Kalsium

Pria dan wanita berusia antara 18 dan 50 tahun membutuhkan 1.000 miligram kalsium sehari. Jumlah harian ini meningkat menjadi 1.200 miligram saat wanita berusia 50 tahun dan pria berusia 70 tahun.

Sumber kalsium yang baik meliputi:

Produk susu rendah lemak.
Sayuran berdaun hijau tua.
Salmon kalengan atau sarden dengan tulang.
Produk kedelai, seperti tahu.
Sereal yang diperkaya kalsium dan jus jeruk.

Jika Anda merasa sulit untuk mendapatkan cukup kalsium dari makanan Anda, pertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen kalsium. Namun, terlalu banyak kalsium telah dikaitkan dengan batu ginjal. Meski belum jelas, beberapa ahli menyarankan bahwa terlalu banyak kalsium, terutama dalam suplemen, dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.

Divisi Kesehatan dan Kedokteran dari National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine merekomendasikan bahwa asupan kalsium total, dari suplemen dan kombinasi diet, tidak boleh lebih dari 2.000 miligram setiap hari untuk orang yang berusia di atas 50 tahun.

Vitamin D

Vitamin D meningkatkan kemampuan tubuh untuk menyerap kalsium dan meningkatkan kesehatan tulang dengan cara lain. Orang bisa mendapatkan sebagian vitamin D mereka dari sinar matahari, tetapi ini mungkin bukan sumber yang baik jika Anda tinggal di daerah lintang tinggi, jika Anda tinggal di rumah, atau jika Anda rutin menggunakan tabir surya atau menghindari sinar matahari karena risiko kulit.kanker.

Sumber makanan vitamin D termasuk minyak ikan kod, ikan trout, dan salmon. Banyak jenis susu dan sereal telah diperkaya dengan vitamin D.

Kebanyakan orang membutuhkan setidaknya 600 unit internasional (IU) vitamin D sehari. Rekomendasi itu meningkat menjadi 800 IU sehari setelah usia 70 tahun.

Orang yang tidak memiliki sumber vitamin D lain dan terutama dengan paparan sinar matahari yang terbatas mungkin memerlukan suplemen. Sebagian besar produk multivitamin mengandung antara 600 dan 800 IU vitamin D. Hingga 4.000 IU vitamin D sehari aman bagi kebanyakan orang.

Latihan

Olahraga dapat membantu Anda membangun tulang yang kuat dan memperlambat pengeroposan tulang. Olahraga akan bermanfaat bagi tulang Anda kapan pun Anda mulai, tetapi Anda akan mendapatkan manfaat paling banyak jika Anda mulai berolahraga secara teratur saat Anda masih muda dan terus berolahraga sepanjang hidup Anda.

Kombinasikan latihan kekuatan dengan latihan menahan beban dan keseimbangan. Latihan kekuatan membantu memperkuat otot dan tulang di lengan dan tulang belakang bagian atas. Latihan menahan beban-seperti berjalan, jogging, berlari, memanjat tangga, lompat tali, bermain ski, dan olahraga yang menghasilkan benturan-terutama memengaruhi tulang di kaki, pinggul, dan tulang belakang bagian bawah. Latihan keseimbangan seperti tai chi dapat mengurangi risiko terjatuh terutama seiring bertambahnya usia.

Diagnosis

Kepadatan tulang Anda dapat diukur dengan mesin yang menggunakan sinar-X tingkat rendah untuk menentukan proporsi mineral dalam tulang Anda. Selama tes tanpa rasa sakit ini, Anda berbaring di atas meja empuk saat pemindai melewati tubuh Anda. Dalam kebanyakan kasus, hanya tulang tertentu yang diperiksa-biasanya di pinggul dan tulang belakang.

Pengobatan

Rekomendasi pengobatan seringkali didasarkan pada perkiraan risiko patah tulang dalam 10 tahun ke depan dengan menggunakan informasi seperti tes kepadatan tulang. Jika risiko Anda tidak tinggi, pengobatan mungkin tidak termasuk pengobatan dan mungkin berfokus pada modifikasi faktor risiko keropos tulang dan jatuh.

Bifosfonat

Untuk pria dan wanita dengan peningkatan risiko patah tulang, obat osteoporosis yang paling banyak diresepkan adalah bifosfonat. Contohnya meliputi:

Alendronate (Binosto, Fosamax).
Risedronat (Aktonel, Atelvia).
Ibandronat.
Asam zoledronat (Reclast, Zometa).

Efek sampingnya termasuk mual, sakit perut, dan gejala seperti mulas. Ini kecil kemungkinannya terjadi jika obatnya diminum dengan benar. Bentuk bifosfonat intravena tidak menyebabkan sakit perut tetapi dapat menyebabkan demam, sakit kepala, dan nyeri otot.

Komplikasi bifosfonat yang sangat jarang terjadi adalah patah atau retak di tengah tulang paha. Komplikasi langka kedua adalah penyembuhan tulang rahang yang tertunda, yang disebut osteonekrosis rahang. Hal ini dapat terjadi setelah prosedur gigi invasif, seperti mencabut gigi.

Denosumab

Dibandingkan dengan bifosfonat, denosumab (Prolia, Xgeva) menghasilkan hasil kepadatan tulang yang serupa atau lebih baik dan mengurangi kemungkinan semua jenis patah tulang. Denosumab diberikan melalui suntikan di bawah kulit setiap enam bulan.

Mirip dengan bifosfonat, denosumab memiliki komplikasi langka yang sama yaitu menyebabkan patah atau retak di tengah tulang paha dan osteonekrosis rahang. Jika Anda menggunakan denosumab, Anda mungkin perlu terus melakukannya tanpa batas waktu. Penelitian terbaru menunjukkan mungkin ada risiko tinggi patah tulang belakang setelah menghentikan obat.

Terapi terkait hormon

Estrogen, terutama ketika dimulai segera setelah menopause, dapat membantu menjaga kepadatan tulang. Namun, terapi estrogen dapat meningkatkan risiko kanker payudara dan pembekuan darah, yang dapat menyebabkan stroke. Oleh karena itu, estrogen biasanya digunakan untuk kesehatan tulang pada wanita yang lebih muda atau pada wanita yang gejala menopausalnya juga memerlukan pengobatan.

Raloxifene (Evista) meniru efek menguntungkan estrogen pada kepadatan tulang pada wanita pascamenopause, tanpa beberapa risiko yang terkait dengan estrogen. Mengkonsumsi obat ini dapat mengurangi risiko beberapa jenis kanker payudara. Hot flashes adalah kemungkinan efek sampingnya. Raloxifene juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah.

Pada pria, osteoporosis mungkin terkait dengan penurunan kadar testosteron terkait usia secara bertahap. Terapi penggantian testosteron dapat membantu memperbaiki gejala testosteron rendah, tetapi obat osteoporosis telah dipelajari dengan lebih baik pada pria untuk mengobati osteoporosis dan oleh karena itu direkomendasikan sendiri atau sebagai tambahan testosteron.

Obat-obatan pembentuk tulang

Jika Anda menderita osteoporosis parah atau jika pengobatan yang lebih umum untuk osteoporosis tidak bekerja dengan cukup baik, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mencoba:

Teriparatida (Bonsity, Forteo). Obat kuat ini mirip dengan hormon paratiroid dan merangsang pertumbuhan tulang baru. Ini diberikan melalui suntikan harian di bawah kulit hingga dua tahun.
Abaloparatide (Tymlos) adalah obat lain yang mirip dengan hormon paratiroid. Obat ini hanya bisa diminum selama dua tahun.
Romosozumab (Kesetaraan). Ini adalah obat pembangun tulang terbaru untuk mengobati osteoporosis. Ini diberikan sebagai suntikan setiap bulan di kantor dokter Anda dan dibatasi hingga satu tahun perawatan.

Setelah Anda berhenti minum obat pembentuk tulang ini, Anda biasanya perlu minum obat osteoporosis lain untuk mempertahankan pertumbuhan tulang yang baru.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Saran-saran ini dapat membantu mengurangi risiko terkena osteoporosis atau patah tulang:

Jangan merokok. Merokok meningkatkan tingkat pengeroposan tulang dan kemungkinan patah tulang.
Batasi alkohol. Mengkonsumsi lebih dari dua minuman beralkohol sehari dapat menurunkan pembentukan tulang. Berada di bawah pengaruh alkohol juga dapat meningkatkan risiko terjatuh.
Cegah jatuh. Kenakan sepatu hak rendah dengan sol anti selip dan periksa rumah Anda apakah ada kabel listrik, permadani, dan permukaan licin yang dapat menyebabkan Anda terjatuh. Jaga agar ruangan tetap terang benderang, pasang palang pegangan tepat di dalam dan di luar pintu kamar mandi Anda, dan pastikan Anda dapat masuk dan keluar dari tempat tidur dengan mudah.

Mempersiapkan janji temu Anda

Tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan pengujian kepadatan tulang. Skrining untuk osteoporosis direkomendasikan untuk semua wanita di atas usia 65 tahun. Beberapa pedoman juga merekomendasikan skrining pria pada usia 70 tahun, terutama jika mereka memiliki masalah kesehatan yang cenderung menyebabkan osteoporosis. Jika Anda mengalami patah tulang setelah cedera ringan, seperti jatuh sederhana, pengujian kepadatan tulang mungkin penting untuk menilai risiko patah tulang lagi.

Jika hasil tes menunjukkan kepadatan tulang yang sangat rendah atau Anda memiliki masalah kesehatan kompleks lainnya, Anda mungkin dirujuk ke penyedia yang berspesialisasi dalam gangguan metabolisme, yang disebut ahli endokrinologi, atau penyedia yang berspesialisasi dalam penyakit sendi, otot, atau tulang., disebut rheumatologist.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tuliskan gejala yang Anda perhatikan, meskipun mungkin saja Anda tidak memilikinya.
Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi atau telah Anda konsumsi, termasuk dosisnya. Ini sangat membantu jika Anda mencatat jenis dan dosis suplemen kalsium dan vitamin D, karena banyak persiapan berbeda yang tersedia. Jika Anda tidak yakin informasi apa yang mungkin dibutuhkan dokter Anda, bawalah botolnya atau ambil gambar labelnya dengan ponsel cerdas Anda dan bagikan dengan dokter Anda.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Untuk osteoporosis, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apakah saya perlu diskrining untuk osteoporosis?
Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
Efek samping apa yang mungkin saya harapkan dari pengobatan?
Apakah ada alternatif untuk perawatan yang Anda sarankan?
Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah saya perlu membatasi aktivitas saya?
Apakah saya perlu mengubah pola makan saya?
Apakah saya perlu mengonsumsi suplemen?
Apakah ada program terapi fisik yang akan menguntungkan saya?
Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah jatuh?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan besar akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

Apakah kamu patah tulang?
Apakah Anda menjadi lebih pendek?
Bagaimana pola makan Anda, terutama asupan susu Anda? Apakah Anda pikir Anda mendapatkan cukup kalsium? Vitamin D?
Seberapa sering Anda berolahraga? Jenis olahraga apa yang Anda lakukan?
Bagaimana keseimbanganmu? Apa kau terjatuh?
Apakah Anda memiliki riwayat keluarga osteoporosis?
Apakah orang tua patah pinggul?
Pernahkah Anda menjalani operasi perut atau usus?
Sudahkah Anda mengonsumsi obat kortikosteroid, termasuk prednison, kortison, dalam bentuk pil, suntikan, atau krim?