Gambaran umum

Obstruksi ureter adalah penyumbatan pada salah satu atau kedua tuba (ureter) yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Obstruksi ureter dapat disembuhkan. Namun, jika tidak diobati, gejalanya dapat dengan cepat berubah dari nyeri ringan, demam, dan infeksi - menjadi parah-kehilangan fungsi ginjal, sepsis, dan kematian.

Obstruksi ureter cukup umum terjadi. Karena dapat diobati, komplikasi parah jarang terjadi.

Gejala

Obstruksi ureter mungkin tidak memiliki tanda atau gejala. Tanda dan gejala tergantung pada di mana obstruksi terjadi, apakah itu sebagian atau seluruhnya, seberapa cepat berkembang, dan apakah itu mempengaruhi satu atau kedua ginjal.

Tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Sakit.
  • Perubahan jumlah urin yang Anda hasilkan (keluaran urin).
  • Kesulitan buang air kecil.
  • Darah dalam urin.
  • Infeksi saluran kemih.
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi).

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir.

Cari bantuan medis jika Anda mengalami:

  • Rasa sakit yang begitu parah sehingga Anda tidak bisa duduk diam atau menemukan posisi yang nyaman.
  • Nyeri disertai mual dan muntah.
  • Nyeri disertai demam dan menggigil.
  • Darah dalam urin Anda.
  • Kesulitan buang air kecil.

Penyebab

Berbagai jenis obstruksi ureter memiliki penyebab yang berbeda, beberapa di antaranya muncul saat lahir (bawaan). Mereka termasuk:

  • Ureter kedua (duplikat). Kondisi umum yang bersifat bawaan ini menyebabkan terbentuknya dua ureter pada ginjal yang sama. Ureter kedua dapat berkembang sepenuhnya atau hanya sebagian. Jika salah satu ureter tidak berfungsi dengan baik, urin dapat kembali ke ginjal dan menyebabkan kerusakan.
  • Penyumbatan (obstruksi) di mana ureter terhubung ke ginjal atau kandung kemih. Ini mencegah aliran urin. Penyumbatan di mana ureter dan ginjal bertemu (persimpangan ureteropelvis) dapat menyebabkan ginjal membengkak dan akhirnya berhenti bekerja. Kondisi ini dapat bersifat bawaan atau dapat berkembang dengan pertumbuhan khas masa kanak-kanak, akibat cedera atau jaringan parut, atau dalam kasus yang jarang terjadi, berkembang dari tumor. Penyumbatan di mana ureter dan kandung kemih bertemu (persimpangan ureterovesikal) dapat menyebabkan urin kembali ke ginjal.
  • Ureterokel. Jika ureter terlalu sempit dan tidak memungkinkan urin mengalir sepenuhnya, tonjolan kecil di ureter (ureterokel) dapat berkembang. Ketika ureterokel berkembang, biasanya di bagian ureter yang paling dekat dengan kandung kemih. Hal ini dapat menghalangi aliran urin dan menyebabkan urin kembali ke ginjal, kemungkinan menyebabkan kerusakan ginjal.
  • Fibrosis retroperitoneal. Kelainan langka ini terjadi ketika jaringan fibrosa tumbuh di area belakang perut. Serat dapat tumbuh sebagai akibat dari tumor kanker atau dari penggunaan obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati migrain. Serat mengelilingi dan menyumbat ureter, menyebabkan urin kembali ke ginjal.

Kemungkinan penyebab lain

Berbagai penyebab di dalam (intrinsik) atau di luar (ekstrinsik) ureter dapat menyebabkan obstruksi ureter, antara lain:

  • Batu ginjal.
  • Tumor kanker dan non-kanker.
  • Pembekuan darah.
  • Pembesaran kelenjar getah bening.
  • Pertumbuhan jaringan internal, seperti endometriosis pada wanita.
  • Pembengkakan jangka panjang pada dinding ureter, biasanya karena penyakit seperti TUBERKULOSIS atau infeksi parasit yang disebut schistosomiasis.

Faktor risiko

Kondisi tertentu yang ada saat lahir dapat meningkatkan risiko mengalami obstruksi ureter. Memiliki batu ginjal atau batu kandung kemih juga dapat meningkatkan risiko salah satu ureter tersumbat. Gumpalan darah, tumor, pertumbuhan jaringan tertentu, dan pembesaran kelenjar getah bening mungkin juga menjadi faktor dalam mengembangkan kondisi ini.

Komplikasi

Obstruksi ureter dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan kerusakan ginjal, yang tidak dapat disembuhkan.

Diagnosis

Seringkali, penyedia mendiagnosis gangguan obstruksi ureter sebelum lahir selama USG prenatal rutin, yang dapat menunjukkan detail janin yang sedang berkembang, termasuk ginjal, ureter, dan kandung kemih. Penyedia sering melakukan USG lagi setelah lahir untuk mengevaluasi kembali ginjal.

Jika penyedia Anda mencurigai Anda memiliki ureter yang tersumbat, beberapa tes dan pemindaian ini dapat digunakan untuk mencapai diagnosis:

  • Tes darah dan urin. Penyedia Anda memeriksa sampel darah dan urin Anda untuk tanda-tanda infeksi dan adanya kreatinin, yang menandakan bahwa ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik.
  • Ultrasound. Ultrasonografi pada area di belakang organ perut Anda (ULTRASONOGRAFI retroperitoneal) memungkinkan dokter Anda melihat ginjal dan ureter.
  • Kateterisasi kandung kemih. Untuk menguji aliran urin yang tidak lengkap atau tersumbat, dokter Anda memasukkan tabung kecil (kateter) melalui uretra, menyuntikkan pewarna ke dalam kandung kemih Anda, dan melakukan rontgen ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra Anda sebelum dan selama buang air kecil.
  • Pemindaian inti ginjal. Penyedia atau teknisi Anda menyuntikkan pelacak yang berisi sedikit bahan radioaktif ke lengan Anda. Kamera khusus mendeteksi radioaktivitas dan menghasilkan gambar yang digunakan penyedia Anda untuk mengevaluasi sistem saluran kemih.
  • Sistoskopi. Sebuah tabung kecil dengan kamera dan cahaya dimasukkan ke dalam uretra Anda atau melalui sayatan kecil. Sistem optik memungkinkan penyedia untuk melihat ke dalam uretra dan kandung kemih.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggabungkan serangkaian tampilan sinar-X yang diambil dari berbagai sudut dan pemrosesan komputer untuk membuat gambar penampang ginjal, ureter, dan kandung kemih Anda.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI perut menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail organ dan jaringan yang membentuk sistem saluran kemih Anda.

Pengobatan

Tujuan pengobatan obstruksi ureter adalah untuk menghilangkan penyumbatan, jika memungkinkan, atau melewati penyumbatan, yang dapat membantu memperbaiki kerusakan pada ginjal. Perawatan mungkin termasuk antibiotik untuk membersihkan infeksi terkait.

Prosedur drainase

Obstruksi ureter yang menyebabkan rasa sakit yang parah mungkin memerlukan prosedur segera untuk mengeluarkan urin dari tubuh Anda dan untuk sementara meredakan masalah yang disebabkan oleh penyumbatan. Dokter Anda (ahli urologi) dapat merekomendasikan:

  • Stent ureter, yaitu tabung berlubang yang dimasukkan ke dalam ureter agar tetap terbuka.
  • Nefrostomi perkutan, di mana dokter Anda memasukkan selang melalui punggung Anda untuk mengalirkan ginjal secara langsung (nefrostomi perkutan).
  • Kateter, yaitu tabung yang dimasukkan melalui uretra untuk menghubungkan kandung kemih ke kantong drainase eksternal. Ini mungkin sangat penting jika masalah dengan kandung kemih Anda juga berkontribusi pada drainase ginjal yang buruk.

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda prosedur atau kombinasi prosedur mana yang terbaik untuk Anda. Prosedur drainase mungkin memberikan bantuan sementara atau permanen, tergantung pada kondisi Anda.

Prosedur pembedahan

Ada sejumlah prosedur pembedahan yang digunakan untuk memperbaiki obstruksi ureter. Jenis prosedur tergantung pada situasi Anda.

Pembedahan obstruksi ureter dapat dilakukan melalui salah satu pendekatan pembedahan berikut:

  • Operasi endoskopi. Prosedur invasif minimal ini melibatkan melewati ruang lingkup yang terang melalui uretra ke dalam kandung kemih dan bagian lain dari saluran kemih. Dokter bedah membuat sayatan pada bagian ureter yang rusak atau tersumbat untuk memperlebar area tersebut dan kemudian menempatkan tabung berlubang (stent) di ureter agar tetap terbuka. Prosedur ini dapat dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati suatu kondisi.
  • Operasi terbuka. Dokter bedah membuat sayatan di perut Anda untuk menghilangkan penyumbatan dan memperbaiki ureter Anda.
  • Operasi laparoskopi. Dalam pendekatan ini, ahli bedah membuat satu atau lebih sayatan kecil melalui kulit Anda untuk memasukkan tabung kecil dengan lampu, kamera, dan instrumen lain yang diperlukan untuk prosedur tersebut.
  • Operasi laparoskopi berbantuan robot. Dokter bedah menggunakan sistem robotik untuk melakukan prosedur laparoskopi.

Perbedaan utama di antara pendekatan bedah ini adalah waktu pemulihan Anda setelah operasi dan jumlah serta ukuran sayatan yang digunakan untuk prosedur tersebut. Dokter Anda (ahli urologi) menentukan jenis prosedur dan pendekatan bedah terbaik untuk mengobati kondisi Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan gejala Anda, Anda dapat membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Atau, Anda mungkin akan segera dirujuk ke spesialis saluran kemih (ahli urologi).

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum menjalani tes tertentu. Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga.
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda.

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk obstruksi ureter, pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Hindari melakukan apa pun yang tampaknya memperburuk tanda dan gejala Anda.

Gejala dan pengobatan Obstruksi ureter