Gambaran umum

Nyeri payudara (mastalgia) dapat digambarkan sebagai nyeri tekan, berdenyut, tajam, menusuk, nyeri terbakar atau sesak pada jaringan payudara. Rasa sakitnya mungkin konstan atau hanya terjadi sesekali, dan dapat terjadi pada pria, wanita, dan transgender.

Nyeri payudara dapat berkisar dari ringan hingga berat. Ini dapat terjadi:

  • Hanya beberapa hari dalam sebulan, dalam dua hingga tiga hari menjelang periode menstruasi. Nyeri normal, ringan hingga sedang ini memengaruhi kedua payudara.
  • Seminggu atau lebih setiap bulan, dimulai sebelum menstruasi dan terkadang berlanjut sepanjang siklus menstruasi. Rasa sakitnya mungkin sedang atau parah, dan memengaruhi kedua payudara.
  • Sepanjang bulan, tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.

Pada pria, nyeri payudara paling sering disebabkan oleh kondisi yang disebut" ginekomastia " (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh). Ini mengacu pada peningkatan jumlah jaringan kelenjar payudara yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon estrogen dan testosteron. Ginekomastia dapat memengaruhi satu atau kedua payudara, terkadang tidak merata.

Pada wanita transgender, terapi hormon dapat menyebabkan nyeri payudara. Pada pria transgender, nyeri payudara mungkin disebabkan oleh sedikitnya jumlah jaringan payudara yang tersisa setelah mastektomi.

Sering kali, nyeri payudara menandakan kondisi payudara non-kanker (jinak) dan jarang mengindikasikan kanker payudara. Nyeri payudara yang tidak dapat dijelaskan yang tidak hilang setelah satu atau dua siklus menstruasi, atau yang berlanjut setelah menopause, atau nyeri payudara yang tampaknya tidak terkait dengan perubahan hormon perlu dievaluasi.

Gejala

Nyeri payudara bisa bersifat siklik atau nonsiklik. Siklik berarti nyeri terjadi secara teratur. Noncyclic berarti rasa sakitnya konstan, atau tidak ada pola yang teratur. Setiap jenis nyeri payudara memiliki karakteristik yang berbeda.

  • Jelas terkait dengan siklus menstruasi dan perubahan kadar hormon
  • Digambarkan sebagai kusam, berat atau pegal
  • Sering disertai dengan payudara bengkak, penuh atau menggumpal
  • Biasanya menyerang kedua payudara, terutama bagian atas, luar, dan dapat menjalar ke ketiak
  • Meningkat selama dua minggu menjelang dimulainya periode menstruasi, kemudian mereda setelahnya
  • Lebih mungkin memengaruhi orang berusia 20-an dan 30 - an, serta orang berusia 40-an yang sedang beralih ke menopause
  • Tidak berhubungan dengan siklus menstruasi
  • Digambarkan sebagai sensasi kencang, terbakar, menusuk, atau pegal
  • Konstan atau intermiten
  • Biasanya mempengaruhi satu payudara, di area lokal, tetapi dapat menyebar lebih menyebar ke seluruh payudara
  • Pada wanita, kemungkinan besar terjadi setelah menopause

Extramammary nyeri payudara

Istilah "ekstramammary" berarti " di luar payudara."Nyeri payudara ekstramammary terasa seperti dimulai di jaringan payudara, tetapi sumbernya sebenarnya di luar area payudara. Menarik otot di dada, misalnya, dapat menyebabkan nyeri pada dinding dada atau tulang rusuk yang menyebar (menjalar) ke payudara. Artritis yang melibatkan tulang rawan di dada, juga dikenal sebagai costochondritis, juga dapat menyebabkan nyeri.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda jika nyeri payudara:

  • Berlanjut setiap hari selama lebih dari beberapa minggu
  • Terjadi di satu area spesifik payudara Anda
  • Tampaknya semakin memburuk dari waktu ke waktu
  • Mengganggu aktivitas sehari-hari
  • Membangunkanmu dari tidur

Risiko kanker payudara sangat rendah pada orang yang gejala utamanya adalah nyeri payudara, tetapi jika dokter Anda merekomendasikan evaluasi, penting untuk menindaklanjutinya.

Penyebab

Perubahan kadar hormon dapat menyebabkan perubahan pada saluran susu atau kelenjar susu. Perubahan pada saluran dan kelenjar ini dapat menyebabkan kista payudara, yang bisa terasa nyeri dan merupakan penyebab umum nyeri payudara siklik. Nyeri payudara nonsiklik dapat disebabkan oleh trauma, operasi payudara sebelumnya, atau faktor lainnya.

Terkadang, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti nyeri payudara, tetapi beberapa faktor dapat meningkatkan risikonya.

Faktor risiko

Nyeri payudara lebih sering terjadi pada orang yang belum menyelesaikan menopause, meskipun dapat terjadi setelah menopause. Nyeri payudara juga dapat terjadi pada pria yang mengalami ginekomastia, dan pada transgender yang sedang menjalani penggantian kelamin.

Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko nyeri payudara meliputi:

  • Ukuran payudara. Orang yang memiliki payudara besar mungkin mengalami nyeri payudara nonsiklik terkait dengan ukuran payudaranya. Nyeri leher, bahu, dan punggung dapat menyertai nyeri payudara yang disebabkan oleh payudara besar.
  • Operasi payudara. Nyeri payudara yang terkait dengan operasi payudara dan pembentukan bekas luka terkadang dapat bertahan lama setelah sayatan sembuh.
  • Ketidakseimbangan asam lemak. Ketidakseimbangan asam lemak di dalam sel dapat memengaruhi sensitivitas jaringan payudara terhadap hormon yang bersirkulasi.
  • Penggunaan obat. Obat hormonal tertentu, termasuk beberapa perawatan infertilitas dan pil KB oral, dapat dikaitkan dengan nyeri payudara. Nyeri payudara adalah kemungkinan efek samping dari terapi hormon estrogen dan progesteron yang digunakan setelah menopause. Nyeri payudara dapat dikaitkan dengan antidepresan tertentu, termasuk antidepresan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Obat-obatan lain yang dapat menyebabkan nyeri payudara termasuk yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan beberapa antibiotik.
  • Penggunaan kafein yang berlebihan. Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, beberapa orang melihat peningkatan nyeri payudara saat mereka mengurangi atau menghilangkan kafein.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut dapat membantu mencegah penyebab nyeri payudara, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan keefektifannya.

  • Hindari terapi hormon jika memungkinkan.
  • Hindari obat-obatan yang diketahui menyebabkan nyeri payudara atau memperburuknya.
  • Kenakan bra yang pas, dan kenakan bra olahraga saat berolahraga.
  • Cobalah terapi relaksasi, yang dapat membantu mengontrol tingginya tingkat kecemasan yang terkait dengan nyeri payudara yang parah.
  • Batasi atau hilangkan kafein, perubahan pola makan yang menurut beberapa orang bermanfaat, meskipun studi tentang efek kafein pada nyeri payudara dan gejala pramenstruasi lainnya tidak meyakinkan.
  • Hindari aktivitas mengangkat beban yang berlebihan atau berkepanjangan .
  • Ikuti diet rendah lemak dan makan lebih banyak karbohidrat kompleks.
  • Pertimbangkan untuk menggunakan pereda nyeri yang dijual bebas, seperti asetaminofen (Tylenol, others) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) - tetapi tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak yang harus dikonsumsi, karena penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan risiko Anda. masalah hati dan efek samping lainnya.

Diagnosis

Tes untuk mengevaluasi kondisi Anda mungkin termasuk:

  • Pemeriksaan payudara klinis. Dokter Anda memeriksa perubahan pada payudara Anda, memeriksa payudara Anda dan kelenjar getah bening di leher bagian bawah dan ketiak Anda. Dokter Anda kemungkinan akan mendengarkan jantung dan paru-paru Anda dan memeriksa dada dan perut Anda untuk menentukan apakah rasa sakit itu terkait dengan kondisi lain. Jika riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan payudara serta fisik tidak menunjukkan hal yang aneh, Anda mungkin tidak memerlukan tes tambahan.
  • Mamogram. Jika dokter Anda merasakan benjolan payudara atau penebalan yang tidak biasa, atau mendeteksi area nyeri yang terfokus pada jaringan payudara Anda, Anda memerlukan pemeriksaan rontgen payudara yang mengevaluasi area yang menjadi perhatian yang ditemukan selama pemeriksaan payudara (mamogram diagnostik).).
  • Ultrasound. Pemeriksaan ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar payudara Anda, dan sering dilakukan bersamaan dengan mammogram. Anda mungkin memerlukan USG untuk mengevaluasi area nyeri yang terfokus meskipun mammogram tampak normal.
  • Biopsi payudara. Benjolan payudara yang mencurigakan, area yang menebal atau area yang tidak biasa terlihat selama pemeriksaan pencitraan mungkin memerlukan biopsi sebelum dokter dapat membuat diagnosis. Selama biopsi, dokter Anda mendapatkan sampel kecil jaringan payudara dari area yang bersangkutan dan mengirimkannya untuk analisis laboratorium.

Pengobatan

Bagi banyak orang, nyeri payudara sembuh dengan sendirinya seiring waktu. Anda mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun.

Jika Anda memang membutuhkan bantuan untuk mengatasi rasa sakit Anda atau jika Anda memerlukan perawatan, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda:

  • Hilangkan penyebab yang mendasari atau faktor yang memberatkan. Ini mungkin melibatkan penyesuaian sederhana, seperti memakai bra dengan penyangga ekstra.
  • Gunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) topikal. Anda mungkin perlu menggunakan NSAID saat rasa sakit Anda hebat. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengoleskan krim NSAID langsung ke area di mana Anda merasa sakit.
  • Sesuaikan pil KB. Jika Anda minum pil KB, melewatkan minggu bebas pil atau beralih metode pengendalian kelahiran dapat membantu gejala nyeri payudara. Tapi jangan coba ini tanpa saran dokter Anda.
  • Kurangi dosis terapi hormon menopause. Anda mungkin mempertimbangkan untuk menurunkan dosis terapi hormon menopause atau menghentikannya sama sekali.
  • Minum obat resep. Danazol adalah satu-satunya obat resep yang disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati payudara fibrokistik. Namun, danazol membawa risiko efek samping yang berpotensi parah, seperti masalah jantung dan hati, serta penambahan berat badan dan perubahan suara. Tamoxifen, obat resep untuk pengobatan dan pencegahan kanker payudara, dapat membantu, tetapi obat ini juga berpotensi menimbulkan efek samping yang mungkin lebih mengganggu daripada nyeri payudara itu sendiri.

Pengobatan alternatif

Vitamin dan suplemen makanan dapat mengurangi gejala dan keparahan nyeri payudara bagi sebagian orang. Tanyakan kepada dokter Anda apakah salah satu dari ini dapat membantu Anda-dan tanyakan tentang dosis dan kemungkinan efek sampingnya:

  • Minyak evening primrose. Suplemen ini dapat mengubah keseimbangan asam lemak dalam sel Anda, yang dapat mengurangi nyeri payudara.
  • Vitamin E. Studi awal menunjukkan kemungkinan efek menguntungkan vitamin E pada nyeri payudara pada wanita pramenstruasi yang mengalami nyeri payudara yang berfluktuasi selama siklus menstruasi. Dalam sebuah penelitian, 200 unit internasional (IU) vitamin E yang diminum dua kali sehari selama dua bulan memperbaiki gejala pada wanita dengan nyeri payudara siklik. Tidak ada manfaat tambahan setelah empat bulan. Untuk orang dewasa yang lebih tua dari 18 tahun, orang hamil dan wanita menyusui, dosis maksimum vitamin E adalah 1.000 miligram setiap hari (atau 1.500 IU).

Vitamin E. Studi awal menunjukkan kemungkinan efek menguntungkan vitamin E pada nyeri payudara pada wanita pramenstruasi yang mengalami nyeri payudara yang berfluktuasi selama siklus menstruasi. Dalam sebuah penelitian, 200 unit internasional (IU) vitamin E yang diminum dua kali sehari selama dua bulan memperbaiki gejala pada wanita dengan nyeri payudara siklik. Tidak ada manfaat tambahan setelah empat bulan.

Untuk orang dewasa yang lebih tua dari 18 tahun, orang hamil dan wanita menyusui, dosis maksimum vitamin E adalah 1.000 miligram setiap hari (atau 1.500 IU).

Jika Anda mencoba suplemen untuk nyeri payudara, hentikan meminumnya jika Anda tidak melihat adanya perbaikan pada nyeri payudara Anda setelah beberapa bulan. Cobalah hanya satu suplemen pada satu waktu sehingga Anda dapat dengan jelas menentukan mana yang membantu meringankan rasa sakit-atau tidak.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami nyeri payudara yang baru, yang terus-menerus memengaruhi hanya bagian tertentu dari payudara Anda atau yang memengaruhi kualitas hidup Anda, temui dokter Anda untuk evaluasi. Dalam beberapa kasus, saat Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan segera dirujuk ke spesialis kesehatan payudara.

Mempersiapkan janji temu

Evaluasi awal nyeri payudara Anda berfokus pada riwayat kesehatan Anda. Dokter Anda akan bertanya tentang lokasi nyeri payudara Anda, hubungannya dengan siklus menstruasi Anda, dan aspek relevan lainnya dari riwayat kesehatan Anda yang mungkin menjelaskan penyebab nyeri Anda. Untuk mempersiapkan diskusi ini:

  • Buat jurnal, catat saat Anda mengalami nyeri payudara dan gejala lainnya, untuk menentukan apakah nyeri Anda siklik atau tidak.
  • Catat semua gejala Anda, meskipun tampaknya tidak berhubungan dengan nyeri payudara Anda.
  • Nilai rasa sakit Anda dalam skala 1 hingga 10, dengan 1 tanpa rasa sakit dan 10 sebagai rasa sakit terburuk yang bisa dibayangkan.
  • Tinjau informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi secara teratur.
  • Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting.

Untuk nyeri payudara, pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang mungkin saya perlukan?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan untuk kondisi saya?
  • Apakah ada pengobatan rumahan yang bisa saya coba?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan seperti:

  • Di bagian payudara mana Anda merasakan sakit?
  • Sudah berapa lama Anda mengalami nyeri payudara?
  • Pada skala 10 poin, seberapa parah rasa sakit Anda?
  • Apakah Anda mengalami nyeri pada salah satu atau kedua payudara?
  • Apakah rasa sakit itu tampaknya terjadi dalam pola apa pun?
  • Apakah Anda pernah menjalani mammogram? Kapan yang terakhir?
  • Apakah Anda memiliki tanda atau gejala lain, seperti benjolan payudara, area yang menebal, atau keluarnya cairan dari puting susu?
  • Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan kulit, seperti kemerahan atau ruam?
  • Apakah Anda baru saja memiliki bayi? Atau pernahkah Anda mengalami keguguran atau terminasi kehamilan?
  • Bagaimana rasa sakit memengaruhi kualitas hidup Anda, misalnya tidur, aktivitas seksual, atau pekerjaan? Apakah rasa sakit Anda membuat Anda kurang mampu melakukan aktivitas sehari-hari?
  • Apakah Anda pernah terlibat dalam aktivitas apa pun atau baru-baru ini mengalami cedera di dada yang dapat menyebabkan nyeri payudara Anda?

Dokter Anda juga dapat menilai risiko pribadi Anda terhadap kanker payudara, berdasarkan faktor-faktor seperti usia Anda, riwayat kesehatan keluarga, dan riwayat lesi payudara prakanker sebelumnya.

Gejala dan pengobatan Nyeri payudara