Gambaran umum

Nyeri panggul kronis adalah nyeri di area di bawah pusar dan di antara pinggul yang berlangsung selama enam bulan atau lebih.

Nyeri panggul kronis dapat memiliki lebih dari satu penyebab. Ini mungkin merupakan gejala penyakit lain, atau bisa juga merupakan kondisi tersendiri.

Jika nyeri panggul kronis tampaknya disebabkan oleh kondisi kesehatan lain, mengobati masalah tersebut dapat menghilangkan rasa sakitnya.

Tetapi tes mungkin tidak dapat menemukan penyebab nyeri panggul kronis. Dalam hal ini, tujuan pengobatan adalah untuk meredakan nyeri dan gejala lainnya. Itu bisa membuat kualitas hidup Anda lebih baik.

Gejala

Anda mungkin merasakan nyeri panggul kronis di berbagai bagian area panggul Anda, bukan hanya di satu tempat. Anda dapat menggambarkan rasa sakit dengan satu atau lebih cara berikut:

  • Serius dan mantap.
  • Rasa sakit yang datang dan pergi.
  • Nyeri tumpul.
  • Nyeri tajam atau kram.
  • Tekanan atau berat jauh di dalam panggul.

Rasa sakit juga bisa terjadi:

  • Saat berhubungan seks.
  • Saat buang air besar atau buang air kecil.
  • Saat Anda duduk atau berdiri dalam waktu lama.

Nyeri panggul kronis mungkin ringan. Atau mungkin sangat intens sehingga Anda melewatkan pekerjaan dan tidak bisa tidur atau berolahraga.

Gejala lain dapat meliputi:

  • Kebutuhan mendesak atau sering untuk buang air kecil.
  • Kembung.
  • Sakit perut.
  • Sembelit atau diare.

Kapan harus ke dokter

Secara umum, temui profesional kesehatan Anda jika rasa sakit mengganggu kehidupan sehari-hari Anda atau jika gejala Anda tampak semakin parah.

Penyebab

Nyeri panggul kronis adalah masalah kesehatan yang kompleks. Terkadang, tes mungkin menemukan bahwa satu penyakit adalah penyebabnya. Dalam kasus lain, rasa sakit mungkin berasal dari lebih dari satu kondisi medis. Misalnya, Anda mungkin menderita endometriosis dan sistitis interstisial, yang keduanya berperan dalam nyeri panggul kronis.

Beberapa penyebab nyeri panggul kronis antara lain:

  • Endometriosis. Ini adalah penyakit di mana jaringan yang seperti lapisan rahim tumbuh di luar rahim. Ini dapat menyebabkan rasa sakit atau kemandulan.
  • Masalah otot dan tulang. Masalah kesehatan yang memengaruhi tulang, persendian, dan jaringan ikat dapat menyebabkan nyeri panggul yang terus kambuh. Masalah-masalah ini termasuk fibromyalgia, ketegangan pada otot-otot dasar panggul, pembengkakan sendi kemaluan atau hernia.
  • Cedera saraf. Saraf yang terluka atau terperangkap di panggul atau daerah perut bagian bawah dapat menyebabkan nyeri panggul yang berkelanjutan. Masalah saraf mungkin terjadi setelah operasi di daerah perut bagian bawah, seperti operasi caesar. Atau rasa sakit yang bertahan lama dapat terjadi setelah cedera pada saraf di panggul yang disebut saraf pudendal akibat aktivitas berulang seperti bersepeda, menunggang kuda, atau duduk dalam waktu lama. Kondisi ini disebut neuralgia pudendal.
  • Penyakit radang panggul kronis. Hal ini dapat terjadi jika infeksi jangka panjang, sering menyebar melalui hubungan seks, menyebabkan jaringan parut yang melibatkan organ panggul.
  • Sisa ovarium. Setelah operasi untuk mengangkat satu atau kedua indung telur, sepotong kecil indung telur mungkin tertinggal di dalam secara tidak sengaja. Kemudian, jaringan sisa ini dapat membentuk kista yang menyakitkan.
  • Fibroid. Pertumbuhan ini di dalam, pada atau melekat pada rahim bukanlah kanker. Tetapi mereka dapat menyebabkan tekanan atau perasaan berat di daerah perut bagian bawah atau punggung bagian bawah. Jarang, mereka menyebabkan rasa sakit yang tajam.
  • Sindrom iritasi usus besar. Gejala yang terkait dengan sindrom iritasi usus besar-kembung, sembelit, atau diare-dapat menjadi sumber nyeri dan tekanan panggul.
  • Sindrom kandung kemih yang menyakitkan. Ini juga disebut sistitis interstisial. Ini terkait dengan rasa sakit di kandung kemih yang terus datang kembali. Ini juga terkait dengan seringnya buang air kecil. Anda mungkin mengalami nyeri panggul saat kandung kemih terisi. Rasa sakit mungkin membaik untuk sementara waktu setelah Anda mengosongkan kandung kemih.
  • Sindrom kongesti panggul. Vena tipe varises yang membesar di sekitar rahim dan indung telur dapat menyebabkan nyeri panggul.
  • Faktor risiko kesehatan mental. Depresi, stres jangka panjang, atau riwayat pelecehan seksual atau fisik dapat meningkatkan risiko nyeri panggul kronis. Tekanan emosional dapat memperburuk rasa sakit. Dan rasa sakit jangka panjang dapat memicu kesusahan. Kedua faktor ini seringkali menjadi lingkaran setan.

Faktor risiko

Banyak kondisi yang terkait dengan nyeri panggul kronis. Memiliki lebih dari satu kondisi yang menyebabkan nyeri panggul, seperti endometriosis dan fibroid, meningkatkan risikonya. Riwayat pelecehan seksual atau fisik juga dapat meningkatkan risiko.

Diagnosis

Untuk mengetahui apa yang menyebabkan nyeri panggul kronis Anda, tim layanan kesehatan Anda menanyakan gejala Anda. Anda juga akan menjawab pertanyaan tentang kondisi kesehatan yang Anda dan kerabat sedarah Anda, seperti orang tua dan saudara kandung, alami selama bertahun-tahun.

Tim perawatan Anda mungkin meminta Anda untuk membuat jurnal tentang rasa sakit dan gejala lainnya. Ini dapat membantu Anda menggambarkan efek rasa sakit itu terhadap kehidupan sehari-hari Anda.

Anda juga mungkin perlu tes atau ujian seperti:

  • Pemeriksaan panggul. Ini dapat menemukan gejala penyakit, pertumbuhan yang tidak biasa atau otot dasar panggul yang tegang. Profesional kesehatan Anda memeriksa area yang terasa lunak. Bicaralah jika Anda merasakan sakit selama pemeriksaan ini, terutama jika rasanya seperti rasa sakit yang Anda alami akhir-akhir ini. Dan jika ujian membuat Anda cemas, Anda dapat meminta ahli perawatan Anda untuk berhenti kapan saja.
  • Tes laboratorium. Ini dapat memeriksa penyakit seperti klamidia atau gonore. Anda juga mungkin memerlukan tes darah untuk mengukur sel darah Anda atau tes urin untuk memeriksa infeksi saluran kemih.
  • Ultrasound. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jaringan, organ, dan bagian lain di dalam tubuh. Ini dapat membantu menemukan pertumbuhan atau kista di ovarium, rahim, atau saluran tuba.
  • Tes pencitraan lainnya. Anda mungkin memerlukan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes pencitraan ini dapat membantu menemukan pertumbuhan atau struktur tidak biasa lainnya di dalam tubuh.
  • Laparoskopi. Selama operasi ini, sayatan kecil dibuat di area perut. Sebuah tabung tipis dengan kamera kecil ditempatkan melalui potongan. Kamera memungkinkan ahli bedah Anda melihat organ panggul Anda dan memeriksa jaringan atau infeksi yang tidak biasa. Prosedur ini dapat membantu menemukan dan mengobati masalah seperti endometriosis dan penyakit radang panggul kronis.

Menemukan penyebab nyeri panggul kronis bisa memakan waktu. Alasan yang jelas untuk rasa sakit itu mungkin tidak pernah ditemukan. Bicaralah secara terbuka dengan tim perawatan kesehatan Anda selama proses ini. Bekerja sama untuk menemukan rencana perawatan yang membantu Anda hidup dengan baik dengan rasa sakit sesedikit mungkin.

Pengobatan

Dengan nyeri panggul kronis, tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Jika profesional kesehatan Anda dapat menemukan penyebab spesifik, pengobatan berfokus pada penyebab tersebut. Jika penyebabnya tidak dapat ditemukan, fokus pengobatannya adalah mengatasi rasa sakit dan gejala lainnya. Anda mungkin memerlukan lebih dari satu perawatan.

Obat-obatan

Tergantung pada penyebabnya, obat-obatan tertentu dapat digunakan untuk mengobati nyeri panggul kronis, seperti:

  • Pereda nyeri. Obat-obatan yang dapat Anda beli tanpa resep dokter dapat meredakan sebagian rasa sakit Anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan asetaminofen (Tylenol, lainnya). Terkadang Anda mungkin memerlukan resep pereda nyeri yang kuat. Tetapi obat pereda nyeri saja jarang dapat menghilangkan nyeri kronis.
  • Perawatan hormon. Beberapa orang menemukan bahwa hari-hari ketika mereka mengalami nyeri panggul mungkin tumpang tindih dengan fase menstruasi mereka. Jika hal ini terjadi, pil KB atau obat hormonal lainnya dapat membantu meredakan nyeri panggul.
  • Antibiotik. Jika penyakit yang disebabkan oleh bakteri menjadi sumber rasa sakit Anda, Anda mungkin memerlukan antibiotik.
  • Antidepresan. Beberapa jenis obat yang mengobati depresi juga dapat membantu mengatasi nyeri kronis. Ini termasuk antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) dan lainnya. Mereka juga termasuk penghambat reuptake serotonin norepinefrin, seperti duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor XR). Mereka dapat membantu meringankan nyeri panggul kronis bahkan jika Anda tidak mengalami depresi.
  • Relaksan otot. Obat-obatan seperti cyclobenzaprine (Amrix) dapat membantu mengendurkan otot-otot yang terkait dengan nyeri panggul.

Terapi lain

Selain obat-obatan, perawatan lain dapat membantu mengatasi nyeri panggul kronis. Ini mungkin termasuk:

  • Terapi fisik.Bagi sebagian orang, terapi fisik dapat mengatasi nyeri panggul kronis. Ini dapat melibatkan lebih dari sekadar mempelajari peregangan dan teknik relaksasi yang bermanfaat dan mendapatkan pijatan. Ini juga dapat mencakup prosedur yang mengobati rasa sakit. Misalnya, ahli terapi fisik mungkin menemukan area kaku pada jaringan yang terkait dengan nyeri panggul. Terapis kemudian dapat meregangkan dan menekan area ini untuk mengendurkannya. Ini disebut pelepasan myofascial. Kadang-kadang, ahli terapi fisik menargetkan titik nyeri tertentu dengan alat medis yang disebut stimulasi saraf listrik transkutan. Ini mengirimkan arus listrik bertegangan rendah ke saraf terdekat. Terapis fisik juga dapat menggunakan teknik psikologi yang disebut biofeedback. Ini membantu Anda menyadari area di mana otot Anda tegang, sehingga Anda dapat belajar mengendurkan area tersebut. Beberapa orang juga mendapatkan pereda nyeri dari prosedur yang disebut tusuk jarum kering. Terapis menempatkan jarum yang sangat tipis ke dalam dan di sekitar area sensitif yang kaku yang terkait dengan rasa sakit yang disebut titik pemicu.
  • Stimulasi sumsum tulang belakang. Ini juga disebut neuromodulasi. Perawatan ini melibatkan penanaman alat yang menghalangi jalur saraf, sehingga sinyal rasa sakit tidak dapat mencapai otak. Ini mungkin membantu, tergantung pada penyebab nyeri panggul Anda.
  • Suntikan titik pemicu. Titik pemicu adalah titik yang rapat dan sensitif pada tubuh. Suntikan obat mati rasa dapat membantu memblokir rasa sakit di tempat-tempat ini.
  • Terapi bicara.Beberapa orang dengan nyeri panggul kronis juga memiliki kondisi kesehatan mental, seperti depresi, kecemasan, atau gangguan kepribadian. Yang lain mengalami trauma abadi akibat pelecehan seksual atau emosional. Terapi bicara dengan psikolog atau psikiater dapat membantu tubuh dan pikiran. Ini dapat meredakan stres dan membantu Anda mempelajari cara mengatasi rasa sakit. Salah satu jenis terapi bicara yang dapat membantu disebut terapi perilaku kognitif. Ini melibatkan pembelajaran bagaimana memperhatikan pikiran negatif dan salah. Terapi seks juga bisa membantu. Seorang terapis mengajari pasangan cara berhubungan seks tanpa rasa sakit dan dapat membantu meredakan nyeri panggul.

Terapi fisik. Bagi sebagian orang, terapi fisik dapat mengatasi nyeri panggul kronis. Ini dapat melibatkan lebih dari sekadar mempelajari peregangan dan teknik relaksasi yang bermanfaat dan mendapatkan pijatan. Ini juga dapat mencakup prosedur yang mengobati rasa sakit.

Misalnya, ahli terapi fisik mungkin menemukan area kaku pada jaringan yang terkait dengan nyeri panggul. Terapis kemudian dapat meregangkan dan menekan area ini untuk mengendurkannya. Ini disebut pelepasan myofascial.

Kadang-kadang, ahli terapi fisik menargetkan titik nyeri tertentu dengan alat medis yang disebut stimulasi saraf listrik transkutan. Ini mengirimkan arus listrik bertegangan rendah ke saraf terdekat.

Terapis fisik juga dapat menggunakan teknik psikologi yang disebut biofeedback. Ini membantu Anda menyadari area di mana otot Anda tegang, sehingga Anda dapat belajar mengendurkan area tersebut.

Beberapa orang juga mendapatkan pereda nyeri dari prosedur yang disebut tusuk jarum kering. Terapis menempatkan jarum yang sangat tipis ke dalam dan di sekitar area sensitif yang kaku yang terkait dengan rasa sakit yang disebut titik pemicu.

Terapi bicara. Beberapa orang dengan nyeri panggul kronis juga memiliki kondisi kesehatan mental, seperti depresi, kecemasan, atau gangguan kepribadian. Yang lain mengalami trauma abadi akibat pelecehan seksual atau emosional. Terapi bicara dengan psikolog atau psikiater dapat membantu tubuh dan pikiran. Ini dapat meredakan stres dan membantu Anda mempelajari cara mengatasi rasa sakit.

Salah satu jenis terapi bicara yang dapat membantu disebut terapi perilaku kognitif. Ini melibatkan pembelajaran bagaimana memperhatikan pikiran negatif dan salah. Terapi seks juga bisa membantu. Seorang terapis mengajari pasangan cara berhubungan seks tanpa rasa sakit dan dapat membantu meredakan nyeri panggul.

Operasi

Ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan pembedahan untuk mengatasi masalah yang menyebabkan nyeri panggul kronis. Operasi meliputi:

  • Laparoskopi. Jika Anda menderita endometriosis, jenis operasi ini dapat mengobati atau mengangkat jaringan di luar rahim yang menyebabkan nyeri. Selama operasi, alat penglihatan yang ramping ditempatkan melalui sayatan kecil di dekat pusar. Jaringan yang nyeri diangkat melalui satu atau lebih sayatan kecil lainnya.
  • Histerektomi. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat rahim, yang disebut histerektomi. Anda juga mungkin perlu mengangkat salah satu atau kedua indung telur. Ini disebut ooforektomi. Operasi ini memiliki konsekuensi kesehatan utama. Mintalah profesional kesehatan Anda untuk menjelaskan manfaat dan risikonya secara rinci.

Program rehabilitasi nyeri

Mungkin diperlukan kombinasi pendekatan pengobatan sebelum Anda menemukan yang paling cocok untuk Anda. Jika perlu, Anda dapat mempertimbangkan untuk mengikuti program rehabilitasi nyeri.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Rasa sakit jangka panjang dapat berdampak besar pada kehidupan sehari-hari Anda. Saat Anda kesakitan, Anda mungkin mengalami kesulitan tidur, berolahraga, atau melakukan tugas sehari-hari.

Nyeri jangka panjang juga dapat menyebabkan kecemasan dan stres. Dan ini mungkin memperburuk rasa sakit Anda.

Teknik relaksasi seperti meditasi dan pernapasan dalam dapat membantu Anda merasa lega. Mereka dapat membantu melepaskan ketegangan, meredakan rasa sakit, menenangkan emosi, dan membantu Anda tertidur.

Perubahan gaya hidup lainnya juga dapat membantu meringankan nyeri panggul kronis:

  • Latih postur tubuh yang baik.
  • Menurunkan berat badan ekstra. Ini dapat menurunkan risiko ketegangan sendi dan otot di panggul.
  • Berolahraga secara teratur. Lakukan aktivitas yang Anda sukai, dan pacu kecepatan Anda. Bicaralah dengan dokter Anda terlebih dahulu jika berolahraga menyebabkan rasa sakit.

Pengobatan alternatif

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa akupunktur dapat membantu untuk beberapa penyebab nyeri panggul.

Selama perawatan akupunktur, jarum-jarum kecil dimasukkan ke dalam kulit pada titik-titik yang tepat. Pereda nyeri mungkin berasal dari pelepasan endorfin, obat penghilang rasa sakit alami tubuh. Tapi itu hanya satu teori tentang cara kerja akupunktur. Akupunktur, secara umum, adalah pengobatan yang aman.

Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda sebelum Anda mencoba terapi komplementer atau alternatif.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui profesional kesehatan utama Anda. Atau Anda mungkin menemui dokter kandungan, dokter yang terlatih untuk menemukan dan mengobati kondisi yang memengaruhi kesehatan reproduksi wanita.

Tergantung pada apa yang mungkin menyebabkan rasa sakit Anda, Anda mungkin juga perlu menemui salah satu penyedia layanan ini:

  • Seorang ahli gastroenterologi, yang membantu orang dengan masalah pencernaan.
  • Seorang ahli uroginekologi, yang menangani masalah saluran kemih dan sistem reproduksi wanita.
  • Seorang ahli fisioterapi atau ahli terapi fisik, yang membantu orang dengan nyeri otot dan tulang.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda:

  • Buat daftar gejala Anda. Sertakan apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Catat informasi medis utama. Sertakan tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar obat-obatan Anda. Tuliskan semua obat resep dan tanpa resep, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi. Sertakan jumlah yang Anda konsumsi, yang disebut dosis.
  • Pikirkan tentang membawa anggota keluarga atau teman bersama Anda. Mungkin sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Siapkan pertanyaan untuk profesional kesehatan Anda. Ini dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Apa yang mungkin menjadi penyebab gejala saya?
  • Tes apa yang mungkin saya perlukan?
  • Jika tes menemukan penyebab rasa sakit saya, jenis perawatan apa yang dapat membantu saya? Jika tidak ditemukan penyebab yang jelas, perawatan apa yang Anda sarankan?
  • Apakah ada perubahan gaya hidup yang perlu saya lakukan?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda. Dan beri tahu profesional kesehatan Anda jika Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan tentang rasa sakit itu sendiri, seperti:

  • Kapan rasa sakit pertama kali dimulai? Apakah itu berubah seiring waktu?
  • Seberapa sering Anda merasakan sakit? Apakah itu datang dalam gelombang atau konstan?
  • Seberapa parah rasa sakit Anda, dan berapa lama itu berlangsung?
  • Di mana Anda merasakan sakitnya? Apakah selalu di satu tempat?
  • Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakit Anda?

Anda juga dapat mengharapkan pertanyaan tentang hal-hal yang tampaknya memicu atau memengaruhi rasa sakit Anda, seperti:

  • Apakah Anda merasa sakit saat buang air kecil atau buang air besar?
  • Apakah menstruasi Anda memengaruhi rasa sakit Anda?
  • Apakah ada yang membuat rasa sakit Anda lebih baik atau lebih buruk?
  • Apakah rasa sakit Anda membatasi kemampuan Anda untuk melakukan tugas sehari-hari atau hal-hal yang Anda sukai?

Anda juga akan ditanya tentang riwayat kesehatan Anda. Pertanyaan-pertanyaan ini mungkin termasuk:

  • Apakah Anda pernah menjalani operasi panggul?
  • Apakah kamu pernah hamil?
  • Sudahkah Anda mendapatkan pengobatan untuk infeksi saluran kemih atau vagina?
  • Pernahkah Anda tersentuh di luar keinginan Anda?
  • Perawatan apa untuk nyeri panggul yang telah Anda coba sejauh ini? Bagaimana mereka bekerja?
  • Apakah Anda sedang dirawat, atau baru saja dirawat, karena masalah kesehatan lainnya?
  • Apakah Anda baru-baru ini merasa sedih, tertekan, atau putus asa?
Gejala dan pengobatan nyeri panggul kronis