Nodul tiroid

Gambaran umum

Nodul tiroid adalah benjolan padat atau berisi cairan yang terbentuk di dalam tiroid Anda, kelenjar kecil yang terletak di pangkal leher Anda, tepat di atas tulang dada Anda.

Kebanyakan nodul tiroid tidak serius dan tidak menimbulkan gejala. Hanya sebagian kecil nodul tiroid yang bersifat kanker.

Anda sering tidak akan tahu bahwa Anda memiliki nodul tiroid sampai dokter Anda menemukannya selama pemeriksaan medis rutin. Atau dokter Anda mungkin mengungkapnya selama pemindaian yang dilakukan karena alasan kesehatan lain. Beberapa nodul tiroid, bagaimanapun, mungkin menjadi cukup besar untuk terlihat atau membuat sulit untuk menelan atau bernapas.

Pilihan pengobatan tergantung pada jenis nodul tiroid yang Anda miliki.

Gejala

Sebagian besar nodul tiroid tidak menimbulkan tanda atau gejala. Tetapi kadang-kadang beberapa bintil menjadi sangat besar sehingga dapat:

  • Dirasakan
  • Terlihat, seringkali sebagai pembengkakan di pangkal leher Anda
  • Tekan tenggorokan atau kerongkongan Anda, menyebabkan sesak napas atau kesulitan menelan

Dalam beberapa kasus, nodul tiroid menghasilkan tiroksin tambahan, hormon yang disekresikan oleh kelenjar tiroid Anda. Tiroksin ekstra dapat menyebabkan gejala produksi hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme), seperti:

  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
  • Peningkatan keringat
  • Tremor
  • Kegugupan
  • Detak jantung yang cepat atau tidak teratur

Hanya sejumlah kecil nodul tiroid yang bersifat kanker. Tetapi menentukan nodul mana yang bersifat kanker tidak dapat dilakukan hanya dengan mengevaluasi gejala Anda. Sebagian besar nodul tiroid kanker tumbuh lambat dan mungkin kecil ketika dokter Anda menemukannya. Kanker tiroid agresif jarang terjadi dengan nodul yang mungkin berukuran besar, padat, tetap, dan tumbuh dengan cepat.

Kapan harus ke dokter

Meskipun sebagian besar nodul tiroid tidak bersifat kanker dan tidak menimbulkan masalah, mintalah dokter Anda untuk mengevaluasi pembengkakan yang tidak biasa di leher Anda, terutama jika Anda mengalami kesulitan bernapas atau menelan. Sangat penting untuk mengevaluasi kemungkinan kanker.

Cari perawatan medis jika Anda mengalami tanda dan gejala hipertiroidisme, seperti:

  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba meskipun nafsu makan Anda normal atau telah meningkat
  • Jantung yang berdebar kencang
  • Sulit tidur
  • Kelemahan otot
  • Gugup atau mudah tersinggung

Temui juga dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala yang mungkin berarti kelenjar tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon tiroid (hipotiroidisme), yang meliputi:

  • Merasa kedinginan
  • Merasa lebih mudah lelah
  • Kulit kering
  • Masalah memori
  • Depresi
  • Sembelit

Penyebab

Beberapa kondisi dapat menyebabkan nodul berkembang di kelenjar tiroid Anda, termasuk:

  • Pertumbuhan berlebih dari tiroid normal tissue.An pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal kadang-kadang disebut sebagai adenoma tiroid. Tidak jelas mengapa ini terjadi, tetapi ini bukan kanker dan tidak dianggap serius kecuali jika menyebabkan gejala yang mengganggu dari ukurannya. Beberapa adenoma tiroid menyebabkan hipertiroidisme.
  • Kista tiroid. Rongga berisi cairan (kista) di tiroid paling sering terjadi akibat degenerasi adenoma tiroid. Seringkali, komponen padat bercampur dengan cairan pada kista tiroid. Kista biasanya bukan kanker, tetapi kadang-kadang mengandung komponen padat kanker.
  • Peradangan kronis pada tiroid. Penyakit Hashimoto, kelainan tiroid, dapat menyebabkan peradangan tiroid dan menyebabkan nodul membesar. Ini sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
  • Gondok multinodular. Istilah gondok digunakan untuk menggambarkan setiap pembesaran kelenjar tiroid, yang dapat disebabkan oleh kekurangan yodium atau kelainan tiroid. Gondok multinodular mengandung banyak nodul berbeda di dalam gondok, tetapi penyebabnya kurang jelas.
  • Kanker tiroid.Kemungkinan nodul bersifat kanker kecil. Namun, bintil yang besar dan keras atau menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan lebih mengkhawatirkan. Anda mungkin ingin memeriksakannya ke dokter Anda. Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko kanker tiroid, seperti riwayat keluarga tiroid atau kanker endokrin lainnya dan memiliki riwayat paparan radiasi dari terapi medis atau dari dampak nuklir.
  • Kekurangan yodium. Kekurangan yodium dalam makanan Anda terkadang dapat menyebabkan kelenjar tiroid Anda mengembangkan nodul tiroid. Tetapi kekurangan yodium jarang terjadi di Amerika Serikat, di mana yodium secara rutin ditambahkan ke garam meja dan makanan lainnya.

Pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal. Pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal kadang-kadang disebut sebagai adenoma tiroid. Tidak jelas mengapa ini terjadi, tetapi ini bukan kanker dan tidak dianggap serius kecuali jika menyebabkan gejala yang mengganggu dari ukurannya.

Beberapa adenoma tiroid menyebabkan hipertiroidisme.

Kanker tiroid. Kemungkinan nodul bersifat kanker kecil. Namun, bintil yang besar dan keras atau menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan lebih mengkhawatirkan. Anda mungkin ingin memeriksakannya ke dokter Anda.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko kanker tiroid, seperti riwayat keluarga tiroid atau kanker endokrin lainnya dan memiliki riwayat paparan radiasi dari terapi medis atau dari dampak nuklir.

Komplikasi

Komplikasi yang terkait dengan beberapa nodul tiroid meliputi:

  • Masalah menelan atau bernapas. Nodul besar atau gondok multinodular dapat mengganggu menelan atau bernapas.
  • Hipertiroidisme.Masalah dapat terjadi ketika nodul atau gondok menghasilkan hormon tiroid, yang menyebabkan kelebihan jumlah hormon dalam tubuh. Hipertiroidisme dapat menyebabkan penurunan berat badan, kelemahan otot, intoleransi panas, dan kecemasan atau lekas marah. Potensi komplikasi hipertiroidisme termasuk detak jantung yang tidak teratur, tulang yang lemah, dan krisis tirotoksik, intensifikasi tanda dan gejala yang jarang namun berpotensi mengancam jiwa yang memerlukan perawatan medis segera.
  • Masalah yang berhubungan dengan operasi nodul tiroid. Jika dokter Anda merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat nodul, Anda mungkin perlu menjalani terapi penggantian hormon tiroid selama sisa hidup Anda.

Hipertiroidisme. Masalah dapat terjadi ketika nodul atau gondok menghasilkan hormon tiroid, yang menyebabkan kelebihan jumlah hormon dalam tubuh. Hipertiroidisme dapat menyebabkan penurunan berat badan, kelemahan otot, intoleransi panas, dan kecemasan atau lekas marah.

Potensi komplikasi hipertiroidisme termasuk detak jantung yang tidak teratur, tulang yang lemah, dan krisis tirotoksik, intensifikasi tanda dan gejala yang jarang namun berpotensi mengancam jiwa yang memerlukan perawatan medis segera.

Nodul tiroid

Diagnosis

Dalam menilai benjolan atau nodul di leher Anda, salah satu tujuan utama dokter Anda adalah mengesampingkan kemungkinan kanker. Tetapi dokter Anda juga ingin tahu apakah tiroid Anda berfungsi dengan baik. Tes meliputi:

  • Pemeriksaan fisik.Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk menelan saat dia memeriksa tiroid Anda karena bintil di kelenjar tiroid Anda biasanya akan bergerak ke atas dan ke bawah saat menelan. Dokter Anda juga akan mencari tanda dan gejala hipertiroidisme, seperti tremor, refleks yang terlalu aktif, dan detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Dia juga akan memeriksa tanda dan gejala hipotiroidisme, seperti detak jantung yang lambat, kulit kering, dan pembengkakan pada wajah.
  • Tes fungsi tiroid. Tes yang mengukur kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah dan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid Anda dapat menunjukkan apakah Anda menderita hipertiroidisme atau hipotiroidisme.
  • Ultrasound. Teknik pencitraan ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar kelenjar tiroid Anda. Ultrasonografi tiroid memberikan informasi terbaik tentang bentuk dan struktur nodul. Dokter dapat menggunakannya untuk membedakan kista dari nodul padat atau untuk menentukan apakah terdapat banyak nodul. Dokter juga dapat menggunakannya sebagai panduan dalam melakukan biopsi aspirasi jarum halus.
  • Biopsi aspirasi jarum halus.Nodul sering dibiopsi untuk memastikan tidak ada kanker. Selama prosedur, dokter Anda memasukkan jarum yang sangat tipis ke dalam nodul dan mengambil sampel sel. Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor dokter Anda, memakan waktu sekitar 20 menit dan memiliki sedikit risiko. Seringkali, dokter Anda akan menggunakan ultrasound untuk membantu memandu penempatan jarum. Dokter Anda kemudian mengirimkan sampel ke laboratorium untuk dianalisis di bawah mikroskop.
  • Pemindaian tiroid.Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian tiroid untuk membantu mengevaluasi nodul tiroid. Selama tes ini, isotop yodium radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah di lengan Anda. Anda kemudian berbaring di atas meja sementara kamera khusus menghasilkan gambar tiroid Anda di layar komputer. Nodul yang menghasilkan hormon tiroid berlebih-disebut nodul panas-muncul pada pemindaian karena mereka mengambil lebih banyak isotop daripada jaringan tiroid normal. Nodul panas hampir selalu non-kanker. Dalam beberapa kasus, nodul yang mengambil lebih sedikit isotop-disebut nodul dingin-bersifat kanker. Namun, pemindaian tiroid tidak dapat membedakan antara nodul dingin yang bersifat kanker dan yang tidak bersifat kanker.

Pemeriksaan fisik. Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk menelan saat dia memeriksa tiroid Anda karena bintil di kelenjar tiroid Anda biasanya akan bergerak ke atas dan ke bawah saat menelan.

Dokter Anda juga akan mencari tanda dan gejala hipertiroidisme, seperti tremor, refleks yang terlalu aktif, dan detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Dia juga akan memeriksa tanda dan gejala hipotiroidisme, seperti detak jantung yang lambat, kulit kering, dan pembengkakan pada wajah.

Biopsi aspirasi jarum halus. Nodul sering dibiopsi untuk memastikan tidak ada kanker. Selama prosedur, dokter Anda memasukkan jarum yang sangat tipis ke dalam nodul dan mengambil sampel sel.

Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor dokter Anda, memakan waktu sekitar 20 menit dan memiliki sedikit risiko. Seringkali, dokter Anda akan menggunakan ultrasound untuk membantu memandu penempatan jarum. Dokter Anda kemudian mengirimkan sampel ke laboratorium untuk dianalisis di bawah mikroskop.

Pemindaian tiroid. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian tiroid untuk membantu mengevaluasi nodul tiroid. Selama tes ini, isotop yodium radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah di lengan Anda. Anda kemudian berbaring di atas meja sementara kamera khusus menghasilkan gambar tiroid Anda di layar komputer.

Nodul yang menghasilkan hormon tiroid berlebih-disebut nodul panas-muncul pada pemindaian karena mereka mengambil lebih banyak isotop daripada jaringan tiroid normal. Nodul panas hampir selalu non-kanker.

Dalam beberapa kasus, nodul yang mengambil lebih sedikit isotop-disebut nodul dingin-bersifat kanker. Namun, pemindaian tiroid tidak dapat membedakan antara nodul dingin yang bersifat kanker dan yang tidak bersifat kanker.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada jenis nodul tiroid yang Anda miliki.

Mengobati nodul jinak

Jika nodul tiroid tidak bersifat kanker, pilihan pengobatannya meliputi:

  • Menunggu dengan waspada.Jika biopsi menunjukkan bahwa Anda memiliki nodul tiroid non-kanker, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memperhatikan kondisi Anda. Ini biasanya berarti menjalani pemeriksaan fisik dan tes fungsi tiroid secara berkala. Ini mungkin juga termasuk USG. Anda juga kemungkinan akan menjalani biopsi lain jika bintil tumbuh lebih besar. Jika nodul tiroid jinak tetap tidak berubah, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan.
  • Terapi hormon tiroid. Jika tes fungsi tiroid Anda menemukan kelenjar Anda tidak memproduksi cukup hormon tiroid, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi hormon tiroid.
  • Operasi. Nodul non-kanker terkadang memerlukan pembedahan jika ukurannya sangat besar sehingga sulit untuk bernapas atau menelan. Dokter juga dapat mempertimbangkan pembedahan untuk orang dengan gondok multinodular besar, terutama ketika gondok menyempitkan saluran udara, kerongkongan, atau pembuluh darah. Nodul yang didiagnosis tidak pasti atau mencurigakan dengan biopsi juga perlu diangkat dengan operasi, sehingga dapat diperiksa tanda-tanda kankernya.

Menunggu dengan waspada. Jika biopsi menunjukkan bahwa Anda memiliki nodul tiroid non-kanker, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memperhatikan kondisi Anda.

Ini biasanya berarti menjalani pemeriksaan fisik dan tes fungsi tiroid secara berkala. Ini mungkin juga termasuk USG. Anda juga kemungkinan akan menjalani biopsi lain jika bintil tumbuh lebih besar. Jika nodul tiroid jinak tetap tidak berubah, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan.

Mengobati nodul yang menyebabkan hipertiroidisme

Jika nodul tiroid memproduksi hormon tiroid, membebani tingkat produksi hormon normal kelenjar tiroid Anda, dokter Anda mungkin menyarankan untuk merawat Anda karena hipertiroidisme. Ini mungkin termasuk:

  • Yodium radioaktif. Dokter menggunakan yodium radioaktif untuk mengobati hipertiroidisme. Diambil sebagai kapsul atau dalam bentuk cair, yodium radioaktif diserap oleh kelenjar tiroid Anda. Hal ini menyebabkan nodul menyusut dan tanda serta gejala hipertiroidisme mereda, biasanya dalam waktu dua hingga tiga bulan.
  • Obat anti-tiroid. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat anti-tiroid seperti methimazole (Tapazole) untuk mengurangi gejala hipertiroidisme. Pengobatan umumnya bersifat jangka panjang dan dapat memiliki efek samping yang serius pada hati Anda, jadi penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaat pengobatan dengan dokter Anda.
  • Operasi. Jika pengobatan dengan yodium radioaktif atau obat anti-tiroid bukanlah pilihan, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi pengangkatan nodul tiroid yang terlalu aktif. Anda mungkin akan mendiskusikan risiko operasi dengan dokter Anda.

Mengobati nodul kanker

Perawatan untuk nodul yang bersifat kanker biasanya melibatkan pembedahan.

  • Pengamatan. Kanker yang sangat kecil memiliki risiko pertumbuhan yang rendah, jadi mungkin tepat bagi dokter Anda untuk mengamati dengan cermat nodul kanker sebelum mengobatinya. Keputusan ini sering dibuat dengan bantuan spesialis tiroid. Pengamatan meliputi pemantauan ULTRASONOGRAFI dan melakukan tes darah.
  • Operasi.Perawatan umum untuk nodul kanker adalah operasi pengangkatan. Di masa lalu, merupakan standar untuk mengangkat sebagian besar jaringan tiroid-prosedur yang disebut tiroidektomi hampir total. Namun, saat ini operasi yang lebih terbatas untuk mengangkat hanya setengah dari tiroid mungkin tepat untuk beberapa nodul kanker. Tiroidektomi hampir total dapat digunakan tergantung pada luasnya penyakit. Risiko operasi tiroid termasuk kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara Anda dan kerusakan pada kelenjar paratiroid Anda-empat kelenjar kecil yang terletak di bagian belakang tiroid Anda yang membantu mengontrol kadar mineral tubuh Anda, seperti kalsium. Setelah operasi tiroid, Anda akan memerlukan perawatan seumur hidup dengan levothyroxine untuk memasok hormon tiroid ke tubuh Anda. Spesialis tiroid Anda akan membantu menentukan jumlah yang tepat untuk dikonsumsi karena mungkin memerlukan lebih dari sekadar penggantian hormon untuk mengelola risiko kanker Anda.
  • Ablasi alkohol. Pilihan lain untuk manajemen nodul kanker kecil tertentu adalah ablasi alkohol. Teknik ini melibatkan penyuntikan sedikit alkohol ke dalam nodul tiroid kanker untuk menghancurkannya. Beberapa sesi perawatan seringkali diperlukan.

Operasi. Perawatan umum untuk nodul kanker adalah operasi pengangkatan. Di masa lalu, merupakan standar untuk mengangkat sebagian besar jaringan tiroid-prosedur yang disebut tiroidektomi hampir total. Namun, saat ini operasi yang lebih terbatas untuk mengangkat hanya setengah dari tiroid mungkin tepat untuk beberapa nodul kanker. Tiroidektomi hampir total dapat digunakan tergantung pada luasnya penyakit.

Risiko operasi tiroid termasuk kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara Anda dan kerusakan pada kelenjar paratiroid Anda-empat kelenjar kecil yang terletak di bagian belakang tiroid Anda yang membantu mengontrol kadar mineral tubuh Anda, seperti kalsium.

Setelah operasi tiroid, Anda akan memerlukan perawatan seumur hidup dengan levothyroxine untuk memasok hormon tiroid ke tubuh Anda. Spesialis tiroid Anda akan membantu menentukan jumlah yang tepat untuk dikonsumsi karena mungkin memerlukan lebih dari sekadar penggantian hormon untuk mengelola risiko kanker Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda melihat atau merasakan nodul tiroid sendiri-biasanya di tengah leher bagian bawah, tepat di atas tulang dada — hubungi dokter perawatan primer Anda untuk membuat janji untuk mengevaluasi benjolan tersebut.

Seringkali, dokter Anda mungkin menemukan nodul tiroid selama pemeriksaan medis rutin. Terkadang, dokter Anda mendeteksi nodul tiroid saat Anda menjalani tes pencitraan, seperti pemindaian ultrasound, CT, atau MRI, untuk mengevaluasi kondisi lain di kepala atau leher Anda. Nodul yang terdeteksi dengan cara ini biasanya lebih kecil daripada yang ditemukan selama pemeriksaan fisik.

Setelah dokter Anda mendeteksi nodul tiroid, Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter yang terlatih dalam gangguan endokrin (ahli endokrin). Untuk mendapatkan hasil maksimal dari janji temu Anda, cobalah saran berikut:

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya untuk mempersiapkan tes diagnostik yang mungkin Anda miliki.
  • Tuliskan semua gejala dan perubahan yang Anda alami, meskipun tampaknya tidak terkait dengan masalah Anda saat ini.
  • Buatlah daftar informasi medis penting, termasuk prosedur pembedahan baru-baru ini, nama semua obat yang Anda minum, dan kondisi lain apa pun yang telah Anda tangani.
  • Catat riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda, termasuk riwayat gangguan tiroid atau kanker tiroid. Beri tahu dokter Anda tentang paparan radiasi apa pun yang mungkin Anda alami, baik sebagai anak-anak atau orang dewasa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Misalnya, Anda mungkin ingin mengetahui apakah nodul yang tidak menimbulkan masalah memerlukan pengobatan, dan pilihan pengobatan apa yang tersedia.
Gejala dan pengobatan nodul tiroid