Gejala dan pengobatan neuropati perifer

Gambaran umum

Neuropati perifer terjadi ketika saraf yang terletak di luar otak dan sumsum tulang belakang (saraf perifer) rusak. Kondisi ini sering menyebabkan kelemahan, mati rasa dan nyeri, biasanya pada tangan dan kaki. Ini juga dapat mempengaruhi area lain dan fungsi tubuh termasuk pencernaan dan buang air kecil.

Sistem saraf tepi mengirimkan informasi dari otak dan sumsum tulang belakang, juga disebut sistem saraf pusat, ke seluruh tubuh melalui saraf motorik. Saraf perifer juga mengirimkan informasi sensorik ke sistem saraf pusat melalui saraf sensorik.

Neuropati perifer dapat terjadi akibat cedera traumatis, infeksi, masalah metabolisme, penyebab bawaan, dan paparan racun. Salah satu penyebab neuropati yang paling umum adalah diabetes.

Orang dengan neuropati perifer biasanya menggambarkan rasa sakit sebagai rasa menusuk, terbakar, atau kesemutan. Terkadang gejala menjadi lebih baik, terutama jika disebabkan oleh suatu kondisi yang dapat diobati. Obat-obatan dapat mengurangi rasa sakit akibat neuropati perifer.

Gejala

Setiap saraf di sistem perifer memiliki pekerjaan tertentu. Gejalanya tergantung pada jenis saraf yang terkena. Saraf dibagi menjadi:

Saraf sensorik yang menerima sensasi, seperti suhu, nyeri, getaran atau sentuhan, dari kulit.
Saraf motorik yang mengontrol gerakan otot.
Saraf otonom yang mengontrol fungsi seperti tekanan darah, keringat, detak jantung, pencernaan, dan fungsi kandung kemih.

Gejala neuropati perifer mungkin termasuk:

Timbulnya mati rasa, kesemutan, atau kesemutan secara bertahap di kaki atau tangan Anda. Sensasi ini dapat menyebar ke atas ke kaki dan lengan Anda.
Nyeri yang tajam, menusuk, berdenyut, atau membakar.
Sensitivitas ekstrim terhadap sentuhan.
Nyeri selama aktivitas yang seharusnya tidak menimbulkan rasa sakit, seperti nyeri pada kaki saat meletakkan beban di atasnya atau saat berada di bawah selimut.
Kurangnya koordinasi dan jatuh.
Kelemahan otot.
Merasa seolah-olah Anda sedang mengenakan sarung tangan atau kaus kaki padahal sebenarnya tidak.
Ketidakmampuan untuk bergerak jika saraf motorik terpengaruh.

Jika saraf otonom terpengaruh, gejalanya mungkin termasuk:

Intoleransi panas.
Keringat berlebih atau tidak bisa berkeringat.
Masalah usus, kandung kemih atau pencernaan.
Penurunan tekanan darah, menyebabkan pusing atau kepala terasa ringan.

Neuropati perifer dapat memengaruhi satu saraf, yang disebut mononeuropati. Jika mempengaruhi dua atau lebih saraf di area yang berbeda, itu disebut mononeuropati multipel, dan jika mempengaruhi banyak saraf, itu disebut polineuropati. Sindrom terowongan karpal adalah contoh mononeuropati. Kebanyakan orang dengan neuropati perifer memiliki polineuropati.

Kapan harus ke dokter

Segera dapatkan perawatan medis jika Anda merasakan kesemutan, kelemahan, atau nyeri yang tidak biasa di tangan atau kaki Anda. Diagnosis dan pengobatan dini memberi Anda kesempatan terbaik untuk mengendalikan gejala dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada saraf tepi Anda.

Penyebab

Neuropati perifer adalah kerusakan saraf yang disebabkan oleh beberapa kondisi berbeda. Kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan neuropati perifer antara lain:

Penyakit autoimun. Ini termasuk sindrom Sjogren, lupus, rheumatoid arthritis, sindrom Guillain-Barre, polineuropati demielinasi inflamasi kronis, dan vaskulitis. Juga, beberapa kanker yang berhubungan dengan sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan polineuropati. Ini adalah bentuk gangguan autoimun yang disebut sindrom paraneoplastik.
Diabetes dan sindrom metabolik. Ini adalah penyebab paling umum. Di antara penderita diabetes, lebih dari setengahnya akan mengembangkan beberapa jenis neuropati.
Infeksi. Ini termasuk infeksi virus atau bakteri tertentu, termasuk penyakit Lyme, herpes zoster, hepatitis B dan C, kusta, difteri, dan HIV.
Kelainan bawaan. Gangguan seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth adalah jenis neuropati herediter yang diturunkan dalam keluarga.
Tumor. Pertumbuhan kanker, juga disebut ganas, dan pertumbuhan non-kanker, juga disebut jinak, dapat tumbuh atau menekan saraf.
Gangguan sumsum tulang. Ini termasuk protein dalam darah yang biasanya tidak ada, yang disebut gammopati monoklonal, bentuk mieloma langka yang menyerang tulang, limfoma, dan penyakit langka amiloidosis.
Penyakit lainnya. Ini termasuk kondisi metabolisme seperti penyakit ginjal atau penyakit hati, dan tiroid yang kurang aktif, juga dikenal sebagai hipotiroidisme.

Penyebab neuropati lainnya termasuk:

Gangguan penggunaan alkohol. Pilihan diet yang tidak sehat yang dibuat oleh orang-orang dengan gangguan penggunaan alkohol, juga dikenal sebagai alkoholisme, dan penyerapan vitamin yang buruk dapat menyebabkan rendahnya jumlah vitamin esensial dalam tubuh.
Paparan racun. Zat beracun termasuk bahan kimia industri dan logam berat seperti timbal dan merkuri.
Obat-obatan. Obat-obatan tertentu, terutama kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker, dapat menyebabkan neuropati perifer.
Cedera atau tekanan pada saraf. Cedera, seperti kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh atau cedera olahraga, dapat memutuskan atau merusak saraf tepi. Tekanan saraf dapat terjadi akibat gips atau penggunaan kruk atau pengulangan gerakan seperti mengetik berkali-kali.
Kadar vitamin yang rendah. Vitamin B, termasuk B-1, B-6 dan B-12, serta tembaga dan vitamin E sangat penting untuk kesehatan saraf.

Dalam beberapa kasus, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi. Ini disebut neuropati perifer idiopatik.

Faktor risiko

Faktor risiko neuropati perifer meliputi:

Diabetes, terutama jika kadar gula Anda tidak terkontrol dengan baik.
Penyalahgunaan alkohol.
Rendahnya kadar vitamin dalam tubuh, terutama vitamin B-12.
Infeksi, seperti penyakit Lyme, herpes zoster, hepatitis B dan C, dan HIV.
Penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, di mana sistem kekebalan menyerang jaringan Anda sendiri.
Gangguan ginjal, hati atau tiroid.
Paparan racun.
Gerakan berulang, seperti yang dilakukan untuk pekerjaan tertentu.
Riwayat keluarga neuropati.

Komplikasi

Komplikasi neuropati perifer dapat meliputi:

Luka bakar, luka pada kulit dan luka pada kaki. Anda mungkin tidak merasakan perubahan suhu atau nyeri pada bagian tubuh yang mati rasa.
Infeksi. Kaki Anda dan area lain yang kurang sensasi bisa terluka tanpa sepengetahuan Anda. Periksa area ini secara teratur, kenakan sepatu yang rapat dan pas, dan obati luka ringan sebelum terinfeksi, terutama jika Anda menderita diabetes.
Jatuh. Kelemahan dan hilangnya sensasi dapat dikaitkan dengan kurangnya keseimbangan dan jatuh. Memasang pegangan tangan di kamar mandi, menggunakan tongkat atau alat bantu jalan saat dibutuhkan, dan memastikan bahwa Anda hanya berjalan di ruangan yang cukup terang dapat mengurangi risiko jatuh.

Pencegahan

Kelola kondisi yang mendasarinya

Cara terbaik untuk mencegah neuropati perifer adalah dengan mengelola kondisi medis yang membahayakan Anda.

Buat pilihan gaya hidup sehat

Kebiasaan ini mendukung kesehatan saraf Anda:

Makan makanan yang kaya buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan protein tanpa lemak untuk menjaga kesehatan saraf. Lindungi dari rendahnya kadar vitamin B-12 dengan mengonsumsi daging, ikan,telur, makanan olahan susu rendah lemak, dan sereal yang diperkaya. Jika Anda vegetarian atau vegan, sereal yang diperkaya adalah sumber vitamin B-12 yang baik, tetapi bicarakan dengan ahli kesehatan Anda tentang suplemen B-12.
Berolahraga secara teratur. Dengan ahli kesehatan yang baik-baik saja, cobalah untuk berolahraga setidaknya 30 menit hingga satu jam setidaknya tiga kali seminggu.
Hindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan kerusakan saraf. Faktor-faktor ini dapat mencakup gerakan berulang, paparan bahan kimia beracun, merokok, dan minum terlalu banyak alkohol.

Diagnosis

Neuropati perifer memiliki banyak kemungkinan penyebab. Selain pemeriksaan fisik, yang mungkin termasuk tes darah, diagnosis biasanya memerlukan:

Riwayat medis lengkap. Profesional perawatan kesehatan Anda akan melihat riwayat kesehatan Anda. Riwayat tersebut akan mencakup gejala, gaya hidup, paparan racun, kebiasaan minum, dan riwayat keluarga dengan penyakit sistem saraf, atau neurologis.
Pemeriksaan neurologis. Ahli perawatan Anda mungkin memeriksa refleks tendon, kekuatan dan tonus otot, kemampuan merasakan sensasi tertentu, serta keseimbangan dan koordinasi.

Tes

Seorang profesional perawatan kesehatan dapat memesan tes, termasuk:

Tes darah. Ini dapat mendeteksi kadar vitamin yang rendah, diabetes, tanda-tanda peradangan atau masalah metabolisme yang dapat menyebabkan neuropati perifer.
Tes pencitraan. Pemindaian CT atau MRI dapat mencari disk hernia, saraf terjepit, juga disebut saraf terkompresi, pertumbuhan, atau masalah lain yang memengaruhi pembuluh darah dan tulang.
Tes fungsi saraf.Elektromiografi (EMG) mengukur dan mencatat aktivitas listrik di otot Anda untuk menemukan kerusakan saraf. Jarum tipis (elektroda) dimasukkan ke dalam otot untuk mengukur aktivitas listrik saat Anda mengontraksikan otot. Selama anEMG, studi konduksi saraf biasanya juga dilakukan. Elektroda datar ditempatkan pada kulit dan arus listrik yang rendah merangsang saraf. Seorang profesional perawatan kesehatan akan mencatat bagaimana saraf merespons arus listrik.
Tes fungsi saraf lainnya. Ini mungkin termasuk layar refleks otonom. Tes ini mencatat cara kerja serabut saraf otonom. Tes lain dapat mencakup tes keringat yang mengukur kemampuan tubuh Anda untuk berkeringat dan tes sensorik yang mencatat bagaimana perasaan Anda terhadap sentuhan, getaran, pendinginan, dan panas.
Biopsi saraf. Ini melibatkan pengangkatan sebagian kecil saraf, biasanya saraf sensorik, untuk mencoba menemukan penyebab neuropati.
Biopsi kulit. Sebagian kecil kulit dihilangkan untuk melihat jumlah ujung saraf.

Tes fungsi saraf. Elektromiografi (EMG) mengukur dan mencatat aktivitas listrik di otot Anda untuk menemukan kerusakan saraf. Jarum tipis (elektroda) dimasukkan ke dalam otot untuk mengukur aktivitas listrik saat Anda mengontraksikan otot.

Selama EMG, studi konduksi saraf biasanya juga dilakukan. Elektroda datar ditempatkan pada kulit dan arus listrik yang rendah merangsang saraf. Seorang profesional perawatan kesehatan akan mencatat bagaimana saraf merespons arus listrik.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk mengelola kondisi yang menyebabkan neuropati Anda dan untuk memperbaiki gejala. Jika tes laboratorium Anda tidak menunjukkan kondisi yang menyebabkan neuropati, ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan menunggu dengan waspada untuk melihat apakah neuropati Anda tetap sama atau membaik.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat digunakan untuk mengobati kondisi yang berhubungan dengan neuropati perifer. Ada juga obat-obatan yang digunakan untuk memperbaiki gejala neuropati perifer. Obat-obatan tersebut antara lain:

Pereda nyeri. Obat-obatan yang tersedia tanpa resep dokter, seperti obat antiinflamasi nonsteroid, dapat meredakan gejala ringan.
Obat anti kejang. Obat-obatan seperti gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) dan pregabalin (Lyrica), yang dikembangkan untuk mengobati epilepsi, seringkali meredakan nyeri saraf. Efek sampingnya bisa berupa kantuk dan pusing.
Perawatan topikal.Krim lidokain yang tersedia tanpa resep dokter dapat dioleskan ke kulit. Patch lidokain adalah perawatan lain yang Anda terapkan pada kulit untuk mengurangi rasa sakit. Efek samping dapat berupa kantuk, pusing, dan mati rasa di lokasi tambalan.
Antidepresan.Antidepresan trisiklik tertentu, seperti amitriptyline dan nortriptyline (Pamelor), dapat membantu meredakan nyeri. Obat-obatan ini mengganggu proses kimiawi di otak dan sumsum tulang belakang yang menyebabkan Anda merasakan sakit. Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin duloxetine (Cymbalta) dan antidepresan lepas lambat venlafaxine (Effexor XR) dan desvenlafaxine (Pristiq) juga dapat meningkatkan nyeri neuropati perifer yang disebabkan oleh diabetes. Efek samping antidepresan mungkin termasuk mulut kering, mual, kantuk, pusing, perubahan nafsu makan, penambahan berat badan, dan sembelit.

Perawatan topikal. Krim lidokain yang tersedia tanpa resep dokter dapat dioleskan ke kulit.

Patch lidokain adalah perawatan lain yang Anda terapkan pada kulit untuk mengurangi rasa sakit. Efek samping dapat berupa kantuk, pusing, dan mati rasa di lokasi tambalan.

Antidepresan. Antidepresan trisiklik tertentu, seperti amitriptyline dan nortriptyline (Pamelor), dapat membantu meredakan nyeri. Obat-obatan ini mengganggu proses kimiawi di otak dan sumsum tulang belakang yang menyebabkan Anda merasakan sakit.

Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin duloxetine (Cymbalta) dan antidepresan lepas lambat venlafaxine (Effexor XR) dan desvenlafaxine (Pristiq) juga dapat meningkatkan nyeri neuropati perifer yang disebabkan oleh diabetes.

Efek samping antidepresan mungkin termasuk mulut kering, mual, kantuk, pusing, perubahan nafsu makan, penambahan berat badan, dan sembelit.

Terapi

Berbagai terapi dan prosedur dapat membantu mengatasi gejala neuropati perifer.

Terapi pengacak. Perawatan ini menggunakan impuls listrik untuk mengirimkan pesan nonpain ke otak. Pesan-pesan ini menggantikan pesan rasa sakit yang dikirim saraf ke otak. Tujuannya adalah melatih kembali otak untuk berpikir bahwa tidak ada rasa sakit.
Stimulasi sumsum tulang belakang. Jenis terapi ini bekerja melalui alat yang dimasukkan ke dalam tubuh. Perangkat ini disebut neurostimulator. Mereka mengirimkan impuls listrik tingkat rendah yang dapat menghalangi sinyal rasa sakit mencapai otak.
Pertukaran plasma, steroid, dan globulin imun intravena. Perawatan ini sering digunakan jika peradangan atau kondisi autoimun menyebabkan neuropati dengan kelemahan, mati rasa, atau ketidakseimbangan. Terapi ini tidak digunakan untuk mengobati rasa sakit saja.
Terapi fisik. Jika Anda memiliki kelemahan otot atau masalah keseimbangan, terapi fisik dapat membantu meningkatkan kemampuan Anda untuk bergerak. Anda juga mungkin memerlukan penyangga tangan atau kaki, tongkat, alat bantu jalan, atau kursi roda.
Operasi. Neuropati yang disebabkan oleh tekanan pada saraf, seperti dari tumor, mungkin memerlukan pembedahan.

Pengobatan alternatif

Beberapa orang dengan neuropati perifer mencoba pengobatan komplementer untuk meredakannya. Para peneliti belum mempelajari teknik-teknik ini secara menyeluruh karena mereka memiliki sebagian besar obat-obatan. Tetapi terapi berikut telah menunjukkan beberapa janji:

Akupunktur. Memasukkan jarum tipis ke berbagai titik di tubuh Anda dapat menurunkan gejala neuropati perifer. Anda mungkin memerlukan beberapa sesi sebelum melihat peningkatan. Akupunktur umumnya dianggap aman bila dilakukan oleh praktisi bersertifikat dengan menggunakan jarum steril.
Asam alfa-lipoat. Ini telah digunakan sebagai pengobatan untuk neuropati perifer di Eropa selama bertahun-tahun dan ada beberapa bukti bahwa ini dapat membantu mereka yang menderita neuropati diabetik yang menyakitkan. Diskusikan penggunaan asam alfa-lipoat dengan ahli kesehatan Anda karena dapat memengaruhi kadar gula darah. Efek samping lainnya dapat berupa sakit perut dan ruam kulit.
Asam amino. Asam amino, seperti asetil-L-karnitin, mungkin bermanfaat bagi orang yang telah menjalani kemoterapi dan penderita diabetes. Efek samping mungkin termasuk mual dan muntah.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk membantu Anda mengelola neuropati perifer:

Rawat kaki Anda, terutama jika Anda menderita diabetes. Periksa setiap hari apakah ada lecet, luka, atau kapalan. Kenakan kaus kaki katun yang lembut dan longgar serta sepatu empuk. Anda dapat menggunakan lingkaran setengah lingkaran, yang tersedia di toko perlengkapan medis, untuk menjauhkan penutup tempat tidur dari kaki yang panas atau sensitif.
Latihan. Olahraga teratur, seperti jalan kaki tiga kali seminggu, dapat menurunkan nyeri neuropati, meningkatkan kekuatan otot, dan membantu mengontrol kadar gula darah. Rutinitas lembut seperti yoga dan tai chi juga bisa membantu. Jika Anda memiliki neuropati yang menyakitkan di kaki Anda, Anda mungkin ingin mencoba olahraga berbasis kolam seperti berenang.
Berhenti merokok. Merokok dapat menyebabkan masalah dengan sirkulasi. Hal ini meningkatkan risiko masalah kaki dan komplikasi neuropati lainnya.
Makan makanan sehat. Nutrisi yang baik sangat penting untuk memastikan Anda mendapatkan vitamin dan mineral penting. Sertakan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan protein tanpa lemak dalam diet Anda.
Hindari alkohol yang berlebihan. Alkohol dapat memperburuk neuropati perifer.
Pantau kadar gula darah Anda. Jika Anda menderita diabetes, ini akan membantu menjaga gula darah Anda tetap terkendali dan dapat membantu meningkatkan neuropati Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui profesional perawatan kesehatan Anda. Anda kemudian dapat dirujuk ke dokter yang terlatih dalam gangguan sistem saraf, juga disebut ahli saraf.

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa untuk tes tertentu. Buat daftar:

Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
Informasi pribadi utama, termasuk tekanan baru-baru ini atau perubahan besar dalam hidup, riwayat kesehatan keluarga, dan penggunaan alkohol.
Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional perawatan kesehatan Anda.

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk neuropati perifer, pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
Tes apa yang saya perlukan?
Apakah kondisi ini bersifat sementara atau tahan lama?
Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
Efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
Apakah ada alternatif untuk pendekatan yang Anda sarankan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah saya perlu membatasi aktivitas?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya ambil? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

Apakah Anda memiliki kondisi kesehatan, seperti diabetes atau penyakit ginjal?
Kapan gejala Anda dimulai?
Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
Seberapa parah gejala Anda?
Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki gejala yang mirip dengan Anda?
Apakah Anda jatuh dalam setahun terakhir?
Apakah Anda mengalami cedera pada kaki Anda?