Gejala dan pengobatan neuropati otonom

Neuropati otonom

Gambaran umum

Neuropati otonom terjadi ketika terjadi kerusakan pada saraf yang mengontrol fungsi otomatis tubuh. Ini dapat mempengaruhi tekanan darah, kontrol suhu, pencernaan, fungsi kandung kemih dan bahkan fungsi seksual.

Kerusakan saraf mempengaruhi pesan yang dikirim antara otak dan organ lain serta area sistem saraf otonom. Area-area ini termasuk jantung, pembuluh darah, dan kelenjar keringat.

Diabetes adalah penyebab paling umum dari neuropati otonom. Ini juga dapat disebabkan oleh kondisi kesehatan lain, infeksi virus atau bakteri, atau beberapa obat. Gejala dan pengobatan bervariasi berdasarkan saraf mana yang rusak.

Gejala

Tanda dan gejala neuropati otonom bergantung pada saraf mana yang rusak. Mereka mungkin termasuk:

Pusing dan pingsan saat berdiri, disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.
Masalah saluran kemih, seperti kesulitan memulai buang air kecil, kehilangan kontrol kandung kemih, kesulitan merasakan kandung kemih penuh dan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya dapat menyebabkan infeksi saluran kemih.
Kesulitan seksual, termasuk masalah mencapai atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi) atau masalah ejakulasi. Pada wanita, masalah termasuk kekeringan pada vagina, libido rendah dan kesulitan mencapai orgasme.
Kesulitan mencerna makanan, seperti merasa kenyang setelah beberapa gigitan makanan, kehilangan nafsu makan, diare, sembelit, perut kembung, mual, muntah, kesulitan menelan dan mulas. Masalah-masalah ini semua disebabkan oleh perubahan fungsi pencernaan.
Ketidakmampuan untuk mengenali gula darah rendah (hipoglikemia), karena sinyal peringatan, seperti gemetar, tidak ada.
Masalah berkeringat, seperti berkeringat terlalu banyak atau terlalu sedikit. Masalah-masalah ini mempengaruhi kemampuan mengatur suhu tubuh.
Reaksi pupil yang lamban, sehingga sulit untuk menyesuaikan diri dari terang ke gelap dan melihat dengan baik saat berkendara di malam hari.
Intoleransi olahraga, yang dapat terjadi jika detak jantung Anda tetap sama alih-alih menyesuaikan dengan tingkat aktivitas Anda.

Kapan harus ke dokter

Segera cari perawatan medis jika Anda mulai mengalami salah satu tanda dan gejala neuropati otonom, terutama jika Anda menderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik.

Jika Anda menderita diabetes tipe 2, American Diabetes Association merekomendasikan skrining neuropati otonom tahunan yang dimulai saat Anda menerima diagnosis. Untuk orang dengan diabetes tipe 1, asosiasi menyarankan skrining tahunan dimulai lima tahun setelah diagnosis.

Penyebab

Banyak kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan neuropati otonom. Ini juga bisa menjadi efek samping dari pengobatan untuk penyakit lain, seperti kanker. Beberapa penyebab umum neuropati otonom meliputi:

Diabetes, terutama bila tidak terkontrol dengan baik, adalah penyebab paling umum dari neuropati otonom. Diabetes secara bertahap dapat menyebabkan kerusakan saraf di seluruh tubuh.
Penumpukan protein yang tidak teratur pada organ (amiloidosis), yang mempengaruhi organ dan sistem saraf.
Penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan Anda menyerang dan merusak bagian tubuh Anda, termasuk saraf Anda. Contohnya termasuk sindrom Sjogren, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dan penyakit seliaka. Sindrom Guillain-Barre adalah penyakit autoimun yang terjadi dengan cepat dan dapat memengaruhi saraf otonom. Neuropati otonom juga dapat disebabkan oleh serangan sistem kekebalan yang dipicu oleh beberapa jenis kanker (sindrom paraneoplastik).
Obat-obatan tertentu, termasuk beberapa obat yang digunakan dalam pengobatan kanker (kemoterapi).
Beberapa virus dan bakteri, seperti human immunodeficiency virus (HIV) dan yang menyebabkan botulisme dan penyakit Lyme.
Kelainan bawaan tertentu juga dapat menyebabkan neuropati otonom.

Penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan Anda menyerang dan merusak bagian tubuh Anda, termasuk saraf Anda. Contohnya termasuk sindrom Sjogren, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dan penyakit seliaka. Sindrom Guillain-Barre adalah penyakit autoimun yang terjadi dengan cepat dan dapat memengaruhi saraf otonom.

Neuropati otonom juga dapat disebabkan oleh serangan sistem kekebalan yang dipicu oleh beberapa jenis kanker (sindrom paraneoplastik).

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko neuropati otonom meliputi:

Diabetes. Diabetes, terutama jika tidak terkontrol dengan baik, meningkatkan risiko neuropati otonom dan kerusakan saraf lainnya. Anda berada pada risiko terbesar jika Anda mengalami kesulitan mengendalikan gula darah Anda.
Penyakit lainnya. Beberapa kondisi kesehatan termasuk amiloidosis, porfiria, dan hipotiroidisme dapat meningkatkan risiko neuropati otonom. Kanker juga bisa, biasanya karena efek samping dari pengobatan.

Pencegahan

Penyakit bawaan tertentu yang membuat Anda berisiko terkena neuropati otonom tidak dapat dicegah. Tetapi Anda dapat memperlambat timbulnya atau perkembangan gejala dengan menjaga kesehatan Anda secara umum dan mengelola kondisi medis Anda.

Untuk mengendalikan penyakit dan kondisi, ikuti saran penyedia layanan kesehatan Anda tentang hidup sehat. Saran tersebut mungkin mencakup rekomendasi berikut:

Kontrol gula darah Anda jika Anda menderita diabetes.
Hindari alkohol dan merokok.
Dapatkan perawatan yang tepat jika Anda memiliki penyakit autoimun.
Ambil langkah-langkah untuk mencegah atau mengendalikan tekanan darah tinggi.
Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat.
Berolahraga secara teratur.

Neuropati otonom

Diagnosis

Neuropati otonom adalah kemungkinan komplikasi dari beberapa penyakit. Tes yang Anda perlukan tergantung pada gejala dan faktor risiko neuropati otonom Anda.

Ketika Anda telah mengetahui faktor risiko neuropati otonom

Jika Anda menderita diabetes atau kondisi lain yang meningkatkan risiko neuropati otonom dan memiliki gejala neuropati, penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan tentang gejala Anda.

Jika Anda menjalani pengobatan kanker dengan obat yang diketahui menyebabkan kerusakan saraf, dokter Anda akan memeriksa tanda-tanda neuropati.

Ketika Anda tidak memiliki faktor risiko neuropati otonom

Jika Anda memiliki gejala neuropati otonom tetapi tidak ada faktor risiko, diagnosis dapat lebih terlibat. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meninjau riwayat kesehatan Anda, mendiskusikan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik.

Penyedia Anda mungkin merekomendasikan tes untuk mengevaluasi fungsi otonom, termasuk:

Tes fungsi otonom. Tes ini mengukur bagaimana detak jantung dan tekanan darah Anda merespons selama latihan seperti bernapas dalam-dalam dan menghembuskan napas dengan paksa (manuver valsava).
Uji meja miring.Tes ini memantau respons tekanan darah dan detak jantung terhadap perubahan postur dan posisi. Ini mensimulasikan apa yang terjadi ketika Anda berdiri setelah berbaring. Anda berbaring telungkup di atas meja, yang kemudian dimiringkan untuk mengangkat bagian atas tubuh Anda. Biasanya, pembuluh darah menyempit dan detak jantung meningkat untuk mengimbangi penurunan tekanan darah. Respons ini mungkin diperlambat jika Anda menderita neuropati otonom. Tes yang lebih sederhana untuk respons ini melibatkan pemeriksaan tekanan darah Anda saat berbaring, duduk, dan berdiri setelah tiga menit. Tes lain melibatkan berdiri selama satu menit, kemudian jongkok selama satu menit dan kemudian berdiri lagi sementara tekanan darah dan detak jantung dipantau.
Tes gastrointestinal. Tes pengosongan lambung adalah tes yang paling umum untuk memeriksa masalah pencernaan seperti pencernaan yang lambat dan pengosongan lambung yang tertunda (gastroparesis). Tes ini biasanya dilakukan oleh dokter spesialis gangguan pencernaan (gastroenterologist).
Tes refleks akson sudomotor kuantitatif. Tes ini memeriksa bagaimana saraf yang mengatur kelenjar keringat Anda merespons rangsangan. Arus listrik kecil melewati kapsul yang diletakkan di lengan bawah, tungkai atas dan bawah, dan kaki Anda. Sebuah komputer menganalisis respons saraf dan kelenjar keringat Anda. Anda mungkin merasakan kehangatan atau sensasi kesemutan selama tes.
Tes keringat termoregulasi. Anda dilapisi dengan bedak yang berubah warna saat Anda berkeringat. Saat Anda berbaring di ruangan dengan suhu yang perlahan meningkat, foto digital mendokumentasikan hasilnya saat Anda mulai berkeringat. Pola keringat Anda mungkin membantu memastikan diagnosis neuropati otonom atau menyarankan penyebab lain untuk penurunan atau peningkatan keringat.
Tes urinalisis dan fungsi kandung kemih (urodinamik). Jika Anda memiliki tanda dan gejala kandung kemih atau saluran kemih, serangkaian tes urin dan kandung kemih dapat mengevaluasi fungsi kandung kemih.
Ultrasound. Jika Anda memiliki tanda dan gejala kandung kemih, dokter Anda mungkin merekomendasikan USG saluran kemih Anda. Dalam tes ini, gelombang suara frekuensi tinggi membuat gambar kandung kemih dan bagian lain dari saluran kemih.

Uji meja miring. Tes ini memantau respons tekanan darah dan detak jantung terhadap perubahan postur dan posisi. Ini mensimulasikan apa yang terjadi ketika Anda berdiri setelah berbaring. Anda berbaring telungkup di atas meja, yang kemudian dimiringkan untuk mengangkat bagian atas tubuh Anda. Biasanya, pembuluh darah menyempit dan detak jantung meningkat untuk mengimbangi penurunan tekanan darah. Respons ini mungkin diperlambat jika Anda menderita neuropati otonom.

Tes yang lebih sederhana untuk respons ini melibatkan pemeriksaan tekanan darah Anda saat berbaring, duduk, dan berdiri setelah tiga menit. Tes lain melibatkan berdiri selama satu menit, kemudian jongkok selama satu menit dan kemudian berdiri lagi sementara tekanan darah dan detak jantung dipantau.

Pengobatan

Pengobatan neuropati otonom meliputi:

Mengobati penyakit yang mendasarinya. Tujuan pertama mengobati neuropati otonom adalah untuk mengatasi penyakit atau kondisi yang merusak saraf Anda. Jika diabetes menyebabkan kerusakan saraf Anda, Anda harus mengontrol gula darah dengan ketat untuk mencegah kerusakan berkembang. Sekitar separuh waktu, tidak ada penyebab mendasar untuk neuropati otonom yang ditemukan.
Mengelola gejala spesifik. Beberapa perawatan dapat meredakan gejala neuropati otonom. Perawatan didasarkan pada bagian tubuh mana yang paling terpengaruh oleh kerusakan saraf.

Gejala pencernaan (gastrointestinal)

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan:

Perubahan pola makan. Anda mungkin membutuhkan lebih banyak serat makanan dan cairan. Suplemen serat, seperti Metamucil atau Citrucel, juga dapat membantu. Perlahan tingkatkan jumlah serat yang Anda dapatkan untuk menghindari gas dan kembung.
Obat untuk membantu perut Anda kosong. Obat resep yang disebut metoclopramide (Reglan) membantu perut Anda lebih cepat kosong dengan meningkatkan kontraksi saluran pencernaan. Obat ini dapat menyebabkan kantuk dan tidak boleh digunakan lebih dari 12 minggu.
Obat-obatan untuk meredakan sembelit. Obat pencahar yang dapat Anda beli tanpa resep dokter dapat membantu meredakan sembelit. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda seberapa sering Anda harus menggunakan obat pencahar.
Obat untuk meredakan diare. Antibiotik dapat membantu mengobati diare dengan mencegah terlalu banyak pertumbuhan bakteri di usus. Obat anti-diare yang tersedia tanpa resep dokter mungkin bisa membantu.

Gejala saluran kemih

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan:

Melatih kembali kandung kemihmu. Mengikuti jadwal kapan harus minum cairan dan kapan harus buang air kecil dapat membantu meningkatkan kapasitas kandung kemih Anda dan melatih kembali kandung kemih Anda untuk mengosongkan sepenuhnya pada waktu yang tepat.
Obat untuk mengatasi gejala kandung kemih. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat yang mengurangi kandung kemih yang terlalu aktif. Obat lain dapat membantu mengosongkan kandung kemih Anda.
Bantuan saluran kemih (kateterisasi). Sebuah tabung dipandu melalui uretra Anda untuk mengosongkan kandung kemih Anda.

Disfungsi seksual

Untuk pria dengan disfungsi ereksi, penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan:

Obat-obatan yang memungkinkan ereksi.Obat-obatan seperti sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) dan avanafil (Stendra) dapat membantu Anda mencapai dan mempertahankan ereksi. Kemungkinan efek samping termasuk tekanan darah rendah, sakit kepala ringan, kemerahan, sakit perut dan perubahan penglihatan warna. Jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung, aritmia, stroke, atau tekanan darah tinggi, gunakan obat ini dengan hati-hati. Juga hindari minum obat ini jika Anda menggunakan semua jenis nitrat organik. Segera dapatkan bantuan medis jika Anda mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam.
Pompa vakum eksternal. Alat ini membantu menarik darah ke penis menggunakan pompa tangan. Cincin penegang membantu menjaga darah tetap di tempatnya, mempertahankan ereksi hingga 30 menit.

Obat-obatan yang memungkinkan ereksi. Obat-obatan seperti sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) dan avanafil (Stendra) dapat membantu Anda mencapai dan mempertahankan ereksi. Kemungkinan efek samping termasuk tekanan darah rendah, sakit kepala ringan, kemerahan, sakit perut dan perubahan penglihatan warna.

Jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung, aritmia, stroke, atau tekanan darah tinggi, gunakan obat ini dengan hati-hati. Juga hindari minum obat ini jika Anda menggunakan semua jenis nitrat organik. Segera dapatkan bantuan medis jika Anda mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam.

Untuk wanita dengan gejala seksual, penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan:

Pelumas vagina untuk mengurangi kekeringan dan membuat hubungan seksual lebih nyaman dan menyenangkan.
Salah satu dari sedikit obat yang disetujui untuk wanita pramenopause dengan hasrat seksual rendah.

Gejala irama jantung dan tekanan darah

Neuropati otonom dapat menyebabkan masalah detak jantung dan tekanan darah. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan:

Diet tinggi garam dan tinggi cairan. Jika tekanan darah Anda turun saat Anda berdiri, diet tinggi garam dan cairan dapat membantu menjaga tekanan darah Anda. Perawatan ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi atau pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki atau tungkai. Jadi umumnya direkomendasikan hanya untuk kasus masalah tekanan darah yang parah. Dan perawatan ini tidak boleh digunakan pada orang dengan gagal jantung.
Pakaian kompresi. Pengikat yang dikenakan di sekitar pinggang atau stoking kompresi setinggi paha dapat membantu meningkatkan aliran darah.
Obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah Anda.Jika Anda merasa pingsan atau pusing saat berdiri, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan obat-obatan. Fludrokortison membantu tubuh Anda menahan garam, yang membantu mengatur tekanan darah Anda. Midodrine (Orvaten) dan droxidopa (Northera) dapat membantu meningkatkan tekanan darah. Tapi obat ini bisa menyebabkan tekanan darah tinggi saat Anda berbaring. Octreotide (Sandostatin) dapat membantu meningkatkan tekanan darah pada penderita diabetes yang memiliki tekanan darah rendah setelah makan, tetapi dapat menyebabkan beberapa efek samping. Pyridostigmine (Mestinon) dapat membantu menjaga tekanan darah tetap stabil saat berdiri.
Obat untuk mengatur detak jantung Anda. Kelas obat yang disebut beta blocker membantu mengatur detak jantung Anda jika terlalu tinggi selama aktivitas fisik.

Obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah Anda. Jika Anda merasa pingsan atau pusing saat berdiri, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan obat-obatan. Fludrokortison membantu tubuh Anda menahan garam, yang membantu mengatur tekanan darah Anda.

Midodrine (Orvaten) dan droxidopa (Northera) dapat membantu meningkatkan tekanan darah. Tapi obat ini bisa menyebabkan tekanan darah tinggi saat Anda berbaring. Octreotide (Sandostatin) dapat membantu meningkatkan tekanan darah pada penderita diabetes yang memiliki tekanan darah rendah setelah makan, tetapi dapat menyebabkan beberapa efek samping. Pyridostigmine (Mestinon) dapat membantu menjaga tekanan darah tetap stabil saat berdiri.

Berkeringat

Jika Anda berkeringat terlalu banyak, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meresepkan obat yang mengurangi keringat. Glycopyrrolate (Cuvposa, Robinul, lainnya) dapat mengurangi keringat. Efek sampingnya bisa berupa diare, mulut kering, retensi urin, penglihatan kabur, perubahan detak jantung, sakit kepala, kehilangan rasa dan kantuk. Glycopyrrolate juga dapat meningkatkan risiko penyakit terkait panas, seperti sengatan panas, akibat berkurangnya kemampuan berkeringat.

Perawatan diri

Perubahan postur.Berdiri perlahan, bertahap, untuk mengurangi rasa pusing. Duduklah dengan kaki menjuntai di sisi tempat tidur selama beberapa menit sebelum bangun. Lenturkan kaki Anda dan kepalkan tangan Anda selama beberapa detik sebelum berdiri, untuk meningkatkan aliran darah. Setelah berdiri, coba regangkan otot kaki Anda sambil menyilangkan satu kaki di atas kaki lainnya beberapa kali untuk meningkatkan tekanan darah.
Tinggikan tempat tidur. Jika Anda memiliki tekanan darah rendah, mungkin membantu mengangkat kepala tempat tidur Anda sekitar 4 inci (10 sentimeter). Anda dapat melakukannya dengan meletakkan balok atau anak tangga di bawah kaki di kepala tempat tidur.
Pencernaan. Makanlah dalam porsi kecil dan sering untuk mengatasi masalah pencernaan. Tingkatkan cairan dan pilih makanan rendah lemak dan berserat tinggi, yang dapat meningkatkan pencernaan.
Manajemen diabetes. Kontrol gula darah yang ketat dapat membantu mengurangi gejala dan membantu mencegah atau menunda timbulnya masalah baru.

Perubahan postur. Berdiri perlahan, bertahap, untuk mengurangi rasa pusing. Duduklah dengan kaki menjuntai di sisi tempat tidur selama beberapa menit sebelum bangun. Lenturkan kaki Anda dan kepalkan tangan Anda selama beberapa detik sebelum berdiri, untuk meningkatkan aliran darah.

Setelah berdiri, coba regangkan otot kaki Anda sambil menyilangkan satu kaki di atas kaki lainnya beberapa kali untuk meningkatkan tekanan darah.

Pengobatan alternatif

Beberapa perawatan pengobatan alternatif dapat membantu orang dengan neuropati otonom. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang perawatan apa pun yang ingin Anda coba. Ini dapat membantu memastikan bahwa mereka tidak akan mengganggu perawatan medis Anda atau berbahaya.

Asam alfa-lipoat

Penelitian menunjukkan antioksidan ini dapat meningkatkan ukuran fungsi saraf otonom. Diperlukan lebih banyak studi.

Akupunktur

Terapi ini melibatkan penempatan jarum tipis di titik-titik tertentu di tubuh. Ini mungkin membantu mengobati pengosongan perut yang lambat dan disfungsi ereksi. Diperlukan lebih banyak penelitian.

Stimulasi saraf listrik transkutan

Terapi ini mengirimkan gelombang listrik berenergi rendah melalui elektroda yang dipasang di kulit. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa itu mungkin membantu meringankan rasa sakit yang terkait dengan neuropati diabetik.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan kondisi kronis menghadirkan tantangan sehari-hari. Berikut adalah beberapa saran untuk membantu Anda mengatasinya:

Tetapkan prioritas. Selesaikan tugas yang paling penting, seperti membayar tagihan atau berbelanja bahan makanan, saat Anda memiliki energi paling banyak. Simpan tugas yang kurang penting untuk nanti. Tetap aktif, tapi jangan berlebihan.
Mencari dan menerima bantuan dari teman dan keluarga. Memiliki sistem pendukung dan sikap positif dapat membantu Anda mengatasi tantangan Anda. Mintalah apa yang Anda butuhkan. Jangan menutup diri dari orang yang dicintai.
Bicaralah dengan konselor atau terapis. Depresi adalah kemungkinan komplikasi neuropati otonom. Carilah bantuan dari konselor atau terapis selain penyedia perawatan primer Anda untuk mendiskusikan kemungkinan perawatan.
Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung. Tanyakan kepada penyedia layanan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Jika tidak ada kelompok lokal untuk penderita neuropati, Anda mungkin menemukan kelompok pendukung untuk kondisi mendasar Anda, seperti diabetes, atau kelompok pendukung online.

Mempersiapkan janji temu Anda

Pertama, Anda mungkin akan menemui penyedia perawatan primer Anda. Jika Anda menderita diabetes, Anda mungkin menemui dokter diabetes Anda (ahli endokrin). Namun, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gangguan saraf (ahli saraf).

Anda mungkin menemui spesialis lain, tergantung pada bagian tubuh Anda yang terkena neuropati, seperti ahli jantung untuk masalah tekanan darah atau detak jantung atau ahli gastroenterologi untuk masalah pencernaan.

Berikut adalah beberapa tips untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tanyakan apakah Anda harus melakukan sesuatu sebelum janji temu, seperti berpuasa sebelum tes tertentu. Buat daftar:

Gejala Anda, dan kapan mereka mulai
Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda

Bawalah seorang teman atau anggota keluarga untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima dan mempelajari cara mendukung Anda. Misalnya, jika Anda pingsan karena tekanan darah rendah, orang-orang di sekitar Anda perlu tahu apa yang harus dilakukan.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang neuropati otonom meliputi:

Mengapa saya mengembangkan neuropati otonom?
Apakah ada hal lain yang dapat menyebabkan gejala saya?
Tes apa yang saya perlukan?
Perawatan apa saja yang tersedia?
Apakah ada alternatif untuk perawatan yang Anda sarankan?
Apakah ada yang bisa saya lakukan untuk membantu mengelola neuropati otonom?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola mereka yang menderita neuropati otonom?
Apakah saya perlu mengikuti diet khusus?
Apakah ada kegiatan yang perlu saya batasi?
Apakah Anda memiliki bahan cetak yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
Seberapa parah gejala Anda?
Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?