Gejala dan pengobatan neuroma akustik

Gambaran umum

Neuroma akustik adalah tumor non-kanker yang berkembang pada saraf utama yang mengarah dari telinga bagian dalam ke otak. Saraf ini disebut saraf vestibular. Cabang-cabang saraf secara langsung mempengaruhi keseimbangan dan pendengaran. Tekanan dari neuroma akustik dapat menyebabkan gangguan pendengaran, telinga berdenging, dan masalah keseimbangan. Nama lain untuk neuroma akustik adalah schwannoma vestibular.

Neuroma akustik berkembang dari sel Schwann yang menutupi saraf vestibular. Neuroma akustik biasanya tumbuh lambat. Jarang, ia dapat tumbuh dengan cepat dan menjadi cukup besar untuk menekan otak dan memengaruhi fungsi vital.

Perawatan untuk neuroma akustik termasuk pemantauan, radiasi, dan operasi pengangkatan.

Gejala

Gejala neuroma akustik seringkali mudah terlewatkan dan mungkin membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang. Gejala dapat terjadi karena efek tumor pada pendengaran dan keseimbangan saraf. Tumor juga dapat menekan saraf terdekat yang mengendalikan otot-otot wajah, yang dikenal sebagai saraf wajah, dan sensasi, yang dikenal sebagai saraf trigeminal. Pembuluh darah atau struktur otak juga dapat dipengaruhi oleh neuroma akustik.

Saat tumor tumbuh, kemungkinan besar akan menyebabkan gejala yang lebih terlihat atau lebih buruk.

Gejala umum neuroma akustik meliputi:

Gangguan pendengaran, biasanya secara bertahap selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan pendengaran bisa terjadi secara tiba-tiba. Gangguan pendengaran biasanya terjadi pada satu sisi atau lebih buruk pada satu sisi.
Dering di telinga yang terkena, yang dikenal sebagai tinitus.
Kehilangan keseimbangan atau tidak merasa stabil.
Pusing.
Mati rasa pada wajah dan, sangat jarang, kelemahan atau hilangnya gerakan otot.

Jarang, neuroma akustik dapat tumbuh cukup besar untuk menekan batang otak dan mengancam jiwa.

Kapan harus menemui dokter Anda

Temui ahli kesehatan jika Anda melihat gangguan pendengaran di satu telinga, telinga berdenging, atau masalah keseimbangan.

Diagnosis dini neuroma akustik dapat membantu menjaga tumor agar tidak tumbuh cukup besar untuk menyebabkan komplikasi seperti gangguan pendengaran total.

Penyebab

Penyebab neuroma akustik terkadang dapat dikaitkan dengan masalah dengan gen pada kromosom 22. Biasanya, gen ini menghasilkan protein penekan tumor yang membantu mengontrol pertumbuhan sel Schwann yang menutupi saraf.

Para ahli tidak tahu apa yang menyebabkan masalah pada gen ini. Seringkali tidak diketahui penyebab neuroma akustik. Perubahan gen ini diturunkan pada orang dengan kelainan langka yang disebut neurofibromatosis tipe 2. Orang dengan neurofibromatosis tipe 2 biasanya mengalami pertumbuhan tumor pada pendengaran dan keseimbangan saraf di kedua sisi kepala. Tumor ini dikenal sebagai schwannoma vestibular bilateral.

Faktor risiko

Neurofibromatosis tipe 2

Satu-satunya faktor risiko yang dikonfirmasi untuk neuroma akustik adalah memiliki orang tua dengan kelainan genetik langka neurofibromatosis tipe 2. Namun, neurofibromatosis tipe 2 hanya menyumbang sekitar 5% dari kasus neuroma akustik.

Ciri khas neurofibromatosis tipe 2 adalah tumor non-kanker pada saraf keseimbangan di kedua sisi kepala. Tumor juga dapat berkembang pada saraf lain.

Neurofibromatosis tipe 2 dikenal sebagai kelainan dominan autosom. Artinya, gen yang terkait dengan kelainan tersebut dapat diturunkan ke anak hanya oleh satu orang tua. Setiap anak dari orang tua yang terkena memiliki peluang 50-50 untuk mewarisinya.

Komplikasi

Neuroma akustik dapat menyebabkan komplikasi permanen, termasuk:

Gangguan pendengaran.
Mati rasa dan kelemahan pada wajah.
Masalah keseimbangan.
Telinga berdenging.

Tumor besar dapat menekan batang otak, kadang-kadang menghalangi aliran cairan serebrospinal antara otak dan sumsum tulang belakang. Cairan dapat menumpuk di kepala Anda, suatu kondisi yang dikenal sebagai hidrosefalus. Ini meningkatkan tekanan di dalam tengkorak.

Diagnosis

Neuroma akustik seringkali sulit didiagnosis pada tahap awal karena gejalanya mungkin mudah terlewatkan dan berkembang perlahan seiring waktu. Gejala umum seperti gangguan pendengaran juga berhubungan dengan banyak masalah telinga tengah dan dalam lainnya.

Setelah mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda, anggota tim perawatan kesehatan Anda melakukan pemeriksaan telinga. Anda mungkin memerlukan tes berikut:

Tes pendengaran, yang dikenal sebagai audiometri.Tes ini dilakukan oleh spesialis pendengaran yang disebut audiolog. Selama pengujian, suara diarahkan ke satu telinga pada satu waktu. Audiolog menyajikan berbagai suara dengan berbagai nada. Anda menunjukkan setiap kali Anda mendengar suaranya. Setiap nada diulang pada tingkat yang samar untuk mengetahui kapan Anda hampir tidak dapat mendengarnya. Audiolog juga dapat menyajikan berbagai kata untuk menguji pendengaran Anda.
Pencitraan. Magnetic resonance imaging (MRI) dengan pewarna kontras biasanya digunakan untuk mendiagnosis neuroma akustik. Tes pencitraan ini dapat mendeteksi tumor dengan diameter mulai dari 1 hingga 2 milimeter. Jika MRI tidak tersedia atau Anda tidak dapat melakukan pemindaian MRI, tomografi terkomputerisasi (CT) dapat digunakan. Namun, CT scan mungkin melewatkan tumor kecil.

Tes pendengaran, yang dikenal sebagai audiometri. Tes ini dilakukan oleh spesialis pendengaran yang disebut audiolog. Selama pengujian, suara diarahkan ke satu telinga pada satu waktu. Audiolog menyajikan berbagai suara dengan berbagai nada. Anda menunjukkan setiap kali Anda mendengar suaranya. Setiap nada diulang pada tingkat yang samar untuk mengetahui kapan Anda hampir tidak dapat mendengarnya.

Audiolog juga dapat menyajikan berbagai kata untuk menguji pendengaran Anda.

Pengobatan

Perawatan neuroma akustik Anda dapat bervariasi, tergantung pada:

Ukuran dan tingkat pertumbuhan neuroma akustik.
Kesehatan Anda secara keseluruhan.
Gejala Anda.

Ada tiga pendekatan pengobatan untuk neuroma akustik: pemantauan, pembedahan atau terapi radiasi.

Pemantauan

Anda dan tim perawatan kesehatan Anda dapat memutuskan untuk memantau neuroma akustik jika kecil dan tidak tumbuh atau tumbuh lambat. Ini mungkin menjadi pilihan jika neuroma akustik menyebabkan sedikit atau tanpa gejala. Pemantauan juga mungkin disarankan jika Anda adalah orang dewasa yang lebih tua atau jika Anda bukan kandidat yang baik untuk perawatan yang lebih agresif.

Saat dipantau, Anda memerlukan tes pencitraan dan pendengaran secara teratur, biasanya setiap 6 hingga 12 bulan. Tes ini dapat menentukan apakah tumor tumbuh dan seberapa cepat. Jika pemindaian menunjukkan tumor tumbuh atau jika tumor menyebabkan gejala yang lebih buruk atau masalah lain, Anda mungkin perlu menjalani pembedahan atau radiasi.

Operasi

Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat neuroma akustik, terutama jika tumornya adalah:

Terus berkembang.
Sangat besar.
Menyebabkan gejala.

Dokter bedah Anda mungkin menggunakan salah satu dari beberapa teknik untuk menghilangkan neuroma akustik. Teknik pembedahan tergantung pada ukuran tumor, status pendengaran Anda, dan faktor lainnya.

Tujuan dari pembedahan adalah untuk mengangkat tumor dan menjaga saraf wajah untuk mencegah kelumpuhan otot-otot di wajah Anda. Mengangkat seluruh tumor mungkin tidak selalu memungkinkan. Misalnya, jika tumor terlalu dekat dengan bagian penting otak atau saraf wajah, hanya sebagian dari tumor yang dapat diangkat.

Pembedahan untuk neuroma akustik dilakukan dengan anestesi umum. Pembedahan melibatkan pengangkatan tumor melalui telinga bagian dalam atau melalui jendela di tengkorak Anda.

Terkadang pengangkatan tumor dapat memperburuk gejala jika pendengaran, keseimbangan, atau saraf wajah teriritasi atau rusak selama operasi. Pendengaran mungkin hilang di sisi tempat operasi dilakukan. Keseimbangan biasanya terpengaruh sementara.

Komplikasi mungkin termasuk:

Kebocoran cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang Anda, yang dikenal sebagai cairan serebrospinal. Kebocoran dapat terjadi melalui luka.
Gangguan pendengaran.
Kelemahan wajah atau mati rasa.
Telinga berdenging.
Masalah keseimbangan.
Sakit kepala terus-menerus.
Jarang, infeksi cairan serebrospinal, yang dikenal sebagai meningitis.
Sangat jarang, stroke atau pendarahan otak.

Terapi radiasi

Ada beberapa jenis terapi radiasi yang digunakan untuk mengobati neuroma akustik:

Radiosurgery stereotactic.Jenis terapi radiasi yang dikenal sebagai radiosurgery stereotactic dapat mengobati neuroma akustik. Ini sering digunakan jika tumornya kecil-berdiameter kurang dari 2,5 sentimeter. Terapi radiasi juga dapat digunakan jika Anda adalah orang dewasa yang lebih tua atau Anda tidak dapat mentolerir operasi karena alasan kesehatan. Radiosurgery stereotactic, seperti Gamma Knife dan CyberKnife, menggunakan banyak sinar gamma kecil untuk memberikan dosis radiasi yang ditargetkan secara tepat ke tumor. Teknik ini menawarkan perawatan tanpa merusak jaringan di sekitarnya atau membuat sayatan. Tujuan dari radiosurgery stereotactic adalah untuk menghentikan pertumbuhan tumor, menjaga fungsi saraf wajah dan mungkin menjaga pendengaran. Mungkin perlu berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum Anda menyadari efek dari radiosurgery. Tim perawatan kesehatan Anda memantau kemajuan Anda dengan studi pencitraan lanjutan dan tes pendengaran. Risiko radiosurgery meliputi: Gangguan pendengaran.Telinga berdenging.Kelemahan wajah atau mati rasa.Masalah keseimbangan.Pertumbuhan tumor yang berkelanjutan.
Gangguan pendengaran.
Telinga berdenging.
Kelemahan wajah atau mati rasa.
Masalah keseimbangan.
Pertumbuhan tumor yang berkelanjutan.
Radioterapi stereotaktik yang difraksinasi. Radioterapi stereotaktik fraksinasi (SRT) memberikan dosis kecil radiasi ke tumor selama beberapa sesi. SRT dilakukan untuk memperlambat pertumbuhan tumor tanpa merusak jaringan otak di sekitarnya.
Terapi sinar proton. Jenis terapi radiasi ini menggunakan berkas berenergi tinggi dari partikel bermuatan positif yang disebut proton. Sinar proton dikirim ke daerah yang terkena dalam dosis yang ditargetkan untuk mengobati tumor. Jenis terapi ini menurunkan paparan radiasi ke daerah sekitarnya.

Radiosurgery stereotactic. Jenis terapi radiasi yang dikenal sebagai radiosurgery stereotactic dapat mengobati neuroma akustik. Ini sering digunakan jika tumornya kecil-berdiameter kurang dari 2,5 sentimeter. Terapi radiasi juga dapat digunakan jika Anda adalah orang dewasa yang lebih tua atau Anda tidak dapat mentolerir operasi karena alasan kesehatan.

Radiosurgery stereotactic, seperti Gamma Knife dan CyberKnife, menggunakan banyak sinar gamma kecil untuk memberikan dosis radiasi yang ditargetkan secara tepat ke tumor. Teknik ini menawarkan perawatan tanpa merusak jaringan di sekitarnya atau membuat sayatan.

Tujuan dari radiosurgery stereotactic adalah untuk menghentikan pertumbuhan tumor, menjaga fungsi saraf wajah dan mungkin menjaga pendengaran.

Mungkin perlu berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum Anda menyadari efek dari radiosurgery. Tim perawatan kesehatan Anda memantau kemajuan Anda dengan studi pencitraan lanjutan dan tes pendengaran.

Risiko radiosurgery meliputi:

Gangguan pendengaran.
Telinga berdenging.
Kelemahan wajah atau mati rasa.
Masalah keseimbangan.
Pertumbuhan tumor yang berkelanjutan.

Terapi suportif

Selain pengobatan untuk mengangkat atau menghentikan pertumbuhan tumor, terapi suportif dapat membantu. Terapi suportif mengatasi gejala atau komplikasi neuroma akustik dan pengobatannya, seperti pusing atau masalah keseimbangan.

Implan koklea atau perawatan lain dapat digunakan untuk gangguan pendengaran.

Mengatasi dan mendukung

Berurusan dengan kemungkinan gangguan pendengaran dan kelumpuhan wajah bisa sangat menegangkan. Memutuskan perawatan mana yang terbaik untuk Anda juga bisa menjadi tantangan. Saran-saran ini dapat membantu:

Didik diri Anda sendiri tentang neuroma akustik. Semakin banyak Anda tahu, semakin siap Anda untuk membuat pilihan yang baik tentang pengobatan. Selain berbicara dengan tim perawatan kesehatan dan audiolog Anda, Anda mungkin ingin berbicara dengan konselor atau pekerja sosial. Atau Anda mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan orang lain yang pernah mengalami neuroma akustik. Mungkin membantu untuk mempelajari lebih lanjut tentang pengalaman mereka selama dan setelah perawatan.
Pertahankan sistem pendukung yang kuat.Keluarga dan teman dapat membantu Anda melewati masa yang penuh tantangan ini. Namun, kadang-kadang, Anda mungkin merasa perhatian dan pengertian orang lain dengan neuroma akustik sangat nyaman. Tim perawatan kesehatan Anda atau pekerja sosial mungkin dapat menghubungi Anda dengan kelompok pendukung. Atau Anda dapat menemukan kelompok pendukung langsung atau online melalui Acoustic Neuroma Association.

Pertahankan sistem pendukung yang kuat. Keluarga dan teman dapat membantu Anda melewati masa yang penuh tantangan ini. Namun, kadang-kadang, Anda mungkin merasa perhatian dan pengertian orang lain dengan neuroma akustik sangat nyaman.

Tim perawatan kesehatan Anda atau pekerja sosial mungkin dapat menghubungi Anda dengan kelompok pendukung. Atau Anda dapat menemukan kelompok pendukung langsung atau online melalui Acoustic Neuroma Association.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin pertama kali menemui ahli perawatan kesehatan. Orang ini mungkin merujuk Anda ke dokter yang terlatih dalam kondisi telinga, hidung, dan tenggorokan. Atau Anda mungkin dirujuk ke dokter yang terlatih dalam operasi otak dan sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli bedah saraf.

Karena sering ada banyak hal yang perlu dibicarakan selama janji temu Anda, ada baiknya untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mendapatkan gambaran tentang apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
Mintalah anggota keluarga atau teman untuk bergabung dengan Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya. Untuk neuroma akustik, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
Jenis tes apa yang saya perlukan?
Pilihan perawatan apa yang tersedia?
Mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
Apa kemungkinan efek samping dari setiap pilihan pengobatan?
Apa yang terjadi jika saya tidak melakukan apa-apa?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan apa pun yang muncul selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda akan ditanyai sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya dapat memberi Anda lebih banyak waktu untuk membahas poin apa pun yang perlu Anda klarifikasi. Anda mungkin ditanya:

Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
Seberapa buruk gejala Anda?
Apakah Anda memiliki anggota keluarga dengan neuroma akustik?
Pada level saat ini, dapatkah Anda mendengar menggunakan telinga yang terkena? Misalnya, dapatkah Anda menggunakan telinga itu di telepon? Apakah telinga itu membantu Anda mengetahui dari mana suara itu berasal?
Apakah Anda sering mengalami sakit kepala saat ini atau pernah mengalaminya di masa lalu?