Gambaran umum

Neuroblastoma adalah kanker yang dimulai pada sel yang disebut neuroblasts. Neuroblas adalah sel saraf yang belum matang. Mereka ditemukan di beberapa area tubuh.

Neuroblastoma paling sering dimulai pada neuroblas di kelenjar adrenal. Kelenjar adrenal terletak di atas setiap ginjal. Kelenjar membuat hormon yang mengontrol fungsi penting dalam tubuh. Bagian tubuh lain yang memiliki neuroblas dan bisa terkena neuroblastoma antara lain tulang belakang, perut, dada, dan leher.

Neuroblastoma biasanya menyerang anak-anak usia 5 tahun atau lebih muda. Gejalanya bervariasi, tergantung di mana hal itu terjadi di dalam tubuh.

Beberapa bentuk neuroblastoma dapat hilang dengan sendirinya. Bentuk lain dari neuroblastoma membutuhkan perawatan. Perawatan termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi dan transplantasi sumsum tulang. Tim perawatan kesehatan anak Anda akan memilih perawatan neuroblastoma yang terbaik untuk anak Anda.

Gejala

Tanda dan gejala neuroblastoma dapat bervariasi tergantung pada bagian tubuh mana yang terkena. Kanker ini dimulai pada sel saraf yang belum matang yang disebut neuroblas. Neuroblas ditemukan di beberapa area tubuh.

Neuroblastoma di perut dapat menyebabkan gejala seperti:

  • Sakit perut.
  • Benjolan di bawah kulit yang biasanya tidak terasa nyeri saat disentuh.
  • Diare atau sembelit.

Neuroblastoma di dada dapat menyebabkan gejala seperti:

  • Mengi.
  • Kesulitan bernapas.
  • Perubahan pada mata, termasuk kelopak mata terkulai dan pupil dengan ukuran berbeda.

Gejala lain yang mungkin mengindikasikan neuroblastoma meliputi:

  • Benjolan jaringan di bawah kulit.
  • Bola mata yang tampak menonjol dari rongganya.
  • Lingkaran hitam di sekitar mata yang terlihat seperti memar.
  • Sakit punggung.
  • Demam.
  • Menurunkan berat badan tanpa berusaha.
  • Nyeri tulang.

Kapan harus ke dokter

Hubungi profesional kesehatan anak Anda jika anak Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir. Sebutkan setiap perubahan dalam perilaku, kebiasaan, atau penampilan anak Anda.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan neuroblastoma. Kanker ini dimulai pada sel saraf yang belum matang yang disebut neuroblas. Neuroblas ditemukan di beberapa area tubuh.

Neuroblastoma dimulai ketika neuroblas mengalami perubahan pada DNA mereka. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Dalam sel sehat, DNA memberikan instruksi untuk tumbuh dan berkembang biak dengan kecepatan tertentu. Instruksi memberitahu sel untuk mati pada waktu yang ditentukan. Pada sel kanker, perubahan DNA memberikan instruksi yang berbeda. Perubahan tersebut memberitahu sel kanker untuk tumbuh dan berkembang biak dengan cepat. Sel-sel kanker dapat tetap hidup ketika sel-sel sehat akan mati. Ini menyebabkan terlalu banyak sel.

Sel-sel kanker dapat membentuk massa yang disebut tumor. Tumor dapat tumbuh untuk menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat. Pada waktunya, sel-sel kanker dapat melepaskan diri dan menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastatik.

Faktor risiko

Risiko neuroblastoma lebih tinggi pada anak-anak. Kanker ini kebanyakan terjadi pada anak-anak usia 5 tahun ke bawah.

Anak-anak dengan riwayat keluarga neuroblastoma mungkin lebih mungkin mengembangkan penyakit ini. Namun, para profesional perawatan kesehatan berpikir hanya sejumlah kecil neuroblastoma yang diturunkan.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah neuroblastoma.

Komplikasi

Komplikasi neuroblastoma dapat meliputi:

  • Penyebaran kanker. Seiring waktu, sel-sel kanker dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh. Sel neuroblastoma paling sering menyebar ke kelenjar getah bening, sumsum tulang, hati, kulit, dan tulang. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastatik.
  • Tekanan pada sumsum tulang belakang. Neuroblastoma dapat tumbuh dan menekan sumsum tulang belakang, menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. Kompresi sumsum tulang belakang dapat menyebabkan nyeri dan kelumpuhan.
  • Gejala yang disebabkan oleh sekresi kanker. Sel neuroblastoma dapat mengeluarkan bahan kimia yang mengiritasi jaringan lain. Jaringan yang teriritasi dapat menyebabkan gejala yang disebut sindrom paraneoplastik. Gejala sindrom paraneoplastik mungkin termasuk gerakan mata yang cepat dan kesulitan koordinasi. Gejala lain termasuk pembengkakan perut dan diare.

Diagnosis

Diagnosis neuroblastoma mungkin dimulai dengan pemeriksaan fisik. Tes dan prosedur lain termasuk tes pencitraan dan pengangkatan beberapa jaringan untuk pengujian. Tim perawatan kesehatan anak Anda dapat menggunakan berbagai tes dan prosedur untuk mendiagnosis kanker ini.

Pemeriksaan fisik

Seorang profesional kesehatan dapat memeriksa anak Anda untuk memeriksa tanda-tanda neuroblastoma. Profesional kesehatan mungkin mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatan anak Anda.

Tes urin dan darah

Seorang profesional kesehatan mungkin menguji urin dan darah anak Anda. Hasilnya dapat membantu profesional kesehatan lebih memahami kondisi anak Anda. Tes urin mungkin mencari bahan kimia tingkat tinggi yang dibuat oleh sel neuroblastoma. Misalnya, neuroblastoma dapat menghasilkan bahan kimia yang disebut katekolamin. Ini mungkin terdeteksi dengan tes urin.

Tes pencitraan

Tes pencitraan membuat gambar tubuh. Mereka dapat membantu tim perawatan kesehatan anak Anda menemukan lokasi neuroblastoma dan mencari tanda-tanda bahwa itu mungkin telah menyebar.

Tes pencitraan untuk neuroblastoma mungkin termasuk:

  • X-ray.
  • Ultrasound.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi, juga disebut CT scan.
  • Pencitraan resonansi magnetik, juga disebut MRI.
  • Pemindaian metaiodobenzylguanidine, juga disebut pemindaian MIBG.

Tidak semua orang membutuhkan setiap tes. Tim layanan kesehatan akan memutuskan tes mana yang diperlukan berdasarkan kondisi anak Anda.

Biopsi

Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan untuk pengujian di laboratorium. Untuk mendapatkan sampelnya, seorang profesional kesehatan mungkin memasukkan jarum berlubang ke dalam kulit dan ke dalam kanker. Ahli kesehatan menggunakan jarum untuk mengeluarkan beberapa sel untuk pengujian. Terkadang seorang ahli bedah mengambil sampel jaringan selama operasi.

Di laboratorium, tes dapat memeriksa jaringan untuk tanda-tanda kanker. Tes lain mungkin mencari perubahan DNA di dalam sel kanker. Hasil dari tes ini dapat membantu tim perawatan kesehatan anak Anda membuat rencana perawatan.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang adalah prosedur yang melibatkan pengumpulan sel dari sumsum tulang. Sel-sel dikirim untuk pengujian. Prosedur ini digunakan untuk memeriksa apakah neuroblastoma telah menyebar ke sumsum tulang.

Sumsum tulang adalah bahan lunak di dalam tulang tempat sel darah dibuat. Sumsum tulang memiliki bagian padat dan bagian cair. Dalam aspirasi sumsum tulang, jarum digunakan untuk mengambil sampel cairan. Dalam biopsi sumsum tulang, jarum digunakan untuk mengumpulkan sejumlah kecil jaringan padat. Sampel biasanya diambil dari tulang pinggul.

Tahapan neuroblastoma

Tim perawatan kesehatan menggunakan hasil dari tes ini untuk menentukan stadium neuroblastoma. Panggung memberi tahu tim perawatan kesehatan tentang prognosisnya dan membantu tim membuat rencana perawatan.

Tahapan neuroblastoma adalah:

  • L1. Tahap ini berarti neuroblastoma tumbuh di satu area. Kaner tidak melibatkan struktur apa pun yang akan mempersulit pengangkatan kanker sepenuhnya dengan pembedahan.
  • L2. Tahap ini berarti neuroblastoma tumbuh di satu area. Namun, kanker melibatkan struktur yang mungkin membuat sulit untuk mengangkat semua kanker dengan pembedahan.
  • M. Tahap ini berarti neuroblastoma telah menyebar ke bagian tubuh yang lain.
  • MS. Tahap ini berlaku untuk anak-anak di bawah 18 bulan. Artinya neuroblastoma telah menyebar ke kulit, hati atau sumsum tulang.

Pengobatan

Perawatan untuk neuroblastoma termasuk pembedahan, terapi radiasi, dan obat-obatan, seperti kemoterapi dan lain-lain. Tim perawatan kesehatan mempertimbangkan banyak hal saat membuat rencana perawatan. Ini termasuk usia anak, stadium kanker, jenis sel yang terlibat dalam kanker dan perubahan DNA di dalam sel kanker.

Tim perawatan kesehatan menggunakan informasi ini untuk mengatakan apakah neuroblastoma berisiko rendah, berisiko menengah, atau berisiko tinggi. Neuroblastoma yang berisiko rendah atau berisiko menengah memiliki peluang bagus untuk sembuh. Neuroblastoma berisiko tinggi bisa lebih sulit disembuhkan, jadi perawatan yang lebih kuat mungkin diperlukan. Perawatan atau kombinasi perawatan apa yang diterima anak Anda untuk neuroblastoma tergantung pada kategori risikonya.

Operasi

Selama operasi untuk neuroblastoma, ahli bedah menggunakan alat pemotong untuk mengangkat sel kanker. Pada anak-anak dengan neuroblastoma berisiko rendah, pembedahan untuk mengangkat kanker mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan.

Apakah kanker dapat diangkat sepenuhnya tergantung pada lokasi dan ukurannya. Kanker yang menempel pada organ vital terdekat mungkin terlalu berisiko untuk diangkat.

Pada neuroblastoma risiko menengah dan risiko tinggi, ahli bedah mungkin mencoba mengangkat kanker sebanyak mungkin. Perawatan lain, seperti kemoterapi dan terapi radiasi, kemudian dapat digunakan untuk membunuh sel kanker yang tersisa.

Kemoterapi

Kemoterapi mengobati kanker dengan obat kuat. Ada banyak obat kemoterapi. Sebagian besar obat kemoterapi diberikan melalui pembuluh darah. Beberapa datang dalam bentuk pil.

Anak-anak dengan neuroblastoma risiko menengah sering menerima kombinasi obat kemoterapi sebelum operasi. Ini meningkatkan kemungkinan bahwa seluruh kanker dapat diangkat.

Anak-anak dengan neuroblastoma berisiko tinggi sering menerima obat kemoterapi dosis tinggi untuk mengecilkan kanker. Kemoterapi juga membantu membunuh sel kanker yang telah menyebar ke bagian lain dalam tubuh. Kemoterapi sering digunakan sebelum operasi dan sebelum transplantasi sumsum tulang.

Terapi radiasi

Terapi radiasi mengobati kanker dengan pancaran energi yang kuat. Energi dapat berasal dari sinar-X, proton, atau sumber lainnya.

Anak-anak dengan neuroblastoma berisiko tinggi dapat menerima terapi radiasi setelah kemoterapi dan pembedahan. Radiasi dapat membantu menurunkan risiko kanker akan kembali.

Transplantasi sumsum tulang

Transplantasi sumsum tulang, juga disebut transplantasi sel induk sumsum tulang, melibatkan memasukkan sel induk sumsum tulang yang sehat ke dalam tubuh. Sel-sel ini menggantikan sel-sel yang terluka oleh kemoterapi dan perawatan lainnya.

Transplantasi sumsum tulang mungkin menjadi pilihan bagi anak-anak dengan neuroblastoma berisiko tinggi. Transplantasi sumsum tulang untuk neuroblastoma menggunakan sel induk darah anak itu sendiri. Jenis transplantasi ini disebut transplantasi sel induk autologus.

Sebelum transplantasi, prosedur dilakukan untuk menyaring dan mengumpulkan sel induk darah dari darah anak. Sel induk disimpan untuk digunakan nanti. Selanjutnya, anak tersebut menerima kemoterapi dosis tinggi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Kemudian sel induk darah dimasukkan kembali ke dalam tubuh anak. Sel-sel yang ditransplantasikan dapat membentuk sel-sel darah baru yang sehat.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan dengan obat-obatan yang membantu sistem kekebalan tubuh membunuh sel kanker. Sistem kekebalan melawan penyakit dengan menyerang kuman dan sel lain yang seharusnya tidak ada di dalam tubuh. Sel kanker bertahan hidup dengan bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Imunoterapi membantu sel-sel sistem kekebalan menemukan dan membunuh sel-sel kanker.

Imunoterapi kadang-kadang digunakan dengan kemoterapi untuk neuroblastoma berisiko tinggi.

Mengatasi dan mendukung

Ketika anak Anda didiagnosis menderita kanker, biasanya ia merasakan berbagai emosi. Beberapa orang tua mengatakan bahwa mereka memiliki perasaan seperti terkejut, tidak percaya, bersalah, dan marah. Pada saat Anda mungkin merasakan perasaan yang kuat ini, Anda juga mungkin perlu membuat keputusan tentang perawatan anak Anda. Ini bisa terasa luar biasa. Berikut adalah beberapa ide untuk membantu mengatasinya.

Kumpulkan semua informasi yang Anda butuhkan

Cari tahu cukup banyak tentang neuroblastoma untuk merasa nyaman membuat keputusan tentang pengasuhan anak Anda. Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan anak Anda. Simpan daftar pertanyaan untuk ditanyakan pada janji temu berikutnya. Mintalah tim perawatan kesehatan anak Anda untuk merekomendasikan sumber informasi yang baik. Di Amerika Serikat, National Cancer Institute dan American Cancer Society adalah organisasi yang baik untuk dikunjungi untuk informasi lebih lanjut.

Mengatur jaringan pendukung

Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan emosional dan praktis saat anak Anda menjalani perawatan. Teman dan keluarga Anda kemungkinan besar akan menanyakan apa yang dapat mereka lakukan untuk membantu. Bawa mereka pada penawaran mereka. Orang yang dicintai dapat pergi bersama anak Anda ke kunjungan perawatan kesehatan atau duduk di samping tempat tidur anak Anda di rumah sakit saat Anda tidak bisa berada di sana. Saat Anda bersama anak Anda, teman dan keluarga Anda dapat membantu dengan menghabiskan waktu bersama anak-anak Anda yang lain atau membantu di sekitar rumah Anda.

Manfaatkan sumber daya untuk anak-anak penderita kanker

Carilah sumber daya khusus untuk keluarga anak-anak penderita kanker. Tanyakan kepada pekerja sosial klinik Anda tentang apa yang tersedia. Kelompok pendukung untuk orang tua dan saudara kandung menghubungkan Anda dengan orang-orang yang memahami apa yang Anda rasakan. Keluarga Anda mungkin memenuhi syarat untuk perkemahan musim panas, perumahan sementara, dan dukungan lainnya.

Pertahankan rutinitas Anda yang biasa sebanyak mungkin

Anak-anak kecil tidak dapat memahami apa yang terjadi pada mereka saat mereka menjalani perawatan kanker. Untuk membantu anak Anda mengatasinya, cobalah untuk menjaga rutinitas Anda yang biasa sebanyak mungkin. Cobalah untuk mengatur janji temu sehingga anak Anda dapat mengatur waktu tidur siang setiap hari. Miliki waktu makan yang rutin. Berikan waktu untuk bermain ketika anak Anda merasa sanggup melakukannya. Jika anak Anda harus menghabiskan waktu di rumah sakit, bawalah barang-barang dari rumah yang membantu anak Anda merasa lebih nyaman.

Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang cara lain untuk menghibur anak Anda melalui perawatan. Beberapa rumah sakit memiliki terapis rekreasi atau pekerja kehidupan anak yang dapat memberi Anda cara yang lebih spesifik untuk membantu anak Anda mengatasinya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan ahli kesehatan keluarga Anda jika anak Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Karena janji temu bisa singkat, ada baiknya untuk mempersiapkannya. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-pengangkatan apa pun. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti mengubah pola makan anak Anda.
  • Tuliskan gejala apa pun yang dialami anak Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang dikonsumsi anak Anda dan dosisnya.
  • Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan anak Anda.

Waktu Anda bersama tim perawatan kesehatan anak Anda mungkin terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk neuroblastoma, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi anak saya?
  • Jenis tes apa yang dibutuhkan anak saya?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan yang Anda sarankan?
  • Anak saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik mereka dikelola bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus diikuti anak saya?
  • Haruskah anak saya menemui spesialis?
  • Di mana saya dapat menemukan informasi lebih lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter anak Anda

Tim perawatan kesehatan anak Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan anak Anda mulai mengalami gejala?
  • Bagaimana gejala anak Anda berubah dari waktu ke waktu?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala anak Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala anak Anda?
Gejala dan pengobatan Neuroblastoma