Gambaran umum

Neuralgia trigeminal (try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh) adalah suatu kondisi yang menyebabkan rasa sakit yang hebat mirip dengan sengatan listrik di satu sisi wajah. Ini mempengaruhi saraf trigeminal, yang membawa sinyal dari wajah ke otak. Bahkan sentuhan ringan dari menyikat gigi atau merias wajah dapat memicu rasa sakit. Neuralgia trigeminal bisa berlangsung lama. Ini dikenal sebagai kondisi nyeri kronis.

Orang dengan neuralgia trigeminal mungkin pada awalnya mengalami episode nyeri yang singkat dan ringan. Namun kondisinya bisa semakin parah, menyebabkan periode nyeri yang lebih lama yang lebih sering terjadi. Ini lebih sering terjadi pada wanita dan orang yang berusia lebih dari 50 tahun.

Tapi neuralgia trigeminal, juga dikenal sebagai tic douloureux, tidak berarti menjalani hidup dengan rasa sakit. Biasanya dapat diatasi dengan pengobatan.

Gejala

Gejala neuralgia trigeminal mungkin termasuk satu atau lebih dari pola-pola ini:

  • Episode penembakan hebat atau nyeri menusuk yang mungkin terasa seperti sengatan listrik.
  • Episode nyeri atau nyeri yang tiba-tiba dipicu dengan menyentuh wajah, mengunyah, berbicara, atau menggosok gigi.
  • Episode nyeri yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.
  • Nyeri yang terjadi dengan spasme wajah.
  • Episode nyeri yang berlangsung berhari-hari, berminggu-minggu, berbulan-bulan atau lebih. Beberapa orang mengalami menstruasi ketika mereka tidak mengalami rasa sakit.
  • Nyeri di area yang disuplai oleh saraf trigeminal. Area tersebut antara lain pipi, rahang, gigi, gusi atau bibir. Lebih jarang, mata dan dahi mungkin terpengaruh.
  • Nyeri di satu sisi wajah pada satu waktu.
  • Nyeri terfokus pada satu titik. Atau rasa sakitnya bisa menyebar dalam pola yang lebih luas.
  • Nyeri yang jarang terjadi saat tidur.
  • Episode nyeri yang menjadi lebih sering dan intens dari waktu ke waktu.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan Anda jika Anda mengalami rasa sakit di wajah Anda, terutama jika itu berlangsung lama atau muncul kembali setelah hilang. Dapatkan juga perhatian medis jika Anda mengalami nyeri kronis yang tidak kunjung hilang dengan obat pereda nyeri yang Anda beli di luar rak.

Penyebab

Pada neuralgia trigeminal, fungsi saraf trigeminal terganggu. Kontak antara pembuluh darah dan saraf trigeminal di dasar otak sering menyebabkan rasa sakit. Pembuluh darah bisa berupa arteri atau vena. Kontak ini memberi tekanan pada saraf dan tidak memungkinkannya berfungsi seperti biasa.

Tetapi sementara kompresi oleh pembuluh darah adalah penyebab umum, ada banyak penyebab potensial lainnya. Sklerosis multipel atau kondisi serupa yang merusak selubung mielin yang melindungi saraf tertentu dapat menyebabkan neuralgia trigeminal. Tumor yang menekan saraf trigeminal juga dapat menyebabkan kondisi tersebut.

Beberapa orang mungkin mengalami neuralgia trigeminal akibat stroke atau trauma wajah. Cedera saraf akibat pembedahan juga dapat menyebabkan neuralgia trigeminal.

Pemicu

Beberapa pemicu dapat memicu rasa sakit pada neuralgia trigeminal, termasuk:

  • Mencukur.
  • Menyentuh wajahmu.
  • Makan.
  • Minum.
  • Menyikat gigi.
  • Berbicara.
  • Merias wajah.
  • Angin sepoi-sepoi bertiup di wajah Anda.
  • Tersenyum.
  • Mencuci muka.

Faktor risiko

Penelitian telah menemukan bahwa beberapa faktor membuat orang berisiko lebih tinggi terkena neuralgia trigeminal, antara lain:

  • Seks. Wanita lebih mungkin mengalami neuralgia trigeminal dibandingkan pria.
  • Umur. Neuralgia trigeminal lebih sering terjadi pada orang berusia 50 tahun ke atas.
  • Kondisi tertentu. Misalnya, hipertensi merupakan faktor risiko neuralgia trigeminal. Selain itu, orang dengan multiple sclerosis berisiko lebih tinggi terkena neuralgia trigeminal.

Diagnosis

Profesional kesehatan Anda mendiagnosis neuralgia trigeminal terutama berdasarkan deskripsi rasa sakit Anda, termasuk:

  • Ketik. Nyeri yang berhubungan dengan neuralgia trigeminal tiba-tiba, terasa seperti sengatan listrik dan berlangsung singkat.
  • Lokasi. Bagian-bagian wajah Anda yang terkena rasa sakit dapat memberi tahu ahli kesehatan Anda jika saraf trigeminal terlibat.
  • Pemicu. Makan, berbicara, sentuhan ringan pada wajah Anda atau bahkan angin sepoi-sepoi yang sejuk dapat menimbulkan rasa sakit.

Profesional kesehatan Anda dapat melakukan tes untuk mendiagnosis neuralgia trigeminal. Tes juga dapat membantu menemukan penyebab kondisi tersebut. Mereka mungkin termasuk:

  • Pemeriksaan neurologis. Menyentuh dan memeriksa bagian wajah Anda dapat membantu menentukan dengan tepat di mana rasa sakit itu terjadi. Jika Anda tampaknya menderita neuralgia trigeminal, pemeriksaan dapat membantu mengungkap cabang saraf trigeminal mana yang mungkin terpengaruh. Tes refleks dapat membantu menentukan apakah gejala Anda disebabkan oleh saraf yang tertekan atau kondisi lain.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Anda mungkin memerlukan MRI untuk mencari kemungkinan penyebab neuralgia trigeminal. MRI dapat mengungkapkan tanda-tanda multiple sclerosis atau tumor. Terkadang pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk melihat arteri dan vena untuk menunjukkan aliran darah.

Nyeri wajah Anda mungkin disebabkan oleh berbagai kondisi, jadi diagnosis yang akurat sangat penting. Profesional kesehatan Anda juga dapat memesan tes lain untuk menyingkirkan kondisi lain.

Pengobatan

Pengobatan neuralgia trigeminal biasanya dimulai dengan pengobatan, dan beberapa orang tidak memerlukan pengobatan tambahan. Namun, seiring waktu, beberapa orang dengan kondisi tersebut mungkin berhenti merespons pengobatan, atau mereka mungkin mengalami efek samping yang tidak menyenangkan. Bagi orang-orang tersebut, suntikan atau pembedahan memberikan pilihan pengobatan neuralgia trigeminal lainnya.

Jika kondisi Anda disebabkan oleh penyebab lain, seperti multiple sclerosis, Anda memerlukan perawatan untuk kondisi yang mendasarinya.

Obat-obatan

Untuk mengobati neuralgia trigeminal, profesional kesehatan meresepkan obat-obatan untuk mengurangi atau memblokir sinyal rasa sakit yang dikirim ke otak Anda.

  • Obat anti kejang.Profesional kesehatan sering meresepkan carbamazepine (Tegretol, Carbatrol, lainnya) untuk neuralgia trigeminal. Telah terbukti efektif dalam mengobati kondisi tersebut. Obat anti kejang lain yang mungkin digunakan antara lain oxcarbazepine (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal), dan phenytoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Obat-obatan lain yang dapat digunakan termasuk topiramate (Qudexy XR, Topamax, others), pregabalin (Lyrica) dan gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Jika obat anti-kejang yang Anda gunakan menjadi kurang efektif, profesional kesehatan Anda dapat meningkatkan dosis atau beralih ke jenis lain. Efek samping dari obat anti kejang mungkin termasuk pusing, kebingungan, kantuk dan mual. Juga, karbamazepin dapat memicu reaksi serius pada beberapa orang, terutama pada mereka yang keturunan Asia. Pengujian genetik mungkin disarankan sebelum Anda memulai karbamazepin.
  • Relaksan otot. Obat pelemas otot seperti baclofen (Gablofen, Fleqsuvy, others) dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan karbamazepin. Efek samping mungkin termasuk kebingungan, mual dan kantuk.
  • Injeksi botox. Penelitian kecil telah menunjukkan bahwa suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) dapat mengurangi rasa sakit akibat neuralgia trigeminal pada orang yang tidak lagi terbantu oleh obat-obatan. Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan sebelum perawatan ini digunakan secara luas untuk kondisi ini.

Obat anti kejang. Profesional kesehatan sering meresepkan carbamazepine (Tegretol, Carbatrol, lainnya) untuk neuralgia trigeminal. Telah terbukti efektif dalam mengobati kondisi tersebut.

Obat anti kejang lain yang mungkin digunakan antara lain oxcarbazepine (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal), dan phenytoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Obat-obatan lain yang dapat digunakan termasuk topiramate (Qudexy XR, Topamax, others), pregabalin (Lyrica) dan gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant).

Jika obat anti-kejang yang Anda gunakan menjadi kurang efektif, profesional kesehatan Anda dapat meningkatkan dosis atau beralih ke jenis lain. Efek samping dari obat anti kejang mungkin termasuk pusing, kebingungan, kantuk dan mual. Juga, karbamazepin dapat memicu reaksi serius pada beberapa orang, terutama pada mereka yang keturunan Asia. Pengujian genetik mungkin disarankan sebelum Anda memulai karbamazepin.

Operasi

Pilihan pembedahan untuk neuralgia trigeminal meliputi:

  • Dekompresi mikrovaskular.Prosedur ini melibatkan pemindahan atau pengangkatan pembuluh darah yang menyentuh saraf trigeminal untuk menghentikan kerusakan saraf. Sayatan, yang dikenal sebagai sayatan, dibuat di belakang telinga di sisi tempat Anda merasakan sakit. Kemudian, melalui lubang kecil di tengkorak Anda, dokter bedah Anda menggerakkan arteri apa pun yang bersentuhan dengan saraf trigeminal. Dokter bedah juga menempatkan bantalan lembut di antara saraf dan arteri. Jika pembuluh darah menekan saraf, dokter bedah Anda dapat mengangkatnya. Bagian dari saraf trigeminal dapat terpotong jika arteri tidak menekan saraf. Ini dikenal sebagai neurektomi. Dekompresi mikrovaskular dapat menghentikan atau mengurangi rasa sakit selama bertahun-tahun. Pereda nyeri jangka panjang tergantung pada lokasi nyeri, jenis nyeri, dan usia orang tersebut. Orang dengan pembuluh darah yang terlihat menekan saraf dapat tetap bebas rasa sakit selama bertahun-tahun setelah prosedur. Hanya sebagian kecil orang yang mungkin mengalami nyeri kembali dalam 3 hingga 5 tahun setelah operasi. Dekompresi mikrovaskular memiliki beberapa risiko, termasuk penurunan pendengaran, kelemahan wajah, mati rasa pada wajah, stroke, atau komplikasi lainnya. Kebanyakan orang yang menjalani prosedur ini tidak mengalami mati rasa pada wajah setelahnya.
  • Radiosurgery stereotaktik otak, juga dikenal sebagai Gamma Knife.In prosedur ini, seorang ahli bedah mengarahkan dosis radiasi terfokus ke akar saraf trigeminal. Radiasi merusak saraf trigeminal untuk mengurangi atau menghentikan rasa sakit. Pereda nyeri terjadi secara bertahap dan bisa memakan waktu hingga satu bulan. Radiosurgery stereotaktik otak berhasil menghentikan rasa sakit bagi kebanyakan orang. Tetapi seperti semua prosedur, ada risiko rasa sakit akan kembali, seringkali dalam waktu 3 hingga 5 tahun. Jika rasa sakit kembali, prosedur dapat diulang atau Anda mungkin menjalani prosedur lain. Mati rasa pada wajah adalah efek samping yang umum, dan dapat terjadi berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah prosedur.

Dekompresi mikrovaskular. Prosedur ini melibatkan pemindahan atau pengangkatan pembuluh darah yang menyentuh saraf trigeminal untuk menghentikan kerusakan saraf. Sayatan, yang dikenal sebagai sayatan, dibuat di belakang telinga di sisi tempat Anda merasakan sakit. Kemudian, melalui lubang kecil di tengkorak Anda, dokter bedah Anda menggerakkan arteri apa pun yang bersentuhan dengan saraf trigeminal. Dokter bedah juga menempatkan bantalan lembut di antara saraf dan arteri.

Jika pembuluh darah menekan saraf, dokter bedah Anda dapat mengangkatnya. Bagian dari saraf trigeminal dapat terpotong jika arteri tidak menekan saraf. Ini dikenal sebagai neurektomi.

Dekompresi mikrovaskular dapat menghentikan atau mengurangi rasa sakit selama bertahun-tahun. Pereda nyeri jangka panjang tergantung pada lokasi nyeri, jenis nyeri, dan usia orang tersebut. Orang dengan pembuluh darah yang terlihat menekan saraf dapat tetap bebas rasa sakit selama bertahun-tahun setelah prosedur. Hanya sebagian kecil orang yang mungkin mengalami nyeri kembali dalam 3 hingga 5 tahun setelah operasi. Dekompresi mikrovaskular memiliki beberapa risiko, termasuk penurunan pendengaran, kelemahan wajah, mati rasa pada wajah, stroke, atau komplikasi lainnya. Kebanyakan orang yang menjalani prosedur ini tidak mengalami mati rasa pada wajah setelahnya.

Bedah radio stereotaktik otak, juga dikenal sebagai Pisau Gamma. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah mengarahkan dosis radiasi terfokus ke akar saraf trigeminal. Radiasi merusak saraf trigeminal untuk mengurangi atau menghentikan rasa sakit. Pereda nyeri terjadi secara bertahap dan bisa memakan waktu hingga satu bulan.

Radiosurgery stereotaktik otak berhasil menghentikan rasa sakit bagi kebanyakan orang. Tetapi seperti semua prosedur, ada risiko rasa sakit akan kembali, seringkali dalam waktu 3 hingga 5 tahun. Jika rasa sakit kembali, prosedur dapat diulang atau Anda mungkin menjalani prosedur lain. Mati rasa pada wajah adalah efek samping yang umum, dan dapat terjadi berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah prosedur.

Prosedur lain dapat digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal, seperti rhizotomi. Dalam rhizotomi, ahli bedah Anda menghancurkan serabut saraf untuk mengurangi rasa sakit. Hal ini menyebabkan beberapa wajah mati rasa. Jenis rhizotomi antara lain:

  • Injeksi gliserol.Sebuah jarum yang menembus wajah dan masuk ke lubang di dasar tengkorak memberikan obat untuk mengurangi rasa sakit. Jarum dipandu ke kantung kecil berisi cairan tulang belakang yang mengelilingi area di mana saraf trigeminal membelah menjadi tiga cabang. Kemudian sejumlah kecil gliserol steril disuntikkan. Gliserol merusak saraf trigeminal dan menghalangi sinyal nyeri. Prosedur ini sering menghilangkan rasa sakit. Namun, rasa sakit kembali pada beberapa orang. Banyak orang mengalami mati rasa atau kesemutan pada wajah setelah injeksi gliserol.
  • Kompresi balon.Prosedur ini melibatkan memasukkan jarum berlubang melalui wajah. Ini mengarahkannya ke bagian saraf trigeminal yang melewati dasar tengkorak. Kemudian tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter dengan balon di ujungnya dimasukkan melalui jarum. Balon mengembang dengan tekanan yang cukup untuk merusak saraf trigeminal dan menghalangi sinyal nyeri. Kompresi balon berhasil mengendalikan rasa sakit pada kebanyakan orang, setidaknya untuk jangka waktu tertentu. Kebanyakan orang yang menjalani prosedur ini mengalami setidaknya beberapa mati rasa pada wajah sementara.
  • Lesi termal frekuensi radio.Prosedur ini secara selektif menghancurkan serabut saraf yang berhubungan dengan nyeri. Saat Anda dibius, dokter bedah Anda memasukkan jarum berlubang ke wajah Anda. Dokter bedah memandu jarum ke bagian saraf trigeminal yang melewati lubang di dasar tengkorak Anda. Setelah jarum diposisikan, dokter bedah Anda membangunkan Anda sebentar dari sedasi. Dokter bedah Anda memasukkan elektroda melalui jarum dan mengirimkan arus listrik ringan melalui ujung elektroda. Anda diminta untuk mengatakan kapan dan di mana Anda merasa kesemutan. Ketika dokter bedah Anda menemukan bagian saraf yang terlibat dalam rasa sakit Anda, Anda kembali ke sedasi. Kemudian elektroda dipanaskan hingga merusak serabut saraf, menciptakan area cedera yang dikenal sebagai lesi. Jika lesi tidak menghilangkan rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin membuat lesi tambahan. Lesi termal frekuensi radio biasanya menyebabkan mati rasa pada wajah sementara setelah prosedur. Nyeri dapat kembali setelah 3 hingga 4 tahun.

Injeksi gliserol. Sebuah jarum yang menembus wajah dan masuk ke lubang di dasar tengkorak memberikan obat untuk mengurangi rasa sakit. Jarum dipandu ke kantung kecil berisi cairan tulang belakang yang mengelilingi area di mana saraf trigeminal membelah menjadi tiga cabang. Kemudian sejumlah kecil gliserol steril disuntikkan. Gliserol merusak saraf trigeminal dan menghalangi sinyal nyeri.

Prosedur ini sering menghilangkan rasa sakit. Namun, rasa sakit kembali pada beberapa orang. Banyak orang mengalami mati rasa atau kesemutan pada wajah setelah injeksi gliserol.

Kompresi balon. Prosedur ini melibatkan memasukkan jarum berlubang melalui wajah. Ini mengarahkannya ke bagian saraf trigeminal yang melewati dasar tengkorak. Kemudian tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter dengan balon di ujungnya dimasukkan melalui jarum. Balon mengembang dengan tekanan yang cukup untuk merusak saraf trigeminal dan menghalangi sinyal nyeri.

Kompresi balon berhasil mengendalikan rasa sakit pada kebanyakan orang, setidaknya untuk jangka waktu tertentu. Kebanyakan orang yang menjalani prosedur ini mengalami setidaknya beberapa mati rasa pada wajah sementara.

Lesi termal frekuensi radio. Prosedur ini secara selektif menghancurkan serabut saraf yang berhubungan dengan nyeri. Saat Anda dibius, dokter bedah Anda memasukkan jarum berlubang ke wajah Anda. Dokter bedah memandu jarum ke bagian saraf trigeminal yang melewati lubang di dasar tengkorak Anda.

Setelah jarum diposisikan, dokter bedah Anda membangunkan Anda sebentar dari sedasi. Dokter bedah Anda memasukkan elektroda melalui jarum dan mengirimkan arus listrik ringan melalui ujung elektroda. Anda diminta untuk mengatakan kapan dan di mana Anda merasa kesemutan.

Ketika dokter bedah Anda menemukan bagian saraf yang terlibat dalam rasa sakit Anda, Anda kembali ke sedasi. Kemudian elektroda dipanaskan hingga merusak serabut saraf, menciptakan area cedera yang dikenal sebagai lesi. Jika lesi tidak menghilangkan rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin membuat lesi tambahan.

Lesi termal frekuensi radio biasanya menyebabkan mati rasa pada wajah sementara setelah prosedur. Nyeri dapat kembali setelah 3 hingga 4 tahun.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif untuk neuralgia trigeminal belum dipelajari sebaik obat-obatan atau prosedur pembedahan. Seringkali hanya ada sedikit bukti yang mendukung penggunaannya.

Namun, beberapa orang telah menemukan perbaikan dengan perawatan seperti akupunktur, biofeedback, chiropraktik, dan terapi vitamin atau nutrisi. Pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter Anda sebelum mencoba pengobatan alternatif karena dapat berinteraksi dengan pengobatan Anda yang lain.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan neuralgia trigeminal bisa jadi sulit. Gangguan ini dapat memengaruhi interaksi Anda dengan teman dan keluarga, produktivitas Anda di tempat kerja, dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.

Anda mungkin menemukan dorongan dan pengertian dalam kelompok pendukung. Anggota kelompok sering mengetahui tentang perawatan terbaru dan cenderung berbagi pengalaman mereka sendiri. Jika Anda tertarik, dokter Anda mungkin dapat merekomendasikan kelompok di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan ahli kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala neuralgia trigeminal. Setelah kunjungan awal Anda, Anda mungkin menemui dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, dan untuk berapa lama.
  • Perhatikan pemicu apa pun yang menyebabkan nyeri wajah.
  • Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang membuat Anda dirawat. Cantumkan juga nama obat, vitamin, atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan Anda sebelumnya. Ini dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan profesional kesehatan Anda.

Untuk kemungkinan neuralgia trigeminal, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab rasa sakit saya yang paling mungkin?
  • Apakah saya memerlukan tes diagnostik?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Jika Anda merekomendasikan obat-obatan, apa kemungkinan efek sampingnya?
  • Apakah saya memerlukan perawatan selama sisa hidup saya?
  • Seberapa besar Anda berharap gejala saya akan membaik dengan pengobatan?
  • Apakah operasi merupakan pilihan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk bertanya kepada orang lain yang muncul selama kunjungan Anda. Ajukan juga pertanyaan jika Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin akan ditanyai sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya dapat memberi Anda lebih banyak waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda diskusikan lebih lanjut. Profesional kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Apa saja gejala Anda dan di mana lokasinya?
  • Kapan Anda pertama kali mengalami gejala-gejala ini?
  • Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
  • Seberapa sering Anda mengalami periode nyeri wajah? Pernahkah Anda memperhatikan jika ada sesuatu yang memicu nyeri wajah Anda?
  • Berapa lama nyeri wajah biasanya berlangsung?
  • Seberapa besar gejala-gejala ini memengaruhi kualitas hidup Anda?
  • Pernahkah Anda menjalani operasi gigi atau operasi pada atau di dekat wajah Anda, seperti operasi sinus?
  • Pernahkah Anda mengalami trauma wajah, seperti cedera atau kecelakaan yang memengaruhi wajah Anda?
  • Sudahkah Anda mencoba perawatan apa pun untuk nyeri wajah Anda sejauh ini? Apakah ada yang membantu?
  • Apa efek samping yang Anda alami dari pengobatan?
Gejala dan pengobatan neuralgia trigeminal