Gambaran umum

Neuralgia postherpetik (post-hur-PET-ik noo-RAL-juh) adalah komplikasi herpes zoster yang paling umum. Ini menyebabkan rasa sakit yang membakar pada saraf dan kulit. Rasa sakit berlangsung lama setelah ruam dan lepuh herpes zoster hilang.

Risiko neuralgia postherpetik meningkat seiring bertambahnya usia. Ini terutama mempengaruhi orang yang lebih tua dari 60 tahun. Tidak ada obatnya, tetapi perawatan dapat meredakan gejala. Bagi kebanyakan orang, neuralgia postherpetik membaik seiring waktu.

Gejala

Secara umum, gejala neuralgia postherpetik terbatas pada area kulit tempat wabah herpes zoster pertama kali terjadi. Itu biasanya dalam pita di sekitar batang tubuh, paling sering di satu sisi.

Gejalanya mungkin termasuk:

  • Nyeri yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih setelah ruam herpes zoster sembuh. Rasa sakitnya mungkin terasa terbakar, tajam, dan menusuk. Atau mungkin terasa dalam dan sakit.
  • Tidak tahan dengan sentuhan ringan. Orang dengan neuralgia postherpetik seringkali tidak tahan bahkan dengan sentuhan pakaian pada kulit yang terkena.
  • Gatal atau kehilangan perasaan. Lebih jarang, neuralgia postherpetik dapat menyebabkan rasa gatal atau mati rasa.

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan pada tanda pertama herpes zoster. Seringkali rasa sakit dimulai sebelum Anda melihat ruam. Risiko neuralgia postherpetik menjadi lebih rendah jika Anda mulai mengonsumsi obat penangkal virus yang disebut antivirus dalam waktu 72 jam setelah ruam herpes zoster.

Penyebab

Virus cacar air menyebabkan herpes zoster. Setelah Anda menderita cacar air, virus tetap berada di tubuh Anda selama sisa hidup Anda. Virus dapat menjadi aktif kembali dan menyebabkan herpes zoster. Risiko ini meningkat seiring bertambahnya usia. Risikonya juga meningkat jika ada sesuatu yang menurunkan sistem kekebalan tubuh, seperti obat kemoterapi untuk mengobati kanker.

Neuralgia postherpetik terjadi jika serabut saraf rusak selama wabah herpes zoster. Serat yang rusak tidak dapat mengirim pesan dari kulit ke otak seperti biasanya. Sebaliknya, pesan menjadi membingungkan dan meningkat. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang bisa berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Faktor risiko

Dengan herpes zoster, hal-hal yang dapat meningkatkan risiko neuralgia postherpetik adalah:

  • Umur. Anda lebih tua dari 60 tahun.
  • Betapa buruknya kasus herpes zoster itu. Anda mengalami ruam dan nyeri hebat yang membuat Anda tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
  • Penyakit lainnya. Anda memiliki penyakit jangka panjang, seperti diabetes.
  • Di mana herpes zoster muncul. Anda memiliki herpes zoster di wajah atau tubuh Anda.
  • Penundaan pengobatan herpes zoster. Anda tidak mulai minum obat antivirus dalam waktu 72 jam setelah ruam muncul.
  • Tidak ada vaksin herpes zoster. Anda belum divaksinasi untuk herpes zoster.

Komplikasi

Orang dengan neuralgia postherpetik dapat mengembangkan masalah lain yang umum terjadi pada nyeri jangka panjang. Itu tergantung pada berapa lama neuralgia postherpetik berlangsung dan seberapa menyakitkan itu. Masalah-masalah lain ini dapat mencakup:

  • Depresi.
  • Sulit tidur.
  • Kelelahan
  • Tidak merasa lapar seperti biasanya.

Pencegahan

Vaksin herpes zoster dapat membantu mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetik. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda kapan Anda harus mendapatkan vaksin.

Di Amerika Serikat, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyarankan agar orang dewasa berusia 50 tahun ke atas mendapatkan vaksin herpes zoster yang disebut Shingrix. Badan tersebut juga menyarankan Shingrix untuk orang dewasa berusia 19 tahun ke atas yang memiliki sistem kekebalan yang lebih lemah karena penyakit atau perawatan. Shingrix disarankan bahkan jika Anda sudah menderita herpes zoster atau vaksin yang lebih lama, Zostavax. Shingrix diberikan dalam dua dosis, dengan selang waktu 2 hingga 6 bulan.

Dengan dua dosis, Shingrix lebih dari 90% efektif dalam mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetik. Vaksin herpes zoster lainnya ditawarkan di luar Amerika Serikat. Bicaralah dengan penyedia Anda untuk informasi lebih lanjut tentang seberapa baik mereka mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetik.

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa kulit Anda. Mereka mungkin menyentuh kulit di tempat yang berbeda untuk menemukan batas area yang terkena.

Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan tes.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan tunggal yang meredakan neuralgia postherpetik untuk semua orang. Seringkali dibutuhkan campuran perawatan untuk meredakan rasa sakit.

Patch kulit lidokain

Ini adalah tambalan kecil seperti perban. Mereka mengandung obat pereda nyeri lidokain. Tambalan ini dapat dipotong agar pas dengan area yang terkena. Anda menempelkan tambalan pada kulit yang sakit untuk mendapatkan bantuan jangka pendek. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkannya untuk Anda. Atau Anda dapat membeli tambalan dari rak dengan dosis yang sedikit lebih rendah. Simpan di tempat yang jauh dari anak-anak.

Patch kulit capsaicin

Capsaicin berasal dari biji cabai pedas. Capsaicin dalam jumlah tinggi tersedia sebagai penutup kulit untuk meredakan nyeri yang disebut Qutenza. Anda perlu mendapatkannya dari penyedia layanan kesehatan Anda. Seorang profesional perawatan kesehatan terlatih menempatkan tambalan pada kulit Anda setelah menggunakan obat untuk mematikan rasa pada area yang terkena.

Prosesnya memakan waktu setidaknya dua jam. Itu karena profesional perawatan kesehatan perlu memperhatikan efek samping apa pun setelah tambalan berlangsung. Patch menurunkan rasa sakit beberapa orang hingga tiga bulan. Jika berhasil, Anda bisa mendapatkan tambalan baru setiap tiga bulan.

Antikonvulsan

Beberapa obat untuk kejang juga dapat meredakan nyeri neuralgia postherpetik. Mereka termasuk gabapentin (Neurontin, Gralise, lainnya) dan pregabalin (Lyrica). Obat-obatan ini menenangkan saraf yang terluka. Efek sampingnya meliputi:

  • Merasa mengantuk.
  • Kesulitan berpikir jernih.
  • Tidak merasa stabil.
  • Pembengkakan di kaki.

Antidepresan

Beberapa obat depresi dapat melakukan lebih dari sekadar mengobati gangguan mood. Mereka memengaruhi bahan kimia otak utama yang berperan dalam depresi dan cara tubuh menafsirkan rasa sakit. Mereka dapat membantu mengatasi rasa sakit bahkan ketika Anda tidak mengalami depresi. Obat-obatan tersebut antara lain:

  • Nortriptyline (Pamelor).
  • Amitriptyline.
  • Duloxetine (Cymbalta).
  • Venlafaxine (Effexor XR).

Penyedia layanan kesehatan sering meresepkan antidepresan untuk neuralgia postherpetik dalam dosis yang lebih kecil daripada yang mereka lakukan untuk depresi saja.

Efek samping yang umum dari obat-obatan ini meliputi:

  • Merasa mengantuk.
  • Mendapatkan mulut kering.
  • Merasa pingsan.
  • Menambah berat badan.

Obat penghilang rasa sakit opioid

Opioid adalah obat pereda nyeri yang sangat kuat yang dapat diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan. Beberapa orang dengan neuralgia postherpetik mungkin memerlukan obat-obatan yang mengandung tramadol (Conzip, Qdolo, others), oxycodone (Percocet, Oxycet, others) atau morfin.

Opioid dapat menimbulkan efek samping seperti:

  • Perasaan pusing yang ringan.
  • Kantuk.
  • Kebingungan.
  • Kesulitan buang air besar.

Di Amerika Serikat, CDC mendesak penyedia layanan kesehatan untuk menggunakan opioid hanya untuk masalah terkait kanker dan beberapa masalah kesehatan serius lainnya. Badan tersebut ingin penyedia layanan berpikir dua kali sebelum mereka meresepkan obat kuat ini untuk masalah kesehatan seperti neuralgia postherpetik. Itu karena opioid meningkatkan risiko kecanduan dan kematian pada beberapa orang.

Opioid dapat diresepkan untuk neuralgia postherpetik hanya jika perawatan yang lebih aman tidak berhasil. Sebelum Anda mulai menggunakan opioid, penyedia Anda harus:

  • Jelaskan manfaat dan risiko obatnya.
  • Tetapkan tujuan pengobatan untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Buatlah rencana untuk membantu Anda berhenti menggunakan obat dengan aman jika risikonya menjadi terlalu besar.

Ambil dosis opioid serendah mungkin. Dan lakukan pemeriksaan sesering yang disarankan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Mengemudi saat menggunakan opioid bisa berbahaya. Dan tidak aman untuk mengonsumsi opioid bersama dengan alkohol atau obat-obatan lainnya.

Suntikan steroid

Suntikan steroid ke tulang belakang dapat membantu beberapa orang dengan neuralgia postherpetik.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Obat bebas yang disebut krim capsaicin dapat meredakan nyeri neuralgia postherpetik. Itu terbuat dari biji cabai pedas. Capsaicin (Capzasin-P, Zostrix, lainnya) dapat menyebabkan rasa terbakar dan dapat mengganggu kulit Anda. Efek samping ini biasanya memudar seiring waktu. Tetapi Anda harus menggunakan hanya sedikit saat pertama kali mencobanya untuk memastikan Anda tidak memiliki efek samping yang buruk.

Cobalah untuk tidak mengoleskan krim capsaicin pada bagian tubuh Anda yang tidak menunjukkan gejala. Ikuti semua instruksi yang disertakan dengan krim. Kenakan sarung tangan saat Anda memakainya, dan cuci tangan setelahnya.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin mulai dengan menemui penyedia layanan kesehatan keluarga Anda. Mereka mungkin merujuk Anda ke spesialis saraf yang disebut ahli saraf. Atau mereka mungkin menyarankan Anda menemui dokter yang berspesialisasi dalam mengobati nyeri jangka panjang.

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Misalnya, Anda mungkin perlu berhenti makan untuk jangka waktu tertentu sebelum melakukan tes medis. Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan pemeriksaan Anda. Pastikan untuk mencatat kapan gejalanya dimulai.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Ajak anggota keluarga atau teman jika Anda bisa. Seorang kerabat atau teman dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk neuralgia postherpetik, pertanyaan yang harus diajukan kepada dokter Anda meliputi:

  • Berapa lama gejala saya bisa bertahan?
  • Perawatan apa yang Anda sarankan? Dan apakah ada pilihan lain?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada yang tidak boleh saya lakukan saat saya pulih?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain juga.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan seperti:

  • Apakah gejala Anda terjadi sebagian atau sepanjang waktu?
  • Seberapa buruk gejala Anda?
  • Apakah Anda pernah terkena cacar air? Kapan?
  • Sudahkah Anda mendapatkan vaksin herpes zoster?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan neuralgia postherpetik