Gambaran umum

Nefropati IgA (nuh-FROP-uh-thee), juga dikenal sebagai penyakit Berger, adalah penyakit ginjal. Itu terjadi ketika protein pelawan kuman yang disebut imunoglobulin A (IgA) menumpuk di ginjal. Hal ini menyebabkan jenis pembengkakan yang disebut peradangan yang, seiring waktu, dapat mempersulit ginjal untuk menyaring limbah dari darah.

Nefropati IgA sering menjadi lebih buruk secara perlahan selama bertahun-tahun. Tetapi perjalanan penyakitnya bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mengeluarkan darah ke dalam urin mereka tanpa mengalami masalah lain. Orang lain mungkin mengalami komplikasi seperti kehilangan fungsi ginjal dan menumpahkan protein ke dalam urin. Yang lain mengalami gagal ginjal, yang berarti ginjal berhenti bekerja dengan cukup baik untuk menyaring kotoran tubuh sendiri.

Tidak ada obat untuk nefropati IgA, tetapi obat-obatan dapat memperlambat seberapa cepat kondisinya menjadi lebih buruk. Beberapa orang membutuhkan pengobatan untuk menurunkan peradangan, mengurangi tumpahan protein ke dalam urin dan mencegah ginjal gagal. Perawatan semacam itu dapat membantu penyakit menjadi tidak aktif, suatu keadaan yang disebut remisi. Menjaga tekanan darah tetap terkendali dan menurunkan kolesterol juga memperlambat penyakit.

Gejala

Nefropati IgA seringkali tidak menimbulkan gejala sejak dini. Anda mungkin tidak melihat adanya efek kesehatan selama 10 tahun atau lebih. Terkadang, tes medis rutin menemukan tanda-tanda penyakit, seperti protein dan sel darah merah dalam urin yang terlihat di bawah mikroskop.

Ketika nefropati IgA menyebabkan gejala, mereka mungkin termasuk:

  • Urin berwarna cola atau teh yang disebabkan oleh darah. Anda mungkin melihat perubahan warna ini setelah pilek, sakit tenggorokan, atau infeksi saluran pernapasan.
  • Darah yang bisa terlihat di urin.
  • Urin berbusa dari protein yang bocor ke dalam urin. Ini disebut proteinuria.
  • Nyeri pada salah satu atau kedua sisi punggung di bawah tulang rusuk.
  • Pembengkakan pada tangan dan kaki disebut edema.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Kelemahan dan kelelahan.

Jika penyakit ini menyebabkan gagal ginjal, gejalanya mungkin termasuk:

  • Ruam dan kulit gatal.
  • Kram otot.
  • Sakit perut dan muntah.
  • Kurang nafsu makan.
  • Rasa logam di mulut.
  • Kebingungan.

Gagal ginjal mengancam jiwa tanpa pengobatan. Tetapi dialisis atau transplantasi ginjal dapat membantu orang hidup lebih lama.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda merasa memiliki gejala nefropati IgA. Ini adalah kunci untuk mendapatkan pemeriksaan jika Anda melihat darah dalam urin Anda. Berbagai kondisi dapat menyebabkan gejala ini. Tetapi jika itu terus terjadi atau tidak kunjung hilang, itu mungkin pertanda adanya masalah kesehatan yang serius. Temui juga dokter Anda jika Anda melihat pembengkakan tiba-tiba di tangan atau kaki Anda.

Penyebab

Ginjal adalah dua organ seukuran kepalan tangan berbentuk kacang yang terletak di bagian belakang yang kecil, satu di setiap sisi tulang belakang. Setiap ginjal mengandung pembuluh darah kecil yang disebut glomeruli. Pembuluh ini menyaring limbah, air ekstra, dan zat lain dari darah. Kemudian darah yang disaring kembali ke aliran darah. Produk limbah masuk ke kandung kemih dan keluar dari tubuh melalui urin.

Imunoglobulin A (IgA) adalah sejenis protein yang disebut antibodi. Sistem kekebalan tubuh membuat IgA untuk membantu menyerang kuman dan melawan infeksi. Tetapi dengan nefropati IgA, protein ini terkumpul di glomeruli. Ini menyebabkan peradangan dan memengaruhi kemampuan penyaringannya dari waktu ke waktu.

Para peneliti tidak tahu persis apa yang menyebabkan IgA menumpuk di ginjal. Tetapi hal-hal berikut mungkin terkait dengannya:

  • Gen. Nefropati IgA lebih sering terjadi pada beberapa keluarga dan kelompok etnis tertentu, seperti orang keturunan Asia dan Eropa.
  • Penyakit hati. Ini termasuk jaringan parut pada hati yang disebut sirosis dan infeksi hepatitis B dan C kronis.
  • Penyakit seliaka. Makan gluten, protein yang ditemukan di sebagian besar biji-bijian, memicu kondisi pencernaan ini.
  • Infeksi. Ini termasuk HIV dan beberapa infeksi bakteri.

Faktor risiko

Penyebab pasti nefropati IgA tidak diketahui. Tetapi faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko terkena:

  • Seks. Di Amerika Utara dan Eropa Barat, nefropati IgA menyerang pria setidaknya dua kali lebih banyak daripada wanita.
  • Etnisitas. Nefropati IgA lebih sering terjadi pada orang kulit putih dan orang keturunan Asia dibandingkan pada orang kulit hitam.
  • Umur. Nefropati IgA paling sering berkembang antara pertengahan remaja dan pertengahan 30-an.
  • Sejarah keluarga. Nefropati IgA tampaknya terjadi pada beberapa keluarga.

Komplikasi

Perjalanan nefropati IgA bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang menderita penyakit ini selama bertahun-tahun dengan sedikit atau tanpa masalah. Banyak yang tidak terdiagnosis. Orang lain mengalami satu atau lebih komplikasi berikut:

  • Tekanan darah tinggi. Kerusakan ginjal akibat penumpukan IgA dapat meningkatkan tekanan darah. Dan tekanan darah tinggi dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan pada ginjal.
  • Kolesterol tinggi. Kadar kolesterol yang tinggi dapat meningkatkan risiko serangan jantung.
  • Gagal ginjal akut. Jika ginjal tidak dapat menyaring darah dengan cukup baik karena penumpukan IgA, kadar produk limbah meningkat dengan cepat di dalam darah. Dan jika fungsi ginjal memburuk dengan sangat cepat, profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan istilah glomerulonefritis progresif cepat.
  • Penyakit ginjal kronis. Nefropati IgA dapat menyebabkan ginjal berhenti bekerja seiring waktu. Kemudian perawatan yang disebut dialisis atau transplantasi ginjal diperlukan untuk hidup.
  • Sindrom nefrotik. Ini adalah sekelompok masalah yang dapat disebabkan oleh kerusakan glomeruli. Masalahnya bisa termasuk kadar protein urin yang tinggi, kadar protein darah yang rendah, kolesterol dan lemak yang tinggi, serta pembengkakan pada kelopak mata, kaki, dan area perut.

Pencegahan

Anda tidak dapat mencegah nefropati IgA. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki riwayat penyakit dalam keluarga. Tanyakan apa yang dapat Anda lakukan untuk menjaga kesehatan ginjal Anda. Misalnya, membantu menurunkan tekanan darah tinggi dan menjaga kolesterol pada tingkat yang sehat.

Diagnosis

Nefropati IgA sering ditemukan setelah Anda melihat darah dalam urin Anda. Atau tes rutin mungkin menunjukkan bahwa Anda memiliki protein atau darah dalam urin Anda. Anda juga akan membutuhkan ujian lain. Mereka mungkin termasuk:

  • Tes urin. Laboratorium dapat memeriksa sampel urin Anda di bawah mikroskop. Hal ini dilakukan untuk mengetahui seberapa baik ginjal Anda bekerja dan berapa banyak protein yang dikeluarkan ginjal. Dengan nefropati IgA, pemeriksaan laboratorium menunjukkan darah dalam urin atau tanda-tanda lain yang dapat mengindikasikan peradangan pada filter kecil di ginjal, yang disebut glomeruli.
  • Tes darah. Jika Anda memiliki penyakit ginjal, tes darah mungkin menunjukkan kadar kreatinin produk limbah yang lebih tinggi atau protein cystatin C.
  • Biopsi ginjal. Prosedur ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan apakah Anda menderita nefropati IgA. Jarum khusus digunakan untuk mengeluarkan potongan-potongan kecil jaringan ginjal. Kemudian jaringan diperiksa di bawah mikroskop.
  • Tes pembersihan iothalamate. Dokter Anda juga dapat merekomendasikan tes ini. Ini menggunakan agen kontras khusus untuk melacak seberapa baik ginjal Anda menyaring limbah.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk nefropati IgA. Juga tidak ada cara pasti untuk memprediksi seberapa besar penyakit tersebut akan memengaruhi kesehatan Anda dari waktu ke waktu. Beberapa orang hanya memerlukan tes medis untuk melacak apakah penyakitnya semakin parah.

Bagi yang lain, obat-obatan dapat memperlambat penyakit menjadi lebih buruk dan membantu mengelola gejala.

Obat-obatan untuk mengobati nefropati IgA meliputi:

  • Obat tekanan darah tinggi. Obat-obatan yang disebut penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin (ARB) dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi jumlah protein yang hilang dari tubuh.
  • Obat-obatan yang menenangkan sistem kekebalan tubuh. Ini juga disebut imunosupresan. Mereka termasuk kortikosteroid dan obat kuat lainnya yang dapat mengurangi pertahanan tubuh. Mereka mungkin menjaga sistem kekebalan dari membuat protein yang menyerang glomeruli. Obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan risiko infeksi yang lebih besar. Dokter Anda membantu Anda memilih obat imunosupresan. Banyak perawatan baru telah disetujui atau sedang diuji dalam uji klinis. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kemajuan terbaru dalam pengobatan nefropati IgA.
  • Asam lemak omega-3. Lemak sehat ini dapat mengurangi peradangan di glomeruli tanpa efek samping yang berbahaya. Anda bisa mendapatkan omega-3 dari suplemen minyak ikan. Tapi jangan membelinya dari rak. Tanyakan kepada dokter Anda apakah suplemen minyak ikan resep dapat membantu Anda.
  • Obat kolesterol. Jika Anda memiliki kolesterol tinggi, obat jenis ini dapat membantu mengendalikannya dan memperlambat kerusakan ginjal.
  • Diuretik. Ini dapat membantu mengontrol pembengkakan di tangan dan kaki yang disebut edema.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah Anda membutuhkan cuci darah atau transplantasi ginjal. Tetapi salah satu dari perawatan tersebut dapat menyelamatkan nyawa jika ginjal Anda berhenti bekerja dengan sendirinya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk membantu menjaga ginjal Anda tetap sehat:

  • Ambil langkah-langkah untuk menurunkan tekanan darah Anda. Ini dapat membantu memperlambat kerusakan ginjal akibat nefropati IgA. Mulailah dengan beberapa perubahan gaya hidup sehat. Batasi berapa banyak natrium dan lemak yang Anda makan. Menurunkan berat badan ekstra. Berolahraga secara teratur. Dan jika Anda minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Juga minum obat tekanan darah Anda sesuai resep.
  • Pantau tekanan darah Anda di rumah. Jika tim perawatan kesehatan Anda meminta Anda untuk melakukan ini, tuliskan setiap pembacaan tekanan darah. Kemudian bawalah catatan itu bersama Anda untuk pemeriksaan.
  • Makan lebih sedikit protein. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus mengurangi protein. Ini dapat membantu memperlambat nefropati IgA menjadi lebih buruk dan melindungi ginjal Anda.

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi bentuk nefropati IgA yang parah bisa menjadi tantangan. Tetapi Anda tidak harus melakukannya sendiri. Jika Anda memiliki pertanyaan atau memerlukan panduan, bicarakan dengan anggota tim perawatan kesehatan Anda.

Mungkin juga membantu untuk bergabung dengan kelompok pendukung. Anda dapat bertemu orang lain yang mungkin memahami apa yang Anda alami dan berbagi informasi dengan Anda. Untuk mengetahui tentang kelompok pendukung di daerah Anda yang menangani penyakit ginjal, tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda. Atau hubungi National Kidney Foundation (NKF) untuk mempelajari tentang NKF Peers, program dukungan sebaya nasional berbasis telepon. Hubungi 855-NKF-PEER (855-653-7337) untuk bergabung.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter utama Anda. Tetapi Anda mungkin dirujuk ke dokter yang terlatih untuk mengobati gangguan ginjal, yang disebut nephrologist. Berikut adalah beberapa tips untuk bersiap-siap menghadapi janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tanyakan ke kantor dokter Anda apakah Anda perlu berpuasa untuk tes darah atau mengikuti batasan lainnya.

Buat daftar:

  • Gejala Anda dan kapan dimulai. Sertakan gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Semua obat yang Anda minum. Sertakan obat-obatan yang Anda beli tanpa resep dokter, vitamin, jamu atau suplemen lainnya. Perhatikan berapa banyak obat yang Anda minum, yang disebut dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Dengan cara ini Anda dapat memanfaatkan waktu Anda bersama sebaik-baiknya.

Mintalah anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apa tindakan terbaik? Berapa lama saya membutuhkan obat-obatan?
  • Bisakah saya mengatasi penyakit ini dengan perubahan pola makan dan gaya hidup?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah Anda memiliki bahan cetakan dengan syarat ini yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan seperti:

  • Apakah gejala Anda sering terjadi atau hanya sesekali?
  • Seberapa buruk gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang membuat mereka lebih baik?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya membuat mereka lebih buruk?
Gejala dan pengobatan nefropati IgA (penyakit Berger)