Gejala dan pengobatan Narkolepsi

Gambaran umum

Narkolepsi adalah suatu kondisi yang membuat orang sangat mengantuk di siang hari dan dapat menyebabkan mereka tertidur secara tiba-tiba. Beberapa orang juga memiliki gejala lain, seperti kelemahan otot saat merasakan emosi yang kuat.

Gejalanya dapat berdampak serius pada kehidupan sehari-hari. Orang dengan narkolepsi mengalami kesulitan untuk tetap terjaga dalam jangka waktu yang lama. Ketika narkolepsi menyebabkan hilangnya tonus otot secara tiba-tiba, hal itu dikenal sebagai cataplexy (KAT-uh-plek-see). Hal ini dapat dipicu oleh emosi yang kuat, terutama yang menyebabkan tawa.

Narkolepsi terbagi menjadi dua jenis. Kebanyakan orang dengan narkolepsi tipe 1 mengalami cataplexy. Kebanyakan orang dengan narkolepsi tipe 2 tidak mengalami cataplexy.

Narkolepsi adalah kondisi seumur hidup dan tidak ada obatnya. Namun, obat-obatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mengatasi gejalanya. Dukungan dari keluarga, teman, majikan, dan guru dapat membantu orang mengatasi kondisi tersebut.

Gejala

Gejala narkolepsi mungkin memburuk selama beberapa tahun pertama. Kemudian mereka melanjutkan hidup. Gejalanya meliputi:

Kantuk di siang hari yang ekstrem. Kantuk di siang hari adalah gejala pertama yang muncul, dan kantuk membuat sulit untuk fokus dan berfungsi. Orang dengan narkolepsi merasa kurang waspada dan fokus di siang hari. Mereka juga tertidur tanpa peringatan. Tidur bisa terjadi dimana saja dan kapan saja. Itu mungkin terjadi ketika mereka bosan atau saat melakukan suatu tugas. Misalnya, penderita narkolepsi bisa tiba-tiba tertidur saat bekerja atau berbicara dengan teman. Tertidur saat mengemudi bisa sangat berbahaya. Tidur mungkin hanya berlangsung beberapa menit atau hingga setengah jam. Setelah bangun tidur, penderita narkolepsi merasa segar kembali tetapi mengantuk kembali.
Perilaku otomatis. Beberapa orang dengan narkolepsi terus melakukan tugas ketika mereka tertidur sebentar. Misalnya, mereka mungkin tertidur saat menulis, mengetik, atau mengemudi. Mereka mungkin terus melakukan tugas itu saat tidur. Setelah bangun tidur, mereka tidak dapat mengingat apa yang mereka lakukan, dan mereka mungkin tidak melakukannya dengan baik.
Hilangnya tonus otot secara tiba-tiba. Kondisi ini disebut cataplexy. Ini dapat menyebabkan bicara cadel atau kelemahan total pada sebagian besar otot hingga beberapa menit. Ini dipicu oleh emosi yang intens-seringkali emosi positif. Tertawa atau kegembiraan dapat menyebabkan kelemahan otot secara tiba-tiba. Namun terkadang rasa takut, terkejut, atau marah dapat menyebabkan hilangnya tonus otot. Misalnya, saat Anda tertawa, kepala Anda bisa jatuh tanpa kendali Anda. Atau lutut Anda mungkin tiba-tiba kehilangan kekuatan, menyebabkan Anda terjatuh. Beberapa orang dengan narkolepsi hanya mengalami satu atau dua episode cataplexy dalam setahun. Yang lain memiliki beberapa episode sehari. Tidak semua orang dengan narkolepsi memiliki gejala-gejala ini.
Kelumpuhan tidur. Orang dengan narkolepsi mungkin mengalami kelumpuhan tidur. Selama kelumpuhan tidur, orang tersebut tidak dapat bergerak atau berbicara saat tertidur atau saat bangun tidur. Kelumpuhan biasanya berlangsung singkat-berlangsung beberapa detik atau menit. Tapi itu bisa menakutkan. Anda mungkin menyadari hal itu terjadi dan dapat mengingatnya setelahnya. Tidak semua orang dengan kelumpuhan tidur menderita narkolepsi.
Halusinasi. Terkadang orang melihat hal-hal yang tidak ada selama kelumpuhan tidur. Halusinasi juga dapat terjadi di tempat tidur tanpa kelumpuhan tidur. Ini disebut halusinasi hipnagogik jika terjadi saat Anda tertidur. Mereka disebut halusinasi hipnopompik jika terjadi saat bangun tidur. Misalnya, orang tersebut mungkin mengira melihat orang asing di kamar tidur yang tidak ada di sana. Halusinasi ini mungkin terlihat jelas dan menakutkan karena Anda mungkin belum sepenuhnya tertidur saat mulai bermimpi.
Perubahan dalam tidur rapid eye movement (REM). Tidur REM adalah saat sebagian besar mimpi terjadi. Biasanya, orang memasuki tidur REM 60 hingga 90 menit setelah tertidur. Tetapi orang dengan narkolepsi sering bergerak lebih cepat ke tidur REM. Mereka cenderung memasuki tidur REM dalam waktu 15 menit setelah tertidur. Tidur REM juga bisa terjadi kapan saja sepanjang hari.

Gejala tidur lainnya

Orang dengan narkolepsi mungkin memiliki kondisi tidur lainnya. Mereka mungkin mengalami apnea tidur obstruktif, di mana pernapasan dimulai dan berhenti pada malam hari. Atau mereka mungkin memerankan mimpi mereka, yang dikenal sebagai gangguan perilaku tidur REM. Atau mereka mungkin mengalami kesulitan tidur atau tetap tertidur, yang disebut insomnia.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan Anda jika Anda mengalami kantuk di siang hari yang memengaruhi kehidupan pribadi atau profesional Anda.

Penyebab

Penyebab pasti narkolepsi tidak diketahui. Orang dengan narkolepsi tipe 1 memiliki kadar hipokretin (hi-poe-KREE-tin) yang rendah, juga disebut orexin. Hipokretin adalah bahan kimia di otak yang membantu mengontrol bangun dan memasuki tidur REM.

Kadar hipokretin rendah pada orang yang menderita cataplexy. Apa sebenarnya yang menyebabkan hilangnya sel-sel penghasil hipokretin di otak tidak diketahui. Tetapi para ahli menduga itu karena reaksi autoimun. Reaksi autoimun adalah ketika sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel-selnya sendiri.

Kemungkinan juga genetika berperan dalam narkolepsi. Tetapi risiko orang tua menularkan kondisi tidur ini kepada anak sangat rendah - hanya sekitar 1% hingga 2%.

Narkolepsi mungkin terkait dengan paparan flu H1N1, kadang-kadang disebut flu babi. Ini juga mungkin terkait dengan jenis vaksin H1N1 tertentu yang diberikan di Eropa.

Pola tidur yang khas vs. narkolepsi

Proses khas tertidur dimulai dengan fase yang disebut tidur gerakan mata tidak cepat (NREM). Selama fase ini, gelombang otak melambat. Setelah sekitar satu jam tidur NREM, aktivitas otak berubah dan tidur REM dimulai. Sebagian besar mimpi terjadi selama tidur REM.

Pada narkolepsi, Anda mungkin tiba-tiba memasuki tidur REM setelah mengalami tidur NREM minimal. Ini bisa terjadi baik di malam hari maupun di siang hari. Cataplexy, kelumpuhan tidur, dan halusinasi mirip dengan perubahan yang terjadi pada tidur REM. Namun pada narkolepsi, gejala ini terjadi saat Anda bangun atau mengantuk.

Faktor risiko

Hanya ada beberapa faktor risiko yang diketahui untuk narkolepsi, termasuk:

Umur. Narkolepsi biasanya dimulai antara usia 10 dan 30 tahun.
Sejarah keluarga. Risiko Anda terkena narkolepsi adalah 20 hingga 40 kali lebih tinggi jika Anda memiliki anggota keluarga dekat yang mengidapnya.

Komplikasi

Narkolepsi dapat menyebabkan komplikasi, seperti:

Kelakuan buruk tentang kondisi tersebut. Narkolepsi dapat memengaruhi pekerjaan, sekolah, atau kehidupan pribadi Anda. Orang lain mungkin melihat orang dengan narkolepsi sebagai orang yang malas atau lamban.
Efek pada hubungan intim. Perasaan yang intens, seperti marah atau gembira, dapat memicu cataplexy. Hal ini dapat menyebabkan penderita narkolepsi menarik diri dari interaksi emosional.
Kerusakan fisik. Tertidur secara tiba-tiba dapat menyebabkan cedera. Anda berisiko lebih tinggi mengalami kecelakaan mobil jika tertidur saat mengemudi. Risiko luka dan luka bakar Anda lebih besar jika Anda tertidur saat memasak.
Obesitas. Orang dengan narkolepsi lebih cenderung kelebihan berat badan. Terkadang berat badan naik dengan cepat saat gejala mulai muncul.

Diagnosis

Profesional kesehatan Anda mungkin mencurigai narkolepsi berdasarkan gejala kantuk di siang hari dan hilangnya tonus otot secara tiba-tiba, yang dikenal sebagai cataplexy. Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan merujuk Anda ke spesialis tidur. Diagnosis formal biasanya mengharuskan menginap di pusat tidur untuk analisis tidur yang mendalam.

Seorang spesialis tidur kemungkinan akan mendiagnosis narkolepsi dan menentukan seberapa seriusnya berdasarkan:

Riwayat tidur Anda. Riwayat tidur yang terperinci dapat membantu diagnosis. Anda mungkin akan mengisi Skala Kantuk Epworth. Skala tersebut menggunakan pertanyaan singkat untuk mengukur tingkat kantuk Anda. Anda akan menjawab seberapa besar kemungkinan Anda akan tertidur pada waktu-waktu tertentu, seperti duduk setelah makan siang.
Catatan tidurmu. Anda mungkin diminta untuk menuliskan pola tidur Anda selama satu atau dua minggu. Hal ini memungkinkan ahli kesehatan Anda untuk membandingkan bagaimana pola tidur Anda mungkin berhubungan dengan seberapa waspada Anda. Anda mungkin memakai perangkat di pergelangan tangan Anda, yang dikenal sebagai actigraph. Ini mengukur periode aktivitas dan istirahat, bersama dengan bagaimana dan kapan Anda tidur.
Sebuah studi tidur, yang dikenal sebagai polisomnografi. Tes ini mengukur sinyal selama tidur menggunakan cakram logam datar yang disebut elektroda yang ditempatkan di kulit kepala Anda. Untuk tes ini, Anda harus bermalam di fasilitas medis. Tes ini mengukur gelombang otak, detak jantung, dan pernapasan Anda. Ini juga merekam gerakan kaki dan mata Anda.
Beberapa tes latensi tidur. Tes ini mengukur berapa lama waktu yang Anda butuhkan untuk tertidur di siang hari. Anda akan diminta untuk tidur siang selama empat atau lima jam di pusat tidur. Setiap tidur siang harus terpisah dua jam. Spesialis akan mengamati pola tidur Anda. Orang yang menderita narkolepsi mudah tertidur dan tidur rapid eye movement (REM) dengan cepat.
Tes genetik dan pungsi lumbal, yang dikenal sebagai keran tulang belakang. Kadang-kadang, tes genetik dapat dilakukan untuk melihat apakah Anda berisiko mengalami narkolepsi tipe 1. Jika demikian, spesialis tidur Anda mungkin merekomendasikan pungsi lumbal untuk memeriksa kadar hipokretin dalam cairan tulang belakang Anda. Tes ini hanya dilakukan di pusat-pusat khusus.

Tes-tes ini juga dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda. Kantuk di siang hari yang ekstrem juga bisa disebabkan oleh kurang tidur, obat-obatan yang membuat Anda mengantuk, dan sleep apnea.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk narkolepsi, tetapi pengobatan untuk membantu mengatasi gejalanya termasuk obat-obatan dan perubahan gaya hidup.

Obat-obatan

Obat-obatan untuk narkolepsi meliputi:

Stimulan.Obat-obatan yang merangsang sistem saraf pusat merupakan pengobatan utama untuk membantu penderita narkolepsi tetap terjaga di siang hari. Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan modafinil secara (Provigil) atau armodafinil (Nuvigil). Obat-obatan ini tidak membentuk kebiasaan seperti stimulan yang lebih tua. Mereka juga tidak menghasilkan pasang surut yang terkait dengan stimulan yang lebih tua. Efek sampingnya tidak umum tetapi mungkin termasuk sakit kepala, mual atau kecemasan. Solriamfetol (Sunosi) dan pitolisant (Wakix) adalah stimulan baru yang digunakan untuk narkolepsi. Pitolisant juga dapat membantu untuk cataplexy. Beberapa orang membutuhkan pengobatan dengan methylphenidate (Ritalin, Concerta, lainnya). Atau mereka mungkin mengonsumsi amfetamin (Adderall XR 10, Desoxyn, lainnya). Obat-obatan ini efektif tetapi dapat membentuk kebiasaan. Mereka dapat menyebabkan efek samping seperti gugup dan detak jantung yang cepat.
Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI) atau penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI).Obat-obatan ini menekan tidur REM. Profesional perawatan kesehatan meresepkan obat-obatan ini untuk membantu meringankan gejala cataplexy, halusinasi, dan kelumpuhan tidur. Mereka termasuk venlafaxine (Effexor XR), fluoxetine (Prozac), duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) dan sertraline (Zoloft). Efek samping dapat mencakup penambahan berat badan, insomnia, dan masalah pencernaan.
Antidepresan trisiklik. Antidepresan yang lebih tua ini dapat mengobati cataplexy. Tetapi mereka dapat menyebabkan efek samping seperti mulut kering dan pusing. Obat-obatan ini termasuk protriptyline, imipramine dan clomipramine (Anafranil).
Natrium oksibat (Xyrem, Lumryz) dan garam oksibat (Xywav).Obat-obatan ini bekerja dengan baik untuk meredakan cataplexy. Mereka membantu meningkatkan kualitas tidur malam hari, yang seringkali buruk pada narkolepsi. Mereka juga dapat membantu mengendalikan kantuk di siang hari. Xywav adalah formulasi yang lebih baru dengan lebih sedikit natrium. Obat-obatan ini dapat memiliki efek samping, seperti mual, mengompol, dan berjalan dalam tidur. Meminumnya bersama dengan obat tidur lainnya, pereda nyeri narkotik, atau alkohol dapat menyebabkan kesulitan bernapas, koma, dan kematian.

Stimulan. Obat-obatan yang merangsang sistem saraf pusat merupakan pengobatan utama untuk membantu penderita narkolepsi tetap terjaga di siang hari. Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan modafinil secara (Provigil) atau armodafinil (Nuvigil). Obat-obatan ini tidak membentuk kebiasaan seperti stimulan yang lebih tua. Mereka juga tidak menghasilkan pasang surut yang terkait dengan stimulan yang lebih tua. Efek sampingnya tidak umum tetapi mungkin termasuk sakit kepala, mual atau kecemasan.

Solriamfetol (Sunosi) dan pitolisant (Wakix) adalah stimulan baru yang digunakan untuk narkolepsi. Pitolisant juga dapat membantu untuk cataplexy.

Beberapa orang membutuhkan pengobatan dengan methylphenidate (Ritalin, Concerta, lainnya). Atau mereka mungkin mengonsumsi amfetamin (Adderall XR 10, Desoxyn, lainnya). Obat-obatan ini efektif tetapi dapat membentuk kebiasaan. Mereka dapat menyebabkan efek samping seperti gugup dan detak jantung yang cepat.

Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI) atau penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI). Obat-obatan ini menekan tidur REM. Profesional perawatan kesehatan meresepkan obat-obatan ini untuk membantu meringankan gejala cataplexy, halusinasi, dan kelumpuhan tidur.

Mereka termasuk venlafaxine (Effexor XR), fluoxetine (Prozac), duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) dan sertraline (Zoloft). Efek samping dapat mencakup penambahan berat badan, insomnia, dan masalah pencernaan.

Natrium oksibat (Xyrem, Lumryz) dan garam oksibat (Xywav). Obat-obatan ini bekerja dengan baik untuk meredakan cataplexy. Mereka membantu meningkatkan kualitas tidur malam hari, yang seringkali buruk pada narkolepsi. Mereka juga dapat membantu mengendalikan kantuk di siang hari.

Xywav adalah formulasi yang lebih baru dengan lebih sedikit natrium.

Obat-obatan ini dapat memiliki efek samping, seperti mual, mengompol, dan berjalan dalam tidur. Meminumnya bersama dengan obat tidur lainnya, pereda nyeri narkotik, atau alkohol dapat menyebabkan kesulitan bernapas, koma, dan kematian.

Jika Anda minum obat untuk kondisi kesehatan lainnya, tanyakan kepada ahli kesehatan Anda bagaimana obat tersebut dapat berinteraksi dengan obat narkolepsi.

Obat-obatan tertentu yang dapat Anda beli tanpa resep dokter dapat menyebabkan kantuk. Mereka termasuk alergi dan obat flu. Jika Anda menderita narkolepsi, ahli kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda tidak mengonsumsi obat-obatan ini.

Para peneliti sedang mempelajari pengobatan potensial lainnya untuk narkolepsi. Obat-obatan yang sedang dipelajari termasuk yang menargetkan sistem kimia hipokretin. Para peneliti juga sedang mempelajari imunoterapi. Penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum obat-obatan ini tersedia.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan gaya hidup penting dalam mengelola gejala narkolepsi. Anda dapat memperoleh manfaat jika Anda:

Tetap pada jadwal. Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari, termasuk akhir pekan.
Tidur siang. Jadwalkan tidur siang singkat secara berkala di siang hari. Tidur siang selama 20 menit di siang hari mungkin menyegarkan. Mereka juga dapat mengurangi kantuk selama 1 hingga 3 jam. Beberapa orang mungkin membutuhkan tidur siang yang lebih lama.
Hindari nikotin dan alkohol. Menggunakan zat ini, terutama di malam hari, dapat memperburuk gejala Anda.
Berolahraga secara teratur. Rencanakan olahraga ringan dan teratur setidaknya 4 hingga 5 jam sebelum tidur. Ini dapat membantu Anda tidur lebih nyenyak di malam hari dan merasa lebih terjaga di siang hari.

Mengatasi dan mendukung

Berurusan dengan narkolepsi bisa menjadi tantangan. Pertimbangkan tips ini:

Bicara tentang itu. Beri tahu atasan atau guru Anda tentang kondisi Anda. Kemudian bekerja sama dengan mereka untuk menemukan cara menyesuaikan dengan kebutuhan Anda. Ini mungkin termasuk tidur siang di siang hari. Atau Anda mungkin memecah tugas yang berulang. Anda dapat merekam rapat atau kelas untuk dirujuk nanti. Anda juga mungkin merasa terbantu untuk berdiri selama rapat atau kuliah, dan berjalan cepat di siang hari. Undang-Undang Penyandang Disabilitas Amerika melarang diskriminasi terhadap pekerja dengan narkolepsi. Pengusaha harus menyediakan akomodasi yang wajar bagi karyawan yang memenuhi syarat.
Aman saat mengemudi. Jika Anda harus berkendara jarak jauh, bekerjalah dengan profesional kesehatan Anda untuk menemukan cara melakukan perjalanan yang aman. Buat jadwal pengobatan yang kemungkinan besar akan membuat Anda tetap terjaga selama berkendara. Berhentilah untuk tidur siang dan istirahat olahraga setiap kali Anda merasa mengantuk. Jangan mengemudi jika Anda merasa terlalu mengantuk.

Kelompok pendukung dan konseling dapat membantu Anda dan orang yang Anda cintai mengatasi narkolepsi. Mintalah profesional kesehatan Anda untuk membantu Anda menemukan kelompok atau konselor yang memenuhi syarat di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui ahli kesehatan Anda. Tetapi jika dicurigai narkolepsi, Anda mungkin dirujuk ke spesialis tidur.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi. Sertakan dosisnya.
Mintalah anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang Anda dapatkan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda.

Sebelum janji temu Anda, siapkan daftar pertanyaan. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting. Untuk narkolepsi, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
Jenis tes apa yang saya perlukan?
Apakah saya perlu belajar tidur?
Apakah kondisi saya cenderung hilang atau bertahan lama?
Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain kapan saja selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

Kapan Anda mulai mengalami gejala?
Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
Seberapa sering Anda tertidur di siang hari?
Seberapa parah gejala Anda?
Apakah ada yang memperbaiki gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki gejala serupa?
Apa jadwal tidur Anda?
Apakah Anda mengalami kelemahan otot secara tiba-tiba dengan emosi yang kuat, seperti tertawa?
Apakah Anda merasa lumpuh sebentar saat tertidur atau hanya saat Anda berjalan?
Apakah Anda mengalami halusinasi terkait jadwal tidur Anda?